９
［８］英 ， ２杨绪 爱孙 民 母乳喂 养．导 指遇 到中 问题及的 对策［ Ｊ］． 中华
现代产妇 科学杂，０志６３１ ： ０２０ ， （８ ．）
蒙古 内中医 药
［］４侯燕 ， 李艳 ．文 护理干预对减 产轻乳房 胀痛 的研 究进展
［］后 护理研究， ０８ ０：４ ４５ ．０ ．Ｊ ２ｏ ９２５ —，２ ２ 出版 社．０ ． ３ ２ ２ ．７０ ’
［
］红 良 ，， ３． 肖龚 等 两晨种防预后乳产胀房痛 法方效的果较 比
］［Ｊ ．中国 妇保幼 健 Ｏ， ２ ：６６ ８６７ ２Ｏ ， １３ —００ ．１
］［ 郑修霞５， 主 编．妇产 护科学［ ］理第 ， ： 民卫３生 ． Ｍ 版北京人
ＡａｔｓＯｊｖ ： ｏｒ ｕｅ ｔ ｃｅ ｃｆ ａ ｆ ａｙ ｐｓ ａ ｕ ｃ ａｒ ｓ ｉ ｔ． ｅ ｓ Ｔｏｉｔｌｅｅ ｒｓ ｖｎｒｏ ｂｔ：ｃ ｒ ｂ￣ ｅＴ ｄ ｃｅ ｉｎ ｅｏｎ ｓ ｎｅｓｒ ｐｏｒｍ ｉｒ ｓ ｂ ｍ ｅｄ ｇ ａ ｓ Ｍ ｔｄ： ｈ ａｉ ｄｅｌ ｅｉ ｕｅ ｈｉｄ ｍ ｔ ｉｌ ｔ ｔｅｅ ｎａｉ ｎｒ ｈ ｎｉ ｅｉ ｉ
ｈｓ ￣ ６Ｃ８ ｏｍｏ ｑｅ ｗ ｒｒｄ ｍｙ ｉｄｉｄｃｏ ｎｏｏｇｐａｄｏｓ ｒｎｇｔｕ ｄｃｒｎ ３ｒｃｓｓ４ｓ培 ｃｅｎｔｎ ｏｔ ｏ＃ ｌ ８ｌ４ ｔ ｆ￣ ｎｏ ｌ ｅｄ ｅ ｔ ｏｖｌ ｔｒ ｎ ｅｉｖ ｒ ｐａ ｔｌ ｏ ｏ ２ ｉｅ ｏｖ ｎａｏｐ ｓ， ． ￣ ｈａ ｉ ｎ ｅ ｒ ｕｂ ａｏｏ ｎ ｏ ｏ ｇｕ ｆ ｐ ａＩ ｉ ｕ
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Ｋｅｅ ｒ ｓ： ｆｍｉ ａ．ａａＭｔ ｓ ｙ ｏｗｄ ｉｐｐ￣ ｓｉ Ｎｕ．ｎｓ ｍ ｎ ｅｏ ｒｆ ｉｉ ￣ ｅｔ ｎｇ ｉ
影 响
血压测 值的 相量关因素 分 析
王 牡丹
摘
要 血压测：量受到诸 多因素的影响， 如 果量血测压没时有 意识到些影这响 因素并时进及 处理行， 不利后 果即过度疗和治疗治 其
不的足潜在危险 及巨大的经济浪费 显是而 见易。因此 ， 的量测血压时量避免上尽 因素述的 影响并过 通次多重复测量 血压以保证 被测
压血值 的 可靠 应， 床 或临 科 研 的要 。需 适 关键 ： 压 ； 词量值； 关 因 素血 相
测中图分类
号 ： Ｒ
４
献标识码文 Ｂ
：
文章号 编：６０ ９９ ２ １）７ ８０ １０ ３—０ｒ（０ Ｏ ００９——０ ７
血
压通指动脉常压血体循环血 或压（ｌ ｄ ｅｐｕ Ｐ ， ， ｂ ｏ ｒｓ Ｂ ｒ） 是ｏ ｓ ｅ 重要的命体征 生。血测压 的定方有二法： １ 直接测 压 ： 法（ ）经即
皮穿刺将 管导由 周围动送至 脉主动 脉 ，导管末端接测压护监系
臂与躯 干
直垂 平行 及两位 置血压 种情的 况 ， 现论无哪种 体 发 位， 上臂 垂直于躯 时干血的压值 低平 于于行 干时 的血躯压 ，值
两者平均差 相８ ４８ ｍ４ ｇ —１．． ｍＨ 。
２ 气 袖 宽 度
统，
自动显示血 压值。 法本 然虽确 精、 实且不时受外周动 收 脉
的缩响影 ，为有 方式 创 ， 仅但适 于危重用 、疑 病难 例；间 接测量
成人 标准袖 气度宽约 １ —１２ ３ｍ。手ｃ臂过 粗于 大测大或腿
法
以，压血测计。量压血计有汞柱 式 弹簧、和式电子 血计 压 ， 诊
所 医或常院汞柱用。间接式量法测的 优点为便易简 ，行 易但受 多 种 因影响 ， 素其尤是周围 动脉缩舒化的变响影 许。多研 结 究果表 明 压，测 值量因血 压 计 种 类 不而 有 较 同范 围 的变 血大
化 【２为 引起广 大 务 医工 作 对者 压血测 量 准确 性 的 重 视， 』 。 本
．
压时， 血标 用气袖准会过高值， 反之 ，手臂太 细或童儿 测压用 标时准气袖则 果会结 偏低。此 ，因对 些这 特情殊况 ， 使 适用 需
针当小的袖大带， 袖 带的内气囊应 至环臂少８ ％ ０ 。
３环 境及 季节 变
化
噪音在 常骚经下扰的大市如火城车或 站闹市区的
居 民， 高
文
间就血压测接量时 可对血能 测量值有压影 响的因素 进行 综
分合析 。 １ 血压 测 量 部位
血压 的
病患高率于静安 的农 ， 村是 因人体在噪 音环 境下， 原交 感 经神奋兴 甲肾，上素腺泌分增 ， 去 致多使跳心快加 、 脏心缩 收增
强、 外周血 管 张性紧增 强 ，导 血压升 致高 Ｊ。 夏血季压 通 常
１ Ｉ上双肢间血值压的 异 ：差． 以 哪 一侧上 作为血肢 测量 压 的标
一直都有争准议。ｌｎ和 Ｋ ｒ ｌ等 ＿研 究均现 发 上，肢 ａｅｉｕａ ３ ｎ ４ Ｊ 血右压均平于左上高肢。 目一般推前荐量测压血选择上右 肢， 原 因 是右动脉来 自主肱动 脉第一的 支分， 耗 量能小较 所 而左，肱
会度轻 低于季血 压冬 ，主这要 由是于气温 的 影，响夏季 皮 肤
管血张 扩 冬，季肤血皮管缩 。有证据 收明 表 ，温 每气低降 １ ℃ ，收
压缩升高 ３１ｍ ｇ舒 压张 升 ０高 ６ ｍ ｇ． ， ｍＨ． ｍＨ Ｉ 已。有研 表 明 究 ，即使
在恒 定的温 室中 ，一人个冬的天压血也 值夏比天的血压值 平
均高 ｍ ３Ｈ左 右－９。 —８ ｇ ８ｍ １ ｌ ４ 与 受 者测相 关 的因 素
动
