Ａ
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦ
康复赉任编辑：吴浩
ＭＯＤＥＲＮ
ＳＰＥＣＩＡＬＥＤＵＣＡＴｌｏＮ
ｍｍ；）Ｉｍ度智障帅童端校康复服抽
●徐芳
摘
要：
香港重度智障儿童学校康复服务组织体系较为完备．一般均包括物理治
疗、职业治疗及言语治疗三个部门，康复服务的组织实施涉及分科教学、生活技能康复、综合性活动康复等。对香港重度智障学校康复服务相关经验的借鉴与研究，可有效推动内地培智学校康复工作的开展。
关键词：
香港；重度智障儿童学校；康复服务
截至２０（３９年，香港智障人士的总数为６７０００人至８７０００人，约有６５０（３名智障人士就读于特教学校、职业训练局的技能训练中心，或在由教育局提供特殊教育服务的普通学校就读。到了２０１２学年，全港智力障碍学校共４１所，有１０所重度智障儿童学校，６所轻中度智障儿童学校，１４所中度智障儿童学校，１１所轻度智障儿童学校。
中学阶段以教育康复和职业康复为主。学校通过各类康复服务充分发挥重度智障者潜能，提高学生独立生活和适应能力，使其能更好地融人社会。
一、康复服务组织体系
学、课堂协作、入宿训练、综合活动辅导等形式组织各类物理治疗
训练；设计、改装及订购物理治疗
器材；协助相关科目的课程发展与教学，如体育科、感知肌能科、肌能辅导、引导式教育等；为其他教职员工、家长、义工等提供物理治疗知识培训；为学生提供辅助用具佩戴和使用指导，开展个别学生转换姿势、运动或步行等专业训练。
（二）职业治疗部
香港１０所重度智障儿童学校未统一设置康复委员会，但各校康复服务体系都包括物理治疗、职业治疗、言语治疗三个部门，各部门分工合作，共同组织学校的康复服务工作。
（一）物理治疗部
其中，１０所重度智障儿童学校学
生共８５６人。重度智障学生比例虽小，但此类学生智力水平低下、动
职业治疗（也称“职能治疗”、“作业治疗”）是通过目的性的活动协助生理、心理发展障碍者，增强其体能和心智功能，提升其独立生活能力，改善其生活质量。职业治疗部的工作主要涉及：学生饮食、穿衣、如厕等生活自理能力及
作笨拙而协调性差、言语语言水平
低、生活自理能力弱，在家庭和学校中需要持续性、经常性的支持服务，因此，相较他类学生，他们对康复需求量更大、水平要求更高。目前，香港１２年的智障免费教育中，康复服务是学校工作的重要内容，贯穿于教育的始终，其特点是小学阶段以医疗康复与教育康复为主，
物理治疗是通过水、电、光、冷、热、蜡等物理方法或牵、拉等运动疗法对患病部位的神经反射及体液的作用，达到预防和治疗的目的。物理治疗部主要工作职责包括：评估学生肌能、体能、心肺、肌张力、关节活动和姿势功能；提供学生接受手术前后的照顾；通过个别训练、小组训练、班级教
职业准备情况的评估和训练；管
理职业治疗器械；协助相关科目的课程发展与教学，如自理、常
匡塑兰堡塑垒查！！！！！：！
万方数据
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ＭＯＤＥＲＮ
ＳＰＥＣｌＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮ
识、感知肌能、职业与实用技能、视觉艺术、引导式教育等科；组织其他教职员工和家长参加职业治疗领域内的相关培训；编订学生自理能力和职业能力培训的相关文件，如扶抱指引、喂食指引、流涎及口肌训练、如厕训练等。除提供个别及小组训练外，还与教师、其他康复部门合作负责早操及课余活动，将康复元素融入全日生活流程。治疗师定时巡视学生早餐、午餐及晚餐的进食表现，若学生有特殊需要，将安排进食评估，指导家长、教职员工及学生提升技巧或克服进食困难。
（三）言语治疗部
言语治疗是一门涉及语言学、心理学、听力学、统计学、病理学、解剖学和生理学等知识，为沟通障碍人士提供评估、治疗、咨询等专业服务的学科。言语治疗部的工作主要为：组织学生吞咽能力和言语语言能力的评估与训练；设计、改装及订购言语治疗器材；协助语文、常识、音乐等相关科目的课程发展与教学；为其他教职员工、家长、义工等相关人员提供言语治疗知识培训。
