护患纠纷发生的原因及防范对策

护患纠纷发生的原因及防范对策

Causesofnurse—patientdisputesandits

preventivestrategies王虎娥

WangHu’e(People’s

HospitalofLiiliangCityShanxi

Province,Shanxi033000China)

中图分类号:R197.323

文献标识码:C

文章编号:1009—6493(2008)5C一1392一02

ⅢⅧ,…m—lmm…Ⅲ●…一—‘,H……m

随着社会的进步人们的法律观念及自我保护意识不断提高,病人及家属对就医正当权益都有了更深刻的'『解和认识,对护理质量、护理安全提出了更高的要求。为制订可行的安全防范措施,强化管理,给病人提供高质量的服务,减少护患纠纷的发生,现就护患纠纷发生的常见原因及防范对策作一分析。

引起护患纠纷的原因

1.1护理服务态度欠佳服务态度差是引起护患纠纷的主要原因,如工作中使用服务忌语,不注意谈话的方式和语气,回答问题简单导致病人误解等oJ。如果护士缺乏对病人及家属的理解,不顾及服务态度,忽视病人心理需求,就达不到病人的期望和要求。

1.2护士缺乏法律意识病人不是一般的消费者。医院是通过医护人员来为病人履行医疗护理法服务的,护士的行为不仅仅是个体行为,而是代表医院履行合间,有义务为病人提供优质服务,维护病人的权利,当护士不能意识到这些,实际工作与病人的要求出现差错时,就会引发纠纷。

1.2.1违反护理操作规程、常规,过失造成病人人身损害如糖尿病病人不能单纯输注葡萄糖,未按规定做青霉素皮试,予注射青霉素而致过敏甚至死亡,新生儿卡介苗注射过馈。

1.2.2护理文书书写不规范缺乏严肃性和真实性,医护记录不相符;护理记录与护理措施不相符;记录不及时;页面存在刮痕、涂改、笔误、污迹及缺损.如左侧写为右侧。

1.2.3护理工作中存在侵权行为护理行为具有两重性【2J,一方面,帮助病人恢复健康,另一方面,在给病人作检查,给药治疗等过程中,又包含着对病人的侵袭,在进行特殊护理操作时,一定要维护病人的知情权,告诉病人检奋和治疗操作过程中的利弊目的方法和注意事项。对于实行保护性医疗的病人,对其真实情况因应告知家属和监护人实行知情委托,否则也侵犯了病人的知情权,如癌症病人。另外,泄露病人的隐私也是侵权行为。

1.3护士业务素质有待提高护士知识缺乏,工作经验不足,技术水平低或不熟练,与他人配合差,不莺视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,将导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。1.4沟通欠缺

沟通不够或语言不准确,没有告知或告知不到

位,交流方式简单,让病人不理解或误解。1.5护士缺乏责任心

埘病人及家属反应不重视,观察病情不

认真,一捐病情变化造成不良后果,容易成为投诉医院的主要内容;执行医嘱粗心大意,“三查七对”制度未落实,导致发错药,打错针;未按护理级别规定程序执行护理。

万 

方数据CHINESENURSINGRPkSEARCH

May2008V01.22No.5C

1.6医疗收费随着医疗体制改革和医疗费用的上涨,医疗收费已成为病人非常敏感的问题,特别是当病人治疗效果不理想时,这种高额费用与病人预期疗效的巨大落差,更易造成病人及家属的强烈不满。

1.7医院管理制度的不完善,护理人员不足由于护理人员缺编,大量非护理工作占用了护士的大部分时间∞j,如记账、查帐、取药、送血、取血、退药,以及医院职能科窒的不完善造成的长时间等候,护士工作鲢的加大,不能及时满足病人需要而导致病人不满。护理人员长期超负荷工作,引发身体不适,过度疲劳,情绪消沉,都易引发护患纠纷。

1.8病人及病人家属的原因少数病人由于文化层次较低,对护理J:作不了解,不尊重护士提无理要求,对医疗的期望过高,对病情的恶化不理解,不接受,怨气发泄到护理人员身上。2防范对策

