为卧床病人更换床单

_

为卧床病人更换床单

报告、评估

着装整齐，洗手戴口罩，

准备用物：

推车进病房、车放于床尾适当处，x 床xx 你好，晚上睡得好吗? 现 在要给你更换床单请你配合一下好吗? 数脉搏、看呼吸，检查伤口及引流管，选择在伤口或引流管的对侧操作。关闭门窗或屏风庶挡，移开床头柜距离床头柜2(：) 厘米，移床旁椅至床尾(以方便摊车为原则) 。放下护栏，松被尾(一手伸入被尾内向上抬，„手按住床单，就松开了) 。一手托病人头部，„手将枕头移向对侧。将病人双手抱于胸前，近侧下肢曲簧于对侧下肢(伸商) 上。一手托住病人肩部，„手托臀部将病人向远侧翻身侧卧。松开近侧大单，中单边缘向上对折，然后由上至下内卷于病人身下(过中线) 。扫净床褥(从内向外，从上至下，至少7下) 。将扫床毛巾内面翻转向外担在床尾椅背上，取清洁大单对准中缝，拉近侧垂于床边，将远侧大单上半幅内卷于病人身下，将近侧大单下半幅铺平整(由床头至床尾，包床角为大单为直角) 方法同原法，取中单对好中线，中单上缘距床头45—55厘米展开，上层内卷于病人身下，下层平铺塞于床垫下，„手托住病人头部，～手拉枕头向近侧移动(至床中间)’将病人平卧，xx 把手放平了，现在有没有不舒服，放平下肢，拉起护栏。推车至对侧，放下护栏，观察各种引流管并妥善放置。同法让病人侧卧，将大单和中单拉出对折至床上由上至下卷曲撤出放于污

物袋内．同法扫床，铺好大单、中单。同法将病人平卧■

于清洁床单上，xx 现在有付‘么不适吗? 哦没：育，更换被套：解开系

带，将被尾向上反折l ／4以便解系带。将被套上层向上卷曲1／3，将

近侧棉胎向中间对折l ／3(由上至下) 再折对侧然后三叠以s 折叠取 出放置于病人椅子上，将污染被套拉平盖于病人身上，取清洁被套铺 于污染被套上，将上层向上港曲1／3，将s 型棉胎放入展开，先展远

侧，再展近侧，注意二角充实，系带。将被尾向上反折l ／4以便解系

带。右手托住棉被，左手拉污染被套由上向下拉出放污物袋中。让病 人取舒适卧位，妥善固定各种引流管。整理棉被边缘与床边齐，xx 请将双腿曲膝，好的，再将被尾塞于床垫下，拉起床栏，车推至床尾， 人转至对侧，放下床栏。同法整理。

更换枕套：一手托病人头部，一手取出枕头，在床尾外，一手握 住枕心，一手将枕套向外翻卷脱下放于污物袋中，在床尾将枕头套好 四角充实。一手托起病人头部，一手将枕头霞于病人头下(注意枕套 开口背门放置) 。xX 你看这样是否舒适。摸脉搏、数呼吸，拉起护栏， 床头柜归位，椅子归位，开窗通风。整理用物，洗手，完毕。 _

轴线翻身

洗手，准备，推车进病房，核对床头卡，XX 你好，你现在是颈椎术 后第二天，你感觉怎么样? 医生开医嘱是2小时翻身一次，请问你伤 口疼吗? 哦，有一点，我现在要为翻身，你不要担心，我们是三人操 作，只要你配合，不会很疼。拿护理记录单看，告诉病人：你刚才是 平卧位，之前是右侧卧位，现在要给你左侧卧位，好吗?

