内科4
单选题：
1, 慢性支气管炎的诊断标准是（ ）
A ，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
B ，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C ，咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D ，长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
E ，以上都不是
2, 判断慢性肺心病心力衰竭, 在下列各项中最有意义的是:( )
A, 尿少, 水肿
B, 缺氧与高碳酸血症
C, 剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D, 颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E, 静脉压明显升高
3, 男性,56岁, 肺心病史10年, 因有谵语、抽搐, 值班医师欲使用镇静剂, 应选下列哪种药物:( ) A, 苯巴比妥 B, 氯丙嗪 C, 异丙嗪 D, 水合氯醛 E, 哌替啶
4, 男性,32岁, 咳喘气急8年, 查体:双肺呼气性哮鸣音为主, 伴双肺少量湿罗音,X 线胸片及喉镜检查未见异常, 最可能的诊断是( )
A, 支气管哮喘 B, 喘息型慢性支气管炎 C, 心源性哮喘 D, 气管内肿物 E, 慢性喉炎 5, 社区获得性肺炎中, 主要病原体可能是( )
A, 肺炎克雷伯杆菌 B, 流感嗜血杆菌 C, 金黄色葡萄球菌 D, 肺炎链球菌 E, 支原体 6, 哪种肺炎容易并发脓气胸( )
A, 肺炎球菌肺炎 B, 支原体肺炎 C, 病毒性肺炎 D, 克雷伯杆菌肺炎 E, 葡萄球菌肺炎 7, 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm, 软，压痛（+），可能为（ ）
A ，自发性气胸 B ，呼吸衰竭 C ，肺不张 D ，心衰 E ，休克
8，男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是：（ ）
A ，左上肺纹理增粗
B ，双肺散在片絮状影
C ，左上肺淡片状模糊影
D ，左上肺大片状均匀致密影
E ，左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
9, 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A, 已用抗生素8周 B, 临床症状消失 C, 体征恢复正常
D, 胸片示脓肿液平消失 E,X 线片示空洞和炎症消失
10, 某患者3周前突然发冷, 发热体温39度, 按肺炎治疗未愈, 一周前开始咳大量脓臭痰, 痰培养为脆弱类杆菌, 胸片示右上肺大片致密影及大空洞, 不可选用的抗生素是（ ）
A ，甲硝唑 B ，氯林可霉素 C ，青霉素 D ，洁霉素 E ，替硝唑
11，关于卡介苗按种，下列哪项是错误的：（ ）
A ， 对预防成人肺结核效果显著
B ， 对预防结核性脑膜炎有一定作用
C ， 对预防粟粒型肺结核有一定作用
D ， 对新生儿要进行卡介苗接种
E ，接种方法为皮内接种
12，下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗：（ ）
A ， 发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B ， 胸片示结核病灶正好转
C ， 继发性患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力
D ， 左结核性胸膜炎系统化疗10月后，胸膜肥厚粘连
E ，女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）
13，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为：（ ）
A ， 结核性渗出性胸膜 B,肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.干性胸膜炎E ，癌性胸膜炎 14，男性，60岁，咯血200 ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是：（ ）
A ，吸氧 B ，输血 C ，静推垂体后叶素 D ，去除呼吸道梗阻E ，静点呼吸兴奋剂 15，下列哪种情况所致的急性左心衰禁用洋地黄类药物：（ ）
A ， 急性广泛心肌梗死48小时后 B. 急性心肌炎 C. 急进型高血压
D. 重度二尖瓣狭窄窦性心律 E. 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
16，左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（ ）
A ， 夜间呼吸困难 B. 伴咳嗽 C. 咳白色泡沫样痰
D. 坐起时能够缓解呼吸困难 E ，肺部干湿性罗音
17，治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是：（ ）
A ， 异搏定和钾盐 B ，乙胺碘呋酮和钾盐 C ，苯妥英钠和钾盐
D ，慢心律和钾盐 E ，奎尼丁和钾盐
18，心绞痛发作时可出现：（ ）
A ，体温升高 B ，血沉增快 C ，血清酶增高 D ，房性或室性过早搏动 E ，乳头肌断裂 19, 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是:( )
A, 心房颤动 B, 预激综合征 C, 房室传导阻滞
D, 室性早搏及室性心动过速 E, 非阵发性交界部心动过速
20, 女性,23岁, 风心病, 二尖瓣狭窄病史5年, 本次因气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（ ）
A. 肺血管病变在早期，右心功能尚佳 B. 肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C. 肺血管病变在早期，右心功能差 D. 肺血管病变在晚期，右心功能差
E. 肺血管无病变，右心功能差
21，男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是：（ ）
.A. 冠心病合并心绞痛 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 梅毒性心脏病 E. 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
22, 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素( )
A,ST —T 改变 B, 病理性Q 波 C, 血沉加快 D, 房室传导阻滞 E, 发热
23, 男性,16岁, 着凉感冒后心悸气短, 乏力, 食欲不振, 查体:心率快, 心律不齐, 心音低钝, 肝大, 心电图提示ST 抬高,X 线片:心影轻大, 经治无好转, 出现阿—斯发作电复律转复, 可能的诊断是:( )
A, 重症心肌炎 B, 急性心梗 C, 急性心包炎 D, 急性感染性心内膜炎 E, 急性克山病
24, 我国目前最常见的急性心包炎的病因是:( )
A, 化脓性 B, 结核性 C, 真菌性 D, 放射性 E, 风湿性
25, 缩窄性心包炎最常见的临床表现是:( )
A, 胸前区疼痛, 干咳 B, 微热, 盗汗 C, 颈静脉怒张, 肝大, 腹水
D, 呼吸困难, 心浊音界扩大 E, 血沉增快
26，男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无返酸，查体上腹轻压痛，胃镜提示胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病：（ ）
A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃体炎 C. 慢性萎缩性胃窦炎
D. 十二指肠球炎 E. 浅表萎缩性胃炎
27，男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹部剧痛，面色苍白，出冷汗。查体全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查：（ ）
A ，胃镜 B ，钡餐透视 C ，立位腹部平片 D ，胸部透视 E ，腹腔试验性穿刺 28，关于肝昏迷，下述哪项是错误的：（ ）
A ， 血中NH3易入血脑屏障 B. 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C. 肠道PH 在6以下易使NH4变为NH3 D. 肠道PH 在5时，NH3不易被吸收
E ，缺氧和高热增加氨的毒性
29，亚临床肝癌是指：（ ）
A. 肝细胞DNA 代谢异常 B.AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌
B,B 超检出小于2cm 的肝癌 C.CT 检出小于2cm 的肝癌 E. 患者仅有肝区疼痛的肝癌 30，AFP 大于200ug/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（ ）
A.ALT 同步升降持续一个月 B.ALT 同步升降持续二个月
C.ALT 正常，AFP 大于200ug/L持续一个月 D.ALT 正常，AFP 大于200ug/L持续8周 E.ALT 正常，AFP 大于200ug/L持续8个月
