毒蛇咬伤
病情评估神经毒的表现:主要由银环蛇、金环蛇、海蛇咬伤引起,伤口局部仅有轻微疼痛,麻木,齿痕小,无渗液,一般1~4小时后出现四肢乏力,流涎,吞咽困难,语言不清,眼睑下垂,呼吸减慢,甚至呼吸衰竭,心脏骤停。
血循毒的表现:主要由竹叶青蛇、蝰蛇、五步蛇等咬伤引起,局部剧痛,迅速肿胀,甚至延及躯干,有广泛的瘀斑、水疱、血疱:伤口流血不止,休克,甚至DIC。
混合毒的表现:主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇咬伤引起,兼有神经毒和血循毒作用的表现,其中眼镜蛇咬伤极易出现局部组织坏死变黑。
急救处理原则:防止毒素扩散,尽快应用特效解毒剂,防治并发症,保护重要脏器功能。
急救程序:见图1。防止毒素扩散:将伤肢制动,置下垂位;绑扎伤肢近心端,以阻断淋巴液及静脉血回流,应每隔10~20分钟放松1次,以免发生血运受阻而坏死;伤口作纵切口扩创,用生理盐水边冲洗边负压吸引。用火烧灼伤口,可破坏蛇毒。解毒:按当时条件选用蛇药、草药、抗蛇毒血清。对症治疗:呼吸衰竭在毒蛇咬伤中出现早,发生率高,应及时建立人工气道,机械通气:休克者补充血容量等。
转送注意事项病人取平卧或半坐位,限制患肢活动,保持伤口部位下垂。途中吸氧,保持呼吸道通畅。密切观察生命体征。
蜂蜇伤
病情评估有蜂蜇伤史。局部红肿,疼痛,数小时后自行消退。蜂蜇伤可引起全身反应,类似血清病,严重者可出现虚脱、呼吸困难,甚至喉头水肿、昏迷、休克、肾衰竭。
急救处理抬高患肢,早期用冰块冷敷患处减轻肿胀。有毒刺时立即拔出,或用针挑出。勿挤压蜇伤处。蜜蜂蜇伤可用2%~3%碳酸氢钠,3%氨水等碱性液冲洗和冷敷,黄蜂可用弱酸性液冲洗。出现变态反应时,可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等。
毒蛇咬伤
病情评估神经毒的表现:主要由银环蛇、金环蛇、海蛇咬伤引起,伤口局部仅有轻微疼痛,麻木,齿痕小,无渗液,一般1~4小时后出现四肢乏力,流涎,吞咽困难,语言不清,眼睑下垂,呼吸减慢,甚至呼吸衰竭,心脏骤停。
血循毒的表现:主要由竹叶青蛇、蝰蛇、五步蛇等咬伤引起,局部剧痛,迅速肿胀,甚至延及躯干,有广泛的瘀斑、水疱、血疱:伤口流血不止,休克,甚至DIC。
混合毒的表现:主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇咬伤引起,兼有神经毒和血循毒作用的表现,其中眼镜蛇咬伤极易出现局部组织坏死变黑。
急救处理原则:防止毒素扩散,尽快应用特效解毒剂,防治并发症,保护重要脏器功能。
急救程序:见图1。防止毒素扩散:将伤肢制动,置下垂位;绑扎伤肢近心端,以阻断淋巴液及静脉血回流,应每隔10~20分钟放松1次,以免发生血运受阻而坏死;伤口作纵切口扩创,用生理盐水边冲洗边负压吸引。用火烧灼伤口,可破坏蛇毒。解毒:按当时条件选用蛇药、草药、抗蛇毒血清。对症治疗:呼吸衰竭在毒蛇咬伤中出现早,发生率高,应及时建立人工气道,机械通气:休克者补充血容量等。
转送注意事项病人取平卧或半坐位,限制患肢活动,保持伤口部位下垂。途中吸氧,保持呼吸道通畅。密切观察生命体征。
蜂蜇伤
病情评估有蜂蜇伤史。局部红肿,疼痛,数小时后自行消退。蜂蜇伤可引起全身反应,类似血清病,严重者可出现虚脱、呼吸困难,甚至喉头水肿、昏迷、休克、肾衰竭。
急救处理抬高患肢,早期用冰块冷敷患处减轻肿胀。有毒刺时立即拔出,或用针挑出。勿挤压蜇伤处。蜜蜂蜇伤可用2%~3%碳酸氢钠,3%氨水等碱性液冲洗和冷敷,黄蜂可用弱酸性液冲洗。出现变态反应时,可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等。