看对侧身体皮肤(掀开衣裤看一下) 。你有没：育哪儿不舒服，测P 、 R 各15秒，移开椅子，松开被尾，将床旁椅放床下部背向床边，将 车垫子放椅子上，关闭引流管放于两腿中间。瞩患者两手交叉放于腹 部，双腿屈曲，接书2 2你现在情况很好，病情稳定。再发指令(1、2、3) 三人同步翻身3 ’7 。

■

口服药

报告，开始准备

】、护士七步洗手

2、用物

3、配药：先固体后液体的原则。固体药由中心药房配，液体药物现

配，配水剂是：左手持量杯拇指在所需刻度，右手持药瓶，药瓶标签

向上向掌心，双手抬高量杯与视线平倒至所需刻度(注意液丽凹面与

视线平齐以保证剂量的准确性) ，倒入小药瓶(若需取多种水剂应冲

洗

小量杯后再取) ，(若不足l 毫升时，则用滴管取药，以1 5滴每毫升计算)

加入d 配好水剂后，撤去不必要的用物如书a ，再次查对。

4、推车至病房，核对床尾卡，x 床xx 你好，我是你的责任护士xx 。 现在要给你服药了。让我看看你的手带核对病人，请张口你的嘴巴让

我看看书B ，咽一下口水，评估病人有无书c 。告诉患者药物名称询

问以前服过没有，了解过敏史。手消，再次核对。

5、将药物放入病人的小药杯内，为病人水杯内加水(：若同时服用多

种药物时，先服片剂后服水剂)

6、左手托起病人的肩部，嘱病人头稍偏向操作者一侧，右手持药杯

从近操作者„侧的口角将药物倒入患者口中。同时抬水让病人喝，服

下药片将病人放好，交病人放好，交待此抗生索是经肾排出，尿￡j>时

容易析出结晶堵塞肾小管。所以在服药期间应多饮水，每次喝水240

毫升，约有你的水杯的„杯半。每天尿量不少于】，200„】500毫

升。听明白了吗? 好的，你好好休息，有什么不适请拉玲，我会来看你，谢■

谢你的配合。

7、再次核对，手消，给：另一患者发药。发药完毕，推车回治疗室。

在给药单上签发药护士名字，时间。整理用物，药瓶，药杯清洗消毒

备用。洗手，脱口罩，报告完毕。

临时给药时先评估患者，再准备，给药完毕要记录。

■

外科换药技术操作规程(清洁伤口)

接到医嘱：检查核对，转抄至护理记录单上．查看病程记录、手术记录√了解

病情，换药的原因(清楚是哪类伤口，是术后第几天) 初步评估病人病情。洗

手，若戴燕尾帽的换戴圆帽，戴口罩。携护理记录单到床旁，核对床尾卡，x

床xx 你好，术后情况怎么样，伤口：育什么感觉，触摸病人脉搏，诉：让我看看。

暴露伤口部位，揭开纱布评估伤口局部情况。“你稍休息，我准备下用物，就

来给你换药”。(病房条件不好，或病情允许，协助病人到换药室) 。

(护理记录

单放床头柜上) 。

回治疗室洗手，(七步洗手：六步加洗手腕)

用物准备：

从无菌柜中取出换药盘包常规检查后在治疗桌上打开取出换药盘，收好包

布，打开弯盘。常规检查无菌持物钳(消毒、更换日期) 把底弯盘内的钳子、

镊子夹到盖弯盘内。检查外敷料(棉垫)