2.1

加强人文素质培养,改善服务态度,提高护理质量

加强

职业道德教育,建立良好的医德医风,改善服务态度,培养良好的护患关系,是防范护患纠纷的根本措施。护士应转变观念,增强主动服务意识,树立“以人为本,以病人为中心”的服务理念,融洽护患关系,拉近情感距离,平常护理工作中,常常会因为一句话不恰当就导致护患纠纷,相反,护士一句温暖安慰的语言往往会使病人如沐春风。俗活说得好:良言一句寒冬暖,恶语一句六月寒。

2.2学习法律法规提高法律意识加强护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷发生的有效手段,通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析,自觉学习《消费者权益保护法》《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等等有关法律法规知识,学习医院各项规章制度,才能做到知法懂法守法用法,明确护理工作中哪些属侵权行为,哪些该做,哪砦不该做,从而维护病人与自己的权利。护理文书要客观、真实、准确、及时、完整,不涂改、不伪造。

2.3加强业务培训,提高业务技能加强护士的专业技术培训和技术教育对护理人员十分重要。社会的进步,医学的发展,人们对医疗服务期望的提高,致使护理人员必须重视知识的更新和技能训练。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理技术技能,才能高质量地设施护理。护理管理者要有计划有目标地结合单位需要组织护士业务学习,自学三基知识,核心制度,操作流程,护理技术操作规程,常见疾病护理常规,应急预案等知识,训练护理技术操作,组织定期和不定期,抽查考核,对成绩优秀的给予奖励,同时选送护理骨干外出进修学习,鼓励护理人员撰写论文并参加学术会议。

2.4加强护患沟通护士与病人以及护士与医生之间的交流对保障病人的健康非常重要。护士需要及时把病人的病情变化告诉医生,又要及时地执行医嘱。在沟通过程中。护士应耐心倾听病人述说,同时要细致地观察病人的病情及心理反应,对病人提出的要求应尽量满足,如达不到病人的要求或操作失误时,护士应有委婉诚恳的道歉声。护士要充分理解病人及家属的心情,要持宽容谅解及忍让的态度,无论遇到什么情况,都不与家属发生正面冲突,以免矛盾激化,对个别素质差的病人,应态度和蔼,冷静处理问题.用实际行动感化病人,引导病人,使病人听从护士的安排和治疗,从而改变自身行为。

2.5护士要加强责任心护士首先要了解护理工作的重要性,

护理研究2008年5月第22卷第5期下旬版(总第251期)常言说得好,三分治疗,七分护理。护士要严格执行“三查七对”,严格执行医院的各项规章制度:交接班制度,查对制度,重病人抢救制度,查房制度等,按操作规程执行各项护理技术操作,按分级护理管理要求观察病情,按护理文书书写规范要求书写护理病例。采用观察卡巡视签名的方法,对病情稳定的一级护理病人确保30min内巡视1次,病情危重不稳定的病人,根据需要及时巡视,病人的情况以及为病人所做的护理项目,在相应的栏内打钩签名,实行输液单签名,更换液体打钩签名,液体输完护士与病人家属核对无误签名后收倒保存,这样可以督促护士工作并可作为举证依据。

2.6实行一日清单制严格执行收费标准,要坚持药品检查项目公开制,设置收费查询触摸屏,方便病人查询,让病人安安心心看病,明明白白检查,对收费产生的误解耐心解释予以说明,加强收费管理,避免乱收费,杜绝乱收费。

2.7加强医院管理和护理管理医院成立临床服务部,承担了科室的陪检、取血、送血、急诊化验,医院工作要以一线为重点,

・1393・

所有检查部门后勤部门为一线服务,以减轻护士的负担,合理开发护理资源,实行全院护士统一管理,随时调配,把时间还给护士,把护士还给病人,对病人实行有效的护理,这样就可以减少护患纠纷的发生。参考文献:

[1]邓莜娟.新形式下改革护理服务减少矛盾的探讨[J].中国实用护

理杂志,2004,20(1):72.

[2]沈子楠,张玉香.护士法律意识现状分析与干预[J].当代护士。

2()()l(8):20.

[3]吴玉霞,张士华.吴宏霞,等.从护理管理上防范护患纠纷[J].实用

护理杂志,2002,18(9):74.