31，肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为（ ）
A. 加强保肝治疗 B. 应用左旋多巴 C. 弱酸溶液洗肠
D. 复方氨基酸静点 E.. 纠正酸碱平衡
32，提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是：（ ）
A. 血钙低于1.75mmol/L B. 血清淀粉酶超过500U
C. 淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D. 血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E. 血钾、血镁同时降低
33，男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：（ ）
A ， 口服去甲肾上腺素止血 B ，三腔双囊管压迫止血
C ，输血补液 D ，禁食 E ，肌注立止血
34, 有关肾小球疾病下列哪项是错误的:( )
A, 肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
B ，原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C ，肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
D, 肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E ，肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性
35，慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎的鉴别是：（ ）
A ，高血压程度B ，血尿程度C ，肾功能程度D ，水肿程度E ，既往过敏性紫癜史
36，慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的：（ ）
A ， 血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白小于1g/d
血压可放宽在130/80 mmHg以下
B ， 选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C ， 限盐小于3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药
D ， 可用钙拮抗药
E ，甘露醇静脉滴注
37，男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重，发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断：（ ）
A ，急性肾小球肾炎 B ，隐匿性肾炎 C ，IgA 肾病 D ，慢性肾炎 E ，泌尿系感染
38，男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腰痛、出现无痛性肉眼血尿，查体：体温38度，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10—15/高倍镜，其原因是（ ）
A ，上呼吸道感染 B ，肾结石 C ，肾小球肾炎 D ，肾盂肾炎 E ，膀胱炎
39，导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制：（ ）
A ，泌尿系及全身的感染B ，贫血加重C ，大量蛋白尿D ，肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过E ，高度水肿
40，女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA 阴性，CK 明显升高，尿蛋白阴性，最可能的诊断是：（ ）
A ，皮肌炎 B ，系统性红斑狼疮 C ，重症肌无力 D ，肾小球肾炎 E ，猩红热
41，男性，25岁，近1 个月间断上腹痛，饭后减轻，近2 天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌，查体贫血状，腹部平软，无压痛，肝脾未及，为明显出血病因，最重要的检查是：（ ） A ，B 超 B ，上消化道造影 C ，胃镜 D ，粪隐血试验 E ，血红蛋白
42，女性，25岁，间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3—4次/天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应排除：（ ）
A ，甲状腺功能亢进症 B ，乳糖不耐受症 C ，慢性细菌性痢疾
D ，溃疡性结肠炎 E ，结肠癌
43，男性，20岁，腹泻1月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行：（ ）
A ，大便常规查阿米巴滋养体 B ，大便常规查细菌 C ，大便培养
D ，钡灌肠X 线检查 E ，纤维结肠镜检查
44，临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染：（ ）
A ，粘附因子 B ，尿素酶 C ，磷脂酶A D ，酯酶 E ，粘液酶
45，下列药物中，对军团菌肺炎治疗无效的药物是：（ ）
A ，红霉素 B ，强力霉素 C ，利福平 D ，环丙沙星 E ，头孢他啶
46，下列机械通气治疗中不属于保护性通气策略的是：（ ）
A ，小潮气量的通气模式 B ，使用低水平的PEEP C，反比呼吸D ，可容许性高碳酸血症E ，压力控制通气
47，肠源性发绀见于：（ ）
A ，有机磷中毒B ，酒精中毒C ，亚硝酸盐中毒D ，大肠埃希菌毒素吸收E ，内毒素休克 48，下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎最为合适：（ ）
A ，休息和控制感染B ，低蛋白饮食C ，泼尼松治疗D ，透析疗法E ，中医药治疗
49，对血管炎发病机制的描述，下列正确的是：（ ）
A. 所有血管炎都出现ANCA 阳性 B. 所有血管炎都出现抗内皮细胞抗体
C. 所有血管炎都出现抗PR3抗体 D.ANCA 是一种较特异的抗核抗体
E ，细胞免疫可见于血管炎
50，下列哪项是肾综合征出血热的临床经过：（ ）
A ， 发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期
B ， 发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期
C ， 发热期，初期，极期，缓解期，恢复期
D ， 发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期
E ，发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期
51，关于纵隔气肿，下列哪种特征最有诊断价值：（ ）
A ，血压下降，意识模糊B ，颈静脉怒张，心尖搏动不能触及C ，呼吸困难，指端发绀D ，X 线显示左心缘可见透亮带E ，心电图多导联ST —T 改变
52，运动性失语的表现是：（ ）
A ， 听力减退，听不清他人说话 B. 不能理解他人说话内容
C. 理解别人的讲话，但不能表达 D. 能说话，但带鼻音
E ，讲不出话，也听不明白别人的语言
53，女性，24岁，心悸、手抖、怕热2个月，查体轻度突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，心率124次/分，手指细震颤阳性，T3、T4明显高于正常，TSH 明显降低，TRAb 阳性，该患者的治疗，首选：（ ）
A ， 抗甲状腺药物 B ，手术 C ，放射性碘 D ，抗甲状腺药物治疗稳定后手术 E ，抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗
54，风湿性疾病患者的共同症状是：（ ）
A ，发热 B ，多系统损害 C ，肌肉关节痛 D ，晨僵 E ，关节肿胀
55，系统性红斑狼疮是：（ ）
A ，肾病 B ，皮肤病 C ，自身免疫性系统疾病 D ，血液系统的疾病 E ，骨关节痛 56，上运动神经元麻痹特点不应有：（ ）
A ，肌张力增高 B ，腱反射亢进 C ，病理反射阳性 D ，浅反射消失 E ，肌肉萎缩明显
57，对诊断甲亢最有意义的体征是：（ ）
A ， 甲状腺动脉血管杂音 B ，舌、手震颤
C ，心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D ，甲状腺肿大 E ，突眼
58，大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是：（ ）
A ， 大量静脉滴注激素 .B 大量静脉滴注抗生素 C. 应用大量利尿药
D. 心包穿刺 E. 应用血管扩张药
59，临床上不易引起昏迷的病变是：（ ）
A ， 脑桥出血 B. 小脑出血，继发脑干受压
C. 右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D. 左侧大脑半球梗死 E. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