脉来自 动主脉的 第分三支， 耗 能较量多 所 右， 肢上血压 较值 左
肢上血值压 约 高—５１ ｍＨ。 双侧上肢 血压差别 显著增大 ０ｍ
ｇ， 长见于者多发性动 脉炎或先大天 性脉 动形 畸等 对有外周 ，故
管血者 ，病 首次就时诊测双应肢上压血 １２。 上测压 臂位置 的 ：． 测压血时 ， 受者测上位 置臂应右心与 房水 平一致 上臂，置 位于右 心低水平 房 ，果 则可如使缩收压 舒和 压增 高张； 之 反 ，如上臂位 置果 高右于心房水平， 则 可使压血 下 降 【 。 ｎＨ ｙ ｅｗ ｉ ａ等 研究了坐、 位 ｇ ｎ位卧站和位立 ３体位时种上
４
１ 测受测压前者休息间时的长 ： ． 众短周所 ，知测 前压 应当休 息 几分 ，钟 切确息 休长多 时 目间前仍 争议 有。 有道说 ， 但 报 休息 ４
８ｉ， ｎ收ｍ缩压下降 ９４ ｍｇ 但舒张压下降不明显， ３ —ｍ１ Ｈ 约 ， ４ ｇｍ ｍＨ 如。果息 ２ｍ 休ｎ以 上，５ｉ 血 将进一步轻压下降微 ， 其尤
收是 缩 压 。 基于这 些资料 ， 南 荐 推 压， 至前少休 息 指 测
５Ⅱ［１ ｌ 曲 １， １２
。
２４ ４ｈ． ２ 压血的波性 动： 压的波动性是指 血值在不 压同时 血 的间上下波动。血的正压昼夜节常是 白律血昼 压有 个高两峰，
＊即鄂多尔斯市胜区东医保险资金管理疗局（ｌ ｏ ０００７
２） １４８日收
稿 ００年 月
午上 Ｍ～８１ ＡＡ ０和下Ｍ 午４ Ｍ６一Ｍ Ｐ ， Ｐ夜间血较压 白血昼 压下
降
２１
００ 年 ７ 期第
＞ １， ０％这 与受测者 体内经神和素激 调的节关 有。所 对以 同于
一
９ ９
动脉血压于下高动脉血肢 ； 重度单压纯性 收缩期高血压 。 在这 种况下 情， 一当袖般 带内气 加充压 收缩至压之上 时 ， 可动触 仍 肱动脉或 桡脉 动￣ （ｒ阳性 ） Ｏｅ 。但 征ｌ ０手法 不是检测 性假 ｓｒ高 血ｅ压的可方法 靠 ，要定诊肯则断做需动脉内 直测压… 。接 １
病人的血随访 ， 压最能做到 好时固间定。
４３ 理因心素 ： 研．究发现， 测者受在 怒 、愤紧张 、惧与 痛等苦
恐
应激况情下 交，感神经奋 ， 可兴 每搏使输出量增 加、 率增心快
动及脉外 周阻增力加 ，致血导 明压升高显 ｕ 引。 ４４警 反应所 觉致血 的变压 动 （．白大衣 高 压血 ）生 产大衣 ：白高血 的原压因 是由 病人对于 院环医 境 和医 人务员 警 的觉应
综反上述所， 血 压测受 量到诸 因多素的影 响 ，如果测 量血压
没有意识时 到些影这因素并响 时及进行理处 ， 不利后其 即过 果治疗 和度治疗足 不的在危 险潜 及巨的经 大浪济费 显而是易 见 的。此因测血量压尽时 避 量免述上因 的影素 并响通 多过 次重
所致
ｌ 】 引。有 究 研现 发，ｏ ２％左右的 病在诊所里人被断诊为血高
压， 但动 态血压全正 常完尽。管白大衣 血压 高多 见于年老及 人妇 女， 然而仅 临床查检无法定是确为否 白衣效大 。应一 可对 般床临疑怀 白衣大高血者压动态血行压查检 。
复量测压 以血证被保血测压 值可 ，靠应临 床科研 或需的 要 适。
参 文考
献【 Ｊｌ Ｍａ ａ ｕ ｎｍｆ ｌ ｄｐｅ ｓ ｅ Ｋｐ ｓＣｎｉ ｃ ｙ １ Ｋｐｌａ ．Ｎ ｅｒｓ ｅｔ ｏｂｏ ｒ ｕ ａ． Ｄｌ ｌ ｉ － ｎ ｅ ｏ ｓ ａｒｎ Ｈａ
４５
体位 变 引改起血压的变化 ： ．指 ｌ，南 ］压血量测的体 位 １１对１ ２没
有 明确 的规 定 ，致 认 为测 量 压 血时 一， 要 病 只 测人量 的 上 臂
ｐ
ｒｉｎ［ ． ｔ ｅ．ｈａｅ ｈ ａｐ ｅｌ ｔＷｉ ａ ｓｉｉＷ ｓｅｔｓ ｎＭ］８ ｄ Ｐｄｌｉｉ ： ｉ ｉ ｏ ｌｍ ｌ ｎ ｅ， ｏｈ ｌ ｐ ｎ ｐ ｔ ｉｌｋ
２ Ｏ ２—５ ０ ２ ： ５５．
在心脏水放 ， 平则 可以坐取和卧位位 、站立位， 且并为坐认 位和
［ ｉ ｎｅＧ ，ａ Ａｐｌ Ｊｅ ａ． ｓｉｔ ｃ ｔ ｓｔ ２ ｅｃ ｔｇ ＴＨ Ｊ ｐｅ ｕＬ，ｔ １ｍ Ｊｉｋ Ｐ
Ｅ， ｃ ｆｎ ｔｅｎ： ｅｉ ｍａ ｉ Ｒｅ
ｏ ｃｍｍｅ ｄ ｔｍ ｏ ｏｌ ｓｕ ｒ ｍｅ ｅ ｒｍｓｅ ｔ ｉ ｕ ｎ ｎ ａｎ ｆｉ ｒｏ ｂ ｐｄｅ ｓｒ ａｕ ｎｅ ｎ ｈ ｍ ａｓ ａ ｄ ｏ ｅ ｐ ｒ ｎ ｌ ｍｎａ： ａ ： ｌｏ ｔｒ ｓ ｒ 司ｎ ｘＩ ｅ ｅｍｔ ｉ ｌ ｒ １ＰＢ ｏ ｄ ｐ ｅ ｕｅｎ 坦 Ｊ ｉ 州ａａ ｓ ｓ Ａ ｔｅ ｅ ｔ ｏ ｐ ｆｓ ｎｌｓ ｔ ｍｎｆｒ ｒ ｅ ｉ ａａｏ ｏ ｓ ｉｓｔｍ ｍ ｎ：ｒ ｈ
位卧血测量压值 是相 等 。２的 ００５年 国美脏 协心会 （Ｈ Ａ更新 ） 了血Ａ压测 量 指 ， 南在坐 位为时测的 张舒 压卧比 位时要 约高 认５
ｍｇ但对缩收 缺乏一压意见。 致ｍ ， Ｈ
ｈ ｌ ｂ ｍｉｅ ｏ ｆ ｒｓ ｅ ｌ ｎｎ ｔｅ ｓ ｃ ｍ ｔ ｅ０ｐｏ ｉｓａ ｕ ｔｄ ｏ ａｆ
６ ４测者生受 因理对素压测血值 的影量 ： ． 通响常情下 ， 况压 血除了随
着年龄和性别 变外动， 受 还体重到 、能代量 谢率 其等 许多它素的影 因。响一般肥胖血者 压高于稍中等型体者 ，女 在性
