医脉通 2015-08-14 发表评论(1人参与) 分享
医脉通编译整理，转载请注明来源
近期一项研究的结果显示，对慢阻肺患者（COPD）而言，与肺量测定法相比，MRI和CT有助于对轻至中度慢阻肺患者症状和运动能力的更好理解。
此研究是伦敦罗巴茨研究所的Grace Parraga及其同事进行的，研究的目的是如何最佳诊断慢阻肺。
目前慢阻肺患者的分类主要基于呼吸量测定法，但具有相同气流的患者可能具有不同症状。FEV1仅有轻微不同的轻度或早期慢阻肺患者的运动能力也存在差异。
研究中，Parraga及其同事使用常规CT和吸入惰性气体核磁共振（MRI）观察116例慢阻肺患者（80例患者疾病较轻）的肺小气囊。根据GOLD标准定义慢阻肺严重程度。
患者行肺活量测定，填写乔治呼气问卷（SGRQ），进行6分钟步行距离（6MWD）测试以测量运动耐力。
对36例重度慢阻肺患者，FEV1状况预测他们的6min步行测试状况（β 0.48，P=0.01）。但是，对于80例轻至重度慢阻肺患者，FEV1状况未能预测他们的6min步行测试状况。相反，对这部分患者而言，有用的测量方法是超极化氦的表观分散系数（β，0.34，P=0.04）。肺的一氧化碳分散能力(β, 0.60， P = .0008)和肺残气量/肺总量(β, ?0.26，P = .02)。
在预测轻中度慢阻肺患者症状的圣乔治呼吸问卷得分中，有意义的变量为超极化氦表观分散系数(β, 0.60; P = .005)、衰减量为?950或更少的CT衰减直方图相对峰面积(β, ?0.52; P = .02)和FEV1 (β, ?0.45; P = .0002)。在更严重的COPD患者中，表观分散系数是最有意义的(β, 0.95; P = .01),其后为衰减量为?950 或更少的CT衰减直方图相对峰面积(β, ?0.62; P = .07)和CT气道计数(β, ?0.49; P = .01)。
Parraga指出，“FEV1不能告诉我们患者的整体病情，通过肺影像学我们可以更加仔细的观察出病情更加轻的患者，并在需要时改变治疗方法。”
“MRI扫描较昂贵，并且在临床中结果可能不会影响对患者的管理。但我们需要确保的是高价值的干预措施如戒烟，肺康复和优化吸入技术的培训。”
由于GOLD标准可能导致上千慢阻肺患者误诊，因而此研究在改善慢阻肺的诊断技术中发挥重要作用。
“目前可能是时候重新思考慢阻肺的诊断阈值或起点。”
文献原文》》》Rethinking COPD diagnosis: imaging and GOLD criteria
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近期一项研究的结果显示，对慢阻肺患者（COPD）而言，与肺量测定法相比，MRI和CT有助于对轻至中度慢阻肺患者症状和运动能力的更好理解。
此研究是伦敦罗巴茨研究所的Grace Parraga及其同事进行的，研究的目的是如何最佳诊断慢阻肺。
目前慢阻肺患者的分类主要基于呼吸量测定法，但具有相同气流的患者可能具有不同症状。FEV1仅有轻微不同的轻度或早期慢阻肺患者的运动能力也存在差异。
研究中，Parraga及其同事使用常规CT和吸入惰性气体核磁共振（MRI）观察116例慢阻肺患者（80例患者疾病较轻）的肺小气囊。根据GOLD标准定义慢阻肺严重程度。
患者行肺活量测定，填写乔治呼气问卷（SGRQ），进行6分钟步行距离（6MWD）测试以测量运动耐力。
对36例重度慢阻肺患者，FEV1状况预测他们的6min步行测试状况（β 0.48，P=0.01）。但是，对于80例轻至重度慢阻肺患者，FEV1状况未能预测他们的6min步行测试状况。相反，对这部分患者而言，有用的测量方法是超极化氦的表观分散系数（β，0.34，P=0.04）。肺的一氧化碳分散能力(β, 0.60， P = .0008)和肺残气量/肺总量(β, ?0.26，P = .02)。
在预测轻中度慢阻肺患者症状的圣乔治呼吸问卷得分中，有意义的变量为超极化氦表观分散系数(β, 0.60; P = .005)、衰减量为?950或更少的CT衰减直方图相对峰面积(β, ?0.52; P = .02)和FEV1 (β, ?0.45; P = .0002)。在更严重的COPD患者中，表观分散系数是最有意义的(β, 0.95; P = .01),其后为衰减量为?950 或更少的CT衰减直方图相对峰面积(β, ?0.62; P = .07)和CT气道计数(β, ?0.49; P = .01)。
Parraga指出，“FEV1不能告诉我们患者的整体病情，通过肺影像学我们可以更加仔细的观察出病情更加轻的患者，并在需要时改变治疗方法。”
“MRI扫描较昂贵，并且在临床中结果可能不会影响对患者的管理。但我们需要确保的是高价值的干预措施如戒烟，肺康复和优化吸入技术的培训。”
由于GOLD标准可能导致上千慢阻肺患者误诊，因而此研究在改善慢阻肺的诊断技术中发挥重要作用。
“目前可能是时候重新思考慢阻肺的诊断阈值或起点。”
文献原文》》》Rethinking COPD diagnosis: imaging and GOLD criteria