一、欲配制PH ＝4.70的缓冲溶液500ml ，问应用50ml0.50mol/LNaOH和多少ml0.50mol/LHAc溶液混合再稀释至500ml ？（10分） （Ka ，HAc ＝1．76×10
+
－5
）
（提示：[H]= Ka×(C HAc ／C Ac-)
Ka ，HAc ＝1．76×10，pH=4.70的溶液中 [H]=2.0×10mol/L
设需0.50mol/LHAc x ml 则[H]=Ka
+
+
-5
－5
c
HAC -AC
=Ka
HAC
-
(x -50) /500⨯50/500
c
AC
2.0×10=1.76×10×
-5-5
0. 5⨯(x -50) /500
0. 5⨯50/500
x =
2. 0⨯50
+50=106ml
1. 76
二、（10分）
（1）Hg 2Cl 2是利尿剂，为什么有时服用该药反而中毒？ （2）碘为什么能具有很强的杀菌力？
（1）因Hg 2Cl 2 易分解为Hg 和Hg Cl2二种有毒的物质。 Hg 2Cl 2＝Hg ＋Hg Cl2
（2）因I 2为非极性分子，故不溶于水。但卤素单质能与金属卤化物发生化合反应，生成多卤化物。因此I 2与KI 反应生成KI 3，使I 2的溶解度增大。I 2＋I ＝I 3
四、下面这幅图是关于血液中的各种血细胞，回答下列问题：（10分） （1）下列标示符号分别表示的是什么？
－
－
（2）⑦的生理功能及生理特性是什么？
（3）血液中各类白细胞的正常值及主要功能。（用表格的形式表示） （4）③的生理功能是什么？
（1）1、嗜碱性粒细胞 2、中性粒细胞 3、血小板 4、淋巴细胞 5、单核细胞 6、淋巴细胞 7、红细胞 8、嗜酸性粒细胞
（2）7为红细胞，其生理功能是运输氧气和二氧化碳，此外，红细胞内有多种缓冲对和碳酸酐酶，对血液酸碱平衡起一定的缓冲作用。
生理特性是1、可塑性变形 2、悬浮稳定性 3、渗透脆性
（4）
3为血小板，生理功能为生理止血、凝血作用、血小板对毛细血管内皮细胞有营养和支持功能。
五、从来源、存在部位、化学成分、稳定性、毒性作用、免疫原性这几个方面列表比较细菌的外毒素与内毒素。（10分）
六、简述胰岛素的主要生理作用。（10分）
1、对糖代谢的调节：胰岛素一方面促进机体组织对葡萄糖的摄取和氧化作用，促进肝糖元和肌糖元合成（增加血糖的去路）；另一方面它还可以抑制肝糖元分解和糖异生（减少血糖的来源）。从而使血糖降低，胰岛素缺乏时，上述作用减弱，血糖因而升高
2、对蛋白质代谢的调节，胰岛素可促进氨基酸进入细胞并促进蛋白质合成的各个环节，从
而增加蛋白质的合成。同时胰岛素还抑制蛋白质的分解。 3、对脂肪代谢的调节，胰岛素促进脂肪合成，抑制脂肪分解。
七、简述氨基酸的生理功用；蛋白质的生物功能。（10分）
氨基酸通过肽键连接起来成为肽与蛋白质。氨基酸、肽与蛋白质均是有机生命体组织细胞的基本组成成分，对生命活动发挥着举足轻重的作用。
某些氨基酸除可形成蛋白质外，还参与一些特殊的代谢反应，表现出某些重要特性。 人体所需的氨基酸约有22种，分非必需氨基酸和必需氨基酸（须从食物中供给）。 必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有10种其作用分别是：
（一） 赖氨酸：促进大脑发育，是肝及胆的组成成分，能促进脂肪代谢，调节松果腺、乳腺、黄体及卵巢，防止细胞退还； （二） 色氨酸：促进胃液及胰液的产生； （三） 苯丙氨酸：参与消除肾及膀胱功能的损耗；
（四） 蛋氨酸；参与组成血红蛋白、组织与血清，有促进脾脏、胰脏及淋巴的功能； （五） 苏氨酸：有转变某些氨基酸达到平衡的功能；
（六） 异亮氨酸：参与胸腺、脾脏及脑下腺的调节以及代谢；脑下腺属总司令部作用于（1） 甲状腺（2）性腺；
（七） 亮氨酸：作用平衡异亮氨酸； （八） 缬氨酸：作用于黄体、乳腺及卵巢。 （九） 组氨酸：作用于代谢的调节； （十）精氨酸：促进伤口愈合，精子蛋白成分。 蛋白质的生物功能 1、人体组织的构成成分 2、构成体内各种重要物质
①催化体内一切物质的分解和合成的酶类，其化学本质为蛋白质。 ②调节体内生理活动并稳定体内环境的多种激素属于蛋白质的基础物质。
③蛋白质是构成机体免疫分子的重要成分，免疫分子可以抵御外来微生物及其他有害物质的入侵。
④细胞膜和血液中的蛋白质担负着各类物质的运输的载体。
⑤体液内那些可溶性且可离解为阴、阳离子的蛋白质，使体液的渗透压和酸碱度得以稳定。此外血液的凝固、视觉的形成、人体的肌肉运动等等，无一不与蛋白质有关。所以蛋白质是生命的物质基础，是生命存在的一种形式。 3、供给热能
九、写出下列结构式所表示的药物的化学名，药名，理化性质及药理作用。（10分） （1）
药名： 盐酸普鲁卡因 化学名：4-氨基苯甲酸-2-（二乙氨基）乙酯盐酸盐 理化性质：含有芳伯氨基，具有重氮化-偶合反应；在酸性下与二甲氨基苯甲醛缩合生成黄色Schiff 碱；具有叔胺结构，有生物碱样性质，水溶液加NaOH 溶液析出油状游离碱，放置后析出结晶
药理作用：具有良好的局部麻醉作用，毒性低，无成瘾性，用于浸润麻醉，阻滞麻醉，腰麻，硬膜外麻醉和局部封闭疗法。
（2）
药名：对乙酰氨基酚 化学名：N-(4-羟基苯基) 乙酰胺
理化性质：白色结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦。热水或乙醇中易溶，丙酮中溶解，水中微溶，乙醚中不溶。
药理作用：具有较强的解热镇痛作用，但无抗风湿作用，临床上用于发热、头痛、神经痛、痛经等。
（3）
药名： 尼可刹米 化学名：N ，N-二乙基-3-吡啶甲酰胺
理化性质：无色或淡黄色油状液体，微有特异的香气，味微苦，有引湿性 药理作用：用于中枢性呼吸及循环衰竭，作用迅速温和，安全范围大。临床也可用于对抗中枢抑制药如阿片类、巴比妥类等中毒所引起的呼吸抑制，尤其对吗啡中毒效果较好。
（4）
药名： 盐酸苯海拉明 化学名：N ，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐
理化性质：白色结晶性粉末，无臭，味苦，其水溶液呈中性，遇酸易水解，在碱性溶液中稳定，纯品对光稳定，当含有二苯甲醇等杂志时遇光逐渐变色。 药理作用：临床主要用于过敏性鼻炎、枯草热等皮肤和粘膜的过敏性疾病的治疗，也用于防晕动及妊娠的呕吐。
（5）
药名：异烟肼 化学名：4-吡啶甲酰肼
理化性质：可与金属离子络合；受光、重金属、温度、pH 等因素影响变质后，分解出游离肼，使毒性增大；在碱性溶液中，在有氧气或金属离子存在时，可分解产生异烟酸盐、异烟酸胺及二异烟酰双肼等；具有还原性；口服后迅速被吸收。 药理作用：抗结核药物。
十、简述发散风寒药：麻黄；清热泻火药：石膏；泻下药：大黄的功效与应用。（10分） 麻黄：
发汗解表，用于风寒表证表实无汗者；平喘，用于各种喘咳气急病证；利尿消肿，用于水肿。 石膏：
清热泻火，用于温热病气分实热证；清肺胃热，用于肺热咳喘及胃热证；收湿敛疮，用于湿疹及疮疡久不愈合等。 大黄：
泻下攻积，用于便秘及其他胃肠积滞证；泻火解毒，用于肺腑火热上炎证以及热毒疮痈、烧烫伤等；凉血止血，用于血热出血证；活血化淤，用于内、妇、外科瘀血诸证；清利湿热，用于湿热黄疸，淋证等。
十一、简述解热镇痛抗炎药、抗心律失常药、降压药、治疗慢性心功能不全的药物的分类，并分别举一例。（10分）
1、解热镇痛抗炎药：水杨酸类：阿司匹林；苯胺类：对乙酰氨基酚；吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛；芳基乙酸类：双氯芬酸；芳基苯酸类：布洛芬；吡唑酮类：保泰松；烷酮类：萘
丁美酮；烯醇酸类：吡罗西康；二芳基吡唑类：塞来昔布；二芳基呋喃酮类：罗非昔布；磺酰苯胺类：尼美舒利
2、抗心律失常药：Ⅰ类：钠通道阻滞药，Ⅰa 类：奎尼丁，Ⅰb 类：利多卡因，Ⅰc 类：氟卡尼；Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗药，普萘洛尔；Ⅲ类：延长动作电位时程药，胺碘酮；Ⅳ类：钙通道阻滞药，维拉帕米。