二、康复服务人员
（一）康复专业人员
康复专业人员包括治疗师和治疗师助理。治疗师负责全校学生各领域的康复训练及对其他教职员工和学生家长提供适时的专业培训，如安全喂食、安全扶抱学生、简单的康复技巧等。治疗师助理负责安排学生康复日程，制定和管理学生康复档案，协助治疗师的康复训练和相关科目教师的教学活动。治疗师分为二级、一级和高级３个
万方数据
等级，重度智障儿童学校高级治疗师极少。要获得二级治疗师资格，必须持有经过认证的治疗师专业文凭或学士学位，并向香港执业治疗师协会或委员会注册和登记。２００９学年，ｌＯ所学校康复专业人员总数为１０２．５（某些学校聘用兼职人员，以０．５计算），占教职员工总数２０．８４％，其中，物理治疗师２５．５人，职业治疗师２５人，言语治
疗师２０．５入，治疗师助理３１．５入。
（二）学科教师
重度智障儿童学校的教学活动采用分科教学与综合教学相结合的方式，教学内容包括感知肌能、体育运动能力、休闲技能、认知基础等。此类教学活动属于康复服务的一部分，亦可为专业的康复训练奠定基础，因此，组织教学的各科教师亦是重度智障儿童学校康复服务的主要提供者之一。教师通过与治疗师协同教学，参与学生生活技能康复流程，指导学生兴趣小组，组织综合活动为学生提供相应的康复服务。
（三）宿舍员工
ｌＯ所重度智障儿童学校中仅
１所学校不提供学生住宿服务，其
他９所学校住校生约占学生总数的４０％。宿舍员工除负责学生宿舍生活外，还参与学生宿舍内简单康复训练，如生活自理能力训练、低强度运动康复训练等。
三、康复服务的组织实施（一）康复训练科目的分科教
学
香港智障儿童课程包括语文、围，以及语文科、数学科、电脑科、
责任编辑：吴浩康复
自理科等１２个科目。科目间的学习单元可按实际教学需要重组，如整理床铺既可作为自理科的学习内容，又可作为家政科的学习内容。鉴于学生能力、需要及学校资源不同，各校积极争取各方支
持设计校本课程和学生个别化教育计划，在康复课程设置和课堂
教学上差异较大，下面略述自理、感知肌能、体育３个科目的设置状况。
１．自理科
自理科是一门康复综合课程，其目的是培养儿童的独立能力。以应付日常生活的需要。训练项目包括进食、如厕、个人卫生、穿衣、衣物和其他物品的处理、遵守安全规则等。根据教学内容，教师可让职业治疗师、治疗师助理、宿舍部分工作人员、家长共同参与教学。不同学校或同所学校的不同学年，自理科的学时占总课时的比例有所不同，其占总课时比例为１３．９％至
４４．４％。
２．感知肌能科
感知肌能科包含感知训练、肌能训练、感知与肌能活动配合训练及空间关系认知四个方面，其总目标是发展学生感知肌能，提高其独立生活的能力，进而丰富和改善其Ｅｌ常生活。小学低年级阶段主要进行听觉、视觉、触觉、味觉、嗅觉等感知训练。小学高年级和中学阶段主要进行精细肌能训练（握小勺、用筷子、捡拾、执笔、扣钮、系结等）和大肌能训练（坐、立、走、跑、跳、
投等）。感知肌能科可由教师、物理治疗师、职业治疗师、治疗师助理、家长等共同参与教学。此科占总课时的１５％至２５％。
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数学、人文及社会、感知肌能、美育及创意、实用技能６个基本学习范
康复
责任编辑：吴浩
３．体育科
体育科目的在于通过组织各种常规体育锻炼和趣味性体育游戏提高学生的肌力、关节活动度、耐力和身体协调性，促进学生综合运动能力发展。体育科部分内容可与感知肌能科综合，物理治疗师及其助理可根据体育教师要求参与教学活动，或由物理治疗师独立组织教学。此科占总课时的７％至
２０％。
（二）生活技能康复