60，下列药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高，除了：（ ）
A ，胺碘酮 B ，维拉帕米 C ，硝苯地平 D ，硝酸甘油
61，普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是：（ ）
A ，卧床休息，补液 B ，给氧 C ，去痰止咳 D ，退热止痛 E ，选用敏感抗生素 62，下列室性心动过速类型中，哪一类临床上最为凶险：（ ）
A ，期前收缩型 B ，多形性 C ，并行心律性 D ，双向型 E ，尖端扭转型
63，肠易激综合征的警戒症状不包括：（ ）
A ， 白天症状重 B ，贫血 C ，夜间症状 D ，体重下降 E ，便隐血阳性
64，下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度：（ ）
A ，血糖 B ，血钠 C ，尿酮体 D ，血钾 E ，血碳酸氢根
65，贫血时患者皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是：（ ）
A ，面颊、皮肤和上腭粘膜 B ，耳部皮肤 C ，睑结合膜、指甲及口唇 D ，手背皮肤和口腔粘膜 E ，颈部皮肤和舌面
66，重症支气管哮喘患者行机械通气治疗时，下述不正确的是：（ ）
A ， 容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂
B ， 为对抗患者存在的内源性PEEP ，可设置低值PEEP
C ， 呼吸比的设置为1：1—1：1.5
D ， 执行保护性机械通气策略，设置小潮气量
E ，合并脑水肿时不应实施可容性高碳酸血症的通气策略
67，抗癫痫药物治疗的原则是：（ ）
A ，大量，突击，静脉用药
B ， 按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C ， 按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D ， 长期规则用药，禁酒
E ，大剂量，短期，联合用药
68，在肾疾病中出现血尿最常见的原因是：（ ）
A ，糖尿病肾病 B ，骨髓瘤肾病 C ，高血压肾损害
D ，多囊肾 E ，急性肾小管坏死
69，有关DIC 的治疗，不正确的是：（ ）
A ， 早期禁用抗纤溶治疗
B ， 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C ， 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D ， 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E ，轻型可用抗血小板药物
70，下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断：（ ）
A ， 缺铁性贫血 B ，原发性血小板减少性紫癜 C ，急性白血病
D ，淋巴瘤 E ，再生障碍性贫血
71，男性，20岁，近5年反复咳嗽，咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是：（ ）
A ， 慢性支气管炎 B. 早期肺癌 C. 支气管内膜结核
D 阻塞性肺炎 E ，支气管扩张
72，慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的：（ ）
A ，呼气相延长 B ，心音遥远 C ，呼吸音减低 D ，桶状胸 E ，管状呼吸音
73，慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是：（ ）
A ，应用敏感的抗生素B ，菌苗注射C ，应用去痰镇咳药物D ，应用支气管扩张药E ，雾化吸入稀释痰液
74，男性，20岁，1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，以夜间为剧，且先后有3次黑便，GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（ ）
A ，十二指肠球后溃疡 B ，胃溃疡 C ，胃癌 D ，胆道出血 E ，结肠癌
75，男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热，腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IGA 肾病，主要依据是：（ ）
A ， 肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B. 上感后3天内突发血尿 C. 肾小球系膜细胞增生 D, 肾小球系膜内有以IGA 为主的免疫复合物沉积 E ，发热
76，血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是：（ ）
A ，低血压 B ，干咳 C ，高血钾 D ，血管神经性水肿 E ，味觉异常
77，下列哪项不是心绞痛的发病诱因：（ ）
A ，情绪激动 B ，过饱餐 C ，休克 D ，动脉硬化 E ，寒冷
78，对减慢窦性心动过速最佳的药物是：（ ）
A ，美西律 B ，维拉帕米 C ，普罗帕酮 D ，胺碘酮 E ，奎尼丁
79，鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为：（ ）
A ，尿量 B ，尿渗透压 C ，尿PH 值 D ，血尿 E ，蛋白尿
80，下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确：（ ）
A ， 临床表现不明显 B. 尿化验无明显异常 C. 光镜下肾小球无明显病变
D. 电镜下肾小球无明显病变 E. 不需药物治疗
81，慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是：（ ）
A ， 咯血 B ，杵状指 C ，脓性痰 D ，支气管造影术 E ，胸部X 线片
82, 紫肿型阻塞性肺气肿的特点是:( )
A, 桶状胸明显
B, 湿罗音稀少
C, 心影狭长
D, 动态肺顺应性正常
E, 多发生肺心病伴心衰
83, 男性50岁, 肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重, 右侧胸痛, 大汗, 发绀, 诊断首先考虑:( )
A, 干性胸膜炎 B, 急性心肌梗死 C, 自发性气胸 D, 细菌性肺炎 E, 急性肺栓塞 84, 肺心病时最常见的心脏改变是:( )
A, 右心房肥大 B, 左心房肥大 C, 右心室肥大 D, 左心室肥大 E, 左心房+左心室肥大 85, 男性,60岁, 咳嗽20年, 心悸, 气短3年, 发热5天, 发绀(+),颈静脉怒张, 桶胸, 双肺干湿性罗音阳性, 心率100次/分, 规律P2>A2,肝右肋下3cm, 下肢轻度浮肿, 应用哪种药物治疗合适:( ) A, 毒毛旋花素K0.25mg 静注
B, 速尿静注
C, 吗啡肌注
D, 青霉素, 丁胺卡那霉素及氨茶碱
E, 泼尼松口服
86, 支气管哮喘分型正确的是:( )
A, 外源性, 内源性
B, 外源性, 内源性, 感染性
C, 外源性, 内源性, 哮喘持续状态
D, 外源性, 内源性, 混合型
E, 外源性, 内源性, 混合型, 哮喘持续状态
87, 哪种肺炎容易并发脓气胸( )
A, 肺炎球菌肺炎 B, 支原体肺炎 C, 病毒性肺炎 D, 克雷伯杆菌肺炎 E, 葡萄球菌肺炎 88, 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm, 软，压痛（+），可能为（ ）
A ，自发性气胸 B ，呼吸衰竭 C ，肺不张 D ，心衰 E ，休克
89，关于抗结核药物副作用，下列哪条是错误的：（ ）
A ，异烟肼：肝功能损害B ，利福平：肝功能损害C ，吡嗪酰胺：肝功能损害、肾功能损害D ，链霉素：耳鸣耳聋E ，乙胺丁醇：视神经炎
90，男性，60岁，既往高血压6—7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前
突然大咯血，今日2小时内咯血500ml, 下列哪种药不能使用：（ ）
A ，止血芳酸 B ，安络血 C ，垂体后叶素 D ，2%普鲁卡因 E ，鱼精蛋白
91，男性，50岁，左胸闷气短2月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，必率108次/分，律整，左肺呼吸音消失，诊断可能为（ ）
A ，冠心病心衰 B ，冠心病心绞痛 C ，左自发性气胸 D ，左结核性胸膜炎 E ，左癌性胸膜炎
92，贫血和甲亢对心脏产生的影响使：（ ）
A ，左室压力负荷加重B ，左室容量负荷加重C ，右室压力负荷加重D ，右室容量负荷加重E ，左、右室容量负荷加重
93，患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药：（ ）
A ，硝普钠 B ，西地兰 C ，异搏定 D ，氨茶碱 E ，心得安
94，男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能：（ ）
A ，心衰加重 B ，低钾 C ，风湿活跃 D ，洋地黄中毒 E ，洋地黄剂不足
95，高血压脑病时最常见的症状是：（ ）
A ，一时性脑缺血 B ，意识丧失，抽搐 C ，脑出血 D ，偏瘫，失语 E ，头痛，头晕 96，男性，72岁，血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物：（ ）