ｂｉｅｐ ｕａｉ ｈ ｍｅ ｃ ｎＨ ａ ｔＡ ｓ ｃａｏ （ ｕｃ ｄ ｃ ｔｏ ｔ ｅＡ ｒ ｅａ ｒｓｏ ｉ ｎｔＣ ｎｌｏ ｆ ｉ ｉ
ｏ ｉ ｈｎ ｈ
ｇｂ
ｏ ｓｒｒｒ ｅ ［ｒＨ ］ｐｎｉｒ ，０ （）１， —１ ｌ １ｐ ｄ ｓｅ ｅ ａｈ ．ｙｅｅｓ Ｊ２ｎ５ ５： １２ ６．ｏ ｅ ｕ ｓｃ ｔ ｏ ４ ４Ｏ ［ ｊ
ａ ｅ ｅＢｅ Ｂｒｅ ｅ ａ ｔ．— ｎａ ｄｅｅｓｎｂ ｃｏ ３ｌ ｎｅｖｒ Ｍａｎ，ｓｔ１Ｉ ｅｎ ｉ ｒｅ ｎ ｌｄ ，Ｄ ｓＮ， ｎ ｒ ｆ ｉｏ
更年
前期动脉血压较龄同性的男略 低，年期 后 血升高 。压不 更
男论或性性女 ， 压随着年龄 增的长 逐而渐 高升， 血缩压收的升
ｐ ｓｒ： ｅ ｒｔｙ ｃｎ ａｙｓ ｃｎｎ ［ ］ ＨＪ ｒｐｎ ｒ， ｅｓ ｗｈ ｎａ ｈ ｅｌｉ ｌ ｉｉ ａｔ Ｊ． ｙｅ ｓｅ ｅｕ ｉｅｌｃ ｇ ｆｉ ｔ ２ ００， ：６０９０ ５ ２０２ （） １ ８１９ —．
高比舒张压的 升高为更显。明
５测与 量 者 相 的 关因素
［ ｉｕ ］，ｎ ｉｏ ， ａｂ Ｄ ｅａ Ｐｎｔｃａ ｃｒｔ ｓｄ ４ Ｋｒ Ｈ ＡｈｔＪ Ｗ ｔ ，ｅ ．ａ ｅ ｈａ ｅ ｃ ａ ｍ ａ ｓｍｏ ａ １ｔｉ ｔ ｒｔ ｉ ｎｉｆ
ｏ ｓａｓ ｃａｃｅｉ Ｉｒ ｔｍ ｌｅ ｉ ｃｆ ｏ ｌ ｒ ｓｕｅｍｅ — ａｔｒ ｓ ｏｉ ｔｄ ｗｔ ｎ —ａｅ ｆ ｎ ｍ ｂｏｏ ｄ ｐ ｅ ｒ ｓ
ｈ ｄｅ ａ
测量血压
时， 般 袖一充气 带度速应 较 快，以 避 受测者免因
ｓｍｒ ｎ ｅｅ ｌ ｏ ｔｎｉ ｕａａ ａｏ ＪｐｎＪ ． ｙｅ－ｕ ｅｅ ｉｔａ ｎｒｇ ｐ ｌｏ ｈｇ ｎａａ ，］［ ＨＪｐｒ ｓｎ ａ ｐ ａ ｉ ｌ ｎ
ｓ２ｔ ０２，１） ２７—２ ８． ｅ，４０ （２２ ２７：２３ ｎ
不而适血使升压。放高应气慢缓 如放气，度 速过可快使各血期 管音 分辨清 不 ，易 果导 收致 压缩显明低估 ， 舒 压张高估 。 结而 但如气放过 慢 压，时间过迫久 ， 可使梢末管血淤 ，血 果结舒 张 使压上
升根。据 ｍｋｆ Ｋｏ ５ｔ期读血法压值 时 ｏ 部分，检被查者偶 可 尔
【
］ｅ ｉ ｗｙＪＧ Ａ Ａ ｌｓｒ ． ｒｏｔｎ ａｂ ｄ ｏｅ ｕｅ ５ Ｈ ｍ ｎ Ｔａ ｕ，ｇ ｓ ，ＭＤ ｕ Ｄ Ａｍｅ ｓ ｏｐ ｎｏｐ ｓｒ ｎ ｉ ｌｉ ｒｄｓ ｅ ｓ ｔ Ｊａ．ｎａ ｎｆ ｒｌ ｅ ｉ ｎ ，１４ （７ ７） ｍ ．ａ ￣ｎｕ［Ａ］ ｌｎ Ｉ ｅ０ Ｍｄａｃ ２Ｏ， ０１： — ｅ５ｒ ｓｔｎ ｉ Ｏ ４ ４
］［ｅ ａ Ｒ ｉ ． ｒ．ｌ ｄｅｐ ｕ ａ ｕ ｎ：ｍ ￣ ｌ ｏｉｌ６ Ｎｔ １ ｅ ＴＩＴ ｏＢ ｒ ｒｓｒ ｓｒ ｅｔｅｓＷ ｕａ ｅｎ ｈ ｏｅｍ ｅｓ ｌｄ ｌ ｄ
出ｔ现听间隙诊（在收缩 与压舒张压之 间 出的无声 间隙 ）可现能 ， 因 未识能别而 致导 收缩压 的低 估 。临床中部 分医 人护 员遵不 循已经建 的血 压立测量南测量血压 ， 指成造压血值 失。真 会另 外， 庭 自测家血压渐逐 普及， 前目 缺乏病对人及 家 属的血 其但 测压培量， 也造成训血压 的不准确。 值 ６
动 血 压态监 测（ ｍｕ ｔ ｙｂ ｒｓｏ ｒｍｎｏ ｎ 。 ＭＢ ） ａｂｏｌ ｌｄｐ ｓ ｏｅｒ ｇｉＡＰ ａｒ ｌｅ ｔ ｕｉ
ｂｔ ［］ ｅｈｗ ａ ｓ ｎｏ Ｍｄ ，ｎ，０Ｏ１：— ５ ｅ Ｊ．ｅｅ ｔ ｎ ｕ ０ ｅａｄｅ ０ １ （ ７．７ ｒ ｔ １Ｎ ｝ｄＪ ｒ ｆ ｌｉ２ ４ ４） ４ Ａ
［］ ｕｇｈＡ， ａ ｒ ，ｎ ， １Ｓａｏａｔ ｒ ｔｍ ｖ ｉ ｌ ｌ ７ ｅｎＣ Ｋ Ｙ ＧＧ ｅ Ｔｅ ｅ．ｅａｎｓ ｌ ａａｏ ｉｃ ｎａ ｎ ｅ ｉ ｎ ｉｉ ｃ
ｄａａｏ ｒ ａｖｒ ｂａｓｏｇ ｒｃ ｉｈ ｍａ ｓ ａｄｔｅ［］ ｎＪｂ ｒｙ ａｏｉ ｌｍ ｎｈ ｃｏ ｅｏｉ ｙ ｐｉｎ ｔＪ． ｌ ｔ ａ ｅｎ ｌ ｓ ｉｓ
ＡｅＮ ｐｒ ，Ｏ２Ｓ１（ ） ２４ —５２ Ｍ ．ｅｈｏ ２Ｏ ３９， ：３ ３２ ５ ｅ
［ ］ ｎｌｅ ｅ Ｉ ０ｎｋ ／ｅｎｅ ｅ Ｊａ
．ｏｒ ｓｏＩ ｓ ｅ－８Ａ ｄ ｒＵ ，Ｉｎｒｓｎ Ｊ ｅ，ｓＧ，ｔｎ Ｓｕ １ｅｆＩ ａｓ － ｅ ｒｉ ｃ ｌ
ｍｅ ｔ ｖｒ ｎｔｉ ｌｄ ｐ ｓ ｒｅ ｎ ｒ ｋｅ —ｓａ ｐ ｄ ｍｉ ｌｉａ ｎ ａ ａ ｏ ｎｂ ｏ ｒ ｓｕｅ ｉ Ｉ ｉｉ ｇｏ ｃ ｌｅ ｉ ｅｏ ｃ ｌｅ ｇ ｎ
Ａ ＰＢＭ是 血压高 诊中的一治进项 展 通，采用两常方种 ， 法
以袖带麦即克风知感 氏柯法或振荡法音 ，设定 按时 ２ｈ 间录血 ４记压 Ａ Ｐ。 Ｂ Ｍ量测的 重复性 可靠和性已 若 干研被证究 实 而，因 然
ｓ ｖｓ ｔ ｆ ｌ —Ｊ ．ｌｄ ｐｓｒ２，０６１ ：７ ３５ ｕ ｅ ｈ ｏ ｏ［］Ｂｕｏ ｅ ， ２１ （）３— ６． ｒ ｙｗ ｌｗ ｉ ｏ ｓＰ ０ ５
］ｒ ａ［ ｖＮ ｓ ，Ｍｚａ ａ ｅｓｎ．ｌ ａｏ ａ ａｅｕｔ９ Ｐ ｄＧａ， ｈａＭ Ｚｍ ｎｈＪＳａｏ ａ ｒ ｖｔｎ ｉｏｔｔ ｎｓ Ｓ ｉ ｉ ｎｐｉ ｂｏ ｒ ｒｓ ａｌ ｒａ ｎｔｐｎ ｃ ｉｔ Ｊ ｒ ．ｌｓｔ ｌ ｄｐ ｅ ｕ ｉ ｓｂ ｎｒ ｌｓｌｔ ｅｉｅ ］Ｔａ ｓ ｎｐ— ｏ ｓ ｅ ｔ ｅｅｎ ａ ａｒ ｐ ｎ［ ａｎａ
