【摘要】 目的：探讨对血液标本进行不同处理后产生的生化结果的影响。方法：将笔者所在医院90例进行血液检验的患者随机分为1组、2组、3组和A组、B组、C组，另选30名身体各项指标均健康的志愿者为参考组，进行不同处理后比较1、2、3组的生化结果与参考值差异，1组4 ℃保存24 h后离心，2组取样20 min后离心，4 ℃保存、3组20 min内分离血清检测；将A组设为对照组将其静置20 min后分离血清进行检测，参考组进行正常的血液标本处理并检测，对B组、C组进行全血保存和血清分离保存，之后检测两组得出结果。结果：3组的处理方式对检测结果无影响（P>0.05），1组、2组对生化检测结果有明显影响（P 【关键词】 血液标本； 不同处理方法； 生化检查 中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0047-03 【Abstract】 Objective： To investigate the effect of biochemical results after different treatment on blood samples.Method： 90 cases of hospital blood tests were randomly divided into group 1 group，2 group，3 group and A group，B group，C group，select the body of the indicators were healthy volunteers as the reference group，different treatments after 1 group，2 group，3 group of biochemical results with the reference value of the difference，1 group of 4 ℃ 24 h after centrifugation，two groups of sampling for 20 minutes and centrifuged，4 ℃，3 group within 20 min to separate serum detection.The A group as control group the static 20 min after separation of serum were detected，the reference group of normal blood samples and detection of B group and C group of whole blood and serum separation and detection of two groups of results.Result：The 3 group had no effect on the test results（P>0.05），1 group and 2 group had obvious influence on the biochemical test results（P 【Key words】 Blood specimens； Different treatment methods； Biochemical tests First-author’s address：Guangnan People’s Hospital，Guangnan 663300，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.023 临床生化检验是指应用化学或生物方法对患者的血液样本进行分析检测，以得到患者身体健康情况[1]。在帮助医生对相应患者做出准确地诊断方面有着可不忽略的意义和地位[2]。在医生对患者疾病进行诊断或治疗之前，血液标本质量的稳定和优秀是至关重要的，但是通常在检测人员进行血液样本的采集和保存过程中，会有诸多不易被人察觉的因素影响血液标本的质量，生化检测的结果也会常常因对样本不同的处理方式而发生改变，所以本文以不同处理方案对生化结果的影响为目的进行探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在2013年4月-2014年4月的90例血液检测患者，分为1、2、3和A、B、C组，每人取6份血液标本进行检测，另选30名身体各项指标均健康的志愿者为参考组。血样液样本抽取患者空腹时的静脉血进行检测。 1.2 检测方法 参考组进行正常的血液标本处理并检测，1组采取取样后置于4 ℃保存，24 h后进行离心，后进行生化检测；2组取样后20 min内离心，置于4 ℃下保存，24 h后进行检测；3组将取样的标本20 min内离心分离血清，后检测。