A ，美托洛尔 B ，卡托普利 C ，硝苯地平 D ，双氢克尿噻 E ，哌唑嗪
97，男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110 mmHg, 心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（ ）
A ，双氢克尿噻 B ，硝苯吡啶 C ，美托洛尔 D ，硝酸甘油 E ，安定
98, 男性,65岁, 因胸痛10小时来院急诊, 心电图证实为急性前壁心梗, 下列哪项检查特异性最高( )
A, 血清CPK-MB 增高 B,SGOT 增高 C, 血沉加快 D, 血清CPK 增高 E, 血清LDH 增高
99，洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的：（ ）
A ， 室性心动过速
B ， 多源性室性早搏
C ，非阵发性交界性心动过速
D, 室上性阵发性心动过速
E ，房室传导阻滞
100，心脏骤停早期诊断最佳指标是：（ ）
A ，瞳孔突然明显散大 B ，测不到血压 C ，颈动脉和股动脉搏动消失 D ，呼吸停止 E ，面色苍白和口唇发绀
多选题：
1, 关于葡萄球菌肺炎, 以下正确的是:( )
A, 重患早期可发生休克B, 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C, 可并发心、脑、肾脓肿D, 大剂量青霉素静点后, 原发病灶一般不需处理E, 病情较重, 病死率较高
2，关于结核菌，下列正确的是：（ ）
A ，生长缓慢，4至6周繁殖成明显菌落B ，抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C ，在阴湿处能生存5个月以上D ，煮沸100度5分钟能被杀死E ，烈日曝晒两小时可被杀灭
3，关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项是正确的：（ ）
A ，胸液李凡他试验阴性B ，细胞数大于500×106/LC，蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值＞0.5 D，胸液LDH ＞200U/L，胸液LDH/血液LDH 比值＞0.6 E，胸液中葡萄糖含量降低 4，阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列正确的是：（ ） A ，双侧颈动脉窦按摩B ，Valsalva 动作C ，压迫眼球D ，面部浸于冰水中
5，以下哪种情况适合于应用电击复律治疗：（ ）
A ，室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B ，急性心肌梗死，合并室性心动过速C ，扩张型心肌病合并室性心动过速D ，洋地黄中毒出现室性心动过速E ，心脏手术过程中出现室性心动过速
6，诊断急性风湿热除5个主要表现外，支持诊断的次要标准包括：（ ）
A ，Q —T 间期延长B ，白细胞增高C ，C 反应蛋白增高D ，关节痛、发热E ，ASO 升高 7，关于十二指肠溃疡，下列哪些项是正确的：（ ）
A ，壁细胞总数增多B ，幽门螺杆菌感染率低C ，胃酸分泌增多D ，迷走神经张力增高E ，胃排空延迟
8，对铜绿假单胞菌有效的药物有：（ ）
A ，羟氨苄青霉素+酶抑制药B ，环丙沙星C ，头孢三嗪D ，头孢他啶 E ，阿米卡星 9，下列哪些是狼疮性肾炎病理活动指标：（ ）
A ，新月体形成B ，肾小球内炎症细胞浸润C ，肾间质中炎症细胞浸润D ，核碎裂E ，肾小球基底膜弥漫增厚
10，环磷酰胺的不良反应有：（ ）
A ，脱发B ，肝功能异常C ，血白细胞下降D ，食欲增加E ，视野缺损
11，下列符合特发性血小板减少性紫癜诊断标准的是：（ ）
A ，广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏B ，1次血小板计数减少C ，均有脾大D ，PAIgG 阳性E ，血小板生存期缩短
12，血小板疾病多见或常见的出血是：（ ）
A ，血肿B ，内脏出血C ，眼底出血D ，月经过多E ，手术或外伤后渗血不止
13，地方性斑疹伤寒的临床特点是（ ）
A ，高热B ，听力下降C ，头痛D ，结膜充血E ，充血性皮疹
14，下列哪些检查可做传染病的早期诊断：（ ）
A ，病原体核酸B ，病原体培养C ，特异性抗原D ，特异性IgG 抗体E ，特异性IgM 抗体 15，控制疟疾发作可选用的药物有：（ ）
A ，氯喹B ，伯氨喹C ，奎宁D ，乙氨嘧啶E ，青蒿素
16，类风湿关节炎诊断标准包括下列哪些内容：（ ）
A ，类风湿结节B ，晨僵大于等于半小时C ，3个或3个以上的关节肿，至少6周D ，类风湿因子阳性E ，双膝关节积液
17，Horner 征特征性表现包括：（ ）
A ，睑裂增大B ，瞳孔缩小C ，额纹变浅D ，眼球凹陷E ，面部感觉减退
18，属于癫痫全面性发作的是（按国际分类）：（ ）
A ，失神发作B ，自动症C ，阵挛发作D ，失张力发作E ，Jackson 癫痫
19，胃癌的并发症包括：（ ）
A ，出血B ，感染C ，幽门梗阻D ，穿孔E ，肠梗阻
20，哪些是影响肠结核病理变化的因素：（ ）
A ，人对结核菌的免疫能力B ，对结核菌的过敏反应C ，进入肠道结核菌的数量及其毒力D ，结核菌感染的部位E ，结核菌对肠道粘液分泌能力的影响
21，下列哪些项是过敏性紫癜的诊断依据是：（ ）
A ， 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和血尿
B ， 发病前1—3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
C ， 血小板计数减低
D ， 排除其他原因所致之血管炎及紫癜
E ，毛细血管脆性试验阳性
22，阿托品化的临床表现包括：（ ）
A ，瞳孔缩小B ，口干C ，面红D ，心率减慢E ，肺湿罗音消失
23，下列哪些疾病易引起心肌缺血：（ ）
A ，风心病二尖瓣狭窄B ，风心病主动脉瓣狭窄C ，冠心病D ，糖尿病E ，心肌炎 24，胸痛伴呼吸困难可见于：（ ）
A ，自发性气胸B ，大叶性肺炎C ，夹层动脉瘤D ，肺梗死E ，食管炎
25，溃疡型肠结核的特点是：（ ）
A ，溃疡深达浆膜层B ，肠系膜淋巴结受累C ，病变部位的肉芽组织增多D ，病变部位纤维组织增生显著E ，人体的免疫状态良好
26，符合结核性腹膜炎的是：（ ）
A ，青壮年多见B ，儿童多见C ，老年较多见D ，女性较多见E ，男性较多见
27，慢性阻塞性肺气肿X 线表现为：（ ）
A ，肺透亮度增加B ，肋骨变平，肋间隙增宽C ，肋隔角变钝D ，膈肌下降E ，心影增大，肺动脉膨出
28，扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点为：（ ）
A ，心绞痛B ，心脏扩大C ，心功能不全D ，心律失常E ，心肌梗死病史
29，慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有：（ ）
A ，肢导低电压B ，肺性P 波C ，胸前导联重度顺钟向转位D ，心房纤颤E ，右束支传导阻滞
30，关于结核分枝杆菌以下描述正确的是：（ ）
A ，厌氧菌 B ，适宜生长温度为37度 C ，碱性环境中易于生长 D ，低温环境中易于存活E ，在75%乙醇中不能生长
31, 下列哪些能反映急性心肌梗死受损心肌面积大小（ ）
A 肌钙蛋白测定 B 磷酸肌酸激酶同工酶测定 C 心律失常出现的早晚 D 疼痛性质的程度 E 心电图ST 段抬高的幅度
32, 炎症性肠病的病因和发病机制包括（ ）
A 免疫因素 B 遗传因素 C 代谢障碍 D 感染因素 E 营养障碍
33, 下列用于治疗急性白血病的抗代谢药物是（ ）
A 柔红霉素 B 阿糖胞苷 C 甲氨蝶呤D 左旋门冬酰胺酶 E 长春新碱
单选题参考答案：
1.B 2.E 3.D 4.A 5.D 6.E 7.D 8.D 9.E 10.C 11.A 12.D 13.D 14.D
15.D 16.D 17.C 18.D 19.D 20.A 21.E 22.D 23.A 24.B 25.C 26.C 27.C
28.C 29.B 30.D 31.C 32.A 33.B 34.B 35.E 36.E 37.C 38.D 39.D 40.A 41.C
42.B 43.A 44.B 45.E 46.C 47.C 48.A 49.D 50.B 51.D 52.C 53.A 54.C 55.C 56.E
57.A 58.D 59.D 60.D 61. E 62.E 63.A 64.A 65.C 66.C 67.C 68.D
69.D 70.D 71.E 72.E 73.B 74.A 75.D 76.B 77.D 78.B 79.B 80.C 81.D 82.E
83.C 84.C 85.D 86.A 87.E 88.D 89.C 90.C 91.E 92.E 93.D 94.D 95.E 96.B 97.C
98.A 99.E 100.C
多选题参考答案：
1,ABCE 2,ACDE 3,BCDE 4,BCD 5,ABCE 6,ABCDE 7,ACD 8,BDE 9,ABCD 10,ABC 11,ADE 12,CDE 13,ACE 14,BCE 15,ACE 16,ACD 17,BD 18,ACD 19,ACD 20,ABC 21,ABDE 22,BCE 23,BCD 24,ABD 25,AB 26,AD 27,ABD 28,BCD 29,BC 30,BDE 31,BE 32,ABD 33,BC
11
内科4
单选题：