ｉ，０７１（１ ：７ —２１ ．９ｔｎ ２０，２ １１９）ｏ ７
４袖
带频充气繁 、声影等响患者 休息， 噪 绪 情化变亦可影响 血压
值 准确性的。
７ 假 性 血 高 压
０ Ｂｋ Ｃ［ Ｎ ｔＴ Ｈ ｏｅ Ｍ，ｔ１ Ｔｅｎ ｎ ｕ ｒａｔ ｅ １ａｘ］， ｅＲ ａ，ｏｇ ＲｎＩｅ ａ ｈ． ｆ ｅ ｃ ｓｐ－ｏＪ ｅ ｉ ｌ ｆ ｅ ｅｒ ｌ ｄｐ ｅ ｕ ｅｓｒｍ ｎｌ ］Ｈｉ ｒ ａｔ Ｗ ｎｅｃ ， ｉａｏ ｂｏ ｓｒ ｒ ｍ ａｅ ｔＪｅ． ｕｔａ ｒｔ ｓ ｐｈ ｄ ｅ ｎ ｓｏｅ ｕ ｓｓ ｓｅ
１９ ２： ３—，５ ．９９４ ５ ６
少
人 的动脉数间 血压明接显于高接动直脉血 （压假 高性血
）压种现这象多 于周见围 动脉有 重的严动 脉粥样硬 化钙化和 ，
［１ ａ ］
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ａＶ ，ａ ｌ ，ｌＧｋＨ ｅ． ａｅ ｅｓｔｒ ｏｔ ｒ ｎＢ ｋ Ｌ￥ ｃＢＲ， １ ｖｈ ｎ ｐ ｈ Ａｔ － ｉａｔ １ ｅ ｅ ｅｈ ｏ
ｆ的老年
。因肱动脉 中层硬人 化， 测肱量动 脉血 压需要 比时硬化 的动 腔内更高脉的袖 带力方压能阻血流断， 而现出压血高升 从 假象。的在 床临 出现以下情中况时应高怀度疑性假 高压 血 血
压明显：高升无而靶器官损害； 降治疗后在压 无多过血下压降 时 产生明显头晕的、 乏 力等低血压症 状 ；肱脉处有动化钙 证据； 肱
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ａ外 科肠 减胃压 的临 床护 及理会 体赵
伊帆
关键词 ：胃 肠减压 ；理 观察 护 图中分 类 号 ５：４２ Ｒ ７． 献 文 标识码 ： Ｂ 文章 号编 ：０６９ ９ １２ １７ ００ — １ １ —０７ （００ ００ —１ ００
胃 减压是将胃肠经鼻腔插入 胃管内， 过通引流胃 肠液气 体或到达轻减 胃肠道 压 ， 力胃道肠 得充分以休 ， 使息 等 功能的待 恢 。收集复科 我２０年 以 外来科胃肠减 压患 ，者 Ｏ６ 告报下 如。
１ 资 与料 法
因方，调 角整或长度 ， 同时度查是否堵检塞， 要必更换时。 告知 患 者不可 行拔自胃出管 ，次下 胃再会管更痛苦 。 ２２ ２留置胃管 患者 每 日必须 行进 腔口护 理 ，． 观．察引流 量的、
颜 色 性状、 ， 意液胃 颜的色 ，注 一 为般 无色 状，５０—０ｍ２／ １，０５０ １ ｄ 胃手术
胃后呈液色红或暗 色 红 ，旧 血性液 为咖啡色； 陈 胆石症 患 者 液胃为草 色绿； 梗肠 阻患者 胃 液
呈 黄淡色， 察观其腹 痛有
１１
一般 料资：０ ６年院收治行 我胃肠压男女减者患 ， ２０．年 龄 ２ ７６ 岁８ ，种主病要肠梗有 阻、大 癌 、 肠癌胃、 胰 腺炎。
１２
胃减肠 压方法 将先 患者 分 准充 后 ， 备 选择．质 量好 刺、激
小、 型号适宜的 胶管硅 ，用 石蜡油分充润滑全管 后 ，胃管从一 将 健侧鼻腔轻轻地 、 均地匀入患插 者 胃的内 动作轻，柔， 达咽喉到
加重无否排气等是， 果 腹加 重痛立报告 即医 。生 如内胃引流 如出大量 鲜色红体液 ， 明有胃 出血， 说 需立 即 知告 生医 理处， 每天 引
情流况须记 并录交班。 老年患 者胃功肠 能恢复慢较胃管 留
部 时边插嘱其边吞咽
， 同耐心地告时不要紧张 ，之要 放 松 ，呼深 吸。待
入所插 需长度 ，者无 呛 、咳口 唇 绀 紫 、呼吸 困难 患无 无 等， 确定 胃在内 ，后妥 善 定固。 小和儿年患者老体身比 较弱 ， 虚 作一定操准确 要 ，保一次成功 ， 确避造成免心的身再次伤 。 损
２ 理
护置时 间相对要 长 密切注， 意鼻口 黏腔 ，膜要 必 要 更时换。年 轻
人较比动 ， 好防 止身翻或活 时动不慎 造成管 道 曲扭， 要 堵塞 。 随 询 问时患有者无气排 ， 胀腹是 否减 轻 鸣音 ，是恢否 复 肠 ，不 能自 拔管 ， 行立要即通医知生。
２３
拔管的 护理 ： 管要前取 患得 合 作 者 ．， 拔 将先胃管折 叠捏 紧 ，边边拔纱布擦 胃用 管， 到拔部处快咽速拔出 ，时清及 患洁者 口面部鼻 ， 并察 口观腔黏膜有鼻无 损，伤 患嘱温水漱者 ，口 照 医护按员的指人导逐渐复饮恢食 。
３ 结果 ‘
１２心 理 护 理 ： 护理 贯理穿 于 胃肠 减 全压 过 程，理 理 护的 ． 心 心
好
坏接影直响到整 个操作 和 置留 胃 的管间及时成 率。功多 大 患数者对插 胃会管张、 害紧、 怕不能接受， 往在往即将成 功患时
强行者出 ，拔不得 不再 忍受次痛苦重新 作操 因。 此，要 告 插知 管的必要性及 目的、 意义 ，调强 管是“ 救命 管胃”是 疗 的一种治 方法 ，， 知不行告 胃减肠压可 能 带 来 后 的等果， 其从主观 上 使接受告知 ， 者在减压期 间患定一不能 自拔 除行 ，再置管 则时 更否 痛 苦 。嘱 其说少话， 少吞做动作 咽尽能减少咽可不适 部。
２ ２管后的置护 理
．患
者痊愈均 胃肠， 压减过顺利 程，无 发并症意外及发生。 体会４ 胃 减肠在压外科不可缺少是 护的理作操之 一 ，肠胃肿 道 是
、 肠梗瘤阻、 腺胰手炎术必的的要疗 治施之措 ，一对于 肠道肿胃