A组根据操作规范，静置20 min，离心分离血清进行检测；B组全血4 ℃保存24 h后进行离心检测；C组仅将分离得到的血清进行4 ℃保存，24 h后进行离心检测。 1.3 检测标准 生化检测主要对以下指标进行，包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（GLU）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、锌（Zn）、碱性磷酸酶（ALP）。比较不同处理方式及保存方式对结果的影响[3]。 1.4 统计学处理 本次试验使用SPSS 15.0进行数据的统计分析处理，计量资料用均数±标准差 （ x±s）表示，比较用t检验，P 2 结果 2.1 三组采取不同处理方式的检测结果对比 1组、2组与参考组相比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 标本不同保存方式对生化检测结果的影响 B组的GLU检测结果为（3.28±0.79）mmol/L明显的小于A组数值，且LDH的结果为（217.38±28.3）U/L显著大于A组，所以全血保存对GLU及LDH指标有明显影响（P 3 讨论 临床生化检测对医生做出准确地临床诊断及治疗效果判断有着重要的意义，但是影响生化检测结果准确性的因素有很多，如果检测结果出现极大的误差可能会对患者的健康造成严重的威胁[4]。所以，保证生化检测结果的准确在确保患者生命健康方面有着极为重要的临床地位。 影响生化检测结果的因素主要有以下几个方面：（1）血液标本的采集时间：血液在不同时间段的某些生化指标有着很大的差异，比如血糖在进食前后有明显的差别，进食后血液中血糖浓度会明显的增高。所以在采集血液标本时，通常选择空腹时期进行采集，这样保证了血液样本中生化指标的准确性。（2）血液标本放置时间：标本存放时间过长会引起血液中某些成分发生变化或分解，例如二氧化碳的扩散或血液pH值发生变化等现象，由于存放时间这种可人为控制的条件往往被人们忽略，所以在检测过程中，检测人员应对不同检测指标或不同样本选择相应的存放时间和存放条件，保证生化检测结果的准确性[5-6]。（3）溶血标本的采集：患者在采集血液过程中会发生溶血现象，红细胞溶解后原本细胞中成分占比相对较低的某些成分则会因此出现指标升高的现象，对生化指标的准确性造成干扰，也是导致检测出现误差的主要因素[7-9]。（4）采集患者血液的部位选择：对于正在接受静脉滴注的患者，检验人员在采集血液样本时应该从对侧肢体的血液中进行采集工作，从而避免同侧采集时因静脉滴注药物的原因导致血液成分遭到药液的稀释，而改变了血液的浓度，以达到减少不必要的检测误差保证检测数据准确性的目的。除此之外，对血液样本的储存条件也有要求，为了避免高温和微生物对样本造成不必要的污染，所以通常将标本放置于4 ℃进行储藏，并且采集血液的时间应在15 min之内完成，从而确保标本检测结果的准确性。（5）采集管的选择：不同的样品管会对血液中成分产生影响，真空分离胶采血管是一种理想的采集管，能够达到在15 min之内快速凝固血液的目的，对标本血液进行离心后会呈现出血清-分离胶-血细胞三层的状态，将血清和血细胞有效的隔离开来，因此它可以有效的保护血液中的葡萄糖以及关键的酶。除此之外，它还具有血样单一真空采集的优点，能够减少采血人员的不便，而且对大部分的生化检测结果无影响，保证血液成分的稳定，提高检测结果的准确性。 为了减少以上因素对血液标本的质量影响，可以采取或注意以下方面：（1）在采集血液标本时，采集人员应告知患者呈卧位采集，对于血管暴露明显的患者，采集人员可以不使用止血带，在采集过程中要叮嘱患者不要反复的对不明显的血管进行击打或出现重复握拳的动作。（2）在处置采集后的标本保存和运送工作上，按照检测原则应当对采集得到的血液标本立即进行检测，如果出现不能及时送检的情况，检测人员应当做到将标本及时地放入冰箱进行保存，保证血液的质量和检测结果的准确。（3）检测过程中，试剂起到了关键性的作用，对于检测人员来说，试剂应当选择能够保证检测结果准确的试剂盒，特别注意试剂的有效期、对应的使用步骤和注意事项等。（4）对进行检测的仪器设备，负责相应工作的人员应当定期的对设备进行校准和保养，保证检测过程的顺利进行以及检测结果的准确无误。（5）分析过程中，质量控制关系到前方工作圆满完成后最终样本检测结果的准确性，质量控制主要包括两个方面：室内控制和室间控制，检测人员必须同时做好两个方面的工作，已达到减少检测误差，保证检测结果和检测方法的可行性。 本次试验应用不同的标本处理方法和保存方式进行探究，在1组、2组、3组的对比中可以发现1组和2组的检测结果影响最为明显。放置时间和离心顺序都会对结果产生影响，对未能及时处理的标本，应做到及时冷冻和离心，减少检测误差。对于全血保存和血清分离保存对检测结果影响，全血保存会对GLU和LDH产生影响，这可能与采取全血保存时，血液细胞会出现水分的扩散现象。