1, 慢性支气管炎的诊断标准是（ ）
A ，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
B ，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C ，咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D ，长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
E ，以上都不是
2, 判断慢性肺心病心力衰竭, 在下列各项中最有意义的是:( )
A, 尿少, 水肿
B, 缺氧与高碳酸血症
C, 剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D, 颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E, 静脉压明显升高
3, 男性,56岁, 肺心病史10年, 因有谵语、抽搐, 值班医师欲使用镇静剂, 应选下列哪种药物:( ) A, 苯巴比妥 B, 氯丙嗪 C, 异丙嗪 D, 水合氯醛 E, 哌替啶
4, 男性,32岁, 咳喘气急8年, 查体:双肺呼气性哮鸣音为主, 伴双肺少量湿罗音,X 线胸片及喉镜检查未见异常, 最可能的诊断是( )
A, 支气管哮喘 B, 喘息型慢性支气管炎 C, 心源性哮喘 D, 气管内肿物 E, 慢性喉炎 5, 社区获得性肺炎中, 主要病原体可能是( )
A, 肺炎克雷伯杆菌 B, 流感嗜血杆菌 C, 金黄色葡萄球菌 D, 肺炎链球菌 E, 支原体 6, 哪种肺炎容易并发脓气胸( )
A, 肺炎球菌肺炎 B, 支原体肺炎 C, 病毒性肺炎 D, 克雷伯杆菌肺炎 E, 葡萄球菌肺炎 7, 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm, 软，压痛（+），可能为（ ）
A ，自发性气胸 B ，呼吸衰竭 C ，肺不张 D ，心衰 E ，休克
8，男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是：（ ）
A ，左上肺纹理增粗
B ，双肺散在片絮状影
C ，左上肺淡片状模糊影
D ，左上肺大片状均匀致密影
E ，左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
9, 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A, 已用抗生素8周 B, 临床症状消失 C, 体征恢复正常
D, 胸片示脓肿液平消失 E,X 线片示空洞和炎症消失
10, 某患者3周前突然发冷, 发热体温39度, 按肺炎治疗未愈, 一周前开始咳大量脓臭痰, 痰培养为脆弱类杆菌, 胸片示右上肺大片致密影及大空洞, 不可选用的抗生素是（ ）
A ，甲硝唑 B ，氯林可霉素 C ，青霉素 D ，洁霉素 E ，替硝唑
11，关于卡介苗按种，下列哪项是错误的：（ ）
A ， 对预防成人肺结核效果显著
B ， 对预防结核性脑膜炎有一定作用
C ， 对预防粟粒型肺结核有一定作用
D ， 对新生儿要进行卡介苗接种
E ，接种方法为皮内接种
12，下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗：（ ）
A ， 发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B ， 胸片示结核病灶正好转
C ， 继发性患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力
D ， 左结核性胸膜炎系统化疗10月后，胸膜肥厚粘连
E ，女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）
13，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为：（ ）
A ， 结核性渗出性胸膜 B,肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.干性胸膜炎E ，癌性胸膜炎 14，男性，60岁，咯血200 ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是：（ ）
A ，吸氧 B ，输血 C ，静推垂体后叶素 D ，去除呼吸道梗阻E ，静点呼吸兴奋剂 15，下列哪种情况所致的急性左心衰禁用洋地黄类药物：（ ）
A ， 急性广泛心肌梗死48小时后 B. 急性心肌炎 C. 急进型高血压
D. 重度二尖瓣狭窄窦性心律 E. 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
16，左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（ ）
A ， 夜间呼吸困难 B. 伴咳嗽 C. 咳白色泡沫样痰
D. 坐起时能够缓解呼吸困难 E ，肺部干湿性罗音
17，治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是：（ ）
A ， 异搏定和钾盐 B ，乙胺碘呋酮和钾盐 C ，苯妥英钠和钾盐
D ，慢心律和钾盐 E ，奎尼丁和钾盐
18，心绞痛发作时可出现：（ ）
A ，体温升高 B ，血沉增快 C ，血清酶增高 D ，房性或室性过早搏动 E ，乳头肌断裂 19, 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是:( )
A, 心房颤动 B, 预激综合征 C, 房室传导阻滞
D, 室性早搏及室性心动过速 E, 非阵发性交界部心动过速
20, 女性,23岁, 风心病, 二尖瓣狭窄病史5年, 本次因气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（ ）
A. 肺血管病变在早期，右心功能尚佳 B. 肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C. 肺血管病变在早期，右心功能差 D. 肺血管病变在晚期，右心功能差
E. 肺血管无病变，右心功能差
21，男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是：（ ）
.A. 冠心病合并心绞痛 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 梅毒性心脏病 E. 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
22, 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素( )
A,ST —T 改变 B, 病理性Q 波 C, 血沉加快 D, 房室传导阻滞 E, 发热
23, 男性,16岁, 着凉感冒后心悸气短, 乏力, 食欲不振, 查体:心率快, 心律不齐, 心音低钝, 肝大, 心电图提示ST 抬高,X 线片:心影轻大, 经治无好转, 出现阿—斯发作电复律转复, 可能的诊断是:( )
A, 重症心肌炎 B, 急性心梗 C, 急性心包炎 D, 急性感染性心内膜炎 E, 急性克山病
24, 我国目前最常见的急性心包炎的病因是:( )
A, 化脓性 B, 结核性 C, 真菌性 D, 放射性 E, 风湿性
25, 缩窄性心包炎最常见的临床表现是:( )
A, 胸前区疼痛, 干咳 B, 微热, 盗汗 C, 颈静脉怒张, 肝大, 腹水
D, 呼吸困难, 心浊音界扩大 E, 血沉增快
26，男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无返酸，查体上腹轻压痛，胃镜提示胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病：（ ）
A. 慢性浅表性胃炎 B. 慢性萎缩性胃体炎 C. 慢性萎缩性胃窦炎
D. 十二指肠球炎 E. 浅表萎缩性胃炎
27，男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹部剧痛，面色苍白，出冷汗。查体全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查：（ ）
A ，胃镜 B ，钡餐透视 C ，立位腹部平片 D ，胸部透视 E ，腹腔试验性穿刺 28，关于肝昏迷，下述哪项是错误的：（ ）
A ， 血中NH3易入血脑屏障 B. 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C. 肠道PH 在6以下易使NH4变为NH3 D. 肠道PH 在5时，NH3不易被吸收
E ，缺氧和高热增加氨的毒性
29，亚临床肝癌是指：（ ）
A. 肝细胞DNA 代谢异常 B.AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌
B,B 超检出小于2cm 的肝癌 C.CT 检出小于2cm 的肝癌 E. 患者仅有肝区疼痛的肝癌 30，AFP 大于200ug/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（ ）
A.ALT 同步升降持续一个月 B.ALT 同步升降持续二个月
C.ALT 正常，AFP 大于200ug/L持续一个月 D.ALT 正常，AFP 大于200ug/L持续8周 E.ALT 正常，AFP 大于200ug/L持续8个月
