减肥药的现状研究以及减肥方法
化学学院 化学（师范）专业 2013级 王晓艳
上课教师 王燚
摘 要：随着人民生活水平的提高，肥胖已成为影响生命质量和增加各国财政负担的全球性公共问题，肥胖症正以每五年翻一番的速度增长，因此减肥成了一个热议话题。不少人采取服用减肥药的方法来达到减肥的目的。
关键词：减肥 ；肥胖；减肥药；减肥方法
Abstract：With the improvement of people's living standards, obesity has an impact on quality of life and increase the financial burden on countries of global public problem, obesity is growing at double the rate of growth in five years, so the weight loss has become a hot topic. Many people take diet pills ways to achieve weight loss goals.
Key words：Weight loss; obesity; diet pills; weight loss methods
1 肥胖的概念及危害
BMI指数即身体质量指数，是用体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。但由于亚洲人和欧洲人的身体的差异，WHO的标准并不完全适合亚洲人，而具体的标准如下：
BMI指数表
由上表可知，对于亚洲人而言，成年人的BMI值只要超过25就已经属于肥胖的范畴了。
随着人们的生活水平的提高，肥胖的人数也在不断增多。经研究发现，肥胖症正以每五年翻一番的速度增长，而肥胖能增加Ⅱ型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等疾病的发病的风险，因此减肥药的问世在一定程度上确实减少了有肥胖症的人的体重。
2 减肥药的种类及其作用机理
虽然市售的减肥药种类很多，但主要作用还是分为三类：食物抑制剂、加速代谢减速减少吸收剂、帮助消耗脂肪减少热量的制剂。其作用机理以及代表产物如下表：
减肥药的种类即代表成分表
下面将对每种类型中的一种减肥药加以详细的阐述。
2.1 西布曲明[4]
2.1.1 减肥机理
动物和人对西布曲明的吸收很容易，生物利用度约为77%，吸收后在肝脏经色素细胞酶广泛代谢为去甲基和双去甲基的两种活性代谢产物M1和M2，动物研究表明西布曲明及M1、M2能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。大鼠皮质切片体外试验表明，西布曲明、M1和M2抑制5-羟色胺的浓度分别为477umol.L-1、3.9umol.L-1、
5.1umol.L-1，对去甲肾上腺素再摄取浓度分别是2.17umol.L-1、0.14umol.L-1、0.66umol.L-1。西布曲明对单羟色胺功能影响表明它是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
2.1.2 临床应用[6]- [7]
在一项西布曲明、安慰剂对照的六个月临床研究中，在8-12周期内，病人口服西布曲明10-20mg.d-1,体重减轻了5-7.5kg，对照组服用相同的量的安慰剂体重降低了
1.5-3.5kg，与服药之前相比，西布曲明组、安慰剂组体重下降率分别为5-9.5%，1.3-4%，六个月后继续服用西布曲明、安慰剂，但是只有服用西布曲明组的体重在下降，而安慰剂对照组的体重基本没变化。
在另一项为期一年的试验中，西布曲明剂量分别为10mg.d-1、15mg.d-1、安慰剂对照试验中，255例完成了12月的实验，体重降低程度最大出现在5-6个月之间，经统计体重降低>5%的患者在10mg.d-1、15mg.d-1 、安慰剂组分别为28.6%、38%、13.8%。
但是减肥药治疗停止后体重会回升，体重降低越多会升的也越多。
2.1.3 西布曲明带来的副作用
最常见的不良反应有头痛、口干、厌食、失眠、便秘等，并且随着剂量增加药物不良反应的程度也会增加，甚至会引发高血压、心悸、心动过快的发生率分别为2.1%、2.0%、
2.6%，而安慰剂引发这些的概率分别为0.9%、0.8%、0.6%。但在目前的研究中，西布曲明并不影响心脏瓣膜功能。
2.2 奥利司他[3]
2.2.1 减肥机理