两种保存方式均对ALT无影响，血清分离保存对三项指标均无影响（表2）。所以在对LDH和GLU两项指标检测时，若不能及时地完成检测，应当选择血清分离方法进行保存，保证检测结果的准确性[10-11]。 综上所述，不同的标本处理方式对生化检测会产生不同的影响，出现误差的情况有可能发生在检测过程中的任意一个环节，检测人员应注意影响结果的因素，并且积极地对影响检测的相关因素进行相应的控制，减少检测的误差，保证数据的准确性。 参考文献 [1]田玫玲，卢庆乐.血液标本处理方式对生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2015，12（6）：823-824. [2]谢宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（8）：97. [3]魏少京.不同因素对生化结果的影响[J].河北联合大学学报，2012，14（2）：188. [4]杨静，余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].海南医学，2013，24（12）：1845-1846. [5]娄咏崴.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].求医问药，2012，10（11）：112-113. [6]陈杰翔，李利.乙醇对实验大鼠精浆生化指标的相关性影响研究[J].中国医学创新，2014，11（25）：16-18. [7]贾茗茗.血液标本放置时间对生化检测结果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（23）：3252-3253. [8]李峥嵘，唐继海，朱林涛，等.测量不确定度在临床生化检验中的应用[J].检验医学与临床，2012，9（17）：2126-2127. [9]张明瑛，康旭丽.新生儿缺氧缺血性脑病血生化检测的临床意义[J].中外医学研究，2014，12（4）：1-2. [10]胡鹤娟，徐银根，徐喜林，等.标本不同处理因素对部分生化项目的影响[J].检验医学与临床，2013，10（1）：29. [11]潘英，熊伟，钟建泉，等.泸州地区中老年冬泳者六项血液指标的测定[J].中国医学创新，2013，10（3）：135-136. （收稿日期：2015-06-07） （编辑：何玉勤）
【摘要】 目的：探讨对血液标本进行不同处理后产生的生化结果的影响。方法：将笔者所在医院90例进行血液检验的患者随机分为1组、2组、3组和A组、B组、C组，另选30名身体各项指标均健康的志愿者为参考组，进行不同处理后比较1、2、3组的生化结果与参考值差异，1组4 ℃保存24 h后离心，2组取样20 min后离心，4 ℃保存、3组20 min内分离血清检测；将A组设为对照组将其静置20 min后分离血清进行检测，参考组进行正常的血液标本处理并检测，对B组、C组进行全血保存和血清分离保存，之后检测两组得出结果。结果：3组的处理方式对检测结果无影响（P>0.05），1组、2组对生化检测结果有明显影响（P 【关键词】 血液标本； 不同处理方法； 生化检查 中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0047-03 【Abstract】 Objective： To investigate the effect of biochemical results after different treatment on blood samples.Method： 90 cases of hospital blood tests were randomly divided into group 1 group，2 group，3 group and A group，B group，C group，select the body of the indicators were healthy volunteers as the reference group，different treatments after 1 group，2 group，3 group of biochemical results with the reference value of the difference，1 group of 4 ℃ 24 h after centrifugation，two groups of sampling for 20 minutes and centrifuged，4 ℃，3 group within 20 min to separate serum detection.The A group as control group the static 20 min after separation