31，肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为（ ）
A. 加强保肝治疗 B. 应用左旋多巴 C. 弱酸溶液洗肠
D. 复方氨基酸静点 E.. 纠正酸碱平衡
32，提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是：（ ）
A. 血钙低于1.75mmol/L B. 血清淀粉酶超过500U
C. 淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D. 血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E. 血钾、血镁同时降低
33，男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是：（ ）
A ， 口服去甲肾上腺素止血 B ，三腔双囊管压迫止血
C ，输血补液 D ，禁食 E ，肌注立止血
34, 有关肾小球疾病下列哪项是错误的:( )
A, 肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
B ，原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C ，肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
D, 肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E ，肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性
35，慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎的鉴别是：（ ）
A ，高血压程度B ，血尿程度C ，肾功能程度D ，水肿程度E ，既往过敏性紫癜史
36，慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的：（ ）
A ， 血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白小于1g/d
血压可放宽在130/80 mmHg以下
B ， 选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C ， 限盐小于3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药
D ， 可用钙拮抗药
E ，甘露醇静脉滴注
37，男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重，发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断：（ ）
A ，急性肾小球肾炎 B ，隐匿性肾炎 C ，IgA 肾病 D ，慢性肾炎 E ，泌尿系感染
38，男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腰痛、出现无痛性肉眼血尿，查体：体温38度，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10—15/高倍镜，其原因是（ ）
A ，上呼吸道感染 B ，肾结石 C ，肾小球肾炎 D ，肾盂肾炎 E ，膀胱炎
39，导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制：（ ）
A ，泌尿系及全身的感染B ，贫血加重C ，大量蛋白尿D ，肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过E ，高度水肿
40，女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA 阴性，CK 明显升高，尿蛋白阴性，最可能的诊断是：（ ）
A ，皮肌炎 B ，系统性红斑狼疮 C ，重症肌无力 D ，肾小球肾炎 E ，猩红热
41，男性，25岁，近1 个月间断上腹痛，饭后减轻，近2 天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌，查体贫血状，腹部平软，无压痛，肝脾未及，为明显出血病因，最重要的检查是：（ ） A ，B 超 B ，上消化道造影 C ，胃镜 D ，粪隐血试验 E ，血红蛋白
42，女性，25岁，间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3—4次/天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应排除：（ ）
A ，甲状腺功能亢进症 B ，乳糖不耐受症 C ，慢性细菌性痢疾
D ，溃疡性结肠炎 E ，结肠癌
43，男性，20岁，腹泻1月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行：（ ）
A ，大便常规查阿米巴滋养体 B ，大便常规查细菌 C ，大便培养
D ，钡灌肠X 线检查 E ，纤维结肠镜检查
44，临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染：（ ）
A ，粘附因子 B ，尿素酶 C ，磷脂酶A D ，酯酶 E ，粘液酶
45，下列药物中，对军团菌肺炎治疗无效的药物是：（ ）
A ，红霉素 B ，强力霉素 C ，利福平 D ，环丙沙星 E ，头孢他啶
46，下列机械通气治疗中不属于保护性通气策略的是：（ ）
A ，小潮气量的通气模式 B ，使用低水平的PEEP C，反比呼吸D ，可容许性高碳酸血症E ，压力控制通气
47，肠源性发绀见于：（ ）
A ，有机磷中毒B ，酒精中毒C ，亚硝酸盐中毒D ，大肠埃希菌毒素吸收E ，内毒素休克 48，下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎最为合适：（ ）
A ，休息和控制感染B ，低蛋白饮食C ，泼尼松治疗D ，透析疗法E ，中医药治疗
49，对血管炎发病机制的描述，下列正确的是：（ ）
A. 所有血管炎都出现ANCA 阳性 B. 所有血管炎都出现抗内皮细胞抗体
C. 所有血管炎都出现抗PR3抗体 D.ANCA 是一种较特异的抗核抗体
E ，细胞免疫可见于血管炎
50，下列哪项是肾综合征出血热的临床经过：（ ）
A ， 发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期
B ， 发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期
C ， 发热期，初期，极期，缓解期，恢复期
D ， 发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期
E ，发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期
51，关于纵隔气肿，下列哪种特征最有诊断价值：（ ）
A ，血压下降，意识模糊B ，颈静脉怒张，心尖搏动不能触及C ，呼吸困难，指端发绀D ，X 线显示左心缘可见透亮带E ，心电图多导联ST —T 改变
52，运动性失语的表现是：（ ）
A ， 听力减退，听不清他人说话 B. 不能理解他人说话内容
C. 理解别人的讲话，但不能表达 D. 能说话，但带鼻音
E ，讲不出话，也听不明白别人的语言
53，女性，24岁，心悸、手抖、怕热2个月，查体轻度突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，心率124次/分，手指细震颤阳性，T3、T4明显高于正常，TSH 明显降低，TRAb 阳性，该患者的治疗，首选：（ ）
A ， 抗甲状腺药物 B ，手术 C ，放射性碘 D ，抗甲状腺药物治疗稳定后手术 E ，抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗
54，风湿性疾病患者的共同症状是：（ ）
A ，发热 B ，多系统损害 C ，肌肉关节痛 D ，晨僵 E ，关节肿胀
55，系统性红斑狼疮是：（ ）
A ，肾病 B ，皮肤病 C ，自身免疫性系统疾病 D ，血液系统的疾病 E ，骨关节痛 56，上运动神经元麻痹特点不应有：（ ）
A ，肌张力增高 B ，腱反射亢进 C ，病理反射阳性 D ，浅反射消失 E ，肌肉萎缩明显
57，对诊断甲亢最有意义的体征是：（ ）
A ， 甲状腺动脉血管杂音 B ，舌、手震颤
C ，心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音 D ，甲状腺肿大 E ，突眼
58，大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是：（ ）
A ， 大量静脉滴注激素 .B 大量静脉滴注抗生素 C. 应用大量利尿药
D. 心包穿刺 E. 应用血管扩张药
59，临床上不易引起昏迷的病变是：（ ）
A ， 脑桥出血 B. 小脑出血，继发脑干受压
C. 右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D. 左侧大脑半球梗死 E. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
60，下列药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高，除了：（ ）
