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浙江预防
医学２ ０ １ 年５ ９月 ２第７卷第 ９期 Ｚ ｈ ｊｅｉ ａ ｇｎＰ ｒ ｅＭ ｅ ｖ ， ｄＳ ｅｐ ２ ．０ １５ ， Ｖ ｏｌ ２ ７ ， ｏＮ ．９
实验技·术与检测·
型溶乙血链球性菌物食毒中的实室验测
检程小迎张，梅
征市疾仪病预防控中制，江心 仪征苏 １２１ ０４０ 摘 要：的 目为快确定速食中毒物的因原预防，控并制类似源食性病疾发生 方。法 依据 《 食卫生微品生学物检验 溶性链血菌检球》验 《原病生物检学》 对采集验的患呕吐物、剩余食物者和房用厨等具进行测检析分 结果 ６份。物食样品出乙检溶血性型链球 １菌，检出份率 １ ６ 为 ６ ７％。８份房用具厨出检型乙血性链球菌 溶２，检出份 为率 ２ ５ ０ ０ 。％采集患者呕吐 １物检份乙型出溶性血球链菌结。论经实验 室测证实检是乙由溶型性链球菌血 引起食的物中毒。 关词：键食中毒；乙物型溶血性链菌球检； 中图测分号类： Ｒ １ ５５ ３ 献文标码识Ｂ ： 文 编号章：１０ ０ ７ ０－９ ３１ ２（ ０１５ ） ９０－０ ９ ６ ８－ ０ ３
２ ０ １３年 １１ 月 ６ ２日 ９１ ３： ０ ，仪征市病疾防预控 制中心到接食安办市话电知通称有，名多生中午学在 校食堂学就餐后现恶出、呕吐、腹心痛急等性肠胃症 道到医院就诊状。通接知后疾控中，立即心出派应急小 组现场赴查、调采样。经流病行调查、学验实室 检，测结合并床临症状，确认由乙型溶为血性链菌菌 引球起的物食中毒现，将果结告报如下。１ 材 与方料 法１ １ 样来源 厨品肛拭师 子６，保份存于Ｃ ａ ｒｙ
－属显色菌养基、志培菌属贺显培养基色、黄金色葡萄 菌显球色培基、李斯养特菌显色养培基普、通 营琼脂养皿平食品样，同品时接还种于增液中菌， ６℃改养，其余培置 于 ３６℃培。养良 Ｙ琼脂 平置皿于 ２８ ｈ 持续起察观，至培 养２ ｈ２时 察观发现 在１份 自 １呕 物样吐的品血板上平见可尖样周针围有明溶透血环小 落菌，续观察继约 ２至８ｈ ，在１ 食份品样品 刀砧、板） 血平的板 上 （腿鸡） 及份２厨用具房（ 也 现同样发尖样、针周围透明溶血有菌落生环长 ，此落菌生长慢，缓继培养续观至约４ 察０ ｈ，菌此落 生为灰白色长半透、、圆明形而小的细菌落，透有 明溶血环２～ ｍ４ｍ ， 界分限明挑取，疑菌可血平 板做纯培。养血平将板的中 株４可菌疑落种于血接清 肉液汤培中 １ 养８ ｈ可见，肉汤澄清，管底液可见 粒颗状沉淀，摇试动可管絮状沉见淀培养 。４８ｈ后 除沙门菌、排志菌、贺溶血副
性弧、金黄菌葡色球萄 、变形杆菌、菌泻大肠埃致菌希李、斯菌、特蜡样芽孢 杆和菌小肠肠结耶尔炎菌。森 １ ２ ３ 疑菌可落细的学菌鉴 定 革 兰性球菌阳， 无芽，孢在血板上培养的平细呈菌在散球，菌见 少链排列，在状清血汤液肉培中养的菌呈细长短不一 的状链列排符合，球链菌态形色染征特将 ４份可 疑菌。制成 株 ０５ ～ ０ ５Ｍ６ａ ｃ位的单悬菌，将液平衡 室温至的革阳兰细性菌鉴定插入卡到菌液悬中， Ｖ在Ｉ Ｔ Ｅ Ｋｃ２ ｏ ｐ ａ ｃｍｔ 全自动 微生 ／物药 敏定鉴分仪的析真 空填孔充自中动填，随充置于读卡后器自中动读 。８ｈ卡 后结果确定，不获未满得的意定鉴结。果 １ ２ ４ 生反应 化１ ２ ４ １酶试触验 取新配置的鲜 ３％ Ｈ 一滴 ２ Ｏ
－２Ｂ ｌ ａ ｉ ｒ运 培送养基送中检；６份余食品剩及 １份 者呕患物吐样，品温低送；检份厨８房用及 １份厨 具师涂抹手样，保品存 于３ Ｌｍ生盐理水中送。除 检余剩食品品外样所有样，品采均双集份平行。样１ ２方 法 １ ２ １检验法方呕 物、吐厨师拭肛子及厨手 涂抹师样参照 品《 感性染腹泻断标诊和准处原则理
》 ［ ］ １（ ＧＢ１ ７ ０１ ２— １９９ ７）及 《 病原生物学检微验 — — —［２ ］ 细 菌 》行进测检。食品、房用厨具据依《 食 卫品［ －３４ ］ Ｇ Ｂ ／ ４Ｔ７ ８ —２９ ００ ，３ ０２ ０８ ） 生生物学检验微 》（［ ５ ］ 及 食《品微物生检验》学（ Ｇ Ｂ ／ ４Ｔ７ ８ ９ — ０２１ ０）
