危重病人基础护理常规
1.热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教
2.及时评估:包括基本情况。主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等
3急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速)吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备。
4.卧位与安全(1)根据病情采取合适卧位(2)保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。(3)牙关紧闭,抽搐的病人可用牙垫、开口器、防止舌咬伤、舌后坠。(4)高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。(5)备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种枪就设置备用状态。
5.严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2 、CVP、末梢循环及大小便情况进行动态观察;配合医生进行积极抢救,做好护理记录。
6.遵医嘱给药,执行口头遗嘱时,徐附属物无房可使用。
7.保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。
8.保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘这视病情予以灌肠。
9.视病情予以饮食护理;保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。
10.基础护理:(1)做好三短九洁、五到床头(三短头发、胡须、指甲短;九洁:头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头:医、护、饭、药、水到病人床头)(2)晨、晚间护理每日两次;尿道口护理每日两次;气管切开护理每日两次;注意眼的保护。
(3)保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动。(4)做好呼吸咳嗽训练,每2h协助病员翻身、拍背,知道做深呼吸,以助分泌物排出。(5)加强皮肤护理,预防压疮。
11.心理护理:及时巡视、关心病人,根据作好与家属沟通,建立良好的护患关系,以取得病人信任,家属的配合和理解。
危重病人基础护理常规
1.热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜;做好病人及家属的入院(科)宣教
2.及时评估:包括基本情况。主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等
3急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速)吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备。
4.卧位与安全(1)根据病情采取合适卧位(2)保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。(3)牙关紧闭,抽搐的病人可用牙垫、开口器、防止舌咬伤、舌后坠。(4)高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。(5)备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种枪就设置备用状态。
5.严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2 、CVP、末梢循环及大小便情况进行动态观察;配合医生进行积极抢救,做好护理记录。
6.遵医嘱给药,执行口头遗嘱时,徐附属物无房可使用。
7.保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。
8.保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘这视病情予以灌肠。
9.视病情予以饮食护理;保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。
10.基础护理:(1)做好三短九洁、五到床头(三短头发、胡须、指甲短;九洁:头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头:医、护、饭、药、水到病人床头)(2)晨、晚间护理每日两次;尿道口护理每日两次;气管切开护理每日两次;注意眼的保护。
(3)保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动。(4)做好呼吸咳嗽训练,每2h协助病员翻身、拍背,知道做深呼吸,以助分泌物排出。(5)加强皮肤护理,预防压疮。
11.心理护理:及时巡视、关心病人,根据作好与家属沟通,建立良好的护患关系,以取得病人信任,家属的配合和理解。