A ，胺碘酮 B ，维拉帕米 C ，硝苯地平 D ，硝酸甘油
61，普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是：（ ）
A ，卧床休息，补液 B ，给氧 C ，去痰止咳 D ，退热止痛 E ，选用敏感抗生素 62，下列室性心动过速类型中，哪一类临床上最为凶险：（ ）
A ，期前收缩型 B ，多形性 C ，并行心律性 D ，双向型 E ，尖端扭转型
63，肠易激综合征的警戒症状不包括：（ ）
A ， 白天症状重 B ，贫血 C ，夜间症状 D ，体重下降 E ，便隐血阳性
64，下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度：（ ）
A ，血糖 B ，血钠 C ，尿酮体 D ，血钾 E ，血碳酸氢根
65，贫血时患者皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是：（ ）
A ，面颊、皮肤和上腭粘膜 B ，耳部皮肤 C ，睑结合膜、指甲及口唇 D ，手背皮肤和口腔粘膜 E ，颈部皮肤和舌面
66，重症支气管哮喘患者行机械通气治疗时，下述不正确的是：（ ）
A ， 容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂
B ， 为对抗患者存在的内源性PEEP ，可设置低值PEEP
C ， 呼吸比的设置为1：1—1：1.5
D ， 执行保护性机械通气策略，设置小潮气量
E ，合并脑水肿时不应实施可容性高碳酸血症的通气策略
67，抗癫痫药物治疗的原则是：（ ）
A ，大量，突击，静脉用药
B ， 按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C ， 按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D ， 长期规则用药，禁酒
E ，大剂量，短期，联合用药
68，在肾疾病中出现血尿最常见的原因是：（ ）
A ，糖尿病肾病 B ，骨髓瘤肾病 C ，高血压肾损害
D ，多囊肾 E ，急性肾小管坏死
69，有关DIC 的治疗，不正确的是：（ ）
A ， 早期禁用抗纤溶治疗
B ， 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗
C ， 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
D ， 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
E ，轻型可用抗血小板药物
70，下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断：（ ）
A ， 缺铁性贫血 B ，原发性血小板减少性紫癜 C ，急性白血病
D ，淋巴瘤 E ，再生障碍性贫血
71，男性，20岁，近5年反复咳嗽，咳脓痰，加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是：（ ）
A ， 慢性支气管炎 B. 早期肺癌 C. 支气管内膜结核
D 阻塞性肺炎 E ，支气管扩张
72，慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的：（ ）
A ，呼气相延长 B ，心音遥远 C ，呼吸音减低 D ，桶状胸 E ，管状呼吸音
73，慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是：（ ）
A ，应用敏感的抗生素B ，菌苗注射C ，应用去痰镇咳药物D ，应用支气管扩张药E ，雾化吸入稀释痰液
74，男性，20岁，1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，以夜间为剧，且先后有3次黑便，GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（ ）
A ，十二指肠球后溃疡 B ，胃溃疡 C ，胃癌 D ，胆道出血 E ，结肠癌
75，男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热，腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IGA 肾病，主要依据是：（ ）
A ， 肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B. 上感后3天内突发血尿 C. 肾小球系膜细胞增生 D, 肾小球系膜内有以IGA 为主的免疫复合物沉积 E ，发热
76，血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是：（ ）
A ，低血压 B ，干咳 C ，高血钾 D ，血管神经性水肿 E ，味觉异常
77，下列哪项不是心绞痛的发病诱因：（ ）
A ，情绪激动 B ，过饱餐 C ，休克 D ，动脉硬化 E ，寒冷
78，对减慢窦性心动过速最佳的药物是：（ ）
A ，美西律 B ，维拉帕米 C ，普罗帕酮 D ，胺碘酮 E ，奎尼丁
79，鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为：（ ）
A ，尿量 B ，尿渗透压 C ，尿PH 值 D ，血尿 E ，蛋白尿
80，下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确：（ ）
A ， 临床表现不明显 B. 尿化验无明显异常 C. 光镜下肾小球无明显病变
D. 电镜下肾小球无明显病变 E. 不需药物治疗
81，慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是：（ ）
A ， 咯血 B ，杵状指 C ，脓性痰 D ，支气管造影术 E ，胸部X 线片
82, 紫肿型阻塞性肺气肿的特点是:( )
A, 桶状胸明显
B, 湿罗音稀少
C, 心影狭长
D, 动态肺顺应性正常
E, 多发生肺心病伴心衰
83, 男性50岁, 肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重, 右侧胸痛, 大汗, 发绀, 诊断首先考虑:( )
A, 干性胸膜炎 B, 急性心肌梗死 C, 自发性气胸 D, 细菌性肺炎 E, 急性肺栓塞 84, 肺心病时最常见的心脏改变是:( )
A, 右心房肥大 B, 左心房肥大 C, 右心室肥大 D, 左心室肥大 E, 左心房+左心室肥大 85, 男性,60岁, 咳嗽20年, 心悸, 气短3年, 发热5天, 发绀(+),颈静脉怒张, 桶胸, 双肺干湿性罗音阳性, 心率100次/分, 规律P2>A2,肝右肋下3cm, 下肢轻度浮肿, 应用哪种药物治疗合适:( ) A, 毒毛旋花素K0.25mg 静注
B, 速尿静注
C, 吗啡肌注
D, 青霉素, 丁胺卡那霉素及氨茶碱
E, 泼尼松口服
86, 支气管哮喘分型正确的是:( )
A, 外源性, 内源性
B, 外源性, 内源性, 感染性
C, 外源性, 内源性, 哮喘持续状态
D, 外源性, 内源性, 混合型
E, 外源性, 内源性, 混合型, 哮喘持续状态
87, 哪种肺炎容易并发脓气胸( )
A, 肺炎球菌肺炎 B, 支原体肺炎 C, 病毒性肺炎 D, 克雷伯杆菌肺炎 E, 葡萄球菌肺炎 88, 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm, 软，压痛（+），可能为（ ）
A ，自发性气胸 B ，呼吸衰竭 C ，肺不张 D ，心衰 E ，休克
89，关于抗结核药物副作用，下列哪条是错误的：（ ）
A ，异烟肼：肝功能损害B ，利福平：肝功能损害C ，吡嗪酰胺：肝功能损害、肾功能损害D ，链霉素：耳鸣耳聋E ，乙胺丁醇：视神经炎
90，男性，60岁，既往高血压6—7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前
突然大咯血，今日2小时内咯血500ml, 下列哪种药不能使用：（ ）
A ，止血芳酸 B ，安络血 C ，垂体后叶素 D ，2%普鲁卡因 E ，鱼精蛋白
91，男性，50岁，左胸闷气短2月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，必率108次/分，律整，左肺呼吸音消失，诊断可能为（ ）
A ，冠心病心衰 B ，冠心病心绞痛 C ，左自发性气胸 D ，左结核性胸膜炎 E ，左癌性胸膜炎
92，贫血和甲亢对心脏产生的影响使：（ ）
A ，左室压力负荷加重B ，左室容量负荷加重C ，右室压力负荷加重D ，右室容量负荷加重E ，左、右室容量负荷加重
93，患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药：（ ）
A ，硝普钠 B ，西地兰 C ，异搏定 D ，氨茶碱 E ，心得安
94，男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能：（ ）
A ，心衰加重 B ，低钾 C ，风湿活跃 D ，洋地黄中毒 E ，洋地黄剂不足
95，高血压脑病时最常见的症状是：（ ）
A ，一时性脑缺血 B ，意识丧失，抽搐 C ，脑出血 D ，偏瘫，失语 E ，头痛，头晕 96，男性，72岁，血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物：（ ）
A ，美托洛尔 B ，卡托普利 C ，硝苯地平 D ，双氢克尿噻 E ，哌唑嗪