贮槽，取出外敷料(尽量放j 大弯盘上侧) ．检查内敷料(纱布) 贮槽。取出纱布。

检查酒精棉球缸，取出洒精棉球放于弯盘上端(洒精棉球不允许添加紫药水或

红汞以免影响伤口观察) 。检查盐水棉球缸，取出盐水棉球放于弯盘(不少于3

个) 的下弯侧。夹钳子放于纱布上，夹镊子放于钳子上，盖上上弯盘，放于治

疗盘中。

推车进病房，车与床尾成钝角，再次核对床尾卡，向病人解释：XX 你好，现

在给你换药了，暴露伤口，手消。换药盘打开放于床上(靠头端) 。揭开外层敷

料(敷料污染面向上) 放于上盖弯盘中。手消，右手取镊子并用镊子夹钳子协

助左手取钳子，用镊子取盐水棉球湿润内层敫料后取放在污染弯盘内。钳子夹-【

洒精棉球交给镊子消毒伤口。以伤口为中心向外螺旋消，共消两次。第一个棉

球直消伤口，第2、3个棉球环形消，直径范围大于伤口3„5厘米(感染伤口

则应由外向方向消) 。向病人交待：xx 伤口愈合很好，是不是有点凉，马上就

好了。你咳嗽或起床时用手轻压住住伤口处，可以减轻疼痛。用盐水棉球轻拭

伤口上的分泌物和洒精蘸洗干净为止。伤口上盖上内层纱布(纱布毛边面向

上) 。依次盖上各层敷料(敷料毛边面向下) 用胶布固定。污染敷料倒入备好

的医用垃圾桶内，两个弯盘重叠放治疗车下层。整理床单元，协助病人取舒适

体位。交待病人：Xx 药已换好，有什么需要吗，你好好休息，若有不适拉铃，

我会来看你的。手消，记录(换药1次，伤口无红肿、渗血、渗渡) 。推车回

治疗室，整理用物，洗手，脱口罩完毕。(若在换药室换药，记录回治疗室记，记完洗手) 。

■

真空负压静脉采血

评估

用物准备：治疗盘内：消毒好的止血带，胶布、口缸(内放棉签、采

血针) ，污物杯，安尔碘。

车上层放：手消，化验单、标本架(上放真空采血管) ，记录单，记 录笔。

车下层放：锐器盒，污物桶。

核对医嘱与化验单、检验项目是否相符，在医嘱单上转抄时间处签 名。查看病历以前化验单有无传染病。洗手戴口罩，准备用物，检查

全部用物效期等。根据化验单准备试管在试管上写上床号、姓名，口

述：环境清洁、安全、舒适。

推车进病房，核对床尾卡，化验单，试管床号、姓名与床尾卡是否一

致，(危重、老年、或神志不清者还应核对手腕带) 你好XX ，刚才不

舒服医生给你开了化验单，要抽两管血，„管是肝功，一管是血常

你刚才吃过东西吗? 以前得过什么病吗? 好的，让我看看你的血管。 检查采血部位皮肤：育无感染破溃，在穿刺点上10厘米处扎止血带。

手消，松开安尔碘盖。取棉签消毒皮肤5厘米。撕胶布，核对化验单

与试管，取采血针。盯l{病人名字要给你采血了。：有点不舒服配合一下，

针与穿刺点成15度角进针。见回血后固定，取下双向针·帽刺入试管，

试管稍倾斜，不能垂直或放平。观察血流速度。先取肝功管见血流减

慢停止时，更换血常规试管。观察血流速度，血流停止时松开止血带，

松开胶布，取棉签拔针(横拔直压) ，嘱病人按压穿刺处5分钟，不 ■

要搓柔。分离针头和试管。针头放入锐器盒，试管上下反复摇6次， 放在试管架上，止血带放入治疗盘的污和瓶中，整理床单元。xX ，血

已抽好，化验结果出来时我会及时通知你。你有什么不适吗? 我现在

去给你送血，你有什么不适请拉铃，谢谢你的配合。有试管与化验

再次核对姓名。手消，记录：静脉采血一次，项目肝功、廊^常规。推