3、降压药：利尿药：氢氯噻嗪；中枢性降压药：可乐定；去甲肾上腺素能神经末稍阻滞药：利血平；肾上腺索受体阻断药：普萘洛尔；血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦；肾素抑制药：雷米克林；钙拮抗药：硝苯地平；血管扩张药：肼屈嗪
4、治疗慢性心功能不全的药物：强心苷类药：地高辛；血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药：氯沙坦；醛固酮拮抗药：螺内酯；利尿药：氢氯噻嗪；β受体阻断药：美托洛尔；扩血管药：肼屈嗪；钙通道阻滞药：氨氯地平；非苷类正性肌力药：米力农
十二、下面三幅图是关于某生药的图片，辨别a ，b ，c 三幅图分别是什么？并简述三者各自的性状特征。（10分）
a ：
生晒参：主根呈圆柱形或纺锤形，长3—15cm ，直径1—2cm 。表面淡黄白色或淡灰黄色，有明显纵皱纹及少数横长皮孔，上部有疏浅断续的横纹，下部常有支根2～3条及少数细侧根，长约至12cm 。顶端有短小的根茎(习称“芦头”) ，长l 一5.5cm ，直径0.3一1.5cm ，上有茎痕{习称“芦碗”) 数个，呈凹窝状，交互排列，有时具细长横伸的不定根 (习称“艼”) 。全须生晒参着生多数须状细根，有的具细小不明显的疣状突起(习称“珍珠点”) 。主根质较硬，折断面干坦，淡黄白色，形成层环棕黄色，皮部有黄棕色点状树脂道及放射状裂隙；须根质脆。气特异，微香；味微苦、甘。 b ：
山参：主根与根茎等长或稍短，呈圆柱形或具2条短纺锤形支根而呈“人”字形，主根长2—l0cm ，直径1～2cm 。表面灰黄色，细腻，有浅纵皱纹，上部有细密而深陷的环纹(习称“铁线纹”) 。根茎较长而细(习称“雁脖芦”) ，上有多数密集的芦碗，井有纺锤形下垂的艼 (习称“枣核艼”) ，须根疏散长须状，长约为主根的2—3倍，珍珠点较多而明显 c ：
红参：主根长3一l0cm ，表面棕红色，半透明，有时上部有不透明的灰黄色斑块(习称“黄马褂”) ，具纵沟、横纹及细根痕，下部有2—3条扭曲的支根。质硬脆，断面平坦，角质样。中心色较浅。
十三、阿司匹林中对人体有害的水杨酸是怎样产生的？如何控制游离水杨酸的限量？（10分）
答：在制备过程中，由于酰化反应不完全，使乙酰水杨酸中含有末反应的水杨酸，或因产品贮存不当，水解产生水杨酸。游离水杨酸的刺激性和毒性均比阿斯匹林大且易氧化变色，故药典规定需进行水杨酸的限量检查。
是利用阿司匹林结构中无酚羟基，不能与高铁盐溶液作用，而水杨酸则可与之反应生成紫堇色，与一定量水杨酸标准溶液生成的色泽比较，从而控制游离水杨酸的限量。
十四、鉴别题：（用化学方法将下列各组药物区别开来）（10分） （1）、苯巴比妥，司可巴比妥 （2）、氢化可的松，地塞米松 （3）
①
②
③
（1）
两者加入碘试液，褪色的是司可巴比妥，另外一种没反应，再加入硫酸和硝酸钾，加热，颜色变为黄色的是苯巴比妥。
—
（2）氧瓶燃烧法破坏生成F ，在pH=4.3，茜素氟蓝试液，硝酸亚铈试液中，变为红色的是氢化可的松，没反应的再在碱性的TTC 试液中显蓝紫色的为地塞米松
（3）分别加入氯化铁，反应生成紫堇色的是水杨酸，赭色的是苯甲酸，氯贝丁酯没反应。
十六、注射用水、纯化水、制药用水与灭菌注射用水有什么区别？对注射用水有哪些质量要求？（10分）
纯化水为原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得的供药用的水，可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，不得用于注射剂的配制；注射用水是纯化水经蒸馏所得的水，再蒸馏是为了除去细胞内毒素，为配制注射剂用的溶剂；灭菌注射用水为注射用水经灭菌所得的水，用作注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀稠剂等。制药用水是纯化水、注射用水和灭菌注射用水的统称。
注射用水的质量要求是一些通常的检查项目如酸碱度、氯化物、硫酸盐、钙盐、铵盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物及重金属等应符合规定，这与一般蒸馏水的要求一样，注射用水还必须通过细菌内毒素检查，每ml 中内毒素含量不得超过0.25EU ，pH 值要求在5.0-7.0范围内，氨含量不得超过0.00002%。
十七、简述小柴胡汤，黄连解毒汤，平胃散，四逆汤，保和丸，六味地黄丸的主治。（10分） 小柴胡汤 ①伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。②热入血室，以及疟疾、黄疽等病而见少阳证者。
三焦热盛证。症见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或吐血、鼻出血、发斑，或身热下利，湿热黄疸，以及外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力：
平胃散
湿困脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重。怠惰嗜卧，大便溏泄，舌苔白腻而厚，脉缓。
四逆汤
①少阴病阴盛阳衰证。症见四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。②亡阳证。症见大汗淋漓，手足厥冷，精神萎靡，面色苍白，脉微欲绝等。 保和丸
食积停滞证。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 六味地黄丸
肾阴虚证。症见头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，盗汗遗精，牙齿松动，足跟疼痛，小儿卤门不合，甚或虚火上炎见手足心热，骨蒸潮热，或消渴，或虚火牙痛，舌燥咽痛，舌红少苔，脉细数。
剂的附加剂，
分别属于哪一
请回答它们类？（10分）
十九、各类处方的保管期限有多长时间？到期后应如何处理？（10分）
普通药房药品处方保存1年，毒性药品，精神药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年，急诊处方当日有效，门诊处方原则上当日有效，必要时亦可保持1-3天的有效时间。过期后处方需经原处方医生重新签字后方可调配。
二十、简述药品GMP 的认证程序。申请药品GMP 认证的药品生产企业，需要报送哪些资料？（10分）
认证的程序：
1．认证的申请阶段
2．初审阶段
3．资料审查阶段
4．制定检查方案阶段
5．现场检查阶段
6．检查报告的审核阶段
7．追踪检查阶段
8．认证批准阶段
9．公报发证阶段
报送的资料：
1、《药品生产许可证》和《营业执照》（复印件）
2、药品生产管理和质量管理自查情况（包括企业概况、GMP 实施情况及培训情况）
3、药品生产企业（车间）的负责人、检验人员文化程度登记表
4、药品生产企业（车间）生产的组织机构图（包括各组织部门的功能及相互关系，部门负责人）
5、药品生产企业（车间）生产的所有机型和品种表。
6、药品生产企业（车间）的环境条件、仓储及总平面布置图。
7、药品生产车间概况及工艺布局平面图（包括更衣室、盥衣间、人流和无聊通道、气闸等，并标明空气洁净度等级）
8、所生产剂型或品种工艺流程图，并注明主要过程控制点。
9、药品生产企业（车间）的关键工序，主要设备验证情况和检验仪器、仪表校验情况。
一、使用麻醉药品的医务人员须具备哪些条件？麻醉药品开处方时在量上有什么规定？（10分）
开具有麻醉药品处方的医务人员必须具有执业医师资格，经省、自治区、直辖市卫生行政部门考核合格并能正确使用麻醉药品，方能授予麻醉药品处方权。
麻醉药品开处方时，每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等口服制剂不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。
二、何谓假药、劣药？对生产、销售假药、劣药的单位或个人应如何处罚？（10分） 有下列情形之一的，为假药：
（1）药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符合的