根据重度智力障碍学生的学习特点，可采用流程教学模式，各科的学习目标贯穿于不同科目，如自理科、感知肌能科、实用语文、实用数学。治疗师组织各教职员工对学生生活各环节进行适时指导，使学生在生活中学习，从而培养其解决生活实际问题的能力，并能将所习得的技能自然地应用于日常生
活中。
１．早起训练
宿舍员工或家长指导学生梳洗，如刷牙、洗脸、梳头、穿衣等；收拾、整理生活物品，如摆放洗漱用品、叠被、整理衣物等；学习辨认贴于物品上的文字和图案，扩大词汇量和提高自我管理能力；低强度地简单运动以提高肌能，如晨起广播操。
２．餐前准备和进食
言语治疗师组织学生餐前使用图卡、文字、发声及手势等表达需要，进行言语训练；职业治疗师和自理科教师指导学生取餐具、倒水、扭盖、收拾餐具等。
３．值日生服务
安排值日生服务同学和教职员工，如开灯、推餐车、分发餐具、
匡塑兰堡篁查查！！！！！：ｉ
万方数据
扫地等，使学生在实际服务中学会关心他人，培养服务意识和责任心。
４．睡前活动
住宿生在物理治疗师或宿舍员工指导下进行低负荷的体育锻炼活动；开展宿舍茶话会、文体活动等，丰富学生课余生活。各类治疗师定时对走读生进行家访，指导学生家长组织简单的康复训练及各项活动，使学生通过参加家庭活动日、故事日等加强亲子互动，提高各项能力。
（三）综合性活动康复
各校立足学生个别化学习目标，为学生提供多元化的学习经历及评估系统，培养其积极的学习态度，提高社会适应能力，如组织端午节、奥运等跨科主题学习，体育组、个人护理组、义工服务组等校内兴趣小组，家庭同乐日、校际运动会和才艺表演等校内外活动。
四、几点启示
随着内地随班就读工作的深入开展，大量中轻度智力障碍学生进入普通学校接受教育，培智学校重度智力障碍学生比重不断增大。吸收和借鉴香港重度智障学校康复服务的相关经验，可有效推动内地培智学校康复工作的开展。
（一）增加康复课程的比重内地培智学校现行课程更加注重知识学习，康复训练内容较少，因此，应对现有课程进行调整，增加康复训练课程比重，组织各类康复训练，提高学生的身体技能、言语水平和社会交往能力。
（二）拓展康复训练形式
内地培智学校主要采取班级整体康复和一对一的个别化训练
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两种组织形式，而缺乏小组训练、协作教学、实践锻炼等多种形式的康复训练。这不仅不能把个别化教育和康复落到实处，而且容易让学生产生生理和心理疲劳，降低康复训练效果。因此，应根据学生情况灵活选择个别训练、小组训练、班级教学、课堂协作、入宿训练、综合活动辅导，辅之以集体活动、户外活动等，把康复训练贯穿于学生日常学习和生活的各个环节，实现“时时康复、处处康复、人人康复”。
（三）促进教师与康复训练人
员协同合作
教师和康复训练人员分别负责文化课教学与康复训练，若缺少有效合作，就会忽视学生的特点，人为地割裂学生的整体需求，不利于学生潜能开发。因此，教师与康复训练人员应把学生看成具有整体需要的个体，坚持分工与协作相结合，共同致力于学生的发展。
（四）加强多方合作
内地培智学校也有走读制和寄宿制的分别。走读制的学校需加强与家长合作，学校以电话、面谈和书面等各种形式与家长保持联络，确保家长了解学生的训练进度，还可通过开办家长学习交流班、讲座、茶话会或康复专业人员定期家访，使家长掌握基本的康复训练方法，确保智障学生接受更多更科学的康复服务。寄宿制的学校可充分发挥宿舍管理员的作用，康复专业人员和教师对宿舍管理员进行培训，把日常生活自理、简单的体育活动锻炼和休闲娱乐指导等落实到学生宿舍生活中。＠
（作者单位：浙江省杭州市健康实验学校，３１００１４）
香港重度智障儿童的学校康复服务
作者：
作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
徐芳
浙江省杭州市健康实验学校,310014现代特殊教育
A Journal of modern special education2014(5)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdtsjy-ycjyb201405024.aspx