车回治疗室。标本用密闭盒装着送化验(避免震荡) 处理用物(常规) ，冼手，在医嘱执行时间栏内时间，并筘名。

_

雾化吸入

l 、评估

2、准备用物：车上放雾化吸入器一--一一‘套，治疗巾一块、贮药罐及

盖治疗巾上，清洁治疗盒内放螺纹管一套。车上层放盛0．05％含 氯消毒液小桶。

3、接医嘱转抄医嘱至治疗单上，洗手(六步) ，戴口罩。

4、准备评估用物：治疗盘内放电筒、手消，护理记录单进病房 评估，核对床尾卡，你好，请问你叫什么：名字? 哦，王丽，最近 几天咳嗽痰多吗? 哦，痰不易咳出，医生根据你的病情，给你开 了雾化吸入治疗，主要是帮你稀释痰液以利于咳出，请问以前会 对什么药物过敏吗? 没口腔做过手术吗? 有没有口腔疾患，好 的，张开嘴让我看看，口腔粘膜完整无破溃，神志清楚，合作。 王丽请问你能坐起来吗? 可以，好的，你想上卫生间吗? 哦，刚 去过。请你不要离开病房，我„会来给你做治疗，手消(如果是 协助病人大小便者回治疗室需要再次洗手) 。持盘和护理记录单

回治疗室。回治疗室，电筒放桌子上(治疗盘中只有手消) 。根 据医嘱检查药物并开盖。检查安尔碘效期、浓度，松盖。检查棉 签消毒。检查注射器取出抽吸盐水量如手指固定针‘栓推至贮药罐 内，处理注射器打开医嘱再次核对药名，消毒瓶顶取瓶口帖盖上 并写上用途、签名签时。把贮药罐放入雾化器。并盖好。，将垫贮 药罐治疗由收放在治疗桌抽屉中。治疗盘内放手消，污物缸、纸 巾、治疗巾、车上放护理记录单、雾化器、雾化吸入器螺纹管及 ■

圾嘴(这些管子用清洁治疗盒装) 。车下备O ．05％含氯消毒液桶。 推车进病房，再次核对床尾卡。请问你叫什么名字，哦王丽，现 在要给你做雾化了，你有什么不适? 好的。

把雾化器放床头柜上并插上电源，治疗盘抬放在床头柜上。王丽 你能坐起来吗? 哦，你要睡着，那好，请把身子侧向我这边(协 助病人头偏向一侧) ，手消。铺治疗巾，接螺纹管，噙嘴。根据 需要调整螺纹长度。王丽一会我把雾化器打开，药液会成雾状出 来，请你用嘴住晗嘴用嘴吸气，用鼻子呼气，好吗? 打开雾化器．王丽

请把嘴张开晗住，深吸气用鼻子呼气，好的．再来„次深吸气，用鼻 子呼气，很好，就这样，来你自己用手扶住管子，王丽现在雾化 吸入已给你做上了。请你不要牵拉电线，搬动机器，不要随意调 节。我已经帮你调好了，在雾化过程中若：育痰可以取出噙管先把 痰咳出，然后再接着做，请问你有什么不适吗? 没：育，如果你还

有什么需要请按铃，通知我们好吗? 把铃线放在患者易取处，手 消．护理记录单上记日期，时间，药各剂量，用法，签名。推车 回治疗室，途中诉：治疗时间到，返回病房，向病人说：雾化时 间到了，药液已吸完，关闭开关。将噙嘴从嘴中拔出，用纸巾擦 口周后将纸巾包晗嘴(一次性) 与螺纹管分离丢在污物瓶中，螺 纹管泡于车下小桶内。王丽你想取平卧位还是侧卧位，整理床单 元。王丽医生开了你的雾化吸入是„’天两次，早上一次，晚上„ 次。记得在雾化后用清水漱口，雾化后你要多喝温开水，以利痰 的排出，谢谢你的配合，手消，护理记录单上记雾化停止时间。 ■■

雾化吸入效果好，患者感觉舒适，咳痰：育效，签名。将雾化器及 治疗盘放于车上，推车回治疗室，常规处理治疗盘内用物，雾化 器罐用法75％酒精浸泡30分钟后取出备用。放弃机器中的蒸馏 水，用75％酒精擦拭贮水槽，用含氯毛巾擦拭机器外面，洗手，脱口霹．宗毕。