（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的
药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药
生产、销售假药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额2倍以上5倍以下的罚款，有药品批准证明文件的予以撤消，并责令停产、停业整顿，情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
生产、销售劣药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额1倍以上3倍以下的罚款，情节严重的，并责令停产、停业整顿撤消药品批准证明文件、吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
三、砒石、砒霜、水银、升汞、洋金花、阿托品、硫酸阿托品片、士的年、亚砷酸钾、洋地黄毒甙，以上药品中哪项属于中药毒性品种？哪些属于西药毒性品种？哪些不列入毒性药品管理？（10分）
中药毒性品种：砒石、砒霜、水银、洋金花
西药毒性品种：升汞 士的年 阿托品 亚砷酸钾 洋地黄毒甙
不列入毒性药品管理：硫酸阿托品片
四、阿片片、四唑芬太尼、复方樟脑酊、苄非他明、三氧化二砷、生南星，以上哪些药物属于麻醉药品？哪些属于精神药品？哪些属于毒性药品？（10分）
麻醉药片：阿片片 四唑芬太尼 复方樟脑酊
精神药品：苄非他明
毒性药品：三氧化二砷 生南星
五、一个严重的糖尿病患者，在未得到治疗之前，将出现哪种类型的酸碱平衡失调？后来发生昏迷，推测这种失调有无可能发生变化？如何变化？（10分）
糖尿病患者糖代谢发生障碍，脂肪酸分解过多，产生的酮体过多，酮体得不到充分利用，消耗了碱储，这样会出现代谢性酸中毒。若病情严重时，可引起 昏迷，患者呼吸困难，逐渐转变成混合酸中毒。
六、简述食物中毒的分类，亚硝酸盐中毒怎么处理？（10分）
1、细菌性十食物中毒 2、有毒动植物中毒 3、化学性食物中毒 4、真菌毒素和霉变食物中毒
解毒治疗可静脉注射或口服1％亚甲蓝溶液，有特效。对病人应休息、保暖、并置于空气新
鲜处并立即催吐，用1：2000高锰酸钾液洗胃和硫酸镁导泻，静脉注射50％葡萄糖60~100毫升或10%葡萄糖500~1000毫升内加入维生素C1~2克静脉点滴。再用1%美蓝5~10毫升释于25%葡萄糖20~40毫升中慢慢静脉注射(10~15分钟注射完) ，根据病情2~4小时重复一次。呼吸衰竭者可注射山梗菜碱或可拉明。血压下降者注射阿拉明，并吸入氧气。在积极抢救的同时尽快送医院救治。
七、请问助消化类、维生素C 、止咳糖浆类三类药物能用热水服吗？为什么？（10分）
不能
助消化类
如多酶片、酵母片等，此类药中的酶是活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化剂作用。
维生素C
是水溶性制剂，不稳定，遇热后易还原而失去药效。
止咳糖浆类
止咳药溶解在糖浆里，覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成保护性的薄膜，能减轻粘膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用热水冲服会稀释糖浆，降低粘膜稠度，不能生成保护性薄膜。
八、下列哪些药物不能和牛奶同服？为什么？（10分）
含铁药物、抗生素类、糖尿病治疗药物、降压药、强心药、抗抑郁药、抗精神病药
抗生素类：包括四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）等。因该类药物会与牛奶中的钙离
子在肠道内形成络合物，减少药物吸收，降低疗效，甚至可使药物完全失效。
降压药：严重高血压病人在使用优降宁等降压药时，同时喝牛奶或吃奶制品，可能引起血压骤升，重者会使血压持续升高，甚至发生高血压危象。
强心药：心衰病人服用洋地黄、地高辛等药物时喝牛奶，容易产生中毒反应，甚至发生意外，因为牛奶中所含的钙能增强心苷（洋地黄、地高辛）的毒性。
含铁药物：缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争，使铁剂吸收减少，降低其疗效，故有些病人即使长期服用铁剂也不奏效，原因之一是同服牛奶所致。
抗精神病药物：精神病患者在服抗精神病药物，或佝偻病患儿在服钙粉或钙片时，同时喝牛奶、吃母乳、酸奶、奶酪，都会使药物疗效降低。
九、哺乳期间母亲禁忌使用的药物有哪些？医生应该注意哪些问题？（10分）
哺乳母亲禁忌使用的药物有溴隐亭、可卡因、环磷酰胺、环孢霉素A 、多柔比星、麦角胺、锂盐、甲氨喋呤及其他抗代谢药、环苯利定、苯茚二酮、氯霉素、放射性药物等，吸烟和有药物依赖的母亲，若使用苯丙胺、可卡因、二醋吗啡、环苯利定、Marijuana ，不应该给婴儿哺乳。其他相对禁忌的药物还有异维甲酸、异烟肼、氨苯砜、呋喃妥因、抗甲状腺药物（甲硫咪唑）及碘。抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、甲氧氯普胺、甲硝唑、替硝唑、阿司匹林、氯马司汀、苯巴比妥、扑米酮、柳氮磺吡啶等。
医生给哺乳母亲用药时应该考虑的问题有：（1）有没有必要给哺乳母亲使用这种药物，向儿科医生和其他专家咨询；（2）使用最安全的药物；（3）调整母亲服药与哺乳时间，如给婴儿哺乳结束后母亲立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，将婴儿可能接触药物的量降至最低。
十、哪些失眠者不宜服用安眠药？（10分）
失眠者在下述情况下，不可随意服用安眠药：
1、 孕妇忌服安眠药
有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。
2、 哺乳期妇女
如在哺乳期服用安眠药，安眠药的成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免授乳。
3、 年老体弱者
因为如果药物白天残留较大，会有头晕和走路不稳等副作用，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。
4、 有心脏、肝脏及肾脏障碍者
安眠药主要在肝脏转化，由肾脏排除，肝肾疾病患者不宜服用安眠药。
5、 睡眠呼吸障碍者
安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
6、 急性闭角型青光眼及重症肌无力患者
这些患者服用安眠药时，症状会急剧恶化。
7、 喝酒后不宜服用安眠药
酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用，不要同时使用，以免中枢神经过度抑制造成伤害。
十一、下列哪些药物宜饭前服用，哪些药物宜饭后服用。为什么？（10分）
卡托普利，阿司匹林，四环素类，维生素C ，罗红霉素，诺氟沙星，卡马西平，头孢氨苄，胃炎胶囊，人参，多酶片，法莫替丁，异烟肼。
饭后：多酶片 阿司匹林 维生素C 卡马西平 法莫替丁
饭前：卡托普利 胃炎胶囊 罗红霉素 头孢氨苄 诺氟沙星 四环素类 人参 异烟肼 助消化药多酶片在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。 消炎止痛药阿司匹林饭后服可减少对胃黏膜的刺激。
维生素C 饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。
抗酸药法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。 卡马西平易出现胃肠道反应，宜饭后分次服用，
胃炎胶囊主要借助于它的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用。
罗红霉素、头孢氨苄、诺氟沙星饭后服用吸收减少。
人参、异烟肼宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。
卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。
十二、怎样判断西药的过期与否？从进口药和国产药两方面来谈。（10分）
(1)识别进口药的有效期：进口药的说明书大多是用英文，多数片剂或注射剂在包装上有使用期限。只要能认识下面这些标志性的外文字，一般都可以正确安全有效地使用。
表示失效期：A. Expixy date 或Exp.date ；Expirationdate ；C.Expiring ：Usebefore 。这三组外文标志都是表示失效期，即药品只能使用到标明日期之前的最后一天。
表示有效期：A.Storage life表示贮存期限；B.Stability 表示稳定期；C.Validity 或Duration 表示有效期限。这些都表示药品能使用到标明日期的最后一天。
要注意的是年月日的写法，外国人也用阿拉伯数字，但是倒过来写，年放在最后。药品包装上的月份多用英文缩写字母表示，1~12月依次为：Jan 、Feb 、Mar 、Apr 、Mar 、Jun 、Jul 、Aug 、Sep 、Oct 、Nov 、Dec 。例如Exp.Date ：Mar 1991，则表示失效期是1991年3月，药品可使用到1991年2月28日止。
日本进口药上的年份，不少是用“照和”或“平成”的，这要换算一下才是公元纪年。换算方法：照和年份+1925=公元纪年；平成年份+1988=公元纪年。例如“平成2年”，既：2+1988=1990，即1990年。
(2)识别国产药的有效期：主要可通过查看有效期或批号。凡经药政机关审核批准生产和销售的药物，在原包装瓶贴上，或盒子标签上都印有生产日期或批号，还有的印有“有效期”。可根据这些资料来判断是否过期。识读有效期的方法如下：a 如批号为911001，即表示该药
生产日期为1991年10月1日。说明书上可能还印有“有效期限三年”，则三年后过期，即1994年10月1日起失效。b 如果批号为890101，而有效期为910921，即表示该药于9112，有效期尾302，则表示该药于1991年2月生产，1993年2月后失效。
一般来说，注射剂和眼科及皮肤科的软膏，几乎都标明有效期，胶囊剂也有一些标有有效期，药片就较少有标的，中药及其成药则很少有标的。对于没标有效期的药，可按下法判断之。
观察药品的色泽。没有标明有效期的药品如过期失效，我们可以从外观上发现：A. 药片变色。如白色药片变黄、变黑、变红或出现霉点、斑点，均显示已变质失效，不可再服。B. 冲剂、糖浆剂变味。冲剂和糖浆剂失效往往会出现异味(发酵味) ，有的也发霉。C. 无有效日期的注射药失效，一般都会发黄或颜色加深，有的变混浊，有的长出絮状物。D. 糖衣片失效，往往出现暴裂、异色斑块或斑点、自溶、变黑、发霉。E. 软膏失效，多出现药膏水化现象，或变稀、变色、变气味、软膏内气体充盈而管体膨胀。F. 粉剂药品失效，一般有变色或结块、有霉味，注射用粉剂在溶解后可见颜色发黄。
十三、解释下列联合用药是否合理，为什么？（10分）
（1）SMZ 与TMP
合理 称为复方新诺明
（2）青霉素与红霉素
不合理, 红霉素干扰青霉素抗菌活性
青霉素, 头孢类为内酰胺类药物，红霉素是大环内酯类药物，内酰胺类是繁殖期杀菌剂，而大环内酯类是速效抑菌剂，二者合用，大环内酯类药物使细菌蛋白质的合成迅速被抑制，处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素、头孢类药物干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，而使抗菌效能降低。
（3）吗丁啉与阿托品
不合理。阿托品是抗胆碱药，其可抑制胃肠蠕动，而吗丁啉是促进胃肠蠕动，二者作用正好相反。
（4）消炎痛与强的松
不合理
消炎痛可抑制胃粘膜前列腺素的合成，改变胃微循环的正常状态，导致胃粘膜内局部缺血，使胃粘膜对胃酸及蛋白酶的侵蚀敏感，造成粘膜细胞的组织坏死和糜烂，从而形成消化道溃疡，引起胃出血，与强的松合用，副作用相加，增加了胃溃疡的发生率，故二者不宜合用。
（5）磺胺药与酵母片
不合理
这两种药合用，等于为细菌提供了自上而下所必要的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。
（6）异烟肼、利福平与安眠药
不合理
异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，水合氯醛、鲁米那等。它们合用 时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
（7）四环素族药物与补血药物
不合理
前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素，后者有硫酸亚铁、富马铁、构橼酸 铁及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。
（8）红霉素与维生素C
不合理
红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C 合用，否则 会降低疗效。
十四、下列中药和西药能同时服用吗？为什么？（10分）
（1）镇静催眠药溴化钾、三溴片与含朱砂的中成药
不能。镇静催眠药溴化钾、三溴片与含朱砂的中成药如朱砂安神丸、镇惊丸等合用，因溴极易与朱砂中的汞结合形成溴化汞，这是一种非常有毒的物质，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
（2）强心药地高辛与含瞻酥的中成药如麝香保心丸、喉症丸、六神丸等
不能。强心药地高辛禁与含瞻酥的中成药如麝香保心丸、喉症丸、六神丸等合用，因瞻酥就具有较强的强心作用，一旦配伍使用，可导致心律失常及洋地黄中毒。
十五、在治疗尿路感染中，对大肠杆菌感染、变形杆菌感染，绿脓杆菌感染，金黄色葡萄球菌感染，分别应采取什么方式联合用药以增强临床疗效。（10分）
1、对大肠杆菌感染，多选用氨苄青霉素与庆大霉素、羧苄青霉素与庆大霉素、先锋霉素与庆大霉素或卡那霉素或丁胺卡那霉素合用。
2、对变形杆菌感染，多运用呋喃坦啶与红霉素合用，或者青霉素类与庆大霉素或卡那霉素合用。
3、对绿脓杆菌感染，多运用氨苄或羧苄青霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。
4、对金黄色葡萄球菌感染，多运用新青霉素Ⅰ或Ⅱ与先锋霉素或庆大霉素合用，红霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。
十六、例：一名男性儿童，因感冒中度发热到医院就诊，医生对病人进行了检查，并结合实验室检查，诊断为普通感冒，未发现细菌感染性炎症。处方为清热解毒的感冒中成药，其中有感冒清热冲剂，为尽快减轻症状，又开了“快克”胶囊，内含对乙酰氨基酚和扑尔敏等。但是，在患儿家长的要求下，也可能还出于医生的其他考虑，加开了阿莫西林和利君沙（琥乙红霉素）。问此次用药合理吗？（10分）
答：处方为清热解毒的感冒中成药，其中有感冒清热冲剂，为尽快减轻症状，又开了“快克”胶囊，这些均是对症下药。后加开的阿莫西林和利君沙（琥乙红霉素），均为广谱抗生素，但病人并无细菌感染，况且两种抗生素是重复用药，这是典型的不合理用药现象。
十七、例：男性，43岁，胃镜证实为慢性浅表性胃窦炎。医生处方用药是：吗丁啉和胃得宁各2片，每日3次口服。用药后病人的病情反而加重。请分析用药不合理之处。（10分）
答：其原因在于多药并用不当。吗丁啉是胃动力药，可促进胃排空；而胃得宁内含颠茄，是抗胆碱药，具有抑制胃蠕动并减少消化液分泌的作用。
十八、例：女性，45岁，因类风湿关节炎加重就医。医生的处方是：消炎痛和泼尼松各2片，每日3次。5天后，病人发生大咯血。问此次用药合理吗？（10分）
答：此次用药不合理。
造成这一不良反应的原因就在于消炎痛和泼尼松两药合用，可互相加强对胃粘膜屏障的破坏作用，使胃粘膜糜烂坏死，病人大咯血。
二十一、策划（20分）
目的：通过实践，亲身参与，提高学生分析问题、解决实际问题的能力。让毕业生能很好的把所学的理论知识运用到实践中，得到更好的锻炼。
