2016年糖尿病专科工作计划
王英杰
宗旨
将高质量的治疗性教育措施整合到糖尿病整体护理中去。
工作理念
不断提高自己的专业水平，帮助患者改善代谢控制，减少医疗开支，提高生活质量。通过开展社会性的糖尿病教育，降低人们对患者的歧视，让人民群众了解糖尿病诱发因素和危害，提高自觉防治意识，及时控制发病因素，降低个人与社会由糖尿病带来的相关的社会经济负担。并为进一步改善糖尿病服务体系提供工作框架，为卫生保健工作做出应有的贡献。
工作目标
1宣教目标：
增加患者糖尿病知识，建立患者相关技能，改变糖尿病患者行为态度以进一步改善其机体代谢状态和生活质量，从而降低或预防糖尿病并发症的发生与进展，帮助糖尿病患者承担更多的责任，并做出正确的决策和措施，进行良好的自我护理。
2 小组目标：
① 将糖尿病教育和治疗整合起来，通过参与会诊，达到跨学科与多学科的协作。在糖尿病教育和实践中建立和促进更高职业化标准，不断提高在糖尿病教育中的作用和影响力，并改进和协调糖尿病教育及护理体系的质量、执行标准以及实践范畴，起到在糖尿病教育的社会实践中提供知识和促进发展的整合作用。 ② 将糖尿病教育组织的范畴扩展到更广泛的社会团体，为他们提供专业性的教学、标准、信息以及临床护理培训与指导。
3 健教目标：
加强护患沟通技能的培训，主动与患者进行良好的沟通，使护患关系更加融洽。
4 科研目标：
积极参加培训，完成新技术和新项目的开发与运用；协助科室完成课题研究数据收集与整理；通过对工作实践的不断反思，积极撰写论文（每季度1-2篇）。
具体措施
一、宣教方面
病区宣教：
1、开展内分泌科科内护士教育专题专护工作，将糖尿病教育内容分成若干专题，由固定教育人员专门负责讲解一个专题。对教育质量进行把关，努力做到规范、统一。“每日一小讲，每周一主题，每月一大讲”使宣教工作经常化、规范化、制度化。
2、开展多种形式的宣教活动。如：俱乐部活动（在结束了一年的大课堂课程后，举办患者联谊活动，让患者相互分享感受和个人经验，评选出优秀学员）、举办运动会、饮食示教、厨艺比拼、糖尿病强化训练营、糖尿病知识竞赛、征文活动等。
3、在病人身上开展五步手操（搓手、撑掌、掌拳互换、掐合谷、大小拇指相合）。
4、落实品管圈具体措施并督促评价。
5、制定成套的专科教育专册（漫画、图片为主）：内含什么是糖尿病、糖急慢性并发症、药物、饮食、运动、心理、血糖监测、胰岛素相关注意事项、糖尿病患者误区。
6、制作教育箱或者袋,内含教育专册、食物模型、胰岛素笔及药物、食物卡片，教育评价单。
门诊宣教：
1、弥补医生没有时间对患者提出的各种疑问进行详细讲解的不足，有针对性地解决患者个性化问题。
2、建立糖尿病专科护理咨询的工作内容：①检查项目：体重、身高、BMI、腰围、臂围、皮下脂肪厚度、血压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点；②解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等；③评估患者的遵医行为，如治疗用药情况(包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况)等，有无停药情况；④评估患者的非药物治疗情况，如饮食、运动(活
动)的依从性，根据患者身高体重比例，为每一位患者设计适合个人的饮食计划和运动计划，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。
3、建立专科护士门诊初次就诊与复诊工作流程。
4、增加门诊每周次数，改善门诊就诊环境，开展“糖尿病足诊断箱”新项目，提高医院经济效益。
社区宣教：
1、在相关纪念日，组织小组走出医院，在公共场所进行专业知识宣讲，并提供咨询服务。
2、组织小组走进社区或有特殊需要的单位团体，为他们提供专业性的培训与指导。
3、与体检中心联合，对相关人群进行专题教育。
二、小组（糖尿病专科护理）建设方面
1、对小组成员系统、详细地进行糖尿病系列知识的授课（每月一次，每次1小时）。
2、建立小组成员轮岗学习制度。重点科室内糖尿病专科小组成员实行内分泌科轮岗学习制度，为期一月，出科需进行考核，合格者建议授予院内糖尿病健康教育护士证书。
3、制定了临界危险血糖值及应对机制, 对每一位新人院患者包括急诊患者进行快速血糖筛选, 及早发现糖尿病及糖耐量异常者, 并形成上报制度。
4、建立了糖尿病小组的院内网, 将学习资料上传, 供临床护士查阅，同时利用糖尿病小组网页作为交流平台, 供临床护士交流、探讨糖尿病护理中的遇到的问题。
三、会诊方面
1、运用最新健康教育理念——动机性会谈，促进患者行为改变，达到良好的血糖控制。
2、送教上门：改变以往会诊的随意性、一次性的缺陷，对重点科室送教上门，结合科室患者特点，进行重点“轰炸”，给患者提供全面系统的指导，提高科室护理人员糖尿病专业知识，促进护患沟通。