瘤、 梗阻肠 胰、炎等手术患者腺前都 术要留 胃置管 ，何如提高首 次插 的管功成率及长间留时置胃 ， 心理管护 及置理管后护非 理 常重 要 ，定一要让患者从 心 理接上受并 合 ，配 能才到 理达效想 ， 使果患者 日康 复。早
２ ２ １善妥定保持固 有引流效 ，． ．插管后用 毛巾擦干干 部 局 用 ，医 胶用布 固定 巡，视病房 时， 胶 现松动 布，时 换。注意引更 发 及
流是否通 ， 畅需 无持续 胃肠 减压的 定 期 胃肠行 减 压 ２， 每ｈ一 次。现出心 、恶 、吐呕 胀者 应考腹 虑 到 引流 畅不， 时 查检原
及＊
内古中蒙蒙医 医院三区 病 ２
１３ 日２稿 收０ ０ 年月
９
［８］英 ， ２杨绪 爱孙 民 母乳喂 养．导 指遇 到中 问题及的 对策［ Ｊ］． 中华
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ＡａｔｓＯｊｖ ： ｏｒ ｕｅ ｔ ｃｅ ｃｆ ａ ｆ ａｙ ｐｓ ａ ｕ ｃ ａｒ ｓ ｉ ｔ． ｅ ｓ Ｔｏｉｔｌｅｅ ｒｓ ｖｎｒｏ ｂｔ：ｃ ｒ ｂ￣ ｅＴ ｄ ｃｅ ｉｎ ｅｏｎ ｓ ｎｅｓｒ ｐｏｒｍ ｉｒ ｓ ｂ ｍ ｅｄ ｇ ａ ｓ Ｍ ｔｄ： ｈ ａｉ ｄｅｌ ｅｉ ｕｅ ｈｉｄ ｍ ｔ ｉｌ ｔ ｔｅｅ ｎａｉ ｎｒ ｈ ｎｉ ｅｉ ｉ
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影 响
血压测 值的 相量关因素 分 析
王 牡丹
摘
要 血压测：量受到诸 多因素的影响， 如 果量血测压没时有 意识到些影这响 因素并时进及 处理行， 不利后 果即过度疗和治疗治 其
不的足潜在危险 及巨大的经济浪费 显是而 见易。因此 ， 的量测血压时量避免上尽 因素述的 影响并过 通次多重复测量 血压以保证 被测
压血值 的 可靠 应， 床 或临 科 研 的要 。需 适 关键 ： 压 ； 词量值； 关 因 素血 相
测中图分类
号 ： Ｒ
４
献标识码文 Ｂ
：
文章号 编：６０ ９９ ２ １）７ ８０ １０ ３—０ｒ（０ Ｏ ００９——０ ７
血
压通指动脉常压血体循环血 或压（ｌ ｄ ｅｐｕ Ｐ ， ， ｂ ｏ ｒｓ Ｂ ｒ） 是ｏ ｓ ｅ 重要的命体征 生。血测压 的定方有二法： １ 直接测 压 ： 法（ ）经即
皮穿刺将 管导由 周围动送至 脉主动 脉 ，导管末端接测压护监系
臂与躯 干
直垂 平行 及两位 置血压 种情的 况 ， 现论无哪种 体 发 位， 上臂 垂直于躯 时干血的压值 低平 于于行 干时 的血躯压 ，值
两者平均差 相８ ４８ ｍ４ ｇ —１．． ｍＨ 。
２ 气 袖 宽 度
统，
自动显示血 压值。 法本 然虽确 精、 实且不时受外周动 收 脉
的缩响影 ，为有 方式 创 ， 仅但适 于危重用 、疑 病难 例；间 接测量
成人 标准袖 气度宽约 １ —１２ ３ｍ。手ｃ臂过 粗于 大测大或腿
法
以，压血测计。量压血计有汞柱 式 弹簧、和式电子 血计 压 ， 诊
所 医或常院汞柱用。间接式量法测的 优点为便易简 ，行 易但受 多 种 因影响 ， 素其尤是周围 动脉缩舒化的变响影 许。多研 结 究果表 明 压，测 值量因血 压 计 种 类 不而 有 较 同范 围 的变 血大
化 【２为 引起广 大 务 医工 作 对者 压血测 量 准确 性 的 重 视， 』 。 本
．
压时， 血标 用气袖准会过高值， 反之 ，手臂太 细或童儿 测压用 标时准气袖则 果会结 偏低。此 ，因对 些这 特情殊况 ， 使 适用 需
针当小的袖大带， 袖 带的内气囊应 至环臂少８ ％ ０ 。
３环 境及 季节 变
化
噪音在 常骚经下扰的大市如火城车或 站闹市区的
居 民， 高
文
间就血压测接量时 可对血能 测量值有压影 响的因素 进行 综
分合析 。 １ 血压 测 量 部位
血压 的
病患高率于静安 的农 ， 村是 因人体在噪 音环 境下， 原交 感 经神奋兴 甲肾，上素腺泌分增 ， 去 致多使跳心快加 、 脏心缩 收增
强、 外周血 管 张性紧增 强 ，导 血压升 致高 Ｊ。 夏血季压 通 常
１ Ｉ上双肢间血值压的 异 ：差． 以 哪 一侧上 作为血肢 测量 压 的标
一直都有争准议。ｌｎ和 Ｋ ｒ ｌ等 ＿研 究均现 发 上，肢 ａｅｉｕａ ３ ｎ ４ Ｊ 血右压均平于左上高肢。 目一般推前荐量测压血选择上右 肢， 原 因 是右动脉来 自主肱动 脉第一的 支分， 耗 量能小较 所 而左，肱
会度轻 低于季血 压冬 ，主这要 由是于气温 的 影，响夏季 皮 肤
管血张 扩 冬，季肤血皮管缩 。有证据 收明 表 ，温 每气低降 １ ℃ ，收
压缩升高 ３１ｍ ｇ舒 压张 升 ０高 ６ ｍ ｇ． ， ｍＨ． ｍＨ Ｉ 已。有研 表 明 究 ，即使
在恒 定的温 室中 ，一人个冬的天压血也 值夏比天的血压值 平
均高 ｍ ３Ｈ左 右－９。 —８ ｇ ８ｍ １ ｌ ４ 与 受 者测相 关 的因 素
动
脉来自 动主脉的 第分三支， 耗 能较量多 所 右， 肢上血压 较值 左
肢上血值压 约 高—５１ ｍＨ。 双侧上肢 血压差别 显著增大 ０ｍ
ｇ， 长见于者多发性动 脉炎或先大天 性脉 动形 畸等 对有外周 ，故