假定你要计划搞一个新药品上市的宣传活动，拟定一份活动方案，内容包括人员安排、经费预算、时间选择、场地选择、实施效果、反馈情况、活动总结等。
重庆广播电视大学 2006年10月印
一、欲配制PH ＝4.70的缓冲溶液500ml ，问应用50ml0.50mol/LNaOH和多少ml0.50mol/LHAc溶液混合再稀释至500ml ？（10分） （Ka ，HAc ＝1．76×10
+
－5
）
（提示：[H]= Ka×(C HAc ／C Ac-)
Ka ，HAc ＝1．76×10，pH=4.70的溶液中 [H]=2.0×10mol/L
设需0.50mol/LHAc x ml 则[H]=Ka
+
+
-5
－5
c
HAC -AC
=Ka
HAC
-
(x -50) /500⨯50/500
c
AC
2.0×10=1.76×10×
-5-5
0. 5⨯(x -50) /500
0. 5⨯50/500
x =
2. 0⨯50
+50=106ml
1. 76
二、（10分）
（1）Hg 2Cl 2是利尿剂，为什么有时服用该药反而中毒？ （2）碘为什么能具有很强的杀菌力？
（1）因Hg 2Cl 2 易分解为Hg 和Hg Cl2二种有毒的物质。 Hg 2Cl 2＝Hg ＋Hg Cl2
（2）因I 2为非极性分子，故不溶于水。但卤素单质能与金属卤化物发生化合反应，生成多卤化物。因此I 2与KI 反应生成KI 3，使I 2的溶解度增大。I 2＋I ＝I 3
四、下面这幅图是关于血液中的各种血细胞，回答下列问题：（10分） （1）下列标示符号分别表示的是什么？
－
－
（2）⑦的生理功能及生理特性是什么？
（3）血液中各类白细胞的正常值及主要功能。（用表格的形式表示） （4）③的生理功能是什么？
（1）1、嗜碱性粒细胞 2、中性粒细胞 3、血小板 4、淋巴细胞 5、单核细胞 6、淋巴细胞 7、红细胞 8、嗜酸性粒细胞
（2）7为红细胞，其生理功能是运输氧气和二氧化碳，此外，红细胞内有多种缓冲对和碳酸酐酶，对血液酸碱平衡起一定的缓冲作用。
生理特性是1、可塑性变形 2、悬浮稳定性 3、渗透脆性
（4）
3为血小板，生理功能为生理止血、凝血作用、血小板对毛细血管内皮细胞有营养和支持功能。
五、从来源、存在部位、化学成分、稳定性、毒性作用、免疫原性这几个方面列表比较细菌的外毒素与内毒素。（10分）
六、简述胰岛素的主要生理作用。（10分）
1、对糖代谢的调节：胰岛素一方面促进机体组织对葡萄糖的摄取和氧化作用，促进肝糖元和肌糖元合成（增加血糖的去路）；另一方面它还可以抑制肝糖元分解和糖异生（减少血糖的来源）。从而使血糖降低，胰岛素缺乏时，上述作用减弱，血糖因而升高
2、对蛋白质代谢的调节，胰岛素可促进氨基酸进入细胞并促进蛋白质合成的各个环节，从
而增加蛋白质的合成。同时胰岛素还抑制蛋白质的分解。 3、对脂肪代谢的调节，胰岛素促进脂肪合成，抑制脂肪分解。
七、简述氨基酸的生理功用；蛋白质的生物功能。（10分）
氨基酸通过肽键连接起来成为肽与蛋白质。氨基酸、肽与蛋白质均是有机生命体组织细胞的基本组成成分，对生命活动发挥着举足轻重的作用。
某些氨基酸除可形成蛋白质外，还参与一些特殊的代谢反应，表现出某些重要特性。 人体所需的氨基酸约有22种，分非必需氨基酸和必需氨基酸（须从食物中供给）。 必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有10种其作用分别是：
（一） 赖氨酸：促进大脑发育，是肝及胆的组成成分，能促进脂肪代谢，调节松果腺、乳腺、黄体及卵巢，防止细胞退还； （二） 色氨酸：促进胃液及胰液的产生； （三） 苯丙氨酸：参与消除肾及膀胱功能的损耗；
（四） 蛋氨酸；参与组成血红蛋白、组织与血清，有促进脾脏、胰脏及淋巴的功能； （五） 苏氨酸：有转变某些氨基酸达到平衡的功能；
（六） 异亮氨酸：参与胸腺、脾脏及脑下腺的调节以及代谢；脑下腺属总司令部作用于（1） 甲状腺（2）性腺；
（七） 亮氨酸：作用平衡异亮氨酸； （八） 缬氨酸：作用于黄体、乳腺及卵巢。 （九） 组氨酸：作用于代谢的调节； （十）精氨酸：促进伤口愈合，精子蛋白成分。 蛋白质的生物功能 1、人体组织的构成成分 2、构成体内各种重要物质
①催化体内一切物质的分解和合成的酶类，其化学本质为蛋白质。 ②调节体内生理活动并稳定体内环境的多种激素属于蛋白质的基础物质。
③蛋白质是构成机体免疫分子的重要成分，免疫分子可以抵御外来微生物及其他有害物质的入侵。
④细胞膜和血液中的蛋白质担负着各类物质的运输的载体。
⑤体液内那些可溶性且可离解为阴、阳离子的蛋白质，使体液的渗透压和酸碱度得以稳定。此外血液的凝固、视觉的形成、人体的肌肉运动等等，无一不与蛋白质有关。所以蛋白质是生命的物质基础，是生命存在的一种形式。 3、供给热能
九、写出下列结构式所表示的药物的化学名，药名，理化性质及药理作用。（10分） （1）
药名： 盐酸普鲁卡因 化学名：4-氨基苯甲酸-2-（二乙氨基）乙酯盐酸盐 理化性质：含有芳伯氨基，具有重氮化-偶合反应；在酸性下与二甲氨基苯甲醛缩合生成黄色Schiff 碱；具有叔胺结构，有生物碱样性质，水溶液加NaOH 溶液析出油状游离碱，放置后析出结晶
药理作用：具有良好的局部麻醉作用，毒性低，无成瘾性，用于浸润麻醉，阻滞麻醉，腰麻，硬膜外麻醉和局部封闭疗法。
（2）
药名：对乙酰氨基酚 化学名：N-(4-羟基苯基) 乙酰胺
理化性质：白色结晶或结晶性粉末，无臭，味微苦。热水或乙醇中易溶，丙酮中溶解，水中微溶，乙醚中不溶。
药理作用：具有较强的解热镇痛作用，但无抗风湿作用，临床上用于发热、头痛、神经痛、痛经等。
（3）
药名： 尼可刹米 化学名：N ，N-二乙基-3-吡啶甲酰胺
理化性质：无色或淡黄色油状液体，微有特异的香气，味微苦，有引湿性 药理作用：用于中枢性呼吸及循环衰竭，作用迅速温和，安全范围大。临床也可用于对抗中枢抑制药如阿片类、巴比妥类等中毒所引起的呼吸抑制，尤其对吗啡中毒效果较好。
（4）
药名： 盐酸苯海拉明 化学名：N ，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐
理化性质：白色结晶性粉末，无臭，味苦，其水溶液呈中性，遇酸易水解，在碱性溶液中稳定，纯品对光稳定，当含有二苯甲醇等杂志时遇光逐渐变色。 药理作用：临床主要用于过敏性鼻炎、枯草热等皮肤和粘膜的过敏性疾病的治疗，也用于防晕动及妊娠的呕吐。
（5）
药名：异烟肼 化学名：4-吡啶甲酰肼
理化性质：可与金属离子络合；受光、重金属、温度、pH 等因素影响变质后，分解出游离肼，使毒性增大；在碱性溶液中，在有氧气或金属离子存在时，可分解产生异烟酸盐、异烟酸胺及二异烟酰双肼等；具有还原性；口服后迅速被吸收。 药理作用：抗结核药物。
十、简述发散风寒药：麻黄；清热泻火药：石膏；泻下药：大黄的功效与应用。（10分） 麻黄：
发汗解表，用于风寒表证表实无汗者；平喘，用于各种喘咳气急病证；利尿消肿，用于水肿。 石膏：
清热泻火，用于温热病气分实热证；清肺胃热，用于肺热咳喘及胃热证；收湿敛疮，用于湿疹及疮疡久不愈合等。 大黄：
泻下攻积，用于便秘及其他胃肠积滞证；泻火解毒，用于肺腑火热上炎证以及热毒疮痈、烧烫伤等；凉血止血，用于血热出血证；活血化淤，用于内、妇、外科瘀血诸证；清利湿热，用于湿热黄疸，淋证等。
十一、简述解热镇痛抗炎药、抗心律失常药、降压药、治疗慢性心功能不全的药物的分类，并分别举一例。（10分）
1、解热镇痛抗炎药：水杨酸类：阿司匹林；苯胺类：对乙酰氨基酚；吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛；芳基乙酸类：双氯芬酸；芳基苯酸类：布洛芬；吡唑酮类：保泰松；烷酮类：萘
丁美酮；烯醇酸类：吡罗西康；二芳基吡唑类：塞来昔布；二芳基呋喃酮类：罗非昔布；磺酰苯胺类：尼美舒利
2、抗心律失常药：Ⅰ类：钠通道阻滞药，Ⅰa 类：奎尼丁，Ⅰb 类：利多卡因，Ⅰc 类：氟卡尼；Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗药，普萘洛尔；Ⅲ类：延长动作电位时程药，胺碘酮；Ⅳ类：钙通道阻滞药，维拉帕米。