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为卧床病人更换床单

报告、评估

着装整齐，洗手戴口罩，

准备用物：

推车进病房、车放于床尾适当处，x 床xx 你好，晚上睡得好吗? 现 在要给你更换床单请你配合一下好吗? 数脉搏、看呼吸，检查伤口及引流管，选择在伤口或引流管的对侧操作。关闭门窗或屏风庶挡，移开床头柜距离床头柜2(：) 厘米，移床旁椅至床尾(以方便摊车为原则) 。放下护栏，松被尾(一手伸入被尾内向上抬，„手按住床单，就松开了) 。一手托病人头部，„手将枕头移向对侧。将病人双手抱于胸前，近侧下肢曲簧于对侧下肢(伸商) 上。一手托住病人肩部，„手托臀部将病人向远侧翻身侧卧。松开近侧大单，中单边缘向上对折，然后由上至下内卷于病人身下(过中线) 。扫净床褥(从内向外，从上至下，至少7下) 。将扫床毛巾内面翻转向外担在床尾椅背上，取清洁大单对准中缝，拉近侧垂于床边，将远侧大单上半幅内卷于病人身下，将近侧大单下半幅铺平整(由床头至床尾，包床角为大单为直角) 方法同原法，取中单对好中线，中单上缘距床头45—55厘米展开，上层内卷于病人身下，下层平铺塞于床垫下，„手托住病人头部，～手拉枕头向近侧移动(至床中间)’将病人平卧，xx 把手放平了，现在有没有不舒服，放平下肢，拉起护栏。推车至对侧，放下护栏，观察各种引流管并妥善放置。同法让病人侧卧，将大单和中单拉出对折至床上由上至下卷曲撤出放于污

物袋内．同法扫床，铺好大单、中单。同法将病人平卧■

于清洁床单上，xx 现在有付‘么不适吗? 哦没：育，更换被套：解开系

带，将被尾向上反折l ／4以便解系带。将被套上层向上卷曲1／3，将

近侧棉胎向中间对折l ／3(由上至下) 再折对侧然后三叠以s 折叠取 出放置于病人椅子上，将污染被套拉平盖于病人身上，取清洁被套铺 于污染被套上，将上层向上港曲1／3，将s 型棉胎放入展开，先展远

侧，再展近侧，注意二角充实，系带。将被尾向上反折l ／4以便解系

带。右手托住棉被，左手拉污染被套由上向下拉出放污物袋中。让病 人取舒适卧位，妥善固定各种引流管。整理棉被边缘与床边齐，xx 请将双腿曲膝，好的，再将被尾塞于床垫下，拉起床栏，车推至床尾， 人转至对侧，放下床栏。同法整理。

更换枕套：一手托病人头部，一手取出枕头，在床尾外，一手握 住枕心，一手将枕套向外翻卷脱下放于污物袋中，在床尾将枕头套好 四角充实。一手托起病人头部，一手将枕头霞于病人头下(注意枕套 开口背门放置) 。xX 你看这样是否舒适。摸脉搏、数呼吸，拉起护栏， 床头柜归位，椅子归位，开窗通风。整理用物，洗手，完毕。 _

轴线翻身

洗手，准备，推车进病房，核对床头卡，XX 你好，你现在是颈椎术 后第二天，你感觉怎么样? 医生开医嘱是2小时翻身一次，请问你伤 口疼吗? 哦，有一点，我现在要为翻身，你不要担心，我们是三人操 作，只要你配合，不会很疼。拿护理记录单看，告诉病人：你刚才是 平卧位，之前是右侧卧位，现在要给你左侧卧位，好吗?