作者简介王虎娥(1962一)女,山西省离石人,副主任护师,本科,从事内科护理工作,工作单位:033300。山西省吕梁市人民医院。

(收稿日期:2008—03—17)

(本文编辑赵娜)

激励机制在聘用制护士管理中的作用

Effectofencouragementsysteminman.agement

OT

面试一笔试一技能考核一体检一试用等完成录用工作。

2.3

岗前培训培训内容包括:医院概况、医院文化、医院制

度、相关法律法规、护士职业道德、护士礼仪、人际沟通、护理基础训练等。

2.4试用期将录用护士分配科室,指定专人带教,在带教老师的指导下熟悉各项护理规章制度、岗位职责、参与基础护理工作等,试用期为3个月。

2.5签约聘用制护士试用期满,由护士长、带教老师及科室成员对其进行工作态度(出勤、工作责任心、奉献精神、团队精神、服务意识等)和工作业绩(护理业务技术水平、专业理论知识等)进行评价,并填写“聘用制护士试用期考核评定表”上报护理部,汇总人事科。

3依法建立良好的劳动关系

按照国家《劳动法》《合同法》《国务院社会保险费征缴暂行条例》等有关规定对聘用制护士进行管理。在聘用制护士获取《护十执业证书》后,医院人事科与人才市场办理正规聘用手续,为聘用制护士建立人事代理关系,从而解决聘用制护士的档案管理、技术职称评定考核、工资福利待遇调整等问题∞J,实现了与在编护士同工同酬,因此极大地调动了聘用制护士工作积极性,同时也较好地保护了聘用制护士和医院双方的合法利益。

聘用制护士可按照国家规定参加养老、失业、医疗等社会保险,享受医院职工保险待遇、承手H应当支付的相应费用。同时享受法定带薪节假日、劳动保护,如女职工保护等福利待遇。同样可以自愿申请加入院工会组织,按照工资标准缴纳一定的会费,便可享受正式工会会员福利待遇。4聘用制护士薪酬待遇4.1依法享受薪酬待遇

实行护理人员聘用制是单位与职工

在平等自愿,协商一致的基础上,通过签订聘用合同,建立聘用关系,明确双方与工作有父权利和义务的人事管理制度。其薪酬待遇,坚持“按劳分配与生产要素分配相结合”的原则16J,根据受聘人员的岗位、学历、责任、风险和任务完成情况等确定。聘用制护士基本工资见表l。

emPIoyed

nurses

张蓉,高莉,高晓琳

ZhangRong,GaoLi,GaoXiaolin(CentralHospitalofTaiyuanCity.Shanxi030009

China)

中图分类号:R197.323文献标识码:C

文章编号:1009—6493(2008)5C一1393—02

随着护理专业的发展和医疗服务规模的不断扩大,在医院护理队伍的体制中发生着悄然变化,客观存在的发展趋势对护理队伍编制提出了动态管理要求,通过人员的流动实施合理的人员编制,即打破传统的护士工作终身制,是人事制度改革中的一项重大举措。聘用制护士的进入有效地缓解了人力资源不足的现状,已成为各医院解决护士严重缺编的重要渠道。据调查显示,目前很多医院聘用制护士已占护士总人数的41%以上,是护理队伍中不可忽视的重要组成部分L1J。6年来,我院对聘用制护士采用“人本原理”管理模式…2,建立起与之相适应的制度。推行激励机制,实行同:[同酬,提供个人发展空IhJ,从而稳定了护理队伍,提高医院护理质量。有报道,激j肋机制能有凋动其积极性l3i,现将我院实施效果介绍如下。1聘用制护士人员构成

我院自2002年起,{:始启用聘用制护士,到F1前为止已有184人,女168人,男16人,占全院护士总人数的34%。2聘用制护士管理办法

2.1聘用制护士基本条件为更好地适应临床医学的发展,逐步提高聘用制护士的起点,以大专、本科应届毕业生为主要招聘对象。

2.2人事录用程序采取“公开、平等、竞争、择优”的原则【4],以院校推荐和社会公开招聘的方式,即:院校推荐一资格审定一

万方数据 

护患纠纷发生的原因及防范对策

Causesofnurse—patientdisputesandits

preventivestrategies王虎娥

WangHu’e(People’s

HospitalofLiiliangCityShanxi

Province,Shanxi033000China)