行检进。 １ ２ 测２ 分离 养过培 将程各样品种于接血平板 、 ＳＳ 、 Ｅ Ｂ 、Ｍ ＭＹ Ｐ 改、良 Ｙ 琼 脂 平 皿、改良 科 玛嘉 Ｏ ５ １７ 色琼脂平皿、显玛嘉弧科菌色培养显、基沙门作
简介：程者小，本迎科副，主任师，技主要从微生事物及清免血 疫工学作 讯作者通程：小迎，－ Ｅｍ ａ ｉｌ： ｙ ｚ ｉ ｃ ｈｘｙ １ ６＠ ３ ｃ ｏ ｍ
江浙预医学 防 ０２１ ５ 年９ 月第２ ７第卷 ９期Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉａ ｎ ｇＰ ｒｅ ｖ ｅ ｄ Ｍ， Ｓｅ ｐ ． ２ ０ １５ ，Ｖ ｏ ｌ２ ７，Ｎ ． ｏ
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于洁净
的玻片上，取挑可菌落放疑入未，见泡产气生， ４份疑菌可结果为阴性株。 １ ２ ４ ２ 氧化 酶验试１ ２４ ３ 链 激酶试验取 氧化纸片酶少蘸许菌， 液对 ４可份菌疑进株行激链份可 菌株氧疑化酶验试阳。性 片变纸为紫色，４酶试验， ｈ６观察 ， 血浆混 合 物 开即始 溶解，至 １８ ｈ观已完全察解，４溶可疑菌株结份果一，符致合 型乙
溶血性链球菌化生反应点特 １。 ２ ４ ４ 杆肽敏感菌试验 将 ４经血清株肉液培 养的菌液均匀涂汤布血于平上板，菌无 取０ ０ ４位的单 杆肽菌片放纸置血于平上，２板４ｈ 观后察测，可见量 杆肽周围有菌菌环抑，且大并于１ ｍ０ ｍ结果敏，。 ９ ５ ％感上以乙型的血性溶球链菌杆菌肽敏试验阳性感 。１ ２ ４ ５ 清血学验试使 链用球菌胶乳凝集试 剂，盒用Ｌ ａｎｃ ｅｆ ｉ ｌ ｅｄ 法方 对 ４份可菌株进行血疑清学分 群分，用别Ａ 、Ｂ Ｃ、、Ｄ 、Ｆ 、群Ｇ特性抗体与可 株异菌均株 Ａ与特群异抗体凝集性 疑菌株。凝，集 １４ ３ 试与剂器仪所用 养培基北京陆由技术有桥 限责任公生产司，菌杆纸肽片氧、化纸酶为杭片 州天和微物生试剂有公司生产限，链菌球胶乳集试凝 剂盒由州健广仑生科技有物公司生限，产兰革阳性球 鉴菌定 （卡Ｇ Ｐ） 美国由Ｂ ｉ Ｍ ｅ ｏｒ ｉｅｕ ｘ Ｉ ｎ ｃ生产 。 所检有测剂均试有在期内效。国法里埃公梅司生的 产 ＩＶ ＥＴ ２Ｋ ｃｏ ｍ ａ ｃｐｔ 全自动微 物 ／生药敏鉴定分析 仪。２ 结 该次果食中物毒员人均 为 １１
刀 上 检具出 乙 型 溶 血 链 球 菌性 ２，检份出 率 为 ２ ５０ ０％ 患者；呕吐 １物份，检出型乙溶血链性球菌 食；堂业从员人肛子及拭手均未出检病致菌。３ 讨 论
溶
性血球链在自菌界中分然布泛，存在于 水广空气、、尘埃粪、及人便和物动口的、鼻腔腔、 喉咽中，康人亦健可带携上呼吸，感染道患、者人畜化脓性感染部 常成位为品污食的染污源。染据根流 病学调行查资料，者的临床表患及现实室验查 检结果分析，等照对《 食中毒诊物断标准技术和处 ＧＢ ４１ ９ ８ ３—１９ ９ ４ ） 、 “细性菌真和性中菌 原则》 （理毒诊断 准标总则 等标准”，定为认乙由溶血性型 链球引起菌食物的中。毒 然食虽从堂人员业肛拭子及均手未出致检 菌，但是不病排除溶能血链性菌隐球性染的感能， 可仪市征２ ０ ０９ 猩红热疫情年调的查果结也实，此证次食物中毒 略了采忽食集堂从业人员咽子，拭呼上 吸道染的感员人是也要的重传源，染于对溶血链 球菌性，人普遍群易感Ａ群，血溶性球菌链染的感剂６
］量 低， 很１００ ０细个即菌可成感造染［ ，就这提
醒
们在我后食今中毒物处理中拓要思宽路，仅仅是不 集呕吐物、腹采泻、血样物，对无针腹症泻状中的 者，毒也考要采集咽拭子。虑有试验 表明 胰 蛋 白胨 大 豆 汤 肉 Ｓ ＴＢ增 菌 液、哥 伦亚 Ｃ比Ｎ Ａ 血琼脂平板的 菌增、分离果效于 Ｇ优Ｂ ／ ４ ７ Ｔ
８ ９１１ ２—０ ０中的３葡萄肉糖浸肉汤液和普７ ］
通琼血 ［脂，此 分离次养仍培然使国用标法中方
２ １流 行学调查病