2016年糖尿病专科工作计划
王英杰
宗旨
将高质量的治疗性教育措施整合到糖尿病整体护理中去。
工作理念
不断提高自己的专业水平，帮助患者改善代谢控制，减少医疗开支，提高生活质量。通过开展社会性的糖尿病教育，降低人们对患者的歧视，让人民群众了解糖尿病诱发因素和危害，提高自觉防治意识，及时控制发病因素，降低个人与社会由糖尿病带来的相关的社会经济负担。并为进一步改善糖尿病服务体系提供工作框架，为卫生保健工作做出应有的贡献。
工作目标
1宣教目标：
增加患者糖尿病知识，建立患者相关技能，改变糖尿病患者行为态度以进一步改善其机体代谢状态和生活质量，从而降低或预防糖尿病并发症的发生与进展，帮助糖尿病患者承担更多的责任，并做出正确的决策和措施，进行良好的自我护理。
2 小组目标：
① 将糖尿病教育和治疗整合起来，通过参与会诊，达到跨学科与多学科的协作。在糖尿病教育和实践中建立和促进更高职业化标准，不断提高在糖尿病教育中的作用和影响力，并改进和协调糖尿病教育及护理体系的质量、执行标准以及实践范畴，起到在糖尿病教育的社会实践中提供知识和促进发展的整合作用。 ② 将糖尿病教育组织的范畴扩展到更广泛的社会团体，为他们提供专业性的教学、标准、信息以及临床护理培训与指导。
3 健教目标：
加强护患沟通技能的培训，主动与患者进行良好的沟通，使护患关系更加融洽。
4 科研目标：
积极参加培训，完成新技术和新项目的开发与运用；协助科室完成课题研究数据收集与整理；通过对工作实践的不断反思，积极撰写论文（每季度1-2篇）。
具体措施
一、宣教方面
病区宣教：
1、开展内分泌科科内护士教育专题专护工作，将糖尿病教育内容分成若干专题，由固定教育人员专门负责讲解一个专题。对教育质量进行把关，努力做到规范、统一。“每日一小讲，每周一主题，每月一大讲”使宣教工作经常化、规范化、制度化。
2、开展多种形式的宣教活动。如：俱乐部活动（在结束了一年的大课堂课程后，举办患者联谊活动，让患者相互分享感受和个人经验，评选出优秀学员）、举办运动会、饮食示教、厨艺比拼、糖尿病强化训练营、糖尿病知识竞赛、征文活动等。
3、在病人身上开展五步手操（搓手、撑掌、掌拳互换、掐合谷、大小拇指相合）。
4、落实品管圈具体措施并督促评价。
5、制定成套的专科教育专册（漫画、图片为主）：内含什么是糖尿病、糖急慢性并发症、药物、饮食、运动、心理、血糖监测、胰岛素相关注意事项、糖尿病患者误区。
6、制作教育箱或者袋,内含教育专册、食物模型、胰岛素笔及药物、食物卡片，教育评价单。
门诊宣教：
1、弥补医生没有时间对患者提出的各种疑问进行详细讲解的不足，有针对性地解决患者个性化问题。
2、建立糖尿病专科护理咨询的工作内容：①检查项目：体重、身高、BMI、腰围、臂围、皮下脂肪厚度、血压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点；②解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等；③评估患者的遵医行为，如治疗用药情况(包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况)等，有无停药情况；④评估患者的非药物治疗情况，如饮食、运动(活
动)的依从性，根据患者身高体重比例，为每一位患者设计适合个人的饮食计划和运动计划，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。
3、建立专科护士门诊初次就诊与复诊工作流程。
4、增加门诊每周次数，改善门诊就诊环境，开展“糖尿病足诊断箱”新项目，提高医院经济效益。
社区宣教：
1、在相关纪念日，组织小组走出医院，在公共场所进行专业知识宣讲，并提供咨询服务。
2、组织小组走进社区或有特殊需要的单位团体，为他们提供专业性的培训与指导。
3、与体检中心联合，对相关人群进行专题教育。
二、小组（糖尿病专科护理）建设方面
1、对小组成员系统、详细地进行糖尿病系列知识的授课（每月一次，每次1小时）。
2、建立小组成员轮岗学习制度。重点科室内糖尿病专科小组成员实行内分泌科轮岗学习制度，为期一月，出科需进行考核，合格者建议授予院内糖尿病健康教育护士证书。
3、制定了临界危险血糖值及应对机制, 对每一位新人院患者包括急诊患者进行快速血糖筛选, 及早发现糖尿病及糖耐量异常者, 并形成上报制度。
4、建立了糖尿病小组的院内网, 将学习资料上传, 供临床护士查阅，同时利用糖尿病小组网页作为交流平台, 供临床护士交流、探讨糖尿病护理中的遇到的问题。
三、会诊方面
1、运用最新健康教育理念——动机性会谈，促进患者行为改变，达到良好的血糖控制。
2、送教上门：改变以往会诊的随意性、一次性的缺陷，对重点科室送教上门，结合科室患者特点，进行重点“轰炸”，给患者提供全面系统的指导，提高科室护理人员糖尿病专业知识，促进护患沟通。