管血者 ，病 首次就时诊测双应肢上压血 １２。 上测压 臂位置 的 ：． 测压血时 ， 受者测上位 置臂应右心与 房水 平一致 上臂，置 位于右 心低水平 房 ，果 则可如使缩收压 舒和 压增 高张； 之 反 ，如上臂位 置果 高右于心房水平， 则 可使压血 下 降 【 。 ｎＨ ｙ ｅｗ ｉ ａ等 研究了坐、 位 ｇ ｎ位卧站和位立 ３体位时种上
４
１ 测受测压前者休息间时的长 ： ． 众短周所 ，知测 前压 应当休 息 几分 ，钟 切确息 休长多 时 目间前仍 争议 有。 有道说 ， 但 报 休息 ４
８ｉ， ｎ收ｍ缩压下降 ９４ ｍｇ 但舒张压下降不明显， ３ —ｍ１ Ｈ 约 ， ４ ｇｍ ｍＨ 如。果息 ２ｍ 休ｎ以 上，５ｉ 血 将进一步轻压下降微 ， 其尤
收是 缩 压 。 基于这 些资料 ， 南 荐 推 压， 至前少休 息 指 测
５Ⅱ［１ ｌ 曲 １， １２
。
２４ ４ｈ． ２ 压血的波性 动： 压的波动性是指 血值在不 压同时 血 的间上下波动。血的正压昼夜节常是 白律血昼 压有 个高两峰，
＊即鄂多尔斯市胜区东医保险资金管理疗局（ｌ ｏ ０００７
２） １４８日收
稿 ００年 月
午上 Ｍ～８１ ＡＡ ０和下Ｍ 午４ Ｍ６一Ｍ Ｐ ， Ｐ夜间血较压 白血昼 压下
降
２１
００ 年 ７ 期第
＞ １， ０％这 与受测者 体内经神和素激 调的节关 有。所 对以 同于
一
９ ９
动脉血压于下高动脉血肢 ； 重度单压纯性 收缩期高血压 。 在这 种况下 情， 一当袖般 带内气 加充压 收缩至压之上 时 ， 可动触 仍 肱动脉或 桡脉 动￣ （ｒ阳性 ） Ｏｅ 。但 征ｌ ０手法 不是检测 性假 ｓｒ高 血ｅ压的可方法 靠 ，要定诊肯则断做需动脉内 直测压… 。接 １
病人的血随访 ， 压最能做到 好时固间定。
４３ 理因心素 ： 研．究发现， 测者受在 怒 、愤紧张 、惧与 痛等苦
恐
应激况情下 交，感神经奋 ， 可兴 每搏使输出量增 加、 率增心快
动及脉外 周阻增力加 ，致血导 明压升高显 ｕ 引。 ４４警 反应所 觉致血 的变压 动 （．白大衣 高 压血 ）生 产大衣 ：白高血 的原压因 是由 病人对于 院环医 境 和医 人务员 警 的觉应
综反上述所， 血 压测受 量到诸 因多素的影 响 ，如果测 量血压
没有意识时 到些影这因素并响 时及进行理处 ， 不利后其 即过 果治疗 和度治疗足 不的在危 险潜 及巨的经 大浪济费 显而是易 见 的。此因测血量压尽时 避 量免述上因 的影素 并响通 多过 次重
所致
ｌ 】 引。有 究 研现 发，ｏ ２％左右的 病在诊所里人被断诊为血高
压， 但动 态血压全正 常完尽。管白大衣 血压 高多 见于年老及 人妇 女， 然而仅 临床查检无法定是确为否 白衣效大 。应一 可对 般床临疑怀 白衣大高血者压动态血行压查检 。
复量测压 以血证被保血测压 值可 ，靠应临 床科研 或需的 要 适。
参 文考
献【 Ｊｌ Ｍａ ａ ｕ ｎｍｆ ｌ ｄｐｅ ｓ ｅ Ｋｐ ｓＣｎｉ ｃ ｙ １ Ｋｐｌａ ．Ｎ ｅｒｓ ｅｔ ｏｂｏ ｒ ｕ ａ． Ｄｌ ｌ ｉ － ｎ ｅ ｏ ｓ ａｒｎ Ｈａ
４５
体位 变 引改起血压的变化 ： ．指 ｌ，南 ］压血量测的体 位 １１对１ ２没
有 明确 的规 定 ，致 认 为测 量 压 血时 一， 要 病 只 测人量 的 上 臂
ｐ
ｒｉｎ［ ． ｔ ｅ．ｈａｅ ｈ ａｐ ｅｌ ｔＷｉ ａ ｓｉｉＷ ｓｅｔｓ ｎＭ］８ ｄ Ｐｄｌｉｉ ： ｉ ｉ ｏ ｌｍ ｌ ｎ ｅ， ｏｈ ｌ ｐ ｎ ｐ ｔ ｉｌｋ
２ Ｏ ２—５ ０ ２ ： ５５．
在心脏水放 ， 平则 可以坐取和卧位位 、站立位， 且并为坐认 位和
［ ｉ ｎｅＧ ，ａ Ａｐｌ Ｊｅ ａ． ｓｉｔ ｃ ｔ ｓｔ ２ ｅｃ ｔｇ ＴＨ Ｊ ｐｅ ｕＬ，ｔ １ｍ Ｊｉｋ Ｐ
Ｅ， ｃ ｆｎ ｔｅｎ： ｅｉ ｍａ ｉ Ｒｅ
ｏ ｃｍｍｅ ｄ ｔｍ ｏ ｏｌ ｓｕ ｒ ｍｅ ｅ ｒｍｓｅ ｔ ｉ ｕ ｎ ｎ ａｎ ｆｉ ｒｏ ｂ ｐｄｅ ｓｒ ａｕ ｎｅ ｎ ｈ ｍ ａｓ ａ ｄ ｏ ｅ ｐ ｒ ｎ ｌ ｍｎａ： ａ ： ｌｏ ｔｒ ｓ ｒ 司ｎ ｘＩ ｅ ｅｍｔ ｉ ｌ ｒ １ＰＢ ｏ ｄ ｐ ｅ ｕｅｎ 坦 Ｊ ｉ 州ａａ ｓ ｓ Ａ ｔｅ ｅ ｔ ｏ ｐ ｆｓ ｎｌｓ ｔ ｍｎｆｒ ｒ ｅ ｉ ａａｏ ｏ ｓ ｉｓｔｍ ｍ ｎ：ｒ ｈ
位卧血测量压值 是相 等 。２的 ００５年 国美脏 协心会 （Ｈ Ａ更新 ） 了血Ａ压测 量 指 ， 南在坐 位为时测的 张舒 压卧比 位时要 约高 认５
ｍｇ但对缩收 缺乏一压意见。 致ｍ ， Ｈ
ｈ ｌ ｂ ｍｉｅ ｏ ｆ ｒｓ ｅ ｌ ｎｎ ｔｅ ｓ ｃ ｍ ｔ ｅ０ｐｏ ｉｓａ ｕ ｔｄ ｏ ａｆ
６ ４测者生受 因理对素压测血值 的影量 ： ． 通响常情下 ， 况压 血除了随
着年龄和性别 变外动， 受 还体重到 、能代量 谢率 其等 许多它素的影 因。响一般肥胖血者 压高于稍中等型体者 ，女 在性
ｂｉｅｐ ｕａｉ ｈ ｍｅ ｃ ｎＨ ａ ｔＡ ｓ ｃａｏ （ ｕｃ ｄ ｃ ｔｏ ｔ ｅＡ ｒ ｅａ ｒｓｏ ｉ ｎｔＣ ｎｌｏ ｆ ｉ ｉ
ｏ ｉ ｈｎ ｈ
ｇｂ
ｏ ｓｒｒｒ ｅ ［ｒＨ ］ｐｎｉｒ ，０ （）１， —１ ｌ １ｐ ｄ ｓｅ ｅ ａｈ ．ｙｅｅｓ Ｊ２ｎ５ ５： １２ ６．ｏ ｅ ｕ ｓｃ ｔ ｏ ４ ４Ｏ ［ ｊ