97，男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110 mmHg, 心率100次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（ ）
A ，双氢克尿噻 B ，硝苯吡啶 C ，美托洛尔 D ，硝酸甘油 E ，安定
98, 男性,65岁, 因胸痛10小时来院急诊, 心电图证实为急性前壁心梗, 下列哪项检查特异性最高( )
A, 血清CPK-MB 增高 B,SGOT 增高 C, 血沉加快 D, 血清CPK 增高 E, 血清LDH 增高
99，洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的：（ ）
A ， 室性心动过速
B ， 多源性室性早搏
C ，非阵发性交界性心动过速
D, 室上性阵发性心动过速
E ，房室传导阻滞
100，心脏骤停早期诊断最佳指标是：（ ）
A ，瞳孔突然明显散大 B ，测不到血压 C ，颈动脉和股动脉搏动消失 D ，呼吸停止 E ，面色苍白和口唇发绀
多选题：
1, 关于葡萄球菌肺炎, 以下正确的是:( )
A, 重患早期可发生休克B, 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C, 可并发心、脑、肾脓肿D, 大剂量青霉素静点后, 原发病灶一般不需处理E, 病情较重, 病死率较高
2，关于结核菌，下列正确的是：（ ）
A ，生长缓慢，4至6周繁殖成明显菌落B ，抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C ，在阴湿处能生存5个月以上D ，煮沸100度5分钟能被杀死E ，烈日曝晒两小时可被杀灭
3，关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项是正确的：（ ）
A ，胸液李凡他试验阴性B ，细胞数大于500×106/LC，蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值＞0.5 D，胸液LDH ＞200U/L，胸液LDH/血液LDH 比值＞0.6 E，胸液中葡萄糖含量降低 4，阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列正确的是：（ ） A ，双侧颈动脉窦按摩B ，Valsalva 动作C ，压迫眼球D ，面部浸于冰水中
5，以下哪种情况适合于应用电击复律治疗：（ ）
A ，室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B ，急性心肌梗死，合并室性心动过速C ，扩张型心肌病合并室性心动过速D ，洋地黄中毒出现室性心动过速E ，心脏手术过程中出现室性心动过速
6，诊断急性风湿热除5个主要表现外，支持诊断的次要标准包括：（ ）
A ，Q —T 间期延长B ，白细胞增高C ，C 反应蛋白增高D ，关节痛、发热E ，ASO 升高 7，关于十二指肠溃疡，下列哪些项是正确的：（ ）
A ，壁细胞总数增多B ，幽门螺杆菌感染率低C ，胃酸分泌增多D ，迷走神经张力增高E ，胃排空延迟
8，对铜绿假单胞菌有效的药物有：（ ）
A ，羟氨苄青霉素+酶抑制药B ，环丙沙星C ，头孢三嗪D ，头孢他啶 E ，阿米卡星 9，下列哪些是狼疮性肾炎病理活动指标：（ ）
A ，新月体形成B ，肾小球内炎症细胞浸润C ，肾间质中炎症细胞浸润D ，核碎裂E ，肾小球基底膜弥漫增厚
10，环磷酰胺的不良反应有：（ ）
A ，脱发B ，肝功能异常C ，血白细胞下降D ，食欲增加E ，视野缺损
11，下列符合特发性血小板减少性紫癜诊断标准的是：（ ）
A ，广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏B ，1次血小板计数减少C ，均有脾大D ，PAIgG 阳性E ，血小板生存期缩短
12，血小板疾病多见或常见的出血是：（ ）
A ，血肿B ，内脏出血C ，眼底出血D ，月经过多E ，手术或外伤后渗血不止
13，地方性斑疹伤寒的临床特点是（ ）
A ，高热B ，听力下降C ，头痛D ，结膜充血E ，充血性皮疹
14，下列哪些检查可做传染病的早期诊断：（ ）
A ，病原体核酸B ，病原体培养C ，特异性抗原D ，特异性IgG 抗体E ，特异性IgM 抗体 15，控制疟疾发作可选用的药物有：（ ）
A ，氯喹B ，伯氨喹C ，奎宁D ，乙氨嘧啶E ，青蒿素
16，类风湿关节炎诊断标准包括下列哪些内容：（ ）
A ，类风湿结节B ，晨僵大于等于半小时C ，3个或3个以上的关节肿，至少6周D ，类风湿因子阳性E ，双膝关节积液
17，Horner 征特征性表现包括：（ ）
A ，睑裂增大B ，瞳孔缩小C ，额纹变浅D ，眼球凹陷E ，面部感觉减退
18，属于癫痫全面性发作的是（按国际分类）：（ ）
A ，失神发作B ，自动症C ，阵挛发作D ，失张力发作E ，Jackson 癫痫
19，胃癌的并发症包括：（ ）
A ，出血B ，感染C ，幽门梗阻D ，穿孔E ，肠梗阻
20，哪些是影响肠结核病理变化的因素：（ ）
A ，人对结核菌的免疫能力B ，对结核菌的过敏反应C ，进入肠道结核菌的数量及其毒力D ，结核菌感染的部位E ，结核菌对肠道粘液分泌能力的影响
21，下列哪些项是过敏性紫癜的诊断依据是：（ ）
A ， 典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和血尿
B ， 发病前1—3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
C ， 血小板计数减低
D ， 排除其他原因所致之血管炎及紫癜
E ，毛细血管脆性试验阳性
22，阿托品化的临床表现包括：（ ）
A ，瞳孔缩小B ，口干C ，面红D ，心率减慢E ，肺湿罗音消失
23，下列哪些疾病易引起心肌缺血：（ ）
A ，风心病二尖瓣狭窄B ，风心病主动脉瓣狭窄C ，冠心病D ，糖尿病E ，心肌炎 24，胸痛伴呼吸困难可见于：（ ）
A ，自发性气胸B ，大叶性肺炎C ，夹层动脉瘤D ，肺梗死E ，食管炎
25，溃疡型肠结核的特点是：（ ）
A ，溃疡深达浆膜层B ，肠系膜淋巴结受累C ，病变部位的肉芽组织增多D ，病变部位纤维组织增生显著E ，人体的免疫状态良好
26，符合结核性腹膜炎的是：（ ）
A ，青壮年多见B ，儿童多见C ，老年较多见D ，女性较多见E ，男性较多见
27，慢性阻塞性肺气肿X 线表现为：（ ）
A ，肺透亮度增加B ，肋骨变平，肋间隙增宽C ，肋隔角变钝D ，膈肌下降E ，心影增大，肺动脉膨出
28，扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点为：（ ）
A ，心绞痛B ，心脏扩大C ，心功能不全D ，心律失常E ，心肌梗死病史
29，慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有：（ ）
A ，肢导低电压B ，肺性P 波C ，胸前导联重度顺钟向转位D ，心房纤颤E ，右束支传导阻滞
30，关于结核分枝杆菌以下描述正确的是：（ ）
A ，厌氧菌 B ，适宜生长温度为37度 C ，碱性环境中易于生长 D ，低温环境中易于存活E ，在75%乙醇中不能生长
31, 下列哪些能反映急性心肌梗死受损心肌面积大小（ ）
A 肌钙蛋白测定 B 磷酸肌酸激酶同工酶测定 C 心律失常出现的早晚 D 疼痛性质的程度 E 心电图ST 段抬高的幅度
32, 炎症性肠病的病因和发病机制包括（ ）
A 免疫因素 B 遗传因素 C 代谢障碍 D 感染因素 E 营养障碍
33, 下列用于治疗急性白血病的抗代谢药物是（ ）
A 柔红霉素 B 阿糖胞苷 C 甲氨蝶呤D 左旋门冬酰胺酶 E 长春新碱
单选题参考答案：
1.B 2.E 3.D 4.A 5.D 6.E 7.D 8.D 9.E 10.C 11.A 12.D 13.D 14.D
15.D 16.D 17.C 18.D 19.D 20.A 21.E 22.D 23.A 24.B 25.C 26.C 27.C
28.C 29.B 30.D 31.C 32.A 33.B 34.B 35.E 36.E 37.C 38.D 39.D 40.A 41.C
42.B 43.A 44.B 45.E 46.C 47.C 48.A 49.D 50.B 51.D 52.C 53.A 54.C 55.C 56.E
57.A 58.D 59.D 60.D 61. E 62.E 63.A 64.A 65.C 66.C 67.C 68.D
69.D 70.D 71.E 72.E 73.B 74.A 75.D 76.B 77.D 78.B 79.B 80.C 81.D 82.E
83.C 84.C 85.D 86.A 87.E 88.D 89.C 90.C 91.E 92.E 93.D 94.D 95.E 96.B 97.C
98.A 99.E 100.C
多选题参考答案：
1,ABCE 2,ACDE 3,BCDE 4,BCD 5,ABCE 6,ABCDE 7,ACD 8,BDE 9,ABCD 10,ABC 11,ADE 12,CDE 13,ACE 14,BCE 15,ACE 16,ACD 17,BD 18,ACD 19,ACD 20,ABC 21,ABDE 22,BCE 23,BCD 24,ABD 25,AB 26,AD 27,ABD 28,BCD 29,BC 30,BDE 31,BE 32,ABD 33,BC
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