看对侧身体皮肤(掀开衣裤看一下) 。你有没：育哪儿不舒服，测P 、 R 各15秒，移开椅子，松开被尾，将床旁椅放床下部背向床边，将 车垫子放椅子上，关闭引流管放于两腿中间。瞩患者两手交叉放于腹 部，双腿屈曲，接书2 2你现在情况很好，病情稳定。再发指令(1、2、3) 三人同步翻身3 ’7 。

■

口服药

报告，开始准备

】、护士七步洗手

2、用物

3、配药：先固体后液体的原则。固体药由中心药房配，液体药物现

配，配水剂是：左手持量杯拇指在所需刻度，右手持药瓶，药瓶标签

向上向掌心，双手抬高量杯与视线平倒至所需刻度(注意液丽凹面与

视线平齐以保证剂量的准确性) ，倒入小药瓶(若需取多种水剂应冲

洗

小量杯后再取) ，(若不足l 毫升时，则用滴管取药，以1 5滴每毫升计算)

加入d 配好水剂后，撤去不必要的用物如书a ，再次查对。

4、推车至病房，核对床尾卡，x 床xx 你好，我是你的责任护士xx 。 现在要给你服药了。让我看看你的手带核对病人，请张口你的嘴巴让

我看看书B ，咽一下口水，评估病人有无书c 。告诉患者药物名称询

问以前服过没有，了解过敏史。手消，再次核对。

5、将药物放入病人的小药杯内，为病人水杯内加水(：若同时服用多

种药物时，先服片剂后服水剂)

6、左手托起病人的肩部，嘱病人头稍偏向操作者一侧，右手持药杯

从近操作者„侧的口角将药物倒入患者口中。同时抬水让病人喝，服

下药片将病人放好，交病人放好，交待此抗生索是经肾排出，尿￡j>时

容易析出结晶堵塞肾小管。所以在服药期间应多饮水，每次喝水240

毫升，约有你的水杯的„杯半。每天尿量不少于】，200„】500毫

升。听明白了吗? 好的，你好好休息，有什么不适请拉玲，我会来看你，谢■

谢你的配合。

7、再次核对，手消，给：另一患者发药。发药完毕，推车回治疗室。

在给药单上签发药护士名字，时间。整理用物，药瓶，药杯清洗消毒

备用。洗手，脱口罩，报告完毕。

临时给药时先评估患者，再准备，给药完毕要记录。

■

外科换药技术操作规程(清洁伤口)

接到医嘱：检查核对，转抄至护理记录单上．查看病程记录、手术记录√了解

病情，换药的原因(清楚是哪类伤口，是术后第几天) 初步评估病人病情。洗

手，若戴燕尾帽的换戴圆帽，戴口罩。携护理记录单到床旁，核对床尾卡，x

床xx 你好，术后情况怎么样，伤口：育什么感觉，触摸病人脉搏，诉：让我看看。

暴露伤口部位，揭开纱布评估伤口局部情况。“你稍休息，我准备下用物，就

来给你换药”。(病房条件不好，或病情允许，协助病人到换药室) 。

(护理记录

单放床头柜上) 。

回治疗室洗手，(七步洗手：六步加洗手腕)

用物准备：

从无菌柜中取出换药盘包常规检查后在治疗桌上打开取出换药盘，收好包

布，打开弯盘。常规检查无菌持物钳(消毒、更换日期) 把底弯盘内的钳子、

镊子夹到盖弯盘内。检查外敷料(棉垫)

