目的：探讨影响医院医保管理绩效的相关因素，不断提升医院医保管理绩效水平。
方法：采用回顾性研究的方法，分析2009～2010年，本院医保管理绩效资料，对组织管理、规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督、奖罚机制共6个方面作分类描述。
结果：组织管理、规章制度、政策宣传工作基本到位；
结论：医保管理绩效受多种因素影响，只有加强内部管理、重视医保知识宣传和学习、启动激励机制、加强对外联络，才能保证医院医保管理工作的高效率运转。
【关键词】社会保障 医疗保险 医院管理
随着我国社会经济的不断发展，综合经济实力的提升，政府提出了“病有所医”的社会发展目标。医疗保险作为社会保障体系中的重要组成部分，已引起了人们的极大关注。从国务院到各地医保部门纷纷出台新政策，给医院医保管理工作带来了巨大的压力。为了在新形势下持续提升医院医保管理绩效水平，本文采用回顾性研究的方法，分析近两年影响本院医保管理绩效的相关因素，结合文献和管理经验探讨应对策略。报告如下。
1. 资料与方法
1.接待的参保人员包括：离休干部、市属城职医保、城镇居民医保、新农合医保。
1.2方法：采用描述性研究的方法，收集2009年09月1日～2010年12月31日，本院医保绩效管理资料。设计本研究影响因素为：组织管理、规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督、奖罚机制共6个变量。以构成比描述各因素的分布特点。
2. 结果
2.1组织管理：医院成立医保管理领导小组，1名副院长担任组长和副组长；医保办主任1名；办事员4名；各科护士、医生各1名
2.2规章制度：在分管院长领导下，依据省市医保经办机构管理条例，制定了：医院医保管理规章制度、医保办管理规章制度、医保病人具体操作管理办法、外地医保病人就医管理办法、医保规章制度考核条例（10条，由职代会表决通过）、医保办工作人员职责、医保服务窗口服务职责和医保巡查制度等。
2.3政策宣传：由医保办工作人员定期向临床医生、护士、医技人员、财务人员等宣传医保政策，具体宣传内容和时间详见表1。
表1 本院2008～2009年医保政策宣传情况
共同利益。并建立探讨机制，对医保政策和规定理解误区的问题及时展开讨论，以减少医疗保险政策对临床决策的负面影响。减少剔除款，提高医院的社会地位和经济地位。
4. 小结
医保管理绩效高低关系到参保病人的医疗质量和费用质量，关系到医院的市场份额和医院的声誉。通过对本院2009～2010年医保管理绩效资料的分析，发现本院在医保绩效管理方面任重而道远，体会到：要不断提升医院医保管理绩效水平，必须在加强内部管理、重视医保政策知识宣传和学习、启动激励机制、加强对外联络等方面着手。医院医保管理是一项复杂的系统工程，涉及到医院管理的各个方面，只有转变观念，采取科学发展的思考方式，深入学习，深入研究，强化制度，才能保证医院医保管理工作的高效率运转。
目的：探讨影响医院医保管理绩效的相关因素，不断提升医院医保管理绩效水平。
方法：采用回顾性研究的方法，分析2009～2010年，本院医保管理绩效资料，对组织管理、规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督、奖罚机制共6个方面作分类描述。
结果：组织管理、规章制度、政策宣传工作基本到位；
结论：医保管理绩效受多种因素影响，只有加强内部管理、重视医保知识宣传和学习、启动激励机制、加强对外联络，才能保证医院医保管理工作的高效率运转。
【关键词】社会保障 医疗保险 医院管理
随着我国社会经济的不断发展，综合经济实力的提升，政府提出了“病有所医”的社会发展目标。医疗保险作为社会保障体系中的重要组成部分，已引起了人们的极大关注。从国务院到各地医保部门纷纷出台新政策，给医院医保管理工作带来了巨大的压力。为了在新形势下持续提升医院医保管理绩效水平，本文采用回顾性研究的方法，分析近两年影响本院医保管理绩效的相关因素，结合文献和管理经验探讨应对策略。报告如下。
1. 资料与方法
1.接待的参保人员包括：离休干部、市属城职医保、城镇居民医保、新农合医保。
1.2方法：采用描述性研究的方法，收集2009年09月1日～2010年12月31日，本院医保绩效管理资料。设计本研究影响因素为：组织管理、规章制度、政策宣传、知识学习、审核监督、奖罚机制共6个变量。以构成比描述各因素的分布特点。
2. 结果
2.1组织管理：医院成立医保管理领导小组，1名副院长担任组长和副组长；医保办主任1名；办事员4名；各科护士、医生各1名
2.2规章制度：在分管院长领导下，依据省市医保经办机构管理条例，制定了：医院医保管理规章制度、医保办管理规章制度、医保病人具体操作管理办法、外地医保病人就医管理办法、医保规章制度考核条例（10条，由职代会表决通过）、医保办工作人员职责、医保服务窗口服务职责和医保巡查制度等。
2.3政策宣传：由医保办工作人员定期向临床医生、护士、医技人员、财务人员等宣传医保政策，具体宣传内容和时间详见表1。
表1 本院2008～2009年医保政策宣传情况
共同利益。并建立探讨机制，对医保政策和规定理解误区的问题及时展开讨论，以减少医疗保险政策对临床决策的负面影响。减少剔除款，提高医院的社会地位和经济地位。
4. 小结
医保管理绩效高低关系到参保病人的医疗质量和费用质量，关系到医院的市场份额和医院的声誉。通过对本院2009～2010年医保管理绩效资料的分析，发现本院在医保绩效管理方面任重而道远，体会到：要不断提升医院医保管理绩效水平，必须在加强内部管理、重视医保政策知识宣传和学习、启动激励机制、加强对外联络等方面着手。医院医保管理是一项复杂的系统工程，涉及到医院管理的各个方面，只有转变观念，采取科学发展的思考方式，深入学习，深入研究，强化制度，才能保证医院医保管理工作的高效率运转。