ａ ｅ ｅＢｅ Ｂｒｅ ｅ ａ ｔ．— ｎａ ｄｅｅｓｎｂ ｃｏ ３ｌ ｎｅｖｒ Ｍａｎ，ｓｔ１Ｉ ｅｎ ｉ ｒｅ ｎ ｌｄ ，Ｄ ｓＮ， ｎ ｒ ｆ ｉｏ
更年
前期动脉血压较龄同性的男略 低，年期 后 血升高 。压不 更
男论或性性女 ， 压随着年龄 增的长 逐而渐 高升， 血缩压收的升
ｐ ｓｒ： ｅ ｒｔｙ ｃｎ ａｙｓ ｃｎｎ ［ ］ ＨＪ ｒｐｎ ｒ， ｅｓ ｗｈ ｎａ ｈ ｅｌｉ ｌ ｉｉ ａｔ Ｊ． ｙｅ ｓｅ ｅｕ ｉｅｌｃ ｇ ｆｉ ｔ ２ ００， ：６０９０ ５ ２０２ （） １ ８１９ —．
高比舒张压的 升高为更显。明
５测与 量 者 相 的 关因素
［ ｉｕ ］，ｎ ｉｏ ， ａｂ Ｄ ｅａ Ｐｎｔｃａ ｃｒｔ ｓｄ ４ Ｋｒ Ｈ ＡｈｔＪ Ｗ ｔ ，ｅ ．ａ ｅ ｈａ ｅ ｃ ａ ｍ ａ ｓｍｏ ａ １ｔｉ ｔ ｒｔ ｉ ｎｉｆ
ｏ ｓａｓ ｃａｃｅｉ Ｉｒ ｔｍ ｌｅ ｉ ｃｆ ｏ ｌ ｒ ｓｕｅｍｅ — ａｔｒ ｓ ｏｉ ｔｄ ｗｔ ｎ —ａｅ ｆ ｎ ｍ ｂｏｏ ｄ ｐ ｅ ｒ ｓ
ｈ ｄｅ ａ
测量血压
时， 般 袖一充气 带度速应 较 快，以 避 受测者免因
ｓｍｒ ｎ ｅｅ ｌ ｏ ｔｎｉ ｕａａ ａｏ ＪｐｎＪ ． ｙｅ－ｕ ｅｅ ｉｔａ ｎｒｇ ｐ ｌｏ ｈｇ ｎａａ ，］［ ＨＪｐｒ ｓｎ ａ ｐ ａ ｉ ｌ ｎ
ｓ２ｔ ０２，１） ２７—２ ８． ｅ，４０ （２２ ２７：２３ ｎ
不而适血使升压。放高应气慢缓 如放气，度 速过可快使各血期 管音 分辨清 不 ，易 果导 收致 压缩显明低估 ， 舒 压张高估 。 结而 但如气放过 慢 压，时间过迫久 ， 可使梢末管血淤 ，血 果结舒 张 使压上
升根。据 ｍｋｆ Ｋｏ ５ｔ期读血法压值 时 ｏ 部分，检被查者偶 可 尔
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］ｅ ｉ ｗｙＪＧ Ａ Ａ ｌｓｒ ． ｒｏｔｎ ａｂ ｄ ｏｅ ｕｅ ５ Ｈ ｍ ｎ Ｔａ ｕ，ｇ ｓ ，ＭＤ ｕ Ｄ Ａｍｅ ｓ ｏｐ ｎｏｐ ｓｒ ｎ ｉ ｌｉ ｒｄｓ ｅ ｓ ｔ Ｊａ．ｎａ ｎｆ ｒｌ ｅ ｉ ｎ ，１４ （７ ７） ｍ ．ａ ￣ｎｕ［Ａ］ ｌｎ Ｉ ｅ０ Ｍｄａｃ ２Ｏ， ０１： — ｅ５ｒ ｓｔｎ ｉ Ｏ ４ ４
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出ｔ现听间隙诊（在收缩 与压舒张压之 间 出的无声 间隙 ）可现能 ， 因 未识能别而 致导 收缩压 的低 估 。临床中部 分医 人护 员遵不 循已经建 的血 压立测量南测量血压 ， 指成造压血值 失。真 会另 外， 庭 自测家血压渐逐 普及， 前目 缺乏病对人及 家 属的血 其但 测压培量， 也造成训血压 的不准确。 值 ６
动 血 压态监 测（ ｍｕ ｔ ｙｂ ｒｓｏ ｒｍｎｏ ｎ 。 ＭＢ ） ａｂｏｌ ｌｄｐ ｓ ｏｅｒ ｇｉＡＰ ａｒ ｌｅ ｔ ｕｉ
ｂｔ ［］ ｅｈｗ ａ ｓ ｎｏ Ｍｄ ，ｎ，０Ｏ１：— ５ ｅ Ｊ．ｅｅ ｔ ｎ ｕ ０ ｅａｄｅ ０ １ （ ７．７ ｒ ｔ １Ｎ ｝ｄＪ ｒ ｆ ｌｉ２ ４ ４） ４ Ａ
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ＡｅＮ ｐｒ ，Ｏ２Ｓ１（ ） ２４ —５２ Ｍ ．ｅｈｏ ２Ｏ ３９， ：３ ３２ ５ ｅ
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Ａ ＰＢＭ是 血压高 诊中的一治进项 展 通，采用两常方种 ， 法
以袖带麦即克风知感 氏柯法或振荡法音 ，设定 按时 ２ｈ 间录血 ４记压 Ａ Ｐ。 Ｂ Ｍ量测的 重复性 可靠和性已 若 干研被证究 实 而，因 然
ｓ ｖｓ ｔ ｆ ｌ —Ｊ ．ｌｄ ｐｓｒ２，０６１ ：７ ３５ ｕ ｅ ｈ ｏ ｏ［］Ｂｕｏ ｅ ， ２１ （）３— ６． ｒ ｙｗ ｌｗ ｉ ｏ ｓＰ ０ ５
］ｒ ａ［ ｖＮ ｓ ，Ｍｚａ ａ ｅｓｎ．ｌ ａｏ ａ ａｅｕｔ９ Ｐ ｄＧａ， ｈａＭ Ｚｍ ｎｈＪＳａｏ ａ ｒ ｖｔｎ ｉｏｔｔ ｎｓ Ｓ ｉ ｉ ｎｐｉ ｂｏ ｒ ｒｓ ａｌ ｒａ ｎｔｐｎ ｃ ｉｔ Ｊ ｒ ．ｌｓｔ ｌ ｄｐ ｅ ｕ ｉ ｓｂ ｎｒ ｌｓｌｔ ｅｉｅ ］Ｔａ ｓ ｎｐ— ｏ ｓ ｅ ｔ ｅｅｎ ａ ａｒ ｐ ｎ［ ａｎａ
ｉ，０７１（１ ：７ —２１ ．９ｔｎ ２０，２ １１９）ｏ ７
４袖
带频充气繁 、声影等响患者 休息， 噪 绪 情化变亦可影响 血压
值 准确性的。
７ 假 性 血 高 压
０ Ｂｋ Ｃ［ Ｎ ｔＴ Ｈ ｏｅ Ｍ，ｔ１ Ｔｅｎ ｎ ｕ ｒａｔ ｅ １ａｘ］， ｅＲ ａ，ｏｇ ＲｎＩｅ ａ ｈ． ｆ ｅ ｃ ｓｐ－ｏＪ ｅ ｉ ｌ ｆ ｅ ｅｒ ｌ ｄｐ ｅ ｕ ｅｓｒｍ ｎｌ ］Ｈｉ ｒ ａｔ Ｗ ｎｅｃ ， ｉａｏ ｂｏ ｓｒ ｒ ｍ ａｅ ｔＪｅ． ｕｔａ ｒｔ ｓ ｐｈ ｄ ｅ ｎ ｓｏｅ ｕ ｓｓ ｓｅ
１９ ２： ３—，５ ．９９４ ５ ６
少
人 的动脉数间 血压明接显于高接动直脉血 （压假 高性血
）压种现这象多 于周见围 动脉有 重的严动 脉粥样硬 化钙化和 ，
