骨科护理安全隐患及防范对策
【摘要】目的：分析骨科护理存在的安全隐患，提出防范对策，减少护患纠纷。方法：对84例骨科患者进行骨科护理临床回顾分析。结果：培训护理人员认清安全隐患，对患者采取有效防范对策，患者病情明显好转，正确的护理安全防范对策既提高护理质量，又增加满意度。结论：通过分析骨科护理安全隐患进行适当防范护理，可提高患者有效率，提高患者对护理的满意度，减少护患纠纷。
【关键词】骨科护理；安全隐患；防范对策
骨科患者年龄跨度大，病情复杂, 且治疗方法各不相同, 康复时间长, 而医院护理人员紧缺，护理工作点面广，复杂且繁琐，这对护理的工作带来巨大的困难和挑战，又随着社会的发展，患者的自我保护意识和法律意识越来越强，因此容易发生护患纠纷。为了有效提高患者康复率，提高护理满意度，减少护患纠纷，需要对护理工作加强重视，消除骨科护理隐患，对患者进行科学专业的护理。
1资料与方法
1.1一般资料
84例骨科患者均进过临床症状、体征、影像学检查确诊，84例患者中男性36例，年龄18~78岁，平均年龄43岁；女性48例，年龄20~69岁，平均年龄38岁。患者骨科疾病类型包括肩关节脱位14例，肱骨干骨折10例，肘关节脱位18例，断指再植11例，上肢骨折23例，骨盘骨折8例。70例骨科患者实施手术治疗，14例骨科患者实施保守治疗。
1.2方法
1.2.1护理方法：讨论分析骨科护理过程中存在的安全隐患，提高护理人员的专业护理知识，给骨科患者提供正确的安全防范护理，全面正确掌握患者的病情进行予详细评估，给予患者专业的护理，善于与患者沟通，及时了解患者需要，给予全面照护，使患者正确了解病情，从而积极配合治疗，提高患者有效率。
1.2.2 疗效评价标准和观察指标：严重：患者并发症多，长期卧床，不能自由走动和说话；缓解：患者并发症减少，可以少范围活动和进行简单的交流；正常：没有并发症，可自由活动和正常交流。调查患者对护理人员的满意度，患者有效率越高，对护理满意度越高。
1.2.3 统计学方法：患者有效率和患者满意度用百分比（%）表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
采用安全隐患防范措施后，患者有效率提高，满意度提高。见表1。 组别
例数 严重 缓解 正常 总有效率（%） P
3. 讨论.
3.1骨科护理安全隐患
3.1.1护理人员责任心弱，对患者病情了解不足
护理人员在照护过程中对患者缺乏耐心，交谈语气差，态度恶劣，巡视病房时走过场，有经验的护理人员不认真对待患者，不细心阅读患者病例，如对患者的切口进行负压引流操作，因手术创伤面积大，剥离深，过多渗血，需要术后放置引流管，进行负压吸引[1]。如护
理人员不认真查阅病例，没有对重视负压值大小，对引流液量没有进行准确评估，这样就容易导致患者引流不畅或创腔内出血的现象。有些护理人员经验不足，掌握少量常规的护理操作，对患者的体位摆放、康复训练指导不熟悉，容易出现护理不良事故。
3.1.2护理文书不完善，描述不清楚，影响医生的诊断
患者的护理病例是疾病诊断的依据，是治疗经过和诊疗效果的原始记录，是断定医护人员医疗行为是非及诊疗措施实施情况的凭证，是医生对患者进行抢救的第一首资料，同时又是判定民事法律关系和经济法律关系的重要依据。护理过程中，护理人员对患者病情记录不清晰、不准确，影响医生对患者治疗；护理人员随时修改护理记录，可信度低，使患者和患者家属对治疗护理不信任，这些都容易引起护患纠纷。
3.1.3护理人员专业知识掌握欠缺
由于社会对护理人员需求大，医院护理人员人数不足，所在医院在招聘护理人员时将年轻而专业知识缺乏的护士招进医院，又由于用人紧张患者多，新进护士缺乏专业培训，匆忙上岗，这就导致护理容易出错，发生护患纠纷。骨科护理人员专业知识不足、骨科护理经验不足，技术操作容易失误从而造成护理安全不良事件，引起护患纠纷。护理人员由于专业知识不足或经验不足，对潜在或已发生的护理问题预见不足，容易对患者病情判断失误，降低患者有效率，导致护患纠纷。严重创伤的患者病情严重、复杂，且变化迅速，专业知识不足或经验不足的护理人员只是简单地执行医生的嘱咐，不能及时发现问题，延误患者被抢救时机。护理人员专业知识不足，看不懂医生的医疗记录，没能很好地执行医嘱，不能正确护理患者，严重的还发生给错药打错针的护理不良事件，最终发生护患纠纷。
