1 、幽门螺杆菌根除治疗方案抗菌药物组成方案有哪4种？ ① 阿莫西林+克拉霉素; ② 阿莫西林+左氧氟沙星; ③ 阿莫西林+呋喃唑酮; ④ 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。其中，3种治疗失败后易产生耐药的抗生素(甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星) 分在不同方案中，仅不易耐药的阿莫西林、呋喃唑酮有重复。方案3、4疗效稳定、廉价、潜在的不良反应率可能稍高; 方案1不良反应率低，费用取决于选择的克拉霉素; 方案2费用和不良反应率取决于选择的左氧氟沙星。
2、在幽门螺杆菌根除方案中有重要作用的哪类药物？
抑酸剂在根除方案中有重要作用：PPI 抑酸作用受药物作用强度、宿主参与PPI 代谢CYP2C19基因多态性等因素影响。选择作用稳定、疗效好、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI ，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。
4、 生长抑素与奥曲肽相比较，相同点与不同点？
一、分类
根据作用时长，生长抑素及其类似物可分为
（1）生长抑素，代表药物思他宁。静脉注射后半衰期一般在1-3分钟之间，以75μg/h静滴后，半衰期约为2.7分钟。
（2）奥曲肽，代表药物善宁。皮下给药清除半衰期为100min ，静脉注射后其消除呈双相，半衰期分别为10min 和90min 。 根据结构可分为：
（1）生长抑素：人工合成１４个氨基酸组成的环状活性多肽
（2）奥曲肽，人工合成的８肽生长抑素类似物
二、思他宁与奥曲肽不同点
（1）作用
奥曲肽作用时间相对于生长抑素长，在动物体内，奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。与生长抑素相比，奥曲肽对生长激素分泌的抑制比对胰岛素分泌的抑制更强，而且不引起激素的反弹性高分泌(例如：肢端肥大症中的生长激素) 。
（2）适应症
思他宁适应症为严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰、胆和肠瘘的辅助治疗；胰腺术后并发症的预防和治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
善宁适应症为1、肢端肥大症(对手术治疗或放疗失败，或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者，奥曲肽可以控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子1的水平); 2、缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征。有充分证据显示，本品对以下肿瘤有效：具有类癌综合征表现的类癌肿瘤；VIP 瘤（血管活性肠肽瘤）；胰高糖素瘤；胃泌素瘤(通常与质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联用) ；胰岛素瘤(术前预防低血糖症和维持正常血糖) ；生长激素释放因子瘤3、预防胰腺手术后并发症4、与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的
食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。
兰瑞肽适应症为肢端肥大症：外科手术和/或放射治疗之后生长激素分泌异常时；类癌临床症状的治疗：试验性注射之后。
（3）相同适应症时用法用量
治疗静脉曲张出血。思他宁建议负荷剂量250μg 而后立即每小时250μg 静脉点滴给药，当两次输液给药间隔大于3-5分钟时，重新给予负荷剂量。通常疗程为120小时。
（可是为毛我们医院用的是6mg 配成50ml ，4.2ml 微泵泵入，算下来是500 不对啊）
奥曲肽用法为0.025mg/h,最多治疗5天。
（4）给药方式
思他宁用法用量中只提到了静脉给药，善宁在治疗肢端肥大症和胃肠内分泌肿瘤及预防胰腺手术后并发症予以皮下注射。善龙只能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。
（5）规格
5、胃食管反流药物的治疗有哪些？
①质子泵抑制剂（PPI ）：如奥美拉唑20mg 每日2次口服，疗程8周，维持量每日10~20mg，至少6个月。
②H2受体阻滞剂（H2RA ）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 ③促动力药：西沙必利10mg 每日3~4次口服，并维持治疗。 根据临床分级，轻度胃食道反流可单独选用PPI 、促动力药、H2RA ；中度胃食道反流宜PPI ，或H2RA 和促动力药联用；重度胃食道反流宜加大PPI 口服剂量，或H2RA 和促动力药联用。
六、配伍禁忌。因为铝碳酸镁片是由碱式铝碳酸镁、碳酸镁、氢氧化铝组成的，而复方丹参片中的成分可以与碱式铝碳酸镁、碳酸镁、氢氧化铝等形成螯合物，从而降低其生物利用度，使血药浓度下降，导致疗效降低。