２月６日 中在午校学食共堂同餐，进参与餐就人 员６约 ３０人 ， １ ：０ ５０至日次凌 晨３ ：０ ０，陆 续有３ ６ 人发 病医院就到医出现不，程度同恶心的、吐、呕腹 痛发热、等性胃急道症状，无肠泻，均有呕腹吐症 ，状其呕吐中最 ２次少多，则１ 余０，次体不 超温 ３ 过９℃，潜伏期短最２ ｈ５， 最 长１４ ｈ， 均平 ６ ５ ｈ， 使经用奥拉美唑西米和叮等对症替 治疗， 患均痊者愈院出 ２ 。 ２ 测结检 果据依细菌的态染色形、离分养培及 生反化应点特菌落细小，对：营养求高，要透有 明血溶环涂，染色为革兰阳性片球，菌链状呈排列， 化氧酶试阳验性，酶阴性，触链酶试激验 阳，杆菌肽性敏试验感阳性，定鉴 株菌株为乙型溶 血性４球链菌，同通过时清血试验，此学 ４菌株株 均与 群特异Ａ抗体性凝集具，有源性同现场。共 集剩余采食品 份６在，腿鸡中检乙出型血溶性链菌 球１份检，率为出 １ ６ ６７％ ；份８具厨中在砧，及板
的普
血琼通平脂，细菌皿大生量长几，掩乎盖了 目标，分离菌非困难常，今在的后食物中处理中毒 两可种皿平对使照用，高提出检。 率全自微动物生分仪析在 ２０ ０年８已被经入食纳品 标在食品检测，尤其国在食中物应急检毒中发测挥着越 来大的越用作，有道表报 Ｖ明 Ｔ Ｉ Ｋ２ｃ ｏ ｍＥ ｐａ ｔ 全 ｃ动微生物分自析系仪对沙统门、菌贺志、副菌溶 血弧菌性、黄色金葡球萄菌、形变杆菌致泻大、肠埃 希、菌斯李特、蜡样芽孢菌杆和菌肠小肠炎耶结尔森 等常见食菌源性致病生微物定的准确鉴极好，性 对革兰阳但性球链菌的鉴定还应合细结菌的他其
生８］ 学特性综物评定［ 。合此次器仪定鉴未得满意结
取
，通过查果资找料分析，原，因可与链能球乳化 程菌不度，够呈颗状粒，不形成能匀的混悬均有液关 仍需要，们我后以工作中在一步探进。 （ 索转下 第 ７ ９２）页
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·江浙预防学 ２医 ０ １ ５ ９年第月２ 卷７ ９第 期 Ｚｈｅ ｊ ｉ ａ ｇｎＰ ｒｅ ｖＭ ｅ ｄ Ｓ， ｐｅ ２．０ １ ５ ， Ｖ ｏ ２ｌ ７， Ｎ ｏ ．９
４ ［］ 健，黄锐孙，敏俞华． 慕 ５ ２ 株３副 １２溶 性弧菌血菌群型分菌布 结果析 分［Ｊ ］ ．现 代防预医学，２ ０ ０８ ， ３５ （２ ０ ）：４０ ６３－ ４０４ １． ［ ５ ］ 伟，方微，柯黎文，昌等２ ０． ０ ６ ２ ０— ０ ８年广东水产品省食和物中毒 患副溶血性者弧
菌分株离血清分型究 ［研Ｊ ］ 中国．食０ ０ ９ ， ２１（ ４） ： ５３ － ２３５ ６ ． 品 生杂卫，志２［ ６ Ｔ ］ ａ ｋａ ａｈ ｓｈ ｉ ，ＡＳａ ｔ Ｙｏ，Ｓ ｈ ｏ ｍ ｉｉＹ ，ｅｔ ａ ．Ｍ ｌ ｃｅｈ ａｎ ｉｓ ｍｏ ｆｃ ｈｌ ｏｒ ｄｉ ｅｓ ｃ ｅｒｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎ ｄｕｃ ｅ ｄ ｂｙ ｔｈ ｅ ｍｒｏ ｓ ｔａｂ ｌｄ ｉｅｒ ｅ ｃｔ ａ ｈ ｍｅ ｌｏｙ ｓ ｎｉｏｆ Ｖｉｂ ｒ ｏ ｎｈ ｉｕｍ ａｎ ［ Ｊ］．ＪＭ ｄＭｅｉ ｃ ｒ ｏ ｉ ｂ ｌｏ ，２０ ０ ０ ４，９ ｐ ａ ａ ｈ ａ ｅ ｍｒ ｏｌ ｙ ｉ ｃｔｕ ｓｉ （ ９ ） ： ０８１ －８ ０ ５ ［． ７］ 朱雪兰， 陈艳刘，秀，梅等溶血．弧性溶血素菌因基及其检测的 究进展研 ［ ］ ．国外Ｊ医卫学生分学册２，０ ０ ７， ４（３ ） ： ２４ ３３ － ２３７ ． ［ ８］中华 民人共国卫生和部． Ｇ ／ＢＴ４ ７ ８ ９ ７ —２ ００８ 食卫生品微 生物检学副验溶血性弧检验菌 ［Ｓ ］． ０２ ０ ８ ［．９ Ｏ］ ｕｋ ｄ Ｊ， Ｉａｓ ｈ ｉ ａｂ ｓｈ Ｍ，ｉＡ ｂｂｏ ｔｔ ＳＬ， ｅｔ ａ ｌＡ． ｎａｌ ｓｙ ｓｉｏ ｆ ｈ ｔ ｔｅｈ ｒ ｅｍｏ ｓｔａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｄ ｒｅｃ ｔ ｈ ｍｅ ｏｌ ｙ ｓｉ ｎ（ ｔｄ ｈｇ ） ｎｅ ｅａ ｎ ｄｔ ｈ ｅ ｄ ｔｈ－ｒ ｅ ｌａ ｅｔｄ ｔｒ ｈ） ｇ ｎ ｅ ｓｉ ｅｎｕ ｅ ｒ ａｓｅ ｐ －ｏｓ ｉｔ ｉ ｖ ｅｓ ｔ ｒ ａｉ ｓｏｎｆ ｉＶ ｂ ｒｉ ｏ ｅｈ ｍｏ ｌ ｙ ｉ ｓ（ ｐｎａ ｒ ａ ｈａ ｅ ｍ ｏ ｌ ｙ ｔｉ ｃｕ ｓ ｉｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅｄ ｏｔｎｈ ｅ ｗｅ ｓ ｔ ｃｏａ ｓ ｔ ｆ ｏ ｈｔｅ Ｕ ｎ ｉ ｔｅｄＳ ｔ ｔ ｅａ ｓ［Ｊ ］Ｃ ｌ．