中图分类号:R197.323

文献标识码:C

文章编号:1009—6493(2008)5C一1392一02

ⅢⅧ,…m—lmm…Ⅲ●…一—‘,H……m

随着社会的进步人们的法律观念及自我保护意识不断提高,病人及家属对就医正当权益都有了更深刻的'『解和认识,对护理质量、护理安全提出了更高的要求。为制订可行的安全防范措施,强化管理,给病人提供高质量的服务,减少护患纠纷的发生,现就护患纠纷发生的常见原因及防范对策作一分析。

引起护患纠纷的原因

1.1护理服务态度欠佳服务态度差是引起护患纠纷的主要原因,如工作中使用服务忌语,不注意谈话的方式和语气,回答问题简单导致病人误解等oJ。如果护士缺乏对病人及家属的理解,不顾及服务态度,忽视病人心理需求,就达不到病人的期望和要求。

1.2护士缺乏法律意识病人不是一般的消费者。医院是通过医护人员来为病人履行医疗护理法服务的,护士的行为不仅仅是个体行为,而是代表医院履行合间,有义务为病人提供优质服务,维护病人的权利,当护士不能意识到这些,实际工作与病人的要求出现差错时,就会引发纠纷。

1.2.1违反护理操作规程、常规,过失造成病人人身损害如糖尿病病人不能单纯输注葡萄糖,未按规定做青霉素皮试,予注射青霉素而致过敏甚至死亡,新生儿卡介苗注射过馈。

1.2.2护理文书书写不规范缺乏严肃性和真实性,医护记录不相符;护理记录与护理措施不相符;记录不及时;页面存在刮痕、涂改、笔误、污迹及缺损.如左侧写为右侧。

1.2.3护理工作中存在侵权行为护理行为具有两重性【2J,一方面,帮助病人恢复健康,另一方面,在给病人作检查,给药治疗等过程中,又包含着对病人的侵袭,在进行特殊护理操作时,一定要维护病人的知情权,告诉病人检奋和治疗操作过程中的利弊目的方法和注意事项。对于实行保护性医疗的病人,对其真实情况因应告知家属和监护人实行知情委托,否则也侵犯了病人的知情权,如癌症病人。另外,泄露病人的隐私也是侵权行为。

1.3护士业务素质有待提高护士知识缺乏,工作经验不足,技术水平低或不熟练,与他人配合差,不莺视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,将导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。1.4沟通欠缺

沟通不够或语言不准确,没有告知或告知不到

位,交流方式简单,让病人不理解或误解。1.5护士缺乏责任心

埘病人及家属反应不重视,观察病情不

认真,一捐病情变化造成不良后果,容易成为投诉医院的主要内容;执行医嘱粗心大意,“三查七对”制度未落实,导致发错药,打错针;未按护理级别规定程序执行护理。

万 

方数据CHINESENURSINGRPkSEARCH

May2008V01.22No.5C

1.6医疗收费随着医疗体制改革和医疗费用的上涨,医疗收费已成为病人非常敏感的问题,特别是当病人治疗效果不理想时,这种高额费用与病人预期疗效的巨大落差,更易造成病人及家属的强烈不满。

1.7医院管理制度的不完善,护理人员不足由于护理人员缺编,大量非护理工作占用了护士的大部分时间∞j,如记账、查帐、取药、送血、取血、退药,以及医院职能科窒的不完善造成的长时间等候,护士工作鲢的加大,不能及时满足病人需要而导致病人不满。护理人员长期超负荷工作,引发身体不适,过度疲劳,情绪消沉,都易引发护患纠纷。

1.8病人及病人家属的原因少数病人由于文化层次较低,对护理J:作不了解,不尊重护士提无理要求,对医疗的期望过高,对病情的恶化不理解,不接受,怨气发泄到护理人员身上。2防范对策