3.1.4 不完善的医院工作制度和护理环境
医院没有制定完善的规章制度，缺乏对护理方案落实的监督，不合理的排班值班等问题导致护理人员工作压力大，工作时间长，长期超负荷工作，但报酬却没有提高[2]，容易导致护理人员工作出错。杂乱、不整齐、湿滑的环境，骨科患者多为活动不便的患者容易发生意外，加重病情，身处不舒适的环境，患者的心情随着低落，消极配合治疗，影响患者治疗效果。
3.2 防范对策
3.2.1 重视和加强对护理人员的培训
骨科护理人员上岗前必须接受专业的培训，增加护理人员的专业知识和工作责任心。提高护理人员的法律意识和法制观念，要求护理人员知法、守法、依法 。增加护理人员的职业道德教育，提高护理人员道德素质。加强护理人员的实践操作，提高护理人员的专业素质。
3.2.2 完善护理人员病例书写和管理制度、环境
须从法律的角度认真对待护理记录，认真填写，不随意涂改，提高护理记录可信度，增强患者对护理的信任，减少护患纠纷。优化护理人力资源分配，充分考虑现有资源，合理排班。完善护理人员管理制度，赏罚明确，工作能力和报酬挂钩，消除护理人员的不安和压力，使护理人员全身心投入工作，提高工作效率，提升护理质量，从而提高患者的满意度[3]。给予患者清洁、舒适的环境，减少事故发生，令患者保持愉快的心情，积极配合治疗，提高患者效率。
总言而之，护理安全是治疗的重要环节，须护理人员严谨对待，提高患者有效率，减少医护患纠纷。
参考文献：
[1]王洁，霍孝蓉. 护理查房在深化优质护理服务中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（2）：1183-1185.
[2]宁万珍. 骨科护理安全管理的实践与体会[J].护理研究：下旬版，2011，34（8）：2211-2212.
[3]尤明兰，任震晴. 浅谈创伤骨科护理风险管理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：96-98.
骨科护理安全隐患及防范对策
【摘要】目的：分析骨科护理存在的安全隐患，提出防范对策，减少护患纠纷。方法：对84例骨科患者进行骨科护理临床回顾分析。结果：培训护理人员认清安全隐患，对患者采取有效防范对策，患者病情明显好转，正确的护理安全防范对策既提高护理质量，又增加满意度。结论：通过分析骨科护理安全隐患进行适当防范护理，可提高患者有效率，提高患者对护理的满意度，减少护患纠纷。
【关键词】骨科护理；安全隐患；防范对策
骨科患者年龄跨度大，病情复杂, 且治疗方法各不相同, 康复时间长, 而医院护理人员紧缺，护理工作点面广，复杂且繁琐，这对护理的工作带来巨大的困难和挑战，又随着社会的发展，患者的自我保护意识和法律意识越来越强，因此容易发生护患纠纷。为了有效提高患者康复率，提高护理满意度，减少护患纠纷，需要对护理工作加强重视，消除骨科护理隐患，对患者进行科学专业的护理。
1资料与方法
1.1一般资料
84例骨科患者均进过临床症状、体征、影像学检查确诊，84例患者中男性36例，年龄18~78岁，平均年龄43岁；女性48例，年龄20~69岁，平均年龄38岁。患者骨科疾病类型包括肩关节脱位14例，肱骨干骨折10例，肘关节脱位18例，断指再植11例，上肢骨折23例，骨盘骨折8例。70例骨科患者实施手术治疗，14例骨科患者实施保守治疗。
1.2方法
1.2.1护理方法：讨论分析骨科护理过程中存在的安全隐患，提高护理人员的专业护理知识，给骨科患者提供正确的安全防范护理，全面正确掌握患者的病情进行予详细评估，给予患者专业的护理，善于与患者沟通，及时了解患者需要，给予全面照护，使患者正确了解病情，从而积极配合治疗，提高患者有效率。
1.2.2 疗效评价标准和观察指标：严重：患者并发症多，长期卧床，不能自由走动和说话；缓解：患者并发症减少，可以少范围活动和进行简单的交流；正常：没有并发症，可自由活动和正常交流。调查患者对护理人员的满意度，患者有效率越高，对护理满意度越高。
1.2.3 统计学方法：患者有效率和患者满意度用百分比（%）表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
采用安全隐患防范措施后，患者有效率提高，满意度提高。见表1。 组别
例数 严重 缓解 正常 总有效率（%） P
3. 讨论.