3、降压药：利尿药：氢氯噻嗪；中枢性降压药：可乐定；去甲肾上腺素能神经末稍阻滞药：利血平；肾上腺索受体阻断药：普萘洛尔；血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦；肾素抑制药：雷米克林；钙拮抗药：硝苯地平；血管扩张药：肼屈嗪
4、治疗慢性心功能不全的药物：强心苷类药：地高辛；血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药：氯沙坦；醛固酮拮抗药：螺内酯；利尿药：氢氯噻嗪；β受体阻断药：美托洛尔；扩血管药：肼屈嗪；钙通道阻滞药：氨氯地平；非苷类正性肌力药：米力农
十二、下面三幅图是关于某生药的图片，辨别a ，b ，c 三幅图分别是什么？并简述三者各自的性状特征。（10分）
a ：
生晒参：主根呈圆柱形或纺锤形，长3—15cm ，直径1—2cm 。表面淡黄白色或淡灰黄色，有明显纵皱纹及少数横长皮孔，上部有疏浅断续的横纹，下部常有支根2～3条及少数细侧根，长约至12cm 。顶端有短小的根茎(习称“芦头”) ，长l 一5.5cm ，直径0.3一1.5cm ，上有茎痕{习称“芦碗”) 数个，呈凹窝状，交互排列，有时具细长横伸的不定根 (习称“艼”) 。全须生晒参着生多数须状细根，有的具细小不明显的疣状突起(习称“珍珠点”) 。主根质较硬，折断面干坦，淡黄白色，形成层环棕黄色，皮部有黄棕色点状树脂道及放射状裂隙；须根质脆。气特异，微香；味微苦、甘。 b ：
山参：主根与根茎等长或稍短，呈圆柱形或具2条短纺锤形支根而呈“人”字形，主根长2—l0cm ，直径1～2cm 。表面灰黄色，细腻，有浅纵皱纹，上部有细密而深陷的环纹(习称“铁线纹”) 。根茎较长而细(习称“雁脖芦”) ，上有多数密集的芦碗，井有纺锤形下垂的艼 (习称“枣核艼”) ，须根疏散长须状，长约为主根的2—3倍，珍珠点较多而明显 c ：
红参：主根长3一l0cm ，表面棕红色，半透明，有时上部有不透明的灰黄色斑块(习称“黄马褂”) ，具纵沟、横纹及细根痕，下部有2—3条扭曲的支根。质硬脆，断面平坦，角质样。中心色较浅。
十三、阿司匹林中对人体有害的水杨酸是怎样产生的？如何控制游离水杨酸的限量？（10分）
答：在制备过程中，由于酰化反应不完全，使乙酰水杨酸中含有末反应的水杨酸，或因产品贮存不当，水解产生水杨酸。游离水杨酸的刺激性和毒性均比阿斯匹林大且易氧化变色，故药典规定需进行水杨酸的限量检查。
是利用阿司匹林结构中无酚羟基，不能与高铁盐溶液作用，而水杨酸则可与之反应生成紫堇色，与一定量水杨酸标准溶液生成的色泽比较，从而控制游离水杨酸的限量。
十四、鉴别题：（用化学方法将下列各组药物区别开来）（10分） （1）、苯巴比妥，司可巴比妥 （2）、氢化可的松，地塞米松 （3）
①
②
③
（1）
两者加入碘试液，褪色的是司可巴比妥，另外一种没反应，再加入硫酸和硝酸钾，加热，颜色变为黄色的是苯巴比妥。
—
（2）氧瓶燃烧法破坏生成F ，在pH=4.3，茜素氟蓝试液，硝酸亚铈试液中，变为红色的是氢化可的松，没反应的再在碱性的TTC 试液中显蓝紫色的为地塞米松
（3）分别加入氯化铁，反应生成紫堇色的是水杨酸，赭色的是苯甲酸，氯贝丁酯没反应。
十六、注射用水、纯化水、制药用水与灭菌注射用水有什么区别？对注射用水有哪些质量要求？（10分）
纯化水为原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得的供药用的水，可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，不得用于注射剂的配制；注射用水是纯化水经蒸馏所得的水，再蒸馏是为了除去细胞内毒素，为配制注射剂用的溶剂；灭菌注射用水为注射用水经灭菌所得的水，用作注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀稠剂等。制药用水是纯化水、注射用水和灭菌注射用水的统称。
注射用水的质量要求是一些通常的检查项目如酸碱度、氯化物、硫酸盐、钙盐、铵盐、二氧化碳、易氧化物、不挥发物及重金属等应符合规定，这与一般蒸馏水的要求一样，注射用水还必须通过细菌内毒素检查，每ml 中内毒素含量不得超过0.25EU ，pH 值要求在5.0-7.0范围内，氨含量不得超过0.00002%。
十七、简述小柴胡汤，黄连解毒汤，平胃散，四逆汤，保和丸，六味地黄丸的主治。（10分） 小柴胡汤 ①伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。②热入血室，以及疟疾、黄疽等病而见少阳证者。
三焦热盛证。症见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或吐血、鼻出血、发斑，或身热下利，湿热黄疸，以及外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力：
平胃散
湿困脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重。怠惰嗜卧，大便溏泄，舌苔白腻而厚，脉缓。
四逆汤
①少阴病阴盛阳衰证。症见四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。②亡阳证。症见大汗淋漓，手足厥冷，精神萎靡，面色苍白，脉微欲绝等。 保和丸
食积停滞证。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 六味地黄丸
肾阴虚证。症见头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，盗汗遗精，牙齿松动，足跟疼痛，小儿卤门不合，甚或虚火上炎见手足心热，骨蒸潮热，或消渴，或虚火牙痛，舌燥咽痛，舌红少苔，脉细数。
剂的附加剂，
分别属于哪一
请回答它们类？（10分）
十九、各类处方的保管期限有多长时间？到期后应如何处理？（10分）
普通药房药品处方保存1年，毒性药品，精神药品处方保存2年，麻醉药品处方保存3年，急诊处方当日有效，门诊处方原则上当日有效，必要时亦可保持1-3天的有效时间。过期后处方需经原处方医生重新签字后方可调配。
二十、简述药品GMP 的认证程序。申请药品GMP 认证的药品生产企业，需要报送哪些资料？（10分）
认证的程序：
1．认证的申请阶段
2．初审阶段
3．资料审查阶段
4．制定检查方案阶段
5．现场检查阶段
6．检查报告的审核阶段
7．追踪检查阶段
8．认证批准阶段
9．公报发证阶段
报送的资料：
1、《药品生产许可证》和《营业执照》（复印件）
2、药品生产管理和质量管理自查情况（包括企业概况、GMP 实施情况及培训情况）
3、药品生产企业（车间）的负责人、检验人员文化程度登记表
4、药品生产企业（车间）生产的组织机构图（包括各组织部门的功能及相互关系，部门负责人）
5、药品生产企业（车间）生产的所有机型和品种表。
6、药品生产企业（车间）的环境条件、仓储及总平面布置图。
7、药品生产车间概况及工艺布局平面图（包括更衣室、盥衣间、人流和无聊通道、气闸等，并标明空气洁净度等级）
8、所生产剂型或品种工艺流程图，并注明主要过程控制点。
9、药品生产企业（车间）的关键工序，主要设备验证情况和检验仪器、仪表校验情况。
一、使用麻醉药品的医务人员须具备哪些条件？麻醉药品开处方时在量上有什么规定？（10分）
开具有麻醉药品处方的医务人员必须具有执业医师资格，经省、自治区、直辖市卫生行政部门考核合格并能正确使用麻醉药品，方能授予麻醉药品处方权。
麻醉药品开处方时，每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等口服制剂不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。
二、何谓假药、劣药？对生产、销售假药、劣药的单位或个人应如何处罚？（10分） 有下列情形之一的，为假药：
（1）药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符合的