七、 分析：奥美拉唑和西咪替丁抑制胃酸分泌，使溃疡面修复，在胃内滞留时间与疗效有关，而莫沙必利为胃肠动力药，促进胃肠蠕动，使奥美拉唑和西米替丁在胃内停留时间缩短，吸收减少，血药浓度难以达到治疗所需峰值，达不到治疗效果，硫糖铝为一种胃粘膜保护剂，需经过胃酸水解后才能发挥作用，而西咪替丁和奥美拉唑则抑制胃酸分泌，从而干扰硫糖铝的药理作用，如果合用疗效会减弱。
建议：西咪替丁和奥美拉唑在硫糖铝之后30min 服用，与莫沙必利联用时，应间隔2个小时后使用莫沙必利，必要时可适当增加其他药物的剂量。
九：分析 目前临床上常使用的抑酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI ），其作用均为提高胃内p Ｈ值，改善胃内的酸环境，临床上多用于胃食管反流病（GERD ）、消化性溃疡等酸相关性消化疾病的治疗。
在这类疾病的治疗过程中，黏膜保护剂也是常用药物。其中，铋剂（如胶体果胶铋）以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面
并发挥抗幽门螺杆菌的作用，但这需要在胃酸的作用下，才能起效。另一种黏膜保护剂硫糖铝，可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用，同样需要在酸性环境中才能离子化，从而发挥药效。
当患者同时口服前述的两类药物时，黏膜保护剂铋剂和硫糖铝会因为失去酸性环境而不能发挥有效作用，而抑酸剂也会因黏膜保护剂而影响其药效。如果确须合用抑酸剂，应在服用黏膜保护剂前半小时或服用后1 小时。
十、 分析 目前研究提示，多潘立酮和抑酸药物联合治疗GERD 可增加疗效。但是促动力药可加速胃肠蠕动，从而减少抑酸剂的吸收。同时抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。如必须合用，两药应至少间隔1小时，或者抑酸药剂量增加1/4。
甲氧氯普胺、莫沙必利等促动力药也会有类似作用，不宜同时与抑酸剂服用。
十一、抗生素选用：①要具有广谱的抗菌活性, 能覆盖肠道菌群, 主要是以G-细菌、厌氧菌和真菌为主；②能通过血胰屏障第一、二代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素在胰腺组织或胰液中的浓度不够高，对治疗和预防胰腺感染无用，一般不选用。
亚胺培南对G-或G+细菌和厌氧菌均有强力活性，被推荐为治疗胰腺感染的首选方案之一。
喹诺酮类在坏死的胰液或胰腺组织中能达到最低抑菌浓度, 但对厌氧菌的抗菌活性不强, 故治疗胰腺感染应与甲硝唑合用。
十二、点评：整肠生对喹诺酮类敏感，禁止与喹诺酮类、碳青霉烯类合用。
双八面蒙脱石微粒，与其同服的药物可以被其吸附，随
粪便排出体外。
1 、幽门螺杆菌根除治疗方案抗菌药物组成方案有哪4种？ ① 阿莫西林+克拉霉素; ② 阿莫西林+左氧氟沙星; ③ 阿莫西林+呋喃唑酮; ④ 四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。其中，3种治疗失败后易产生耐药的抗生素(甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星) 分在不同方案中，仅不易耐药的阿莫西林、呋喃唑酮有重复。方案3、4疗效稳定、廉价、潜在的不良反应率可能稍高; 方案1不良反应率低，费用取决于选择的克拉霉素; 方案2费用和不良反应率取决于选择的左氧氟沙星。
2、在幽门螺杆菌根除方案中有重要作用的哪类药物？
抑酸剂在根除方案中有重要作用：PPI 抑酸作用受药物作用强度、宿主参与PPI 代谢CYP2C19基因多态性等因素影响。选择作用稳定、疗效好、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI ，如埃索美拉唑、雷贝拉唑，可提高根除率。
4、 生长抑素与奥曲肽相比较，相同点与不同点？
一、分类
根据作用时长，生长抑素及其类似物可分为
（1）生长抑素，代表药物思他宁。静脉注射后半衰期一般在1-3分钟之间，以75μg/h静滴后，半衰期约为2.7分钟。
（2）奥曲肽，代表药物善宁。皮下给药清除半衰期为100min ，静脉注射后其消除呈双相，半衰期分别为10min 和90min 。 根据结构可分为：
（1）生长抑素：人工合成１４个氨基酸组成的环状活性多肽
（2）奥曲肽，人工合成的８肽生长抑素类似物
二、思他宁与奥曲肽不同点
（1）作用
奥曲肽作用时间相对于生长抑素长，在动物体内，奥曲肽在抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放方面比生长抑素更强，而且对生长激素和胰高糖素选择性更高。与生长抑素相比，奥曲肽对生长激素分泌的抑制比对胰岛素分泌的抑制更强，而且不引起激素的反弹性高分泌(例如：肢端肥大症中的生长激素) 。
（2）适应症
思他宁适应症为严重急性食道静脉曲张出血；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰、胆和肠瘘的辅助治疗；胰腺术后并发症的预防和治疗；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