3.1骨科护理安全隐患
3.1.1护理人员责任心弱，对患者病情了解不足
护理人员在照护过程中对患者缺乏耐心，交谈语气差，态度恶劣，巡视病房时走过场，有经验的护理人员不认真对待患者，不细心阅读患者病例，如对患者的切口进行负压引流操作，因手术创伤面积大，剥离深，过多渗血，需要术后放置引流管，进行负压吸引[1]。如护
理人员不认真查阅病例，没有对重视负压值大小，对引流液量没有进行准确评估，这样就容易导致患者引流不畅或创腔内出血的现象。有些护理人员经验不足，掌握少量常规的护理操作，对患者的体位摆放、康复训练指导不熟悉，容易出现护理不良事故。
3.1.2护理文书不完善，描述不清楚，影响医生的诊断
患者的护理病例是疾病诊断的依据，是治疗经过和诊疗效果的原始记录，是断定医护人员医疗行为是非及诊疗措施实施情况的凭证，是医生对患者进行抢救的第一首资料，同时又是判定民事法律关系和经济法律关系的重要依据。护理过程中，护理人员对患者病情记录不清晰、不准确，影响医生对患者治疗；护理人员随时修改护理记录，可信度低，使患者和患者家属对治疗护理不信任，这些都容易引起护患纠纷。
3.1.3护理人员专业知识掌握欠缺
由于社会对护理人员需求大，医院护理人员人数不足，所在医院在招聘护理人员时将年轻而专业知识缺乏的护士招进医院，又由于用人紧张患者多，新进护士缺乏专业培训，匆忙上岗，这就导致护理容易出错，发生护患纠纷。骨科护理人员专业知识不足、骨科护理经验不足，技术操作容易失误从而造成护理安全不良事件，引起护患纠纷。护理人员由于专业知识不足或经验不足，对潜在或已发生的护理问题预见不足，容易对患者病情判断失误，降低患者有效率，导致护患纠纷。严重创伤的患者病情严重、复杂，且变化迅速，专业知识不足或经验不足的护理人员只是简单地执行医生的嘱咐，不能及时发现问题，延误患者被抢救时机。护理人员专业知识不足，看不懂医生的医疗记录，没能很好地执行医嘱，不能正确护理患者，严重的还发生给错药打错针的护理不良事件，最终发生护患纠纷。
3.1.4 不完善的医院工作制度和护理环境
医院没有制定完善的规章制度，缺乏对护理方案落实的监督，不合理的排班值班等问题导致护理人员工作压力大，工作时间长，长期超负荷工作，但报酬却没有提高[2]，容易导致护理人员工作出错。杂乱、不整齐、湿滑的环境，骨科患者多为活动不便的患者容易发生意外，加重病情，身处不舒适的环境，患者的心情随着低落，消极配合治疗，影响患者治疗效果。
3.2 防范对策
3.2.1 重视和加强对护理人员的培训
骨科护理人员上岗前必须接受专业的培训，增加护理人员的专业知识和工作责任心。提高护理人员的法律意识和法制观念，要求护理人员知法、守法、依法 。增加护理人员的职业道德教育，提高护理人员道德素质。加强护理人员的实践操作，提高护理人员的专业素质。
3.2.2 完善护理人员病例书写和管理制度、环境
须从法律的角度认真对待护理记录，认真填写，不随意涂改，提高护理记录可信度，增强患者对护理的信任，减少护患纠纷。优化护理人力资源分配，充分考虑现有资源，合理排班。完善护理人员管理制度，赏罚明确，工作能力和报酬挂钩，消除护理人员的不安和压力，使护理人员全身心投入工作，提高工作效率，提升护理质量，从而提高患者的满意度[3]。给予患者清洁、舒适的环境，减少事故发生，令患者保持愉快的心情，积极配合治疗，提高患者效率。
总言而之，护理安全是治疗的重要环节，须护理人员严谨对待，提高患者有效率，减少医护患纠纷。
参考文献：
[1]王洁，霍孝蓉. 护理查房在深化优质护理服务中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（2）：1183-1185.
[2]宁万珍. 骨科护理安全管理的实践与体会[J].护理研究：下旬版，2011，34（8）：2211-2212.
[3]尤明兰，任震晴. 浅谈创伤骨科护理风险管理[J].实用临床医药杂志，2011，15（14）：96-98.