ｉ ｎ ｉＭ ｃｒｏ ｂｉ ｏ ｌ １， ９ ９７ ３，５ （１ １ ：）１９ ６ ５ １－９ ７ １ ［． １０ ］ 上媛黄，刘永福 ，周 志，等．北江地区京脲酶阳副溶性血性弧 的研菌 ［究Ｊ ］ 中．流华行学杂志，病 １ ９９４ １，５（ － Ａ ６）：１ ０ ７－ １ １ ０．
收稿日：期２ ０１ ４ －０ － ８ ０ ４修回期：２ 日 １０５－ ６－ ２０ ０文本辑：编丹
阳性均陈带携ｔ ｒ ｈ因基，ｔ ｒｈ 基因性阳脲酶也均株阳性，两者密切关
［联９ ］
。本实结果显验示，脲阳性和阴酶
性
的 ｄ ｈ 基ｔ因带率携均低 Ｏ于 ｋ ｄｕａ 报等，道酶脲 ｒ ｈ 基因之间并阳关不联，有进一步待探究 。性象现 ｔ与脲酶阳性 Ｖ ｐ起引源性食病越来疾越，下多 区２ 城００ ０ —２０ １ 年３食物中毒病脲酶阳例性占
全部 Ｖ ｐ分离 （株 ３２ ８ 株） ２的６ ２ ％２而脲酶阳性。与阴性 株菌奈川神验均阳试，都性拥有可ｔ ｄ 毒力基ｈ因具，１
０］ 有同的相致性，与病上媛黄等［ 研究符相。此，
因脲酶阳
性 Ｖｐ 引起 食物的毒应该引起重视中特别是， ３Ｏ ∶ Ｋ６ 和Ｏ ４ ∶Ｋ８ 血 型，清有要加强监必测。参
文献
［考 １ ］ 何玉芳周晓红，，薇胡，等． 薇溶血性副菌弧食性疾病分源Ｊ ］ ． 国中卫 生 检 验 杂 志 ２ ０，１ ３２，３ 离 的 株 原 病学 研究 ［ （１ ６ ）： ２３７ －０３ ２ ７３ ． ２［ ］洁仪，何迎月，邓志爱，等李广州市．溶副血性菌弧食中物 毒征 特性 析分 ［Ｊ ］．中 国食 卫 品 生杂志， ２０ １ １，２ （３５ ） ： ６４４－ ４ ６８． ３［ ］ 慧琴，苏傅靖，章华红红．３ １８副溶株血性菌的弧清血分 型 ］Ｊ ．病监疾测２ ０，１ １ ，２ ６ （７ ） ：５ ９－３ ４５ ６ 和．耐性分析药［
（
上接 第 ９６ ７页
）［３ ］ 云钰陈，潘超邓陈哲，等．Ｈ Ｉ ，Ｖ筛查阳标本免疫印迹性 验试果结析分［ Ｊ ］ ．代预现医学防，２ １ ２０ ，３ （９２ １） ： ５６ ６ ７－ ５ ６ ６ ８ ． ［ ４］ 宋悦．安阳红 Ｈ Ｉ 市Ｖ抗体查筛性样阳本确认结及果带分条 Ｊ析 ］ ．国艾滋中性病，２ ０ １ 病４ ，２ ０（ ）４ ：２４ －４ ２４ ６ ． ［ ［５ ］ 燕，李彩梁云，高，凯等２ ６．５ Ｈ Ｉ Ｖ例－１抗体 性者阳体抗
蛋白印迹
带型 析分 ［ Ｊ］ ．中国公 共 卫 ，生 ２００ ５，２ １ １ （ ） ： １ ２ １ ３－９ ２１９ ４． ［ ］６ 郑虹晓，潘启，超张伟等．人，类疫缺免陷病确毒试认验 确不定果结析分 Ｊ ］［． 上海预防医 ，学 ２００ ７， １ （ ９８ ：３ ７ ）－ ３３７ ．６
稿日期：收 ２ ０ ４１ ０－ ９－ １ 修１回日期：２０ １ ４ － １ －２１ ９ 本编文辑吴陈：
军 （接第 ９ ６ 上９页 采样人）员责任的和业务心素质在品样集中起采到 非常重的要用作现，场样采人员需要与实室验 人很好的沟员通，让验实室员人分充解中了人毒的 发员病状症鼓，励检验员人参也现与场的调流采 、样从而对，检测方向有一个的步初的判断。目前食 物中毒病原的查菌，找多大数实验室然仍取漫采 撒天，网确保不检漏方法，实验室的费花大量的了 人力财、力和精力，是但检出率仍满意不这就迫切， 需检测要现及流调人员加场强业务知的识学，不 断习结总经验此次，中毒如果在开始时的能候够强加 沟通更多，一点考、思分和判析断，针中毒人员 对无泻腹症的状，采
样及测将检更会目的有性
参。文考
［ 献１］ 中 华民人共和国卫生部Ｇ．Ｂ １ ７ １０２ — ９１９ ７感染性 泻诊断腹标准和 处理则 ［ Ｓ原 ］ ． １９９ ７ ．
［
