宜宾德康医院
分 娩 记 录
姓名 : 性别: 年龄: 病室号: 床号: 住院号:
孕/产次_____________预产期____________孕周_____________;
临产时间:________年____月_____日_____时____分 胎膜破裂时间:_______年____月__ __日_____时___分; 胎膜破裂方式:(人工/自然) 前羊水量_______ml,前羊水性状______________________________________; 宫口开全时间:________年_______月________日_______时______分; 胎儿娩出时间:________年_______月________日_______时______分;
胎儿娩出方式:顺产 吸引产 钳产 剖宫产 臀位产(助产 牵引)胎方位:_______________; 胎盘娩出时间:________年_______月________日_______时______分(人工 自然);
胎儿附属器情况:胎盘完整(是 否)体积(cm )长_______寛_____厚_______,重量_____________g; 胎膜完整(是 否)脐带长_________cm;
脐带情况:绕颈、身、足、手、_______周,松、紧,扭转_______圈,真结、假结、其他情况_________; 附着____________,后羊水性状__________,量_________ml,总羊水量___________ml; 其他情况:_______________________________________________________________________________________; 宫颈情况: _______________________________________________________________________________________; 会阴情况:完整 切开 (直切 侧切)破裂(I 度 II 度 III 度),外缝合_________针; 产后出血,产时出血________ml,产后2小时出血______ml,评估方法(称重 聚血盆 纱布估值) 使用宫锁药物:__________________________________;
产程时间:第一产程_____时____分,第二产程_____时____分,第三产程_____时____分,总产程____时___分; 手术名称:____________________________________手术指征:______________________________________; 产妇情况:______________________________________________________________产后血压_________mmHg, 产后2小时血压________mmHg,,脉搏______次/分,产后宫锁情况:___________,宫底高度:________, 新生儿情况:性别:(男 女),出生时情况:(成熟 早产 活产 死产 死胎),呼吸:(自然/人工);
新生儿窒息:无 有(轻度 重度)复苏方法:____________________________________________________ 出生体重________g, 身长______cm, 头围_______cm, 产瘤(血肿)位置_________ 大小______________ 畸形和特殊标志:_____________________________________________________________________________ 产后诊断:_______________________________________________________________________________________ 附注:___________________________________________________________________________________________
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分 娩 记 录
姓名 : 性别: 年龄: 病室号: 床号: 住院号:
孕/产次_____________预产期____________孕周_____________;
临产时间:________年____月_____日_____时____分 胎膜破裂时间:_______年____月__ __日_____时___分; 胎膜破裂方式:(人工/自然) 前羊水量_______ml,前羊水性状______________________________________; 宫口开全时间:________年_______月________日_______时______分; 胎儿娩出时间:________年_______月________日_______时______分;
胎儿娩出方式:顺产 吸引产 钳产 剖宫产 臀位产(助产 牵引)胎方位:_______________; 胎盘娩出时间:________年_______月________日_______时______分(人工 自然);
胎儿附属器情况:胎盘完整(是 否)体积(cm )长_______寛_____厚_______,重量_____________g; 胎膜完整(是 否)脐带长_________cm;
脐带情况:绕颈、身、足、手、_______周,松、紧,扭转_______圈,真结、假结、其他情况_________; 附着____________,后羊水性状__________,量_________ml,总羊水量___________ml; 其他情况:_______________________________________________________________________________________; 宫颈情况: _______________________________________________________________________________________; 会阴情况:完整 切开 (直切 侧切)破裂(I 度 II 度 III 度),外缝合_________针; 产后出血,产时出血________ml,产后2小时出血______ml,评估方法(称重 聚血盆 纱布估值) 使用宫锁药物:__________________________________;
产程时间:第一产程_____时____分,第二产程_____时____分,第三产程_____时____分,总产程____时___分; 手术名称:____________________________________手术指征:______________________________________; 产妇情况:______________________________________________________________产后血压_________mmHg, 产后2小时血压________mmHg,,脉搏______次/分,产后宫锁情况:___________,宫底高度:________, 新生儿情况:性别:(男 女),出生时情况:(成熟 早产 活产 死产 死胎),呼吸:(自然/人工);
新生儿窒息:无 有(轻度 重度)复苏方法:____________________________________________________ 出生体重________g, 身长______cm, 头围_______cm, 产瘤(血肿)位置_________ 大小______________ 畸形和特殊标志:_____________________________________________________________________________ 产后诊断:_______________________________________________________________________________________ 附注:___________________________________________________________________________________________
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