（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的
药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药
生产、销售假药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额2倍以上5倍以下的罚款，有药品批准证明文件的予以撤消，并责令停产、停业整顿，情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
生产、销售劣药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额1倍以上3倍以下的罚款，情节严重的，并责令停产、停业整顿撤消药品批准证明文件、吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
三、砒石、砒霜、水银、升汞、洋金花、阿托品、硫酸阿托品片、士的年、亚砷酸钾、洋地黄毒甙，以上药品中哪项属于中药毒性品种？哪些属于西药毒性品种？哪些不列入毒性药品管理？（10分）
中药毒性品种：砒石、砒霜、水银、洋金花
西药毒性品种：升汞 士的年 阿托品 亚砷酸钾 洋地黄毒甙
不列入毒性药品管理：硫酸阿托品片
四、阿片片、四唑芬太尼、复方樟脑酊、苄非他明、三氧化二砷、生南星，以上哪些药物属于麻醉药品？哪些属于精神药品？哪些属于毒性药品？（10分）
麻醉药片：阿片片 四唑芬太尼 复方樟脑酊
精神药品：苄非他明
毒性药品：三氧化二砷 生南星
五、一个严重的糖尿病患者，在未得到治疗之前，将出现哪种类型的酸碱平衡失调？后来发生昏迷，推测这种失调有无可能发生变化？如何变化？（10分）
糖尿病患者糖代谢发生障碍，脂肪酸分解过多，产生的酮体过多，酮体得不到充分利用，消耗了碱储，这样会出现代谢性酸中毒。若病情严重时，可引起 昏迷，患者呼吸困难，逐渐转变成混合酸中毒。
六、简述食物中毒的分类，亚硝酸盐中毒怎么处理？（10分）
1、细菌性十食物中毒 2、有毒动植物中毒 3、化学性食物中毒 4、真菌毒素和霉变食物中毒
解毒治疗可静脉注射或口服1％亚甲蓝溶液，有特效。对病人应休息、保暖、并置于空气新
鲜处并立即催吐，用1：2000高锰酸钾液洗胃和硫酸镁导泻，静脉注射50％葡萄糖60~100毫升或10%葡萄糖500~1000毫升内加入维生素C1~2克静脉点滴。再用1%美蓝5~10毫升释于25%葡萄糖20~40毫升中慢慢静脉注射(10~15分钟注射完) ，根据病情2~4小时重复一次。呼吸衰竭者可注射山梗菜碱或可拉明。血压下降者注射阿拉明，并吸入氧气。在积极抢救的同时尽快送医院救治。
七、请问助消化类、维生素C 、止咳糖浆类三类药物能用热水服吗？为什么？（10分）
不能
助消化类
如多酶片、酵母片等，此类药中的酶是活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化剂作用。
维生素C
是水溶性制剂，不稳定，遇热后易还原而失去药效。
止咳糖浆类
止咳药溶解在糖浆里，覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成保护性的薄膜，能减轻粘膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用热水冲服会稀释糖浆，降低粘膜稠度，不能生成保护性薄膜。
八、下列哪些药物不能和牛奶同服？为什么？（10分）
含铁药物、抗生素类、糖尿病治疗药物、降压药、强心药、抗抑郁药、抗精神病药
抗生素类：包括四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）等。因该类药物会与牛奶中的钙离
子在肠道内形成络合物，减少药物吸收，降低疗效，甚至可使药物完全失效。
降压药：严重高血压病人在使用优降宁等降压药时，同时喝牛奶或吃奶制品，可能引起血压骤升，重者会使血压持续升高，甚至发生高血压危象。
强心药：心衰病人服用洋地黄、地高辛等药物时喝牛奶，容易产生中毒反应，甚至发生意外，因为牛奶中所含的钙能增强心苷（洋地黄、地高辛）的毒性。
含铁药物：缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争，使铁剂吸收减少，降低其疗效，故有些病人即使长期服用铁剂也不奏效，原因之一是同服牛奶所致。
抗精神病药物：精神病患者在服抗精神病药物，或佝偻病患儿在服钙粉或钙片时，同时喝牛奶、吃母乳、酸奶、奶酪，都会使药物疗效降低。
九、哺乳期间母亲禁忌使用的药物有哪些？医生应该注意哪些问题？（10分）
哺乳母亲禁忌使用的药物有溴隐亭、可卡因、环磷酰胺、环孢霉素A 、多柔比星、麦角胺、锂盐、甲氨喋呤及其他抗代谢药、环苯利定、苯茚二酮、氯霉素、放射性药物等，吸烟和有药物依赖的母亲，若使用苯丙胺、可卡因、二醋吗啡、环苯利定、Marijuana ，不应该给婴儿哺乳。其他相对禁忌的药物还有异维甲酸、异烟肼、氨苯砜、呋喃妥因、抗甲状腺药物（甲硫咪唑）及碘。抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、甲氧氯普胺、甲硝唑、替硝唑、阿司匹林、氯马司汀、苯巴比妥、扑米酮、柳氮磺吡啶等。
医生给哺乳母亲用药时应该考虑的问题有：（1）有没有必要给哺乳母亲使用这种药物，向儿科医生和其他专家咨询；（2）使用最安全的药物；（3）调整母亲服药与哺乳时间，如给婴儿哺乳结束后母亲立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，将婴儿可能接触药物的量降至最低。
十、哪些失眠者不宜服用安眠药？（10分）
失眠者在下述情况下，不可随意服用安眠药：
1、 孕妇忌服安眠药
有的安眠药可能使胎儿畸形，还可能出现新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡。
2、 哺乳期妇女
如在哺乳期服用安眠药，安眠药的成分可能转移到母乳内，对新生儿造成不良影响。如果母亲在哺乳期中服用安眠药，需避免授乳。
3、 年老体弱者
因为如果药物白天残留较大，会有头晕和走路不稳等副作用，可能给年纪大、身体较弱者带来危险。
4、 有心脏、肝脏及肾脏障碍者
安眠药主要在肝脏转化，由肾脏排除，肝肾疾病患者不宜服用安眠药。
5、 睡眠呼吸障碍者
安眠药能加深中枢抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜服用安眠药。
6、 急性闭角型青光眼及重症肌无力患者
这些患者服用安眠药时，症状会急剧恶化。
7、 喝酒后不宜服用安眠药
酒精和安眠药一样有抑制中枢神经作用，不要同时使用，以免中枢神经过度抑制造成伤害。
十一、下列哪些药物宜饭前服用，哪些药物宜饭后服用。为什么？（10分）
卡托普利，阿司匹林，四环素类，维生素C ，罗红霉素，诺氟沙星，卡马西平，头孢氨苄，胃炎胶囊，人参，多酶片，法莫替丁，异烟肼。
饭后：多酶片 阿司匹林 维生素C 卡马西平 法莫替丁
饭前：卡托普利 胃炎胶囊 罗红霉素 头孢氨苄 诺氟沙星 四环素类 人参 异烟肼 助消化药多酶片在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。 消炎止痛药阿司匹林饭后服可减少对胃黏膜的刺激。
维生素C 饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。
抗酸药法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。 卡马西平易出现胃肠道反应，宜饭后分次服用，
胃炎胶囊主要借助于它的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用。
罗红霉素、头孢氨苄、诺氟沙星饭后服用吸收减少。
人参、异烟肼宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。
卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。