奥利司他是一种强效、专一、长效的胃肠道脂肪酶抑制剂。在药理学研究中，奥利司他作为一种戊酮酸酶，能在胃和小肠腔内起作用，与胃和胰腺中脂肪酶活性位点的丝氨酸残基共价键结合，有力抑制胰腺、胃肠中的羧基酯酶和磷脂酶A2的活性，减慢胃肠道中食物脂肪水解为氨基酸及单酰基甘油的过程，从而阻断饮食中三分之一的水解和吸收，降低体内脂肪贮存儿而减轻体重。
2.2.2 临床研究
在一项为期两年的多中心研究中，688名患者进入为期一年的双盲治疗期，被随机分组服用奥利司他（每次120mg，每天3次）和等量的安慰剂并配以低热量的食物。经过一年的治疗，奥利司他组和安慰剂组体重都有减轻，但是奥利司他减轻的体重平均为
8.3-9.0kg，而安慰剂组体重平均降低5.1-6.4kg。而在第二年，奥利司他组35.2%的体重平均反弹了3.2kg，而安慰剂组中60.4%的体重平均反弹了5.6kg。
2.2.3 奥利司他的副作用
奥利司他的总体耐受性较好，但是有一些胃肠道上的不良反应，比如胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、脂肪大泄、大便次数增多和大便失禁，也有可能会引发结肠癌、乳腺癌。
2.3 麻黄[1]
2.3.1 减肥原理
麻黄碱的基本化学结构是苯乙胺，其主要作用是促进肾上腺素的能神经释放递质而起温和与持久的肾上腺素的药理作用，如增加心率、增加心肌耗氧量、升高血压和促进脂肪和糖原分解。麻黄碱能口服吸收，并通过血脑屏障而有中枢兴奋作用，是减肥药的药理基础。
2.3.2 临床研究
Boozer进行了一项口服含麻黄素和安慰剂的对照治疗6个月的临床研究，每组每次服用的药物剂量相同，与服用安慰剂组的病人比较，服用减肥片组的体重和体脂有一定
程度的减少，LDL-C减少，HDL-C轻度增加。说明含麻黄碱的减肥片能促进体重和体脂的减少。
2.3.3 麻黄的副作用
麻黄碱能够引起的不良反应有高血压、窦性心动过速、心肌梗死、休克和惊厥发作、脑中卒、冠状动脉痉挛等。
由上面对各种类型的减肥药的研究可知不管什么类型的减肥药在减轻肥胖患者的体重时也在其他方面危害了人体的健康，引起人体的不同程度的不良反应，因此对于要减肥的人来说，服用减肥药时应紧遵医嘱或是采取其他的减肥方法。那么，除了减肥药还有没有其他方法也能达到减肥的目的呢？
3 其它减肥方法
3.1 控制饮食减肥法
对于肥胖的患者来说，在饮食上可为自己安排一套健康的食谱，一般情况下，应食用高蛋白、低脂肪、低糖的食物。另外，还有一点也是必须要强调的，减肥是目的，可减肥并不等于节食，很多人把减肥和节食当成是等价的，这种观点是错误的。正确的观点应是早餐要吃好、午餐要吃饱、晚餐要吃少、不能去吃夜宵。一直坚持下去会看到明显的成效。
3.2 运动减肥
经研究发现，当每天进行有氧运动30-60分钟后，体内的脂肪会被逐渐消耗[8]，因此有氧运动也是减肥的一个不错的选择。那么，有哪些运动算是有氧运动呢？有氧运动包括跑步、瑜伽、游泳等，其中以游泳的减肥效果最佳，对于肥胖的患者来说，可以根据自身的情况或者爱好来选择适合自己的减肥方法。
尽管控制饮食减肥和运动减肥都可以在一定程度上减轻体重，但都得在坚持的大前提下，减肥是一件长期的事，不能停歇。
4 结束语
肥胖症患者应该根据自身的情况合理安排属于自己的减肥计划，由于现在医学界普遍认为迄今为止，世上还没有发现既能达到减肥的目的又不会引起身体不良反应的减肥药，而且减肥药一旦停止体重会发生反弹的现象，因此减肥药不是最佳的减肥方法。最佳的减肥方法应是合理饮食并配以适量的运动，当然这也得需要减肥的人坚持不懈的意志力。
参考文献:
[1] 黄守坚. 警惕长期服用含麻黄的减肥药的心血管毒性[J]. 临床用药,2005，3.
[2] 马薇，付丽，王海波，柳彩云，唐英章.食物抑制剂类减肥药的检测技术[J].药物分析杂志, 2009,9.
[3] 马薇，付丽，王海波，唐英章，于静.新型减肥药奥利司他的研究进展[J].华西药学杂志，2009,24
（4）：431-433.
[4] 左晓春，笪宏远.新一代减肥药-西布曲明[J].新药介绍，2000,02.
[5] 张石革，臧靖.减肥药作用途径的拓展与临床应用评价[J].用药评价，2002,02.
[6] Garratt CJ,Hind ID,Haddock RE. Single/repeat dose kinetics of sibutramine metabolites in obeses subjects(abstract) J Clin Pharmacol 1995,35:927.
[7] Silverstone T.Appetitie suppressants:a review.Drugs,1992;43:820-36.
[8] 杨献南.现代运动减肥方法进展[J].哈尔滨体育学院院报，2015,6.