2.1

加强人文素质培养,改善服务态度,提高护理质量

加强

职业道德教育,建立良好的医德医风,改善服务态度,培养良好的护患关系,是防范护患纠纷的根本措施。护士应转变观念,增强主动服务意识,树立“以人为本,以病人为中心”的服务理念,融洽护患关系,拉近情感距离,平常护理工作中,常常会因为一句话不恰当就导致护患纠纷,相反,护士一句温暖安慰的语言往往会使病人如沐春风。俗活说得好:良言一句寒冬暖,恶语一句六月寒。

2.2学习法律法规提高法律意识加强护理人员的法律知识教育是预防护患纠纷发生的有效手段,通过不定期法律专题讲座及结合实际的案例分析,自觉学习《消费者权益保护法》《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等等有关法律法规知识,学习医院各项规章制度,才能做到知法懂法守法用法,明确护理工作中哪些属侵权行为,哪些该做,哪砦不该做,从而维护病人与自己的权利。护理文书要客观、真实、准确、及时、完整,不涂改、不伪造。

2.3加强业务培训,提高业务技能加强护士的专业技术培训和技术教育对护理人员十分重要。社会的进步,医学的发展,人们对医疗服务期望的提高,致使护理人员必须重视知识的更新和技能训练。只有具备了较好的理论水平及娴熟的护理技术技能,才能高质量地设施护理。护理管理者要有计划有目标地结合单位需要组织护士业务学习,自学三基知识,核心制度,操作流程,护理技术操作规程,常见疾病护理常规,应急预案等知识,训练护理技术操作,组织定期和不定期,抽查考核,对成绩优秀的给予奖励,同时选送护理骨干外出进修学习,鼓励护理人员撰写论文并参加学术会议。

2.4加强护患沟通护士与病人以及护士与医生之间的交流对保障病人的健康非常重要。护士需要及时把病人的病情变化告诉医生,又要及时地执行医嘱。在沟通过程中。护士应耐心倾听病人述说,同时要细致地观察病人的病情及心理反应,对病人提出的要求应尽量满足,如达不到病人的要求或操作失误时,护士应有委婉诚恳的道歉声。护士要充分理解病人及家属的心情,要持宽容谅解及忍让的态度,无论遇到什么情况,都不与家属发生正面冲突,以免矛盾激化,对个别素质差的病人,应态度和蔼,冷静处理问题.用实际行动感化病人,引导病人,使病人听从护士的安排和治疗,从而改变自身行为。

2.5护士要加强责任心护士首先要了解护理工作的重要性,

护理研究2008年5月第22卷第5期下旬版(总第251期)常言说得好,三分治疗,七分护理。护士要严格执行“三查七对”,严格执行医院的各项规章制度:交接班制度,查对制度,重病人抢救制度,查房制度等,按操作规程执行各项护理技术操作,按分级护理管理要求观察病情,按护理文书书写规范要求书写护理病例。采用观察卡巡视签名的方法,对病情稳定的一级护理病人确保30min内巡视1次,病情危重不稳定的病人,根据需要及时巡视,病人的情况以及为病人所做的护理项目,在相应的栏内打钩签名,实行输液单签名,更换液体打钩签名,液体输完护士与病人家属核对无误签名后收倒保存,这样可以督促护士工作并可作为举证依据。

2.6实行一日清单制严格执行收费标准,要坚持药品检查项目公开制,设置收费查询触摸屏,方便病人查询,让病人安安心心看病,明明白白检查,对收费产生的误解耐心解释予以说明,加强收费管理,避免乱收费,杜绝乱收费。

2.7加强医院管理和护理管理医院成立临床服务部,承担了科室的陪检、取血、送血、急诊化验,医院工作要以一线为重点,

・1393・

所有检查部门后勤部门为一线服务,以减轻护士的负担,合理开发护理资源,实行全院护士统一管理,随时调配,把时间还给护士,把护士还给病人,对病人实行有效的护理,这样就可以减少护患纠纷的发生。参考文献:

[1]邓莜娟.新形式下改革护理服务减少矛盾的探讨[J].中国实用护

理杂志,2004,20(1):72.

[2]沈子楠,张玉香.护士法律意识现状分析与干预[J].当代护士。

2()()l(8):20.

[3]吴玉霞,张士华.吴宏霞,等.从护理管理上防范护患纠纷[J].实用

护理杂志,2002,18(9):74.