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ａＶ ，ａ ｌ ，ｌＧｋＨ ｅ． ａｅ ｅｓｔｒ ｏｔ ｒ ｎＢ ｋ Ｌ￥ ｃＢＲ， １ ｖｈ ｎ ｐ ｈ Ａｔ － ｉａｔ １ ｅ ｅ ｅｈ ｏ
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。因肱动脉 中层硬人 化， 测肱量动 脉血 压需要 比时硬化 的动 腔内更高脉的袖 带力方压能阻血流断， 而现出压血高升 从 假象。的在 床临 出现以下情中况时应高怀度疑性假 高压 血 血
压明显：高升无而靶器官损害； 降治疗后在压 无多过血下压降 时 产生明显头晕的、 乏 力等低血压症 状 ；肱脉处有动化钙 证据； 肱
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ａ外 科肠 减胃压 的临 床护 及理会 体赵
伊帆
关键词 ：胃 肠减压 ；理 观察 护 图中分 类 号 ５：４２ Ｒ ７． 献 文 标识码 ： Ｂ 文章 号编 ：０６９ ９ １２ １７ ００ — １ １ —０７ （００ ００ —１ ００
胃 减压是将胃肠经鼻腔插入 胃管内， 过通引流胃 肠液气 体或到达轻减 胃肠道 压 ， 力胃道肠 得充分以休 ， 使息 等 功能的待 恢 。收集复科 我２０年 以 外来科胃肠减 压患 ，者 Ｏ６ 告报下 如。
１ 资 与料 法
因方，调 角整或长度 ， 同时度查是否堵检塞， 要必更换时。 告知 患 者不可 行拔自胃出管 ，次下 胃再会管更痛苦 。 ２２ ２留置胃管 患者 每 日必须 行进 腔口护 理 ，． 观．察引流 量的、
颜 色 性状、 ， 意液胃 颜的色 ，注 一 为般 无色 状，５０—０ｍ２／ １，０５０ １ ｄ 胃手术
胃后呈液色红或暗 色 红 ，旧 血性液 为咖啡色； 陈 胆石症 患 者 液胃为草 色绿； 梗肠 阻患者 胃 液
呈 黄淡色， 察观其腹 痛有
１１
一般 料资：０ ６年院收治行 我胃肠压男女减者患 ， ２０．年 龄 ２ ７６ 岁８ ，种主病要肠梗有 阻、大 癌 、 肠癌胃、 胰 腺炎。
１２
胃减肠 压方法 将先 患者 分 准充 后 ， 备 选择．质 量好 刺、激
小、 型号适宜的 胶管硅 ，用 石蜡油分充润滑全管 后 ，胃管从一 将 健侧鼻腔轻轻地 、 均地匀入患插 者 胃的内 动作轻，柔， 达咽喉到
加重无否排气等是， 果 腹加 重痛立报告 即医 。生 如内胃引流 如出大量 鲜色红体液 ， 明有胃 出血， 说 需立 即 知告 生医 理处， 每天 引
情流况须记 并录交班。 老年患 者胃功肠 能恢复慢较胃管 留
部 时边插嘱其边吞咽
， 同耐心地告时不要紧张 ，之要 放 松 ，呼深 吸。待
入所插 需长度 ，者无 呛 、咳口 唇 绀 紫 、呼吸 困难 患无 无 等， 确定 胃在内 ，后妥 善 定固。 小和儿年患者老体身比 较弱 ， 虚 作一定操准确 要 ，保一次成功 ， 确避造成免心的身再次伤 。 损
２ 理
护置时 间相对要 长 密切注， 意鼻口 黏腔 ，膜要 必 要 更时换。年 轻
人较比动 ， 好防 止身翻或活 时动不慎 造成管 道 曲扭， 要 堵塞 。 随 询 问时患有者无气排 ， 胀腹是 否减 轻 鸣音 ，是恢否 复 肠 ，不 能自 拔管 ， 行立要即通医知生。
２３
拔管的 护理 ： 管要前取 患得 合 作 者 ．， 拔 将先胃管折 叠捏 紧 ，边边拔纱布擦 胃用 管， 到拔部处快咽速拔出 ，时清及 患洁者 口面部鼻 ， 并察 口观腔黏膜有鼻无 损，伤 患嘱温水漱者 ，口 照 医护按员的指人导逐渐复饮恢食 。
３ 结果 ‘
１２心 理 护 理 ： 护理 贯理穿 于 胃肠 减 全压 过 程，理 理 护的 ． 心 心
好
坏接影直响到整 个操作 和 置留 胃 的管间及时成 率。功多 大 患数者对插 胃会管张、 害紧、 怕不能接受， 往在往即将成 功患时
强行者出 ，拔不得 不再 忍受次痛苦重新 作操 因。 此，要 告 插知 管的必要性及 目的、 意义 ，调强 管是“ 救命 管胃”是 疗 的一种治 方法 ，， 知不行告 胃减肠压可 能 带 来 后 的等果， 其从主观 上 使接受告知 ， 者在减压期 间患定一不能 自拔 除行 ，再置管 则时 更否 痛 苦 。嘱 其说少话， 少吞做动作 咽尽能减少咽可不适 部。
２ ２管后的置护 理
．患
者痊愈均 胃肠， 压减过顺利 程，无 发并症意外及发生。 体会４ 胃 减肠在压外科不可缺少是 护的理作操之 一 ，肠胃肿 道 是
、 肠梗瘤阻、 腺胰手炎术必的的要疗 治施之措 ，一对于 肠道肿胃
瘤、 梗阻肠 胰、炎等手术患者腺前都 术要留 胃置管 ，何如提高首 次插 的管功成率及长间留时置胃 ， 心理管护 及置理管后护非 理 常重 要 ，定一要让患者从 心 理接上受并 合 ，配 能才到 理达效想 ， 使果患者 日康 复。早
２ ２ １善妥定保持固 有引流效 ，． ．插管后用 毛巾擦干干 部 局 用 ，医 胶用布 固定 巡，视病房 时， 胶 现松动 布，时 换。注意引更 发 及
流是否通 ， 畅需 无持续 胃肠 减压的 定 期 胃肠行 减 压 ２， 每ｈ一 次。现出心 、恶 、吐呕 胀者 应考腹 虑 到 引流 畅不， 时 查检原
及＊
内古中蒙蒙医 医院三区 病 ２
１３ 日２稿 收０ ０ 年月