善宁适应症为1、肢端肥大症(对手术治疗或放疗失败，或不能、不愿接受手术以及放射治疗尚未生效的间歇期患者，奥曲肽可以控制症状并降低生长激素和胰岛素样生长因子1的水平); 2、缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征。有充分证据显示，本品对以下肿瘤有效：具有类癌综合征表现的类癌肿瘤；VIP 瘤（血管活性肠肽瘤）；胰高糖素瘤；胃泌素瘤(通常与质子泵抑制剂或H2受体阻断剂联用) ；胰岛素瘤(术前预防低血糖症和维持正常血糖) ；生长激素释放因子瘤3、预防胰腺手术后并发症4、与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的
食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗。
兰瑞肽适应症为肢端肥大症：外科手术和/或放射治疗之后生长激素分泌异常时；类癌临床症状的治疗：试验性注射之后。
（3）相同适应症时用法用量
治疗静脉曲张出血。思他宁建议负荷剂量250μg 而后立即每小时250μg 静脉点滴给药，当两次输液给药间隔大于3-5分钟时，重新给予负荷剂量。通常疗程为120小时。
（可是为毛我们医院用的是6mg 配成50ml ，4.2ml 微泵泵入，算下来是500 不对啊）
奥曲肽用法为0.025mg/h,最多治疗5天。
（4）给药方式
思他宁用法用量中只提到了静脉给药，善宁在治疗肢端肥大症和胃肠内分泌肿瘤及预防胰腺手术后并发症予以皮下注射。善龙只能通过臀部肌肉深部注射给药，而决不能静脉注射。
（5）规格
5、胃食管反流药物的治疗有哪些？
①质子泵抑制剂（PPI ）：如奥美拉唑20mg 每日2次口服，疗程8周，维持量每日10~20mg，至少6个月。
②H2受体阻滞剂（H2RA ）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 ③促动力药：西沙必利10mg 每日3~4次口服，并维持治疗。 根据临床分级，轻度胃食道反流可单独选用PPI 、促动力药、H2RA ；中度胃食道反流宜PPI ，或H2RA 和促动力药联用；重度胃食道反流宜加大PPI 口服剂量，或H2RA 和促动力药联用。
六、配伍禁忌。因为铝碳酸镁片是由碱式铝碳酸镁、碳酸镁、氢氧化铝组成的，而复方丹参片中的成分可以与碱式铝碳酸镁、碳酸镁、氢氧化铝等形成螯合物，从而降低其生物利用度，使血药浓度下降，导致疗效降低。
七、 分析：奥美拉唑和西咪替丁抑制胃酸分泌，使溃疡面修复，在胃内滞留时间与疗效有关，而莫沙必利为胃肠动力药，促进胃肠蠕动，使奥美拉唑和西米替丁在胃内停留时间缩短，吸收减少，血药浓度难以达到治疗所需峰值，达不到治疗效果，硫糖铝为一种胃粘膜保护剂，需经过胃酸水解后才能发挥作用，而西咪替丁和奥美拉唑则抑制胃酸分泌，从而干扰硫糖铝的药理作用，如果合用疗效会减弱。
建议：西咪替丁和奥美拉唑在硫糖铝之后30min 服用，与莫沙必利联用时，应间隔2个小时后使用莫沙必利，必要时可适当增加其他药物的剂量。
九：分析 目前临床上常使用的抑酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI ），其作用均为提高胃内p Ｈ值，改善胃内的酸环境，临床上多用于胃食管反流病（GERD ）、消化性溃疡等酸相关性消化疾病的治疗。
在这类疾病的治疗过程中，黏膜保护剂也是常用药物。其中，铋剂（如胶体果胶铋）以铋盐的形式沉积于胃黏膜，保护溃疡面
并发挥抗幽门螺杆菌的作用，但这需要在胃酸的作用下，才能起效。另一种黏膜保护剂硫糖铝，可通过形成硫酸蔗糖复合阴离子发挥黏膜保护作用，同样需要在酸性环境中才能离子化，从而发挥药效。
当患者同时口服前述的两类药物时，黏膜保护剂铋剂和硫糖铝会因为失去酸性环境而不能发挥有效作用，而抑酸剂也会因黏膜保护剂而影响其药效。如果确须合用抑酸剂，应在服用黏膜保护剂前半小时或服用后1 小时。
十、 分析 目前研究提示，多潘立酮和抑酸药物联合治疗GERD 可增加疗效。但是促动力药可加速胃肠蠕动，从而减少抑酸剂的吸收。同时抑酸剂会降低促动力药的生物利用度。如必须合用，两药应至少间隔1小时，或者抑酸药剂量增加1/4。
甲氧氯普胺、莫沙必利等促动力药也会有类似作用，不宜同时与抑酸剂服用。
十一、抗生素选用：①要具有广谱的抗菌活性, 能覆盖肠道菌群, 主要是以G-细菌、厌氧菌和真菌为主；②能通过血胰屏障第一、二代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素在胰腺组织或胰液中的浓度不够高，对治疗和预防胰腺感染无用，一般不选用。
亚胺培南对G-或G+细菌和厌氧菌均有强力活性，被推荐为治疗胰腺感染的首选方案之一。
喹诺酮类在坏死的胰液或胰腺组织中能达到最低抑菌浓度, 但对厌氧菌的抗菌活性不强, 故治疗胰腺感染应与甲硝唑合用。
十二、点评：整肠生对喹诺酮类敏感，禁止与喹诺酮类、碳青霉烯类合用。
双八面蒙脱石微粒，与其同服的药物可以被其吸附，随
粪便排出体外。