of serum were detected，the reference group of normal blood samples and detection of B group and C group of whole blood and serum separation and detection of two groups of results.Result：The 3 group had no effect on the test results（P>0.05），1 group and 2 group had obvious influence on the biochemical test results（P 【Key words】 Blood specimens； Different treatment methods； Biochemical tests First-author’s address：Guangnan People’s Hospital，Guangnan 663300，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.023 临床生化检验是指应用化学或生物方法对患者的血液样本进行分析检测，以得到患者身体健康情况[1]。在帮助医生对相应患者做出准确地诊断方面有着可不忽略的意义和地位[2]。在医生对患者疾病进行诊断或治疗之前，血液标本质量的稳定和优秀是至关重要的，但是通常在检测人员进行血液样本的采集和保存过程中，会有诸多不易被人察觉的因素影响血液标本的质量，生化检测的结果也会常常因对样本不同的处理方式而发生改变，所以本文以不同处理方案对生化结果的影响为目的进行探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在2013年4月-2014年4月的90例血液检测患者，分为1、2、3和A、B、C组，每人取6份血液标本进行检测，另选30名身体各项指标均健康的志愿者为参考组。血样液样本抽取患者空腹时的静脉血进行检测。 1.2 检测方法 参考组进行正常的血液标本处理并检测，1组采取取样后置于4 ℃保存，24 h后进行离心，后进行生化检测；2组取样后20 min内离心，置于4 ℃下保存，24 h后进行检测；3组将取样的标本20 min内离心分离血清，后检测。A组根据操作规范，静置20 min，离心分离血清进行检测；B组全血4 ℃保存24 h后进行离心检测；C组仅将分离得到的血清进行4 ℃保存，24 h后进行离心检测。 1.3 检测标准 生化检测主要对以下指标进行，包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（GLU）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、锌（Zn）、碱性磷酸酶（ALP）。比较不同处理方式及保存方式对结果的影响[3]。 1.4 统计学处理 本次试验使用SPSS 15.0进行数据的统计分析处理，计量资料用均数±标准差 （ x±s）表示，比较用t检验，P 2 结果 2.1 三组采取不同处理方式的检测结果对比 1组、2组与参考组相比较，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 标本不同保存方式对生化检测结果的影响 B组的GLU检测结果为（3.28±0.79）mmol/L明显的小于A组数值，且LDH的结果为（217.38±28.3）U/L显著大于A组，所以全血保存对GLU及LDH指标有明显影响（P 3 讨论 临床生化检测对医生做出准确地临床诊断及治疗效果判断有着重要的意义，但是影响生化检测结果准确性的因素有很多，如果检测结果出现极大的误差可能会对患者的健康造成严重的威胁[4]。所以，保证生化检测结果的准确在确保患者生命健康方面有着极为重要的临床地位。 影响生化检测结果的因素主要有以下几个方面：（1）血液标本的采集时间：血液在不同时间段的某些生化指标有着很大的差异，比如血糖在进食前后有明显的差别，进食后血液中血糖浓度会明显的增高。所以在采集血液标本时，通常选择空腹时期进行采集，这样保证了血液样本中生化指标的准确性。（2）血液标本放置时间：标本存放时间过长会引起血液中某些成分发生变化或分解，例如二氧化碳的扩散或血液pH值发生变化等现象，由于存放时间这种可人为控制的条件往往被人们忽略，所以在检测过程中，检测人员应对不同检测指标或不同样本选择相应的存放时间和存放条件，保证生化检测结果的准确性[5-6]。（3）溶血标本的采集：患者在采集血液过程中会发生溶血现象，红细胞溶解后原本细胞中成分占比相对较低的某些成分则会因此出现指标升高的现象，对生化指标的准确性造成干扰，也是导致检测出现误差的主要因素[7-9]。