十二、怎样判断西药的过期与否？从进口药和国产药两方面来谈。（10分）
(1)识别进口药的有效期：进口药的说明书大多是用英文，多数片剂或注射剂在包装上有使用期限。只要能认识下面这些标志性的外文字，一般都可以正确安全有效地使用。
表示失效期：A. Expixy date 或Exp.date ；Expirationdate ；C.Expiring ：Usebefore 。这三组外文标志都是表示失效期，即药品只能使用到标明日期之前的最后一天。
表示有效期：A.Storage life表示贮存期限；B.Stability 表示稳定期；C.Validity 或Duration 表示有效期限。这些都表示药品能使用到标明日期的最后一天。
要注意的是年月日的写法，外国人也用阿拉伯数字，但是倒过来写，年放在最后。药品包装上的月份多用英文缩写字母表示，1~12月依次为：Jan 、Feb 、Mar 、Apr 、Mar 、Jun 、Jul 、Aug 、Sep 、Oct 、Nov 、Dec 。例如Exp.Date ：Mar 1991，则表示失效期是1991年3月，药品可使用到1991年2月28日止。
日本进口药上的年份，不少是用“照和”或“平成”的，这要换算一下才是公元纪年。换算方法：照和年份+1925=公元纪年；平成年份+1988=公元纪年。例如“平成2年”，既：2+1988=1990，即1990年。
(2)识别国产药的有效期：主要可通过查看有效期或批号。凡经药政机关审核批准生产和销售的药物，在原包装瓶贴上，或盒子标签上都印有生产日期或批号，还有的印有“有效期”。可根据这些资料来判断是否过期。识读有效期的方法如下：a 如批号为911001，即表示该药
生产日期为1991年10月1日。说明书上可能还印有“有效期限三年”，则三年后过期，即1994年10月1日起失效。b 如果批号为890101，而有效期为910921，即表示该药于9112，有效期尾302，则表示该药于1991年2月生产，1993年2月后失效。
一般来说，注射剂和眼科及皮肤科的软膏，几乎都标明有效期，胶囊剂也有一些标有有效期，药片就较少有标的，中药及其成药则很少有标的。对于没标有效期的药，可按下法判断之。
观察药品的色泽。没有标明有效期的药品如过期失效，我们可以从外观上发现：A. 药片变色。如白色药片变黄、变黑、变红或出现霉点、斑点，均显示已变质失效，不可再服。B. 冲剂、糖浆剂变味。冲剂和糖浆剂失效往往会出现异味(发酵味) ，有的也发霉。C. 无有效日期的注射药失效，一般都会发黄或颜色加深，有的变混浊，有的长出絮状物。D. 糖衣片失效，往往出现暴裂、异色斑块或斑点、自溶、变黑、发霉。E. 软膏失效，多出现药膏水化现象，或变稀、变色、变气味、软膏内气体充盈而管体膨胀。F. 粉剂药品失效，一般有变色或结块、有霉味，注射用粉剂在溶解后可见颜色发黄。
十三、解释下列联合用药是否合理，为什么？（10分）
（1）SMZ 与TMP
合理 称为复方新诺明
（2）青霉素与红霉素
不合理, 红霉素干扰青霉素抗菌活性
青霉素, 头孢类为内酰胺类药物，红霉素是大环内酯类药物，内酰胺类是繁殖期杀菌剂，而大环内酯类是速效抑菌剂，二者合用，大环内酯类药物使细菌蛋白质的合成迅速被抑制，处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素、头孢类药物干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，而使抗菌效能降低。
（3）吗丁啉与阿托品
不合理。阿托品是抗胆碱药，其可抑制胃肠蠕动，而吗丁啉是促进胃肠蠕动，二者作用正好相反。
（4）消炎痛与强的松
不合理
消炎痛可抑制胃粘膜前列腺素的合成，改变胃微循环的正常状态，导致胃粘膜内局部缺血，使胃粘膜对胃酸及蛋白酶的侵蚀敏感，造成粘膜细胞的组织坏死和糜烂，从而形成消化道溃疡，引起胃出血，与强的松合用，副作用相加，增加了胃溃疡的发生率，故二者不宜合用。
（5）磺胺药与酵母片
不合理
这两种药合用，等于为细菌提供了自上而下所必要的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。
（6）异烟肼、利福平与安眠药
不合理
异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，水合氯醛、鲁米那等。它们合用 时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
（7）四环素族药物与补血药物
不合理
前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素，后者有硫酸亚铁、富马铁、构橼酸 铁及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。
（8）红霉素与维生素C
不合理
红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C 合用，否则 会降低疗效。
十四、下列中药和西药能同时服用吗？为什么？（10分）
（1）镇静催眠药溴化钾、三溴片与含朱砂的中成药
不能。镇静催眠药溴化钾、三溴片与含朱砂的中成药如朱砂安神丸、镇惊丸等合用，因溴极易与朱砂中的汞结合形成溴化汞，这是一种非常有毒的物质，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
（2）强心药地高辛与含瞻酥的中成药如麝香保心丸、喉症丸、六神丸等
不能。强心药地高辛禁与含瞻酥的中成药如麝香保心丸、喉症丸、六神丸等合用，因瞻酥就具有较强的强心作用，一旦配伍使用，可导致心律失常及洋地黄中毒。
十五、在治疗尿路感染中，对大肠杆菌感染、变形杆菌感染，绿脓杆菌感染，金黄色葡萄球菌感染，分别应采取什么方式联合用药以增强临床疗效。（10分）
1、对大肠杆菌感染，多选用氨苄青霉素与庆大霉素、羧苄青霉素与庆大霉素、先锋霉素与庆大霉素或卡那霉素或丁胺卡那霉素合用。
2、对变形杆菌感染，多运用呋喃坦啶与红霉素合用，或者青霉素类与庆大霉素或卡那霉素合用。
3、对绿脓杆菌感染，多运用氨苄或羧苄青霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。
4、对金黄色葡萄球菌感染，多运用新青霉素Ⅰ或Ⅱ与先锋霉素或庆大霉素合用，红霉素与庆大霉素或卡那霉素合用。
十六、例：一名男性儿童，因感冒中度发热到医院就诊，医生对病人进行了检查，并结合实验室检查，诊断为普通感冒，未发现细菌感染性炎症。处方为清热解毒的感冒中成药，其中有感冒清热冲剂，为尽快减轻症状，又开了“快克”胶囊，内含对乙酰氨基酚和扑尔敏等。但是，在患儿家长的要求下，也可能还出于医生的其他考虑，加开了阿莫西林和利君沙（琥乙红霉素）。问此次用药合理吗？（10分）
答：处方为清热解毒的感冒中成药，其中有感冒清热冲剂，为尽快减轻症状，又开了“快克”胶囊，这些均是对症下药。后加开的阿莫西林和利君沙（琥乙红霉素），均为广谱抗生素，但病人并无细菌感染，况且两种抗生素是重复用药，这是典型的不合理用药现象。
十七、例：男性，43岁，胃镜证实为慢性浅表性胃窦炎。医生处方用药是：吗丁啉和胃得宁各2片，每日3次口服。用药后病人的病情反而加重。请分析用药不合理之处。（10分）
答：其原因在于多药并用不当。吗丁啉是胃动力药，可促进胃排空；而胃得宁内含颠茄，是抗胆碱药，具有抑制胃蠕动并减少消化液分泌的作用。
十八、例：女性，45岁，因类风湿关节炎加重就医。医生的处方是：消炎痛和泼尼松各2片，每日3次。5天后，病人发生大咯血。问此次用药合理吗？（10分）
答：此次用药不合理。
造成这一不良反应的原因就在于消炎痛和泼尼松两药合用，可互相加强对胃粘膜屏障的破坏作用，使胃粘膜糜烂坏死，病人大咯血。
二十一、策划（20分）
目的：通过实践，亲身参与，提高学生分析问题、解决实际问题的能力。让毕业生能很好的把所学的理论知识运用到实践中，得到更好的锻炼。
假定你要计划搞一个新药品上市的宣传活动，拟定一份活动方案，内容包括人员安排、经费预算、时间选择、场地选择、实施效果、反馈情况、活动总结等。
重庆广播电视大学 2006年10月印