２］ 中人民华共和国生卫部病生物学原验教检材写编组． 原病微 ］ Ｍ． 京：北中人华共民和国生部 生卫物学验检—— —细菌 ［病预疾控制局防２，０ ９０ ：２７ －６２ ５ ８．［ ３ ］中华 人共和国卫生部．Ｇ民Ｂ Ｔ／４７ ８ ９—２ ００ 食３卫生微生物 品学检验 ［ Ｓ ．２ ０ ］０３ ．［ ４］ 中 人民共和国卫华生部Ｇ Ｂ． ／４Ｔ ７８ ９ — ０２０ ８ 品卫食微生生 学检验 ［ 物 ］Ｓ ． ０ ２ ８０ ． ［５ ］ 中华人共民国卫和生．Ｇ部Ｂ ／ Ｔ４ ７ ８ —２ ９ ０１ ０食品微物生检学 验［ Ｓ］．２ ０ １ ０ ．［６ 胥］辉．一起保型溶乙血链性球菌引急起食性性源病疾的查调 ［Ｊ ］ ．上 海防医学预， ２００ ６ ，１８ （６ ）： ６２ ８ ．［ ７ ］吴福平 邵，东景，姚卫蓉，．食等中 品－β溶血链性球菌 验技术检 的研究 ［ Ｊ］ ．中 国国 卫境 检生 杂 疫， ２ ０志 １０ ３ ， ３ （ ） １： ４７－４ ９ ． ［ ８ 孙燕］萍彭，浩，凌，等霞．Ｖ Ｉ Ｔ ＫＥｃ ２ｏｍ ａ ｃ ｐｔ全自动 微生物 分 ］ Ｊ．现 预代防学，２ ０ 医 １０ ，系析统的用应鉴及结果分定析 ［３ ７（ ２ ） ０３： ９８１ － ３ ９８ ３
收稿．日期： ２０ １ ４－０ － ３１１ 回日期修２ ０：１ ４－ ０ －７０ １ 文本编辑：吴陈
军
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浙江预防
医学２ ０ １ 年５ ９月 ２第７卷第 ９期 Ｚ ｈ ｊｅｉ ａ ｇｎＰ ｒ ｅＭ ｅ ｖ ， ｄＳ ｅｐ ２ ．０ １５ ， Ｖ ｏｌ ２ ７ ， ｏＮ ．９
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型溶乙血链球性菌物食毒中的实室验测
检程小迎张，梅
征市疾仪病预防控中制，江心 仪征苏 １２１ ０４０ 摘 要：的 目为快确定速食中毒物的因原预防，控并制类似源食性病疾发生 方。法 依据 《 食卫生微品生学物检验 溶性链血菌检球》验 《原病生物检学》 对采集验的患呕吐物、剩余食物者和房用厨等具进行测检析分 结果 ６份。物食样品出乙检溶血性型链球 １菌，检出份率 １ ６ 为 ６ ７％。８份房用具厨出检型乙血性链球菌 溶２，检出份 为率 ２ ５ ０ ０ 。％采集患者呕吐 １物检份乙型出溶性血球链菌结。论经实验 室测证实检是乙由溶型性链球菌血 引起食的物中毒。 关词：键食中毒；乙物型溶血性链菌球检； 中图测分号类： Ｒ １ ５５ ３ 献文标码识Ｂ ： 文 编号章：１０ ０ ７ ０－９ ３１ ２（ ０１５ ） ９０－０ ９ ６ ８－ ０ ３
２ ０ １３年 １１ 月 ６ ２日 ９１ ３： ０ ，仪征市病疾防预控 制中心到接食安办市话电知通称有，名多生中午学在 校食堂学就餐后现恶出、呕吐、腹心痛急等性肠胃症 道到医院就诊状。通接知后疾控中，立即心出派应急小 组现场赴查、调采样。经流病行调查、学验实室 检，测结合并床临症状，确认由乙型溶为血性链菌菌 引球起的物食中毒现，将果结告报如下。１ 材 与方料 法１ １ 样来源 厨品肛拭师 子６，保份存于Ｃ ａ ｒｙ
－属显色菌养基、志培菌属贺显培养基色、黄金色葡萄 菌显球色培基、李斯养特菌显色养培基普、通 营琼脂养皿平食品样，同品时接还种于增液中菌， ６℃改养，其余培置 于 ３６℃培。养良 Ｙ琼脂 平置皿于 ２８ ｈ 持续起察观，至培 养２ ｈ２时 察观发现 在１份 自 １呕 物样吐的品血板上平见可尖样周针围有明溶透血环小 落菌，续观察继约 ２至８ｈ ，在１ 食份品样品 刀砧、板） 血平的板 上 （腿鸡） 及份２厨用具房（ 也 现同样发尖样、针周围透明溶血有菌落生环长 ，此落菌生长慢，缓继培养续观至约４ 察０ ｈ，菌此落 生为灰白色长半透、、圆明形而小的细菌落，透有 明溶血环２～ ｍ４ｍ ， 界分限明挑取，疑菌可血平 板做纯培。养血平将板的中 株４可菌疑落种于血接清 肉液汤培中 １ 养８ ｈ可见，肉汤澄清，管底液可见 粒颗状沉淀，摇试动可管絮状沉见淀培养 。４８ｈ后 除沙门菌、排志菌、贺溶血副