贮槽，取出外敷料(尽量放j 大弯盘上侧) ．检查内敷料(纱布) 贮槽。取出纱布。

检查酒精棉球缸，取出洒精棉球放于弯盘上端(洒精棉球不允许添加紫药水或

红汞以免影响伤口观察) 。检查盐水棉球缸，取出盐水棉球放于弯盘(不少于3

个) 的下弯侧。夹钳子放于纱布上，夹镊子放于钳子上，盖上上弯盘，放于治

疗盘中。

推车进病房，车与床尾成钝角，再次核对床尾卡，向病人解释：XX 你好，现

在给你换药了，暴露伤口，手消。换药盘打开放于床上(靠头端) 。揭开外层敷

料(敷料污染面向上) 放于上盖弯盘中。手消，右手取镊子并用镊子夹钳子协

助左手取钳子，用镊子取盐水棉球湿润内层敫料后取放在污染弯盘内。钳子夹-【

洒精棉球交给镊子消毒伤口。以伤口为中心向外螺旋消，共消两次。第一个棉

球直消伤口，第2、3个棉球环形消，直径范围大于伤口3„5厘米(感染伤口

则应由外向方向消) 。向病人交待：xx 伤口愈合很好，是不是有点凉，马上就

好了。你咳嗽或起床时用手轻压住住伤口处，可以减轻疼痛。用盐水棉球轻拭

伤口上的分泌物和洒精蘸洗干净为止。伤口上盖上内层纱布(纱布毛边面向

上) 。依次盖上各层敷料(敷料毛边面向下) 用胶布固定。污染敷料倒入备好

的医用垃圾桶内，两个弯盘重叠放治疗车下层。整理床单元，协助病人取舒适

体位。交待病人：Xx 药已换好，有什么需要吗，你好好休息，若有不适拉铃，

我会来看你的。手消，记录(换药1次，伤口无红肿、渗血、渗渡) 。推车回

治疗室，整理用物，洗手，脱口罩完毕。(若在换药室换药，记录回治疗室记，记完洗手) 。

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真空负压静脉采血

评估

用物准备：治疗盘内：消毒好的止血带，胶布、口缸(内放棉签、采

血针) ，污物杯，安尔碘。

车上层放：手消，化验单、标本架(上放真空采血管) ，记录单，记 录笔。

车下层放：锐器盒，污物桶。

核对医嘱与化验单、检验项目是否相符，在医嘱单上转抄时间处签 名。查看病历以前化验单有无传染病。洗手戴口罩，准备用物，检查

全部用物效期等。根据化验单准备试管在试管上写上床号、姓名，口

述：环境清洁、安全、舒适。

推车进病房，核对床尾卡，化验单，试管床号、姓名与床尾卡是否一

致，(危重、老年、或神志不清者还应核对手腕带) 你好XX ，刚才不

舒服医生给你开了化验单，要抽两管血，„管是肝功，一管是血常

你刚才吃过东西吗? 以前得过什么病吗? 好的，让我看看你的血管。 检查采血部位皮肤：育无感染破溃，在穿刺点上10厘米处扎止血带。

手消，松开安尔碘盖。取棉签消毒皮肤5厘米。撕胶布，核对化验单

与试管，取采血针。盯l{病人名字要给你采血了。：有点不舒服配合一下，

针与穿刺点成15度角进针。见回血后固定，取下双向针·帽刺入试管，

试管稍倾斜，不能垂直或放平。观察血流速度。先取肝功管见血流减

慢停止时，更换血常规试管。观察血流速度，血流停止时松开止血带，

松开胶布，取棉签拔针(横拔直压) ，嘱病人按压穿刺处5分钟，不 ■

要搓柔。分离针头和试管。针头放入锐器盒，试管上下反复摇6次， 放在试管架上，止血带放入治疗盘的污和瓶中，整理床单元。xX ，血

已抽好，化验结果出来时我会及时通知你。你有什么不适吗? 我现在

去给你送血，你有什么不适请拉铃，谢谢你的配合。有试管与化验

