全省明年试点大病保险
医保报销后的部分 超过大病起付线的最高可补偿80%
晨刊讯 记者从省卫生厅获悉,2013年起,城乡居民大病保险将启动试点,到2015年实现全覆盖。届时,参保参合人员基本医保报销后的个人负担费用,大病保险平均实际支付比例不低于50%。
根据相关规定,参保参合人员住院费用经城镇居民医保、新农合报销后,一个参保年度内个人累计合规自付费用超过起付线的部分,大病保险进行补偿。2013年大病起付线标准为:城镇居民医保为当地上一年度人均可支配收入,分段补偿比例为30%~80%;新农合大病保险起付线为1万~2万元,分段补偿比例为40%~80%。原则上医疗费用越高支付比例越高,到2014年,城镇医保和新农合平均实际支付比例原则上均不低于50%。
“我们鼓励有条件的统筹地区适度降低起付线,对城乡低保户、五保户等困难群众提高报销比例。”省卫生厅有关负责人说,将来,起付线和报销比例将根据筹资能力和水平逐年调整,以最大限度地减轻个人医疗费用负担。
大病保险资金来源在哪?省卫生厅对此表示,城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余资金解决;结余不足或没有结余的地区,从城镇居民医保、新农合年度筹资金额中统筹解决。2013年,城镇居民大病保险筹资标准为30元/人左右,新农合大病保险试点地区筹资标准原则上为15元/人,暂不增加居民个人参保参合筹资标准。今后,根据城镇居民医保和新农合的筹资标准、报销比例等情况,可逐步提高大病保险筹资标准。
冯立中 许超众
全省明年试点大病保险
医保报销后的部分 超过大病起付线的最高可补偿80%
晨刊讯 记者从省卫生厅获悉,2013年起,城乡居民大病保险将启动试点,到2015年实现全覆盖。届时,参保参合人员基本医保报销后的个人负担费用,大病保险平均实际支付比例不低于50%。
根据相关规定,参保参合人员住院费用经城镇居民医保、新农合报销后,一个参保年度内个人累计合规自付费用超过起付线的部分,大病保险进行补偿。2013年大病起付线标准为:城镇居民医保为当地上一年度人均可支配收入,分段补偿比例为30%~80%;新农合大病保险起付线为1万~2万元,分段补偿比例为40%~80%。原则上医疗费用越高支付比例越高,到2014年,城镇医保和新农合平均实际支付比例原则上均不低于50%。
“我们鼓励有条件的统筹地区适度降低起付线,对城乡低保户、五保户等困难群众提高报销比例。”省卫生厅有关负责人说,将来,起付线和报销比例将根据筹资能力和水平逐年调整,以最大限度地减轻个人医疗费用负担。
大病保险资金来源在哪?省卫生厅对此表示,城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余资金解决;结余不足或没有结余的地区,从城镇居民医保、新农合年度筹资金额中统筹解决。2013年,城镇居民大病保险筹资标准为30元/人左右,新农合大病保险试点地区筹资标准原则上为15元/人,暂不增加居民个人参保参合筹资标准。今后,根据城镇居民医保和新农合的筹资标准、报销比例等情况,可逐步提高大病保险筹资标准。
冯立中 许超众