性弧、金黄菌葡色球萄 、变形杆菌、菌泻大肠埃致菌希李、斯菌、特蜡样芽孢 杆和菌小肠肠结耶尔炎菌。森 １ ２ ３ 疑菌可落细的学菌鉴 定 革 兰性球菌阳， 无芽，孢在血板上培养的平细呈菌在散球，菌见 少链排列，在状清血汤液肉培中养的菌呈细长短不一 的状链列排符合，球链菌态形色染征特将 ４份可 疑菌。制成 株 ０５ ～ ０ ５Ｍ６ａ ｃ位的单悬菌，将液平衡 室温至的革阳兰细性菌鉴定插入卡到菌液悬中， Ｖ在Ｉ Ｔ Ｅ Ｋｃ２ ｏ ｐ ａ ｃｍｔ 全自动 微生 ／物药 敏定鉴分仪的析真 空填孔充自中动填，随充置于读卡后器自中动读 。８ｈ卡 后结果确定，不获未满得的意定鉴结。果 １ ２ ４ 生反应 化１ ２ ４ １酶试触验 取新配置的鲜 ３％ Ｈ 一滴 ２ Ｏ
－２Ｂ ｌ ａ ｉ ｒ运 培送养基送中检；６份余食品剩及 １份 者呕患物吐样，品温低送；检份厨８房用及 １份厨 具师涂抹手样，保品存 于３ Ｌｍ生盐理水中送。除 检余剩食品品外样所有样，品采均双集份平行。样１ ２方 法 １ ２ １检验法方呕 物、吐厨师拭肛子及厨手 涂抹师样参照 品《 感性染腹泻断标诊和准处原则理
》 ［ ］ １（ ＧＢ１ ７ ０１ ２— １９９ ７）及 《 病原生物学检微验 — — —［２ ］ 细 菌 》行进测检。食品、房用厨具据依《 食 卫品［ －３４ ］ Ｇ Ｂ ／ ４Ｔ７ ８ —２９ ００ ，３ ０２ ０８ ） 生生物学检验微 》（［ ５ ］ 及 食《品微物生检验》学（ Ｇ Ｂ ／ ４Ｔ７ ８ ９ — ０２１ ０）
行检进。 １ ２ 测２ 分离 养过培 将程各样品种于接血平板 、 ＳＳ 、 Ｅ Ｂ 、Ｍ ＭＹ Ｐ 改、良 Ｙ 琼 脂 平 皿、改良 科 玛嘉 Ｏ ５ １７ 色琼脂平皿、显玛嘉弧科菌色培养显、基沙门作
简介：程者小，本迎科副，主任师，技主要从微生事物及清免血 疫工学作 讯作者通程：小迎，－ Ｅｍ ａ ｉｌ： ｙ ｚ ｉ ｃ ｈｘｙ １ ６＠ ３ ｃ ｏ ｍ
江浙预医学 防 ０２１ ５ 年９ 月第２ ７第卷 ９期Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉａ ｎ ｇＰ ｒｅ ｖ ｅ ｄ Ｍ， Ｓｅ ｐ ． ２ ０ １５ ，Ｖ ｏ ｌ２ ７，Ｎ ． ｏ
９
９·６ ·９
于洁净
的玻片上，取挑可菌落放疑入未，见泡产气生， ４份疑菌可结果为阴性株。 １ ２ ４ ２ 氧化 酶验试１ ２４ ３ 链 激酶试验取 氧化纸片酶少蘸许菌， 液对 ４可份菌疑进株行激链份可 菌株氧疑化酶验试阳。性 片变纸为紫色，４酶试验， ｈ６观察 ， 血浆混 合 物 开即始 溶解，至 １８ ｈ观已完全察解，４溶可疑菌株结份果一，符致合 型乙
溶血性链球菌化生反应点特 １。 ２ ４ ４ 杆肽敏感菌试验 将 ４经血清株肉液培 养的菌液均匀涂汤布血于平上板，菌无 取０ ０ ４位的单 杆肽菌片放纸置血于平上，２板４ｈ 观后察测，可见量 杆肽周围有菌菌环抑，且大并于１ ｍ０ ｍ结果敏，。 ９ ５ ％感上以乙型的血性溶球链菌杆菌肽敏试验阳性感 。１ ２ ４ ５ 清血学验试使 链用球菌胶乳凝集试 剂，盒用Ｌ ａｎｃ ｅｆ ｉ ｌ ｅｄ 法方 对 ４份可菌株进行血疑清学分 群分，用别Ａ 、Ｂ Ｃ、、Ｄ 、Ｆ 、群Ｇ特性抗体与可 株异菌均株 Ａ与特群异抗体凝集性 疑菌株。凝，集 １４ ３ 试与剂器仪所用 养培基北京陆由技术有桥 限责任公生产司，菌杆纸肽片氧、化纸酶为杭片 州天和微物生试剂有公司生产限，链菌球胶乳集试凝 剂盒由州健广仑生科技有物公司生限，产兰革阳性球 鉴菌定 （卡Ｇ Ｐ） 美国由Ｂ ｉ Ｍ ｅ ｏｒ ｉｅｕ ｘ Ｉ ｎ ｃ生产 。 所检有测剂均试有在期内效。国法里埃公梅司生的 产 ＩＶ ＥＴ ２Ｋ ｃｏ ｍ ａ ｃｐｔ 全自动微 物 ／生药敏鉴定分析 仪。２ 结 该次果食中物毒员人均 为 １１
刀 上 检具出 乙 型 溶 血 链 球 菌性 ２，检份出 率 为 ２ ５０ ０％ 患者；呕吐 １物份，检出型乙溶血链性球菌 食；堂业从员人肛子及拭手均未出检病致菌。３ 讨 论
溶