减肥药的现状研究以及减肥方法
化学学院 化学（师范）专业 2013级 王晓艳
上课教师 王燚
摘 要：随着人民生活水平的提高，肥胖已成为影响生命质量和增加各国财政负担的全球性公共问题，肥胖症正以每五年翻一番的速度增长，因此减肥成了一个热议话题。不少人采取服用减肥药的方法来达到减肥的目的。
关键词：减肥 ；肥胖；减肥药；减肥方法
Abstract：With the improvement of people's living standards, obesity has an impact on quality of life and increase the financial burden on countries of global public problem, obesity is growing at double the rate of growth in five years, so the weight loss has become a hot topic. Many people take diet pills ways to achieve weight loss goals.
Key words：Weight loss; obesity; diet pills; weight loss methods
1 肥胖的概念及危害
BMI指数即身体质量指数，是用体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。但由于亚洲人和欧洲人的身体的差异，WHO的标准并不完全适合亚洲人，而具体的标准如下：
BMI指数表
由上表可知，对于亚洲人而言，成年人的BMI值只要超过25就已经属于肥胖的范畴了。
随着人们的生活水平的提高，肥胖的人数也在不断增多。经研究发现，肥胖症正以每五年翻一番的速度增长，而肥胖能增加Ⅱ型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等疾病的发病的风险，因此减肥药的问世在一定程度上确实减少了有肥胖症的人的体重。
2 减肥药的种类及其作用机理
虽然市售的减肥药种类很多，但主要作用还是分为三类：食物抑制剂、加速代谢减速减少吸收剂、帮助消耗脂肪减少热量的制剂。其作用机理以及代表产物如下表：
减肥药的种类即代表成分表
下面将对每种类型中的一种减肥药加以详细的阐述。
2.1 西布曲明[4]
2.1.1 减肥机理
动物和人对西布曲明的吸收很容易，生物利用度约为77%，吸收后在肝脏经色素细胞酶广泛代谢为去甲基和双去甲基的两种活性代谢产物M1和M2，动物研究表明西布曲明及M1、M2能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。大鼠皮质切片体外试验表明，西布曲明、M1和M2抑制5-羟色胺的浓度分别为477umol.L-1、3.9umol.L-1、
5.1umol.L-1，对去甲肾上腺素再摄取浓度分别是2.17umol.L-1、0.14umol.L-1、0.66umol.L-1。西布曲明对单羟色胺功能影响表明它是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
2.1.2 临床应用[6]- [7]
在一项西布曲明、安慰剂对照的六个月临床研究中，在8-12周期内，病人口服西布曲明10-20mg.d-1,体重减轻了5-7.5kg，对照组服用相同的量的安慰剂体重降低了
1.5-3.5kg，与服药之前相比，西布曲明组、安慰剂组体重下降率分别为5-9.5%，1.3-4%，六个月后继续服用西布曲明、安慰剂，但是只有服用西布曲明组的体重在下降，而安慰剂对照组的体重基本没变化。
在另一项为期一年的试验中，西布曲明剂量分别为10mg.d-1、15mg.d-1、安慰剂对照试验中，255例完成了12月的实验，体重降低程度最大出现在5-6个月之间，经统计体重降低>5%的患者在10mg.d-1、15mg.d-1 、安慰剂组分别为28.6%、38%、13.8%。
但是减肥药治疗停止后体重会回升，体重降低越多会升的也越多。
2.1.3 西布曲明带来的副作用
最常见的不良反应有头痛、口干、厌食、失眠、便秘等，并且随着剂量增加药物不良反应的程度也会增加，甚至会引发高血压、心悸、心动过快的发生率分别为2.1%、2.0%、
2.6%，而安慰剂引发这些的概率分别为0.9%、0.8%、0.6%。但在目前的研究中，西布曲明并不影响心脏瓣膜功能。
2.2 奥利司他[3]
2.2.1 减肥机理
