多重耐药菌隔离措施

临床科室多重耐药菌隔离措施

多重耐药菌（Multidrug –ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶〔NDM-1〕)或产碳青霉烯酶〔KPC〕的肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结合分枝杆菌等。

临床医生发现多重耐药菌应对不同病人下单间或床旁“接触隔离”医嘱,同时第一时间通报全科，及时采取有效治疗、相应的隔离措施，同时通知感染管理科。患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

隔离措施

应当对所有患者实施标准预防措施。对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。

一、设立醒目的蓝色隔离标志，在病床、病志、一览表等均设有隔离标示。以防止耐药菌的交叉传播。

二、应严格实行接触隔离。

1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间有明显的隔离标识。优先安置容易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。

2、没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。

⑴避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种导管﹙气管插管、深静脉置管﹚、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

⑵床间距≥1米，并拉上病床边围帘。

⑶不论同一房间患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备，并用速干手消毒剂消毒双手。

三、进入隔离间或隔离单元时，应穿隔离衣，带手套。应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。医务人员实施冲洗伤口、经口鼻吸痰、气管插管等有分泌物喷溅的诊疗护理操作时，应当使用口罩或防护面罩；完成诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。