性血球链在自菌界中分然布泛，存在于 水广空气、、尘埃粪、及人便和物动口的、鼻腔腔、 喉咽中，康人亦健可带携上呼吸，感染道患、者人畜化脓性感染部 常成位为品污食的染污源。染据根流 病学调行查资料，者的临床表患及现实室验查 检结果分析，等照对《 食中毒诊物断标准技术和处 ＧＢ ４１ ９ ８ ３—１９ ９ ４ ） 、 “细性菌真和性中菌 原则》 （理毒诊断 准标总则 等标准”，定为认乙由溶血性型 链球引起菌食物的中。毒 然食虽从堂人员业肛拭子及均手未出致检 菌，但是不病排除溶能血链性菌隐球性染的感能， 可仪市征２ ０ ０９ 猩红热疫情年调的查果结也实，此证次食物中毒 略了采忽食集堂从业人员咽子，拭呼上 吸道染的感员人是也要的重传源，染于对溶血链 球菌性，人普遍群易感Ａ群，血溶性球菌链染的感剂６
］量 低， 很１００ ０细个即菌可成感造染［ ，就这提
醒
们在我后食今中毒物处理中拓要思宽路，仅仅是不 集呕吐物、腹采泻、血样物，对无针腹症泻状中的 者，毒也考要采集咽拭子。虑有试验 表明 胰 蛋 白胨 大 豆 汤 肉 Ｓ ＴＢ增 菌 液、哥 伦亚 Ｃ比Ｎ Ａ 血琼脂平板的 菌增、分离果效于 Ｇ优Ｂ ／ ４ ７ Ｔ
８ ９１１ ２—０ ０中的３葡萄肉糖浸肉汤液和普７ ］
通琼血 ［脂，此 分离次养仍培然使国用标法中方
２ １流 行学调查病
２月６日 中在午校学食共堂同餐，进参与餐就人 员６约 ３０人 ， １ ：０ ５０至日次凌 晨３ ：０ ０，陆 续有３ ６ 人发 病医院就到医出现不，程度同恶心的、吐、呕腹 痛发热、等性胃急道症状，无肠泻，均有呕腹吐症 ，状其呕吐中最 ２次少多，则１ 余０，次体不 超温 ３ 过９℃，潜伏期短最２ ｈ５， 最 长１４ ｈ， 均平 ６ ５ ｈ， 使经用奥拉美唑西米和叮等对症替 治疗， 患均痊者愈院出 ２ 。 ２ 测结检 果据依细菌的态染色形、离分养培及 生反化应点特菌落细小，对：营养求高，要透有 明血溶环涂，染色为革兰阳性片球，菌链状呈排列， 化氧酶试阳验性，酶阴性，触链酶试激验 阳，杆菌肽性敏试验感阳性，定鉴 株菌株为乙型溶 血性４球链菌，同通过时清血试验，此学 ４菌株株 均与 群特异Ａ抗体性凝集具，有源性同现场。共 集剩余采食品 份６在，腿鸡中检乙出型血溶性链菌 球１份检，率为出 １ ６ ６７％ ；份８具厨中在砧，及板
的普
血琼通平脂，细菌皿大生量长几，掩乎盖了 目标，分离菌非困难常，今在的后食物中处理中毒 两可种皿平对使照用，高提出检。 率全自微动物生分仪析在 ２０ ０年８已被经入食纳品 标在食品检测，尤其国在食中物应急检毒中发测挥着越 来大的越用作，有道表报 Ｖ明 Ｔ Ｉ Ｋ２ｃ ｏ ｍＥ ｐａ ｔ 全 ｃ动微生物分自析系仪对沙统门、菌贺志、副菌溶 血弧菌性、黄色金葡球萄菌、形变杆菌致泻大、肠埃 希、菌斯李特、蜡样芽孢菌杆和菌肠小肠炎耶结尔森 等常见食菌源性致病生微物定的准确鉴极好，性 对革兰阳但性球链菌的鉴定还应合细结菌的他其
生８］ 学特性综物评定［ 。合此次器仪定鉴未得满意结
取
，通过查果资找料分析，原，因可与链能球乳化 程菌不度，够呈颗状粒，不形成能匀的混悬均有液关 仍需要，们我后以工作中在一步探进。 （ 索转下 第 ７ ９２）页
９ · ２ ７
·江浙预防学 ２医 ０ １ ５ ９年第月２ 卷７ ９第 期 Ｚｈｅ ｊ ｉ ａ ｇｎＰ ｒｅ ｖＭ ｅ ｄ Ｓ， ｐｅ ２．０ １ ５ ， Ｖ ｏ ２ｌ ７， Ｎ ｏ ．９
４ ［］ 健，黄锐孙，敏俞华． 慕 ５ ２ 株３副 １２溶 性弧菌血菌群型分菌布 结果析 分［Ｊ ］ ．现 代防预医学，２ ０ ０８ ， ３５ （２ ０ ）：４０ ６３－ ４０４ １． ［ ５ ］ 伟，方微，柯黎文，昌等２ ０． ０ ６ ２ ０— ０ ８年广东水产品省食和物中毒 患副溶血性者弧
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收稿日：期２ ０１ ４ －０ － ８ ０ ４修回期：２ 日 １０５－ ６－ ２０ ０文本辑：编丹
阳性均陈带携ｔ ｒ ｈ因基，ｔ ｒｈ 基因性阳脲酶也均株阳性，两者密切关
［联９ ］
。本实结果显验示，脲阳性和阴酶
性