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ｍｍ；）Ｉｍ度智障帅童端校康复服抽
●徐芳
摘
要：
香港重度智障儿童学校康复服务组织体系较为完备．一般均包括物理治
疗、职业治疗及言语治疗三个部门，康复服务的组织实施涉及分科教学、生活技能康复、综合性活动康复等。对香港重度智障学校康复服务相关经验的借鉴与研究，可有效推动内地培智学校康复工作的开展。
关键词：
香港；重度智障儿童学校；康复服务
截至２０（３９年，香港智障人士的总数为６７０００人至８７０００人，约有６５０（３名智障人士就读于特教学校、职业训练局的技能训练中心，或在由教育局提供特殊教育服务的普通学校就读。到了２０１２学年，全港智力障碍学校共４１所，有１０所重度智障儿童学校，６所轻中度智障儿童学校，１４所中度智障儿童学校，１１所轻度智障儿童学校。
中学阶段以教育康复和职业康复为主。学校通过各类康复服务充分发挥重度智障者潜能，提高学生独立生活和适应能力，使其能更好地融人社会。
一、康复服务组织体系
学、课堂协作、入宿训练、综合活动辅导等形式组织各类物理治疗
训练；设计、改装及订购物理治疗
器材；协助相关科目的课程发展与教学，如体育科、感知肌能科、肌能辅导、引导式教育等；为其他教职员工、家长、义工等提供物理治疗知识培训；为学生提供辅助用具佩戴和使用指导，开展个别学生转换姿势、运动或步行等专业训练。
（二）职业治疗部
香港１０所重度智障儿童学校未统一设置康复委员会，但各校康复服务体系都包括物理治疗、职业治疗、言语治疗三个部门，各部门分工合作，共同组织学校的康复服务工作。
（一）物理治疗部
其中，１０所重度智障儿童学校学
生共８５６人。重度智障学生比例虽小，但此类学生智力水平低下、动
职业治疗（也称“职能治疗”、“作业治疗”）是通过目的性的活动协助生理、心理发展障碍者，增强其体能和心智功能，提升其独立生活能力，改善其生活质量。职业治疗部的工作主要涉及：学生饮食、穿衣、如厕等生活自理能力及
作笨拙而协调性差、言语语言水平
低、生活自理能力弱，在家庭和学校中需要持续性、经常性的支持服务，因此，相较他类学生，他们对康复需求量更大、水平要求更高。目前，香港１２年的智障免费教育中，康复服务是学校工作的重要内容，贯穿于教育的始终，其特点是小学阶段以医疗康复与教育康复为主，
物理治疗是通过水、电、光、冷、热、蜡等物理方法或牵、拉等运动疗法对患病部位的神经反射及体液的作用，达到预防和治疗的目的。物理治疗部主要工作职责包括：评估学生肌能、体能、心肺、肌张力、关节活动和姿势功能；提供学生接受手术前后的照顾；通过个别训练、小组训练、班级教
职业准备情况的评估和训练；管
理职业治疗器械；协助相关科目的课程发展与教学，如自理、常
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ＭＯＤＥＲＮ
ＳＰＥＣｌＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮ
识、感知肌能、职业与实用技能、视觉艺术、引导式教育等科；组织其他教职员工和家长参加职业治疗领域内的相关培训；编订学生自理能力和职业能力培训的相关文件，如扶抱指引、喂食指引、流涎及口肌训练、如厕训练等。除提供个别及小组训练外，还与教师、其他康复部门合作负责早操及课余活动，将康复元素融入全日生活流程。治疗师定时巡视学生早餐、午餐及晚餐的进食表现，若学生有特殊需要，将安排进食评估，指导家长、教职员工及学生提升技巧或克服进食困难。
（三）言语治疗部
言语治疗是一门涉及语言学、心理学、听力学、统计学、病理学、解剖学和生理学等知识，为沟通障碍人士提供评估、治疗、咨询等专业服务的学科。言语治疗部的工作主要为：组织学生吞咽能力和言语语言能力的评估与训练；设计、改装及订购言语治疗器材；协助语文、常识、音乐等相关科目的课程发展与教学；为其他教职员工、家长、义工等相关人员提供言语治疗知识培训。