再次核对姓名。手消，记录：静脉采血一次，项目肝功、廊^常规。推

车回治疗室。标本用密闭盒装着送化验(避免震荡) 处理用物(常规) ，冼手，在医嘱执行时间栏内时间，并筘名。

_

雾化吸入

l 、评估

2、准备用物：车上放雾化吸入器一--一一‘套，治疗巾一块、贮药罐及

盖治疗巾上，清洁治疗盒内放螺纹管一套。车上层放盛0．05％含 氯消毒液小桶。

3、接医嘱转抄医嘱至治疗单上，洗手(六步) ，戴口罩。

4、准备评估用物：治疗盘内放电筒、手消，护理记录单进病房 评估，核对床尾卡，你好，请问你叫什么：名字? 哦，王丽，最近 几天咳嗽痰多吗? 哦，痰不易咳出，医生根据你的病情，给你开 了雾化吸入治疗，主要是帮你稀释痰液以利于咳出，请问以前会 对什么药物过敏吗? 没口腔做过手术吗? 有没有口腔疾患，好 的，张开嘴让我看看，口腔粘膜完整无破溃，神志清楚，合作。 王丽请问你能坐起来吗? 可以，好的，你想上卫生间吗? 哦，刚 去过。请你不要离开病房，我„会来给你做治疗，手消(如果是 协助病人大小便者回治疗室需要再次洗手) 。持盘和护理记录单

回治疗室。回治疗室，电筒放桌子上(治疗盘中只有手消) 。根 据医嘱检查药物并开盖。检查安尔碘效期、浓度，松盖。检查棉 签消毒。检查注射器取出抽吸盐水量如手指固定针‘栓推至贮药罐 内，处理注射器打开医嘱再次核对药名，消毒瓶顶取瓶口帖盖上 并写上用途、签名签时。把贮药罐放入雾化器。并盖好。，将垫贮 药罐治疗由收放在治疗桌抽屉中。治疗盘内放手消，污物缸、纸 巾、治疗巾、车上放护理记录单、雾化器、雾化吸入器螺纹管及 ■

圾嘴(这些管子用清洁治疗盒装) 。车下备O ．05％含氯消毒液桶。 推车进病房，再次核对床尾卡。请问你叫什么名字，哦王丽，现 在要给你做雾化了，你有什么不适? 好的。

把雾化器放床头柜上并插上电源，治疗盘抬放在床头柜上。王丽 你能坐起来吗? 哦，你要睡着，那好，请把身子侧向我这边(协 助病人头偏向一侧) ，手消。铺治疗巾，接螺纹管，噙嘴。根据 需要调整螺纹长度。王丽一会我把雾化器打开，药液会成雾状出 来，请你用嘴住晗嘴用嘴吸气，用鼻子呼气，好吗? 打开雾化器．王丽

请把嘴张开晗住，深吸气用鼻子呼气，好的．再来„次深吸气，用鼻 子呼气，很好，就这样，来你自己用手扶住管子，王丽现在雾化 吸入已给你做上了。请你不要牵拉电线，搬动机器，不要随意调 节。我已经帮你调好了，在雾化过程中若：育痰可以取出噙管先把 痰咳出，然后再接着做，请问你有什么不适吗? 没：育，如果你还

有什么需要请按铃，通知我们好吗? 把铃线放在患者易取处，手 消．护理记录单上记日期，时间，药各剂量，用法，签名。推车 回治疗室，途中诉：治疗时间到，返回病房，向病人说：雾化时 间到了，药液已吸完，关闭开关。将噙嘴从嘴中拔出，用纸巾擦 口周后将纸巾包晗嘴(一次性) 与螺纹管分离丢在污物瓶中，螺 纹管泡于车下小桶内。王丽你想取平卧位还是侧卧位，整理床单 元。王丽医生开了你的雾化吸入是„’天两次，早上一次，晚上„ 次。记得在雾化后用清水漱口，雾化后你要多喝温开水，以利痰 的排出，谢谢你的配合，手消，护理记录单上记雾化停止时间。 ■■

雾化吸入效果好，患者感觉舒适，咳痰：育效，签名。将雾化器及 治疗盘放于车上，推车回治疗室，常规处理治疗盘内用物，雾化 器罐用法75％酒精浸泡30分钟后取出备用。放弃机器中的蒸馏 水，用75％酒精擦拭贮水槽，用含氯毛巾擦拭机器外面，洗手，脱口霹．宗毕。