的 ｄ ｈ 基ｔ因带率携均低 Ｏ于 ｋ ｄｕａ 报等，道酶脲 ｒ ｈ 基因之间并阳关不联，有进一步待探究 。性象现 ｔ与脲酶阳性 Ｖ ｐ起引源性食病越来疾越，下多 区２ 城００ ０ —２０ １ 年３食物中毒病脲酶阳例性占
全部 Ｖ ｐ分离 （株 ３２ ８ 株） ２的６ ２ ％２而脲酶阳性。与阴性 株菌奈川神验均阳试，都性拥有可ｔ ｄ 毒力基ｈ因具，１
０］ 有同的相致性，与病上媛黄等［ 研究符相。此，
因脲酶阳
性 Ｖｐ 引起 食物的毒应该引起重视中特别是， ３Ｏ ∶ Ｋ６ 和Ｏ ４ ∶Ｋ８ 血 型，清有要加强监必测。参
文献
［考 １ ］ 何玉芳周晓红，，薇胡，等． 薇溶血性副菌弧食性疾病分源Ｊ ］ ． 国中卫 生 检 验 杂 志 ２ ０，１ ３２，３ 离 的 株 原 病学 研究 ［ （１ ６ ）： ２３７ －０３ ２ ７３ ． ２［ ］洁仪，何迎月，邓志爱，等李广州市．溶副血性菌弧食中物 毒征 特性 析分 ［Ｊ ］．中 国食 卫 品 生杂志， ２０ １ １，２ （３５ ） ： ６４４－ ４ ６８． ３［ ］ 慧琴，苏傅靖，章华红红．３ １８副溶株血性菌的弧清血分 型 ］Ｊ ．病监疾测２ ０，１ １ ，２ ６ （７ ） ：５ ９－３ ４５ ６ 和．耐性分析药［
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上接 第 ９６ ７页
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带型 析分 ［ Ｊ］ ．中国公 共 卫 ，生 ２００ ５，２ １ １ （ ） ： １ ２ １ ３－９ ２１９ ４． ［ ］６ 郑虹晓，潘启，超张伟等．人，类疫缺免陷病确毒试认验 确不定果结析分 Ｊ ］［． 上海预防医 ，学 ２００ ７， １ （ ９８ ：３ ７ ）－ ３３７ ．６
稿日期：收 ２ ０ ４１ ０－ ９－ １ 修１回日期：２０ １ ４ － １ －２１ ９ 本编文辑吴陈：
军 （接第 ９ ６ 上９页 采样人）员责任的和业务心素质在品样集中起采到 非常重的要用作现，场样采人员需要与实室验 人很好的沟员通，让验实室员人分充解中了人毒的 发员病状症鼓，励检验员人参也现与场的调流采 、样从而对，检测方向有一个的步初的判断。目前食 物中毒病原的查菌，找多大数实验室然仍取漫采 撒天，网确保不检漏方法，实验室的费花大量的了 人力财、力和精力，是但检出率仍满意不这就迫切， 需检测要现及流调人员加场强业务知的识学，不 断习结总经验此次，中毒如果在开始时的能候够强加 沟通更多，一点考、思分和判析断，针中毒人员 对无泻腹症的状，采
样及测将检更会目的有性
参。文考
［ 献１］ 中 华民人共和国卫生部Ｇ．Ｂ １ ７ １０２ — ９１９ ７感染性 泻诊断腹标准和 处理则 ［ Ｓ原 ］ ． １９９ ７ ．
［
２］ 中人民华共和国生卫部病生物学原验教检材写编组． 原病微 ］ Ｍ． 京：北中人华共民和国生部 生卫物学验检—— —细菌 ［病预疾控制局防２，０ ９０ ：２７ －６２ ５ ８．［ ３ ］中华 人共和国卫生部．Ｇ民Ｂ Ｔ／４７ ８ ９—２ ００ 食３卫生微生物 品学检验 ［ Ｓ ．２ ０ ］０３ ．［ ４］ 中 人民共和国卫华生部Ｇ Ｂ． ／４Ｔ ７８ ９ — ０２０ ８ 品卫食微生生 学检验 ［ 物 ］Ｓ ． ０ ２ ８０ ． ［５ ］ 中华人共民国卫和生．Ｇ部Ｂ ／ Ｔ４ ７ ８ —２ ９ ０１ ０食品微物生检学 验［ Ｓ］．２ ０ １ ０ ．［６ 胥］辉．一起保型溶乙血链性球菌引急起食性性源病疾的查调 ［Ｊ ］ ．上 海防医学预， ２００ ６ ，１８ （６ ）： ６２ ８ ．［ ７ ］吴福平 邵，东景，姚卫蓉，．食等中 品－β溶血链性球菌 验技术检 的研究 ［ Ｊ］ ．中 国国 卫境 检生 杂 疫， ２ ０志 １０ ３ ， ３ （ ） １： ４７－４ ９ ． ［ ８ 孙燕］萍彭，浩，凌，等霞．Ｖ Ｉ Ｔ ＫＥｃ ２ｏｍ ａ ｃ ｐｔ全自动 微生物 分 ］ Ｊ．现 预代防学，２ ０ 医 １０ ，系析统的用应鉴及结果分定析 ［３ ７（ ２ ） ０３： ９８１ － ３ ９８ ３
收稿．日期： ２０ １ ４－０ － ３１１ 回日期修２ ０：１ ４－ ０ －７０ １ 文本编辑：吴陈
军