二、康复服务人员
（一）康复专业人员
康复专业人员包括治疗师和治疗师助理。治疗师负责全校学生各领域的康复训练及对其他教职员工和学生家长提供适时的专业培训，如安全喂食、安全扶抱学生、简单的康复技巧等。治疗师助理负责安排学生康复日程，制定和管理学生康复档案，协助治疗师的康复训练和相关科目教师的教学活动。治疗师分为二级、一级和高级３个
万方数据
等级，重度智障儿童学校高级治疗师极少。要获得二级治疗师资格，必须持有经过认证的治疗师专业文凭或学士学位，并向香港执业治疗师协会或委员会注册和登记。２００９学年，ｌＯ所学校康复专业人员总数为１０２．５（某些学校聘用兼职人员，以０．５计算），占教职员工总数２０．８４％，其中，物理治疗师２５．５人，职业治疗师２５人，言语治
疗师２０．５入，治疗师助理３１．５入。
（二）学科教师
重度智障儿童学校的教学活动采用分科教学与综合教学相结合的方式，教学内容包括感知肌能、体育运动能力、休闲技能、认知基础等。此类教学活动属于康复服务的一部分，亦可为专业的康复训练奠定基础，因此，组织教学的各科教师亦是重度智障儿童学校康复服务的主要提供者之一。教师通过与治疗师协同教学，参与学生生活技能康复流程，指导学生兴趣小组，组织综合活动为学生提供相应的康复服务。
（三）宿舍员工
ｌＯ所重度智障儿童学校中仅
１所学校不提供学生住宿服务，其
他９所学校住校生约占学生总数的４０％。宿舍员工除负责学生宿舍生活外，还参与学生宿舍内简单康复训练，如生活自理能力训练、低强度运动康复训练等。
三、康复服务的组织实施（一）康复训练科目的分科教
学
香港智障儿童课程包括语文、围，以及语文科、数学科、电脑科、
责任编辑：吴浩康复
自理科等１２个科目。科目间的学习单元可按实际教学需要重组，如整理床铺既可作为自理科的学习内容，又可作为家政科的学习内容。鉴于学生能力、需要及学校资源不同，各校积极争取各方支
持设计校本课程和学生个别化教育计划，在康复课程设置和课堂
教学上差异较大，下面略述自理、感知肌能、体育３个科目的设置状况。
１．自理科
自理科是一门康复综合课程，其目的是培养儿童的独立能力。以应付日常生活的需要。训练项目包括进食、如厕、个人卫生、穿衣、衣物和其他物品的处理、遵守安全规则等。根据教学内容，教师可让职业治疗师、治疗师助理、宿舍部分工作人员、家长共同参与教学。不同学校或同所学校的不同学年，自理科的学时占总课时的比例有所不同，其占总课时比例为１３．９％至
４４．４％。
２．感知肌能科
感知肌能科包含感知训练、肌能训练、感知与肌能活动配合训练及空间关系认知四个方面，其总目标是发展学生感知肌能，提高其独立生活的能力，进而丰富和改善其Ｅｌ常生活。小学低年级阶段主要进行听觉、视觉、触觉、味觉、嗅觉等感知训练。小学高年级和中学阶段主要进行精细肌能训练（握小勺、用筷子、捡拾、执笔、扣钮、系结等）和大肌能训练（坐、立、走、跑、跳、
投等）。感知肌能科可由教师、物理治疗师、职业治疗师、治疗师助理、家长等共同参与教学。此科占总课时的１５％至２５％。
！！！！：！丝堂堂塾查！重立
数学、人文及社会、感知肌能、美育及创意、实用技能６个基本学习范
康复
责任编辑：吴浩
３．体育科
体育科目的在于通过组织各种常规体育锻炼和趣味性体育游戏提高学生的肌力、关节活动度、耐力和身体协调性，促进学生综合运动能力发展。体育科部分内容可与感知肌能科综合，物理治疗师及其助理可根据体育教师要求参与教学活动，或由物理治疗师独立组织教学。此科占总课时的７％至
２０％。
（二）生活技能康复
根据重度智力障碍学生的学习特点，可采用流程教学模式，各科的学习目标贯穿于不同科目，如自理科、感知肌能科、实用语文、实用数学。治疗师组织各教职员工对学生生活各环节进行适时指导，使学生在生活中学习，从而培养其解决生活实际问题的能力，并能将所习得的技能自然地应用于日常生
