雨后的小路
(都是雨水给小路的爱)
我走上了 雨后的小路 草儿被压弯了腰 叶子被压低了头 伴随着 这雨后的小路 泥土沾上了鞋底 叶子飘落在肩头 这可是在欢迎我的到来？
单发肺炎性结节CT诊断与鉴别诊断
岁月静好主讲：曹捍波 整理：清茶
肺结节各种征象表现重叠，如何在众多结节中进行良恶性鉴别？
单发肺炎性结节可能形成的因素有：
1.炎性渗出物沿肺泡孔均匀扩散，导致各经线相等；
2.大叶性肺炎或节段性肺炎向心性吸收；
3.抗生素的应用，使炎症发展受限形成局限性结节。
4.致病菌的毒性程度/数量，机体抵抗力；
5.致病的原因：细菌？病毒？真菌？其他原因？
单发肺炎性结节影像与病理对照
渗出 纯磨玻璃结节
渗出中有液体或肉芽组织形成 部分磨玻璃结节
肉芽组织形成（增殖灶） 实性结节
炎性假瘤
慢性炎症 带磨玻璃成分的纤维灶
选择了2014年1月-2015年3月在我院CT检查报告炎性结节并经过多次复查病例2024例；剔除病灶大小无变化病例、多发结节病例、资料不全者1911例；103例炎性结节在随访过程中吸收（包括2例误诊后手术病例），剔除病灶最大径大于3cm和病灶最大径小于0.5cm者42例，剔除图像质量较差者8例，最终53例纳入研究对象。
o53例中男性29例，女性24例，年龄20-88岁，平均年龄55.3岁。
o30例于体检或其他疾患住院时发现，23例临床上有呼吸道症状。
o以病灶首次复查缩小或吸收为准，随访时间最短2周，最长55周，中位随访时间5周。
o53例中误诊3例
炎性结节分析思路
一.病灶的形态
二.病灶密度
三.病灶表面特征
四.病灶与胸膜的关系
五.病灶内血管与支气管情况
六.动态观察
一.病灶的形态
扁平形、楔形、三角形、方形和病灶长轴的位置。
二.病灶密度
o纯磨玻璃
o混合磨玻璃
o实性结节
o钙化结节
三.病灶表面特征
o长毛刺
o分叶
o病灶边缘（晕征）
四.病灶与胸膜的关系
o宽基底
o直边征
o胸膜增厚或凹陷
把歌声还给夜晚/把道路还给尽头/把果实还给种子/把飞翔还给天空/剩下的，让它们美好/从容地埋藏得更深
五.病灶内血管与支气管情况
o血管集束征
o空气支气管征
六.动态观察
随访时间的确定
检查条件的一致性
总结：
1.病灶位于两肺外周带居多。
2.病灶呈楔形、三角形、扁平形或方形，且与肺段长轴平行（平行征）。
3.病灶边界清晰或模糊，边缘柔软长毛刺。
4.邻近胸膜病灶，与胸膜呈宽基底相连且局部胸膜可增厚。
5.随访复查是一项行之有效的手段！
让子弹再飞一会！！！
雨后的小路
(都是雨水给小路的爱)
我走上了 雨后的小路 草儿被压弯了腰 叶子被压低了头 伴随着 这雨后的小路 泥土沾上了鞋底 叶子飘落在肩头 这可是在欢迎我的到来？
单发肺炎性结节CT诊断与鉴别诊断
岁月静好主讲：曹捍波 整理：清茶
肺结节各种征象表现重叠，如何在众多结节中进行良恶性鉴别？
单发肺炎性结节可能形成的因素有：
1.炎性渗出物沿肺泡孔均匀扩散，导致各经线相等；
2.大叶性肺炎或节段性肺炎向心性吸收；
3.抗生素的应用，使炎症发展受限形成局限性结节。
4.致病菌的毒性程度/数量，机体抵抗力；
5.致病的原因：细菌？病毒？真菌？其他原因？
单发肺炎性结节影像与病理对照
渗出 纯磨玻璃结节
渗出中有液体或肉芽组织形成 部分磨玻璃结节
肉芽组织形成（增殖灶） 实性结节
炎性假瘤
慢性炎症 带磨玻璃成分的纤维灶
选择了2014年1月-2015年3月在我院CT检查报告炎性结节并经过多次复查病例2024例；剔除病灶大小无变化病例、多发结节病例、资料不全者1911例；103例炎性结节在随访过程中吸收（包括2例误诊后手术病例），剔除病灶最大径大于3cm和病灶最大径小于0.5cm者42例，剔除图像质量较差者8例，最终53例纳入研究对象。
o53例中男性29例，女性24例，年龄20-88岁，平均年龄55.3岁。
o30例于体检或其他疾患住院时发现，23例临床上有呼吸道症状。
o以病灶首次复查缩小或吸收为准，随访时间最短2周，最长55周，中位随访时间5周。
o53例中误诊3例
炎性结节分析思路
一.病灶的形态
二.病灶密度
三.病灶表面特征
四.病灶与胸膜的关系
五.病灶内血管与支气管情况
六.动态观察
一.病灶的形态
扁平形、楔形、三角形、方形和病灶长轴的位置。
二.病灶密度
o纯磨玻璃
o混合磨玻璃
o实性结节
o钙化结节
三.病灶表面特征
o长毛刺
o分叶
o病灶边缘（晕征）
四.病灶与胸膜的关系
o宽基底
o直边征
o胸膜增厚或凹陷
把歌声还给夜晚/把道路还给尽头/把果实还给种子/把飞翔还给天空/剩下的，让它们美好/从容地埋藏得更深
五.病灶内血管与支气管情况
o血管集束征
o空气支气管征
六.动态观察
随访时间的确定
检查条件的一致性
总结：
1.病灶位于两肺外周带居多。
2.病灶呈楔形、三角形、扁平形或方形，且与肺段长轴平行（平行征）。
3.病灶边界清晰或模糊，边缘柔软长毛刺。
4.邻近胸膜病灶，与胸膜呈宽基底相连且局部胸膜可增厚。
5.随访复查是一项行之有效的手段！
让子弹再飞一会！！！