作者简介王虎娥(1962一)女,山西省离石人,副主任护师,本科,从事内科护理工作,工作单位:033300。山西省吕梁市人民医院。

(收稿日期:2008—03—17)

(本文编辑赵娜)

激励机制在聘用制护士管理中的作用

Effectofencouragementsysteminman.agement

OT

面试一笔试一技能考核一体检一试用等完成录用工作。

2.3

岗前培训培训内容包括:医院概况、医院文化、医院制

度、相关法律法规、护士职业道德、护士礼仪、人际沟通、护理基础训练等。

2.4试用期将录用护士分配科室,指定专人带教,在带教老师的指导下熟悉各项护理规章制度、岗位职责、参与基础护理工作等,试用期为3个月。

2.5签约聘用制护士试用期满,由护士长、带教老师及科室成员对其进行工作态度(出勤、工作责任心、奉献精神、团队精神、服务意识等)和工作业绩(护理业务技术水平、专业理论知识等)进行评价,并填写“聘用制护士试用期考核评定表”上报护理部,汇总人事科。

3依法建立良好的劳动关系

按照国家《劳动法》《合同法》《国务院社会保险费征缴暂行条例》等有关规定对聘用制护士进行管理。在聘用制护士获取《护十执业证书》后,医院人事科与人才市场办理正规聘用手续,为聘用制护士建立人事代理关系,从而解决聘用制护士的档案管理、技术职称评定考核、工资福利待遇调整等问题∞J,实现了与在编护士同工同酬,因此极大地调动了聘用制护士工作积极性,同时也较好地保护了聘用制护士和医院双方的合法利益。

聘用制护士可按照国家规定参加养老、失业、医疗等社会保险,享受医院职工保险待遇、承手H应当支付的相应费用。同时享受法定带薪节假日、劳动保护,如女职工保护等福利待遇。同样可以自愿申请加入院工会组织,按照工资标准缴纳一定的会费,便可享受正式工会会员福利待遇。4聘用制护士薪酬待遇4.1依法享受薪酬待遇

实行护理人员聘用制是单位与职工

在平等自愿,协商一致的基础上,通过签订聘用合同,建立聘用关系,明确双方与工作有父权利和义务的人事管理制度。其薪酬待遇,坚持“按劳分配与生产要素分配相结合”的原则16J,根据受聘人员的岗位、学历、责任、风险和任务完成情况等确定。聘用制护士基本工资见表l。

emPIoyed

nurses

张蓉,高莉,高晓琳

ZhangRong,GaoLi,GaoXiaolin(CentralHospitalofTaiyuanCity.Shanxi030009

China)

中图分类号:R197.323文献标识码:C

文章编号:1009—6493(2008)5C一1393—02

随着护理专业的发展和医疗服务规模的不断扩大,在医院护理队伍的体制中发生着悄然变化,客观存在的发展趋势对护理队伍编制提出了动态管理要求,通过人员的流动实施合理的人员编制,即打破传统的护士工作终身制,是人事制度改革中的一项重大举措。聘用制护士的进入有效地缓解了人力资源不足的现状,已成为各医院解决护士严重缺编的重要渠道。据调查显示,目前很多医院聘用制护士已占护士总人数的41%以上,是护理队伍中不可忽视的重要组成部分L1J。6年来,我院对聘用制护士采用“人本原理”管理模式…2,建立起与之相适应的制度。推行激励机制,实行同:[同酬,提供个人发展空IhJ,从而稳定了护理队伍,提高医院护理质量。有报道,激j肋机制能有凋动其积极性l3i,现将我院实施效果介绍如下。1聘用制护士人员构成

我院自2002年起,{:始启用聘用制护士,到F1前为止已有184人,女168人,男16人,占全院护士总人数的34%。2聘用制护士管理办法

2.1聘用制护士基本条件为更好地适应临床医学的发展,逐步提高聘用制护士的起点,以大专、本科应届毕业生为主要招聘对象。

2.2人事录用程序采取“公开、平等、竞争、择优”的原则【4],以院校推荐和社会公开招聘的方式,即:院校推荐一资格审定一

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