活中。
１．早起训练
宿舍员工或家长指导学生梳洗，如刷牙、洗脸、梳头、穿衣等；收拾、整理生活物品，如摆放洗漱用品、叠被、整理衣物等；学习辨认贴于物品上的文字和图案，扩大词汇量和提高自我管理能力；低强度地简单运动以提高肌能，如晨起广播操。
２．餐前准备和进食
言语治疗师组织学生餐前使用图卡、文字、发声及手势等表达需要，进行言语训练；职业治疗师和自理科教师指导学生取餐具、倒水、扭盖、收拾餐具等。
３．值日生服务
安排值日生服务同学和教职员工，如开灯、推餐车、分发餐具、
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扫地等，使学生在实际服务中学会关心他人，培养服务意识和责任心。
４．睡前活动
住宿生在物理治疗师或宿舍员工指导下进行低负荷的体育锻炼活动；开展宿舍茶话会、文体活动等，丰富学生课余生活。各类治疗师定时对走读生进行家访，指导学生家长组织简单的康复训练及各项活动，使学生通过参加家庭活动日、故事日等加强亲子互动，提高各项能力。
（三）综合性活动康复
各校立足学生个别化学习目标，为学生提供多元化的学习经历及评估系统，培养其积极的学习态度，提高社会适应能力，如组织端午节、奥运等跨科主题学习，体育组、个人护理组、义工服务组等校内兴趣小组，家庭同乐日、校际运动会和才艺表演等校内外活动。
四、几点启示
随着内地随班就读工作的深入开展，大量中轻度智力障碍学生进入普通学校接受教育，培智学校重度智力障碍学生比重不断增大。吸收和借鉴香港重度智障学校康复服务的相关经验，可有效推动内地培智学校康复工作的开展。
（一）增加康复课程的比重内地培智学校现行课程更加注重知识学习，康复训练内容较少，因此，应对现有课程进行调整，增加康复训练课程比重，组织各类康复训练，提高学生的身体技能、言语水平和社会交往能力。
（二）拓展康复训练形式
内地培智学校主要采取班级整体康复和一对一的个别化训练
Ａ
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两种组织形式，而缺乏小组训练、协作教学、实践锻炼等多种形式的康复训练。这不仅不能把个别化教育和康复落到实处，而且容易让学生产生生理和心理疲劳，降低康复训练效果。因此，应根据学生情况灵活选择个别训练、小组训练、班级教学、课堂协作、入宿训练、综合活动辅导，辅之以集体活动、户外活动等，把康复训练贯穿于学生日常学习和生活的各个环节，实现“时时康复、处处康复、人人康复”。
（三）促进教师与康复训练人
员协同合作
教师和康复训练人员分别负责文化课教学与康复训练，若缺少有效合作，就会忽视学生的特点，人为地割裂学生的整体需求，不利于学生潜能开发。因此，教师与康复训练人员应把学生看成具有整体需要的个体，坚持分工与协作相结合，共同致力于学生的发展。
（四）加强多方合作
内地培智学校也有走读制和寄宿制的分别。走读制的学校需加强与家长合作，学校以电话、面谈和书面等各种形式与家长保持联络，确保家长了解学生的训练进度，还可通过开办家长学习交流班、讲座、茶话会或康复专业人员定期家访，使家长掌握基本的康复训练方法，确保智障学生接受更多更科学的康复服务。寄宿制的学校可充分发挥宿舍管理员的作用，康复专业人员和教师对宿舍管理员进行培训，把日常生活自理、简单的体育活动锻炼和休闲娱乐指导等落实到学生宿舍生活中。＠
（作者单位：浙江省杭州市健康实验学校，３１００１４）
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作者：
作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
徐芳
浙江省杭州市健康实验学校,310014现代特殊教育
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