奥利司他是一种强效、专一、长效的胃肠道脂肪酶抑制剂。在药理学研究中，奥利司他作为一种戊酮酸酶，能在胃和小肠腔内起作用，与胃和胰腺中脂肪酶活性位点的丝氨酸残基共价键结合，有力抑制胰腺、胃肠中的羧基酯酶和磷脂酶A2的活性，减慢胃肠道中食物脂肪水解为氨基酸及单酰基甘油的过程，从而阻断饮食中三分之一的水解和吸收，降低体内脂肪贮存儿而减轻体重。
2.2.2 临床研究
在一项为期两年的多中心研究中，688名患者进入为期一年的双盲治疗期，被随机分组服用奥利司他（每次120mg，每天3次）和等量的安慰剂并配以低热量的食物。经过一年的治疗，奥利司他组和安慰剂组体重都有减轻，但是奥利司他减轻的体重平均为
8.3-9.0kg，而安慰剂组体重平均降低5.1-6.4kg。而在第二年，奥利司他组35.2%的体重平均反弹了3.2kg，而安慰剂组中60.4%的体重平均反弹了5.6kg。
2.2.3 奥利司他的副作用
奥利司他的总体耐受性较好，但是有一些胃肠道上的不良反应，比如胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、脂肪大泄、大便次数增多和大便失禁，也有可能会引发结肠癌、乳腺癌。
2.3 麻黄[1]
2.3.1 减肥原理
麻黄碱的基本化学结构是苯乙胺，其主要作用是促进肾上腺素的能神经释放递质而起温和与持久的肾上腺素的药理作用，如增加心率、增加心肌耗氧量、升高血压和促进脂肪和糖原分解。麻黄碱能口服吸收，并通过血脑屏障而有中枢兴奋作用，是减肥药的药理基础。
2.3.2 临床研究
Boozer进行了一项口服含麻黄素和安慰剂的对照治疗6个月的临床研究，每组每次服用的药物剂量相同，与服用安慰剂组的病人比较，服用减肥片组的体重和体脂有一定
程度的减少，LDL-C减少，HDL-C轻度增加。说明含麻黄碱的减肥片能促进体重和体脂的减少。
2.3.3 麻黄的副作用
麻黄碱能够引起的不良反应有高血压、窦性心动过速、心肌梗死、休克和惊厥发作、脑中卒、冠状动脉痉挛等。
由上面对各种类型的减肥药的研究可知不管什么类型的减肥药在减轻肥胖患者的体重时也在其他方面危害了人体的健康，引起人体的不同程度的不良反应，因此对于要减肥的人来说，服用减肥药时应紧遵医嘱或是采取其他的减肥方法。那么，除了减肥药还有没有其他方法也能达到减肥的目的呢？
3 其它减肥方法
3.1 控制饮食减肥法
对于肥胖的患者来说，在饮食上可为自己安排一套健康的食谱，一般情况下，应食用高蛋白、低脂肪、低糖的食物。另外，还有一点也是必须要强调的，减肥是目的，可减肥并不等于节食，很多人把减肥和节食当成是等价的，这种观点是错误的。正确的观点应是早餐要吃好、午餐要吃饱、晚餐要吃少、不能去吃夜宵。一直坚持下去会看到明显的成效。
3.2 运动减肥
经研究发现，当每天进行有氧运动30-60分钟后，体内的脂肪会被逐渐消耗[8]，因此有氧运动也是减肥的一个不错的选择。那么，有哪些运动算是有氧运动呢？有氧运动包括跑步、瑜伽、游泳等，其中以游泳的减肥效果最佳，对于肥胖的患者来说，可以根据自身的情况或者爱好来选择适合自己的减肥方法。
尽管控制饮食减肥和运动减肥都可以在一定程度上减轻体重，但都得在坚持的大前提下，减肥是一件长期的事，不能停歇。
4 结束语
肥胖症患者应该根据自身的情况合理安排属于自己的减肥计划，由于现在医学界普遍认为迄今为止，世上还没有发现既能达到减肥的目的又不会引起身体不良反应的减肥药，而且减肥药一旦停止体重会发生反弹的现象，因此减肥药不是最佳的减肥方法。最佳的减肥方法应是合理饮食并配以适量的运动，当然这也得需要减肥的人坚持不懈的意志力。
参考文献:
[1] 黄守坚. 警惕长期服用含麻黄的减肥药的心血管毒性[J]. 临床用药,2005，3.
[2] 马薇，付丽，王海波，柳彩云，唐英章.食物抑制剂类减肥药的检测技术[J].药物分析杂志, 2009,9.
[3] 马薇，付丽，王海波，唐英章，于静.新型减肥药奥利司他的研究进展[J].华西药学杂志，2009,24
（4）：431-433.
[4] 左晓春，笪宏远.新一代减肥药-西布曲明[J].新药介绍，2000,02.
[5] 张石革，臧靖.减肥药作用途径的拓展与临床应用评价[J].用药评价，2002,02.
[6] Garratt CJ,Hind ID,Haddock RE. Single/repeat dose kinetics of sibutramine metabolites in obeses subjects(abstract) J Clin Pharmacol 1995,35:927.
[7] Silverstone T.Appetitie suppressants:a review.Drugs,1992;43:820-36.
[8] 杨献南.现代运动减肥方法进展[J].哈尔滨体育学院院报，2015,6.