消毒隔离 专项工作自查总结
根据市医院感染质控中心下发的《关于开展医疗机构消毒隔离专项督导检查工作的通知》相关内容，主管副院长带队对上述工作进行了认真自查，现总结如下：
一：我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，制订了各级人员岗位职责，院感监职人员负责消毒隔离督导工作，并对各科室工作进行督促检查，规范落实相关制度。
二、对各科室每月的空气、手卫生、物体表面微生物监测进行督促检查，每月紫外线消毒登记本逐一落实。
三、严格检查药库购入消毒产品和一次性物品的各种证件是否齐全，包装和质量是否过关，购进后对相关物品按照要求进行储存管理，防止或杜绝不合格产品用到病人身上，保证医疗安全。
四、各科护士长牵头，利用周四业务学习时间加强对医院消毒隔离相关知识进行培训，每个人对日常工作重点必须掌握。
五、内镜室认真落实《内镜清洗消毒技术操作规范》，做好内镜的清洗消毒的登记工作，内容必须详细具体。
六、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，口腔操作器械一人一用一消毒，操作治疗台必须每日消毒，科室物品须规范整理，存放必须符合规范。
七、各科室治疗处置病人必须坚持一人一针一管一用一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。
八、医疗废物专人管理、做到专用通道专人密闭转运，专人下收并双签名。
九、全院认真落实《医疗废物管理条例》，要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放，医疗废物专人回收交接、转运至暂存点，避免流失泄露等不良情况。
十、存在问题：
院感没有专职人员，相关知识培训欠缺，各种制度、流程尚需完善，重点部门的布局流程有待进一步加强，一些工作标准还需掌握。
十一、改进措施：
1、加强全院医务人员有关医疗废物处理、消毒隔离、医院感染
相关知识的培训学习，并使各项工作落到实处。
2、药库建立登记本，凡进入我院使用的消毒产品和一次性医疗卫生用品必须证件齐全，有消毒灭菌标志，生产日期、失效期、产品包装存放符合要求。
3、全院清理并更换不符合要求的各类无菌包布类外包装，无菌包打包大小、包装、存放必须符合要求。
总之，自查中我院存在一些不足之处，我们将不断完善和提高，把消毒隔离工作做得更好。 ----------医院
2015、4、20
消毒隔离 专项工作自查总结
根据市医院感染质控中心下发的《关于开展医疗机构消毒隔离专项督导检查工作的通知》相关内容，主管副院长带队对上述工作进行了认真自查，现总结如下：
一：我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，制订了各级人员岗位职责，院感监职人员负责消毒隔离督导工作，并对各科室工作进行督促检查，规范落实相关制度。
二、对各科室每月的空气、手卫生、物体表面微生物监测进行督促检查，每月紫外线消毒登记本逐一落实。
三、严格检查药库购入消毒产品和一次性物品的各种证件是否齐全，包装和质量是否过关，购进后对相关物品按照要求进行储存管理，防止或杜绝不合格产品用到病人身上，保证医疗安全。
四、各科护士长牵头，利用周四业务学习时间加强对医院消毒隔离相关知识进行培训，每个人对日常工作重点必须掌握。
五、内镜室认真落实《内镜清洗消毒技术操作规范》，做好内镜的清洗消毒的登记工作，内容必须详细具体。
六、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，口腔操作器械一人一用一消毒，操作治疗台必须每日消毒，科室物品须规范整理，存放必须符合规范。
七、各科室治疗处置病人必须坚持一人一针一管一用一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。
八、医疗废物专人管理、做到专用通道专人密闭转运，专人下收并双签名。
九、全院认真落实《医疗废物管理条例》，要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放，医疗废物专人回收交接、转运至暂存点，避免流失泄露等不良情况。
十、存在问题：
院感没有专职人员，相关知识培训欠缺，各种制度、流程尚需完善，重点部门的布局流程有待进一步加强，一些工作标准还需掌握。
十一、改进措施：
1、加强全院医务人员有关医疗废物处理、消毒隔离、医院感染
相关知识的培训学习，并使各项工作落到实处。
2、药库建立登记本，凡进入我院使用的消毒产品和一次性医疗卫生用品必须证件齐全，有消毒灭菌标志，生产日期、失效期、产品包装存放符合要求。
3、全院清理并更换不符合要求的各类无菌包布类外包装，无菌包打包大小、包装、存放必须符合要求。
总之，自查中我院存在一些不足之处，我们将不断完善和提高，把消毒隔离工作做得更好。 ----------医院
2015、4、20