（4）采集患者血液的部位选择：对于正在接受静脉滴注的患者，检验人员在采集血液样本时应该从对侧肢体的血液中进行采集工作，从而避免同侧采集时因静脉滴注药物的原因导致血液成分遭到药液的稀释，而改变了血液的浓度，以达到减少不必要的检测误差保证检测数据准确性的目的。除此之外，对血液样本的储存条件也有要求，为了避免高温和微生物对样本造成不必要的污染，所以通常将标本放置于4 ℃进行储藏，并且采集血液的时间应在15 min之内完成，从而确保标本检测结果的准确性。（5）采集管的选择：不同的样品管会对血液中成分产生影响，真空分离胶采血管是一种理想的采集管，能够达到在15 min之内快速凝固血液的目的，对标本血液进行离心后会呈现出血清-分离胶-血细胞三层的状态，将血清和血细胞有效的隔离开来，因此它可以有效的保护血液中的葡萄糖以及关键的酶。除此之外，它还具有血样单一真空采集的优点，能够减少采血人员的不便，而且对大部分的生化检测结果无影响，保证血液成分的稳定，提高检测结果的准确性。 为了减少以上因素对血液标本的质量影响，可以采取或注意以下方面：（1）在采集血液标本时，采集人员应告知患者呈卧位采集，对于血管暴露明显的患者，采集人员可以不使用止血带，在采集过程中要叮嘱患者不要反复的对不明显的血管进行击打或出现重复握拳的动作。（2）在处置采集后的标本保存和运送工作上，按照检测原则应当对采集得到的血液标本立即进行检测，如果出现不能及时送检的情况，检测人员应当做到将标本及时地放入冰箱进行保存，保证血液的质量和检测结果的准确。（3）检测过程中，试剂起到了关键性的作用，对于检测人员来说，试剂应当选择能够保证检测结果准确的试剂盒，特别注意试剂的有效期、对应的使用步骤和注意事项等。（4）对进行检测的仪器设备，负责相应工作的人员应当定期的对设备进行校准和保养，保证检测过程的顺利进行以及检测结果的准确无误。（5）分析过程中，质量控制关系到前方工作圆满完成后最终样本检测结果的准确性，质量控制主要包括两个方面：室内控制和室间控制，检测人员必须同时做好两个方面的工作，已达到减少检测误差，保证检测结果和检测方法的可行性。 本次试验应用不同的标本处理方法和保存方式进行探究，在1组、2组、3组的对比中可以发现1组和2组的检测结果影响最为明显。放置时间和离心顺序都会对结果产生影响，对未能及时处理的标本，应做到及时冷冻和离心，减少检测误差。对于全血保存和血清分离保存对检测结果影响，全血保存会对GLU和LDH产生影响，这可能与采取全血保存时，血液细胞会出现水分的扩散现象。两种保存方式均对ALT无影响，血清分离保存对三项指标均无影响（表2）。所以在对LDH和GLU两项指标检测时，若不能及时地完成检测，应当选择血清分离方法进行保存，保证检测结果的准确性[10-11]。 综上所述，不同的标本处理方式对生化检测会产生不同的影响，出现误差的情况有可能发生在检测过程中的任意一个环节，检测人员应注意影响结果的因素，并且积极地对影响检测的相关因素进行相应的控制，减少检测的误差，保证数据的准确性。 参考文献 [1]田玫玲，卢庆乐.血液标本处理方式对生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2015，12（6）：823-824. [2]谢宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（8）：97. [3]魏少京.不同因素对生化结果的影响[J].河北联合大学学报，2012，14（2）：188. [4]杨静，余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].海南医学，2013，24（12）：1845-1846. [5]娄咏崴.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].求医问药，2012，10（11）：112-113. [6]陈杰翔，李利.乙醇对实验大鼠精浆生化指标的相关性影响研究[J].中国医学创新，2014，11（25）：16-18. [7]贾茗茗.血液标本放置时间对生化检测结果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（23）：3252-3253. [8]李峥嵘，唐继海，朱林涛，等.测量不确定度在临床生化检验中的应用[J].检验医学与临床，2012，9（17）：2126-2127. [9]张明瑛，康旭丽.新生儿缺氧缺血性脑病血生化检测的临床意义[J].中外医学研究，2014，12（4）：1-2. [10]胡鹤娟，徐银根，徐喜林，等.标本不同处理因素对部分生化项目的影响[J].检验医学与临床，2013，10（1）：29. [11]潘英，熊伟，钟建泉，等.泸州地区中老年冬泳者六项血液指标的测定[J].中国医学创新，2013，10（3）：135-136. （收稿日期：2015-06-07） （编辑：何玉勤）