双人心肺复苏操作流程
1． 评估周围环境安全：当发现周围有人到底或者意识丧失，施教者首先判断四周环境
安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者口述“周围环境安全”然后立即开始实施现场心肺复苏，同时看表，记住开始抢救的时间。
2． 判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右
肩，尽量靠近患者身体。判断有无意识的方法为；重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对这双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”如无反应，即可确认患者意识丧失。（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，至于地面或者硬板上，去掉枕头，解开上衣，然后进行下一步）。
3． 呼吸判断，脉搏：呼吸判断，脉搏应同时进行，在5~10秒钟完成，操作者报数
“1001~1010”计时。判断呼吸方法：观察患者有无胸廊起伏等呼吸征象：判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。操作者口述“患者无呼吸，脉搏”。
4． 启动EMSS ：操作者呼叫助手“准备除颤器，呼吸球囊面罩”，助手将除颤监护仪摆放
在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颌法保持患者头部后仰，气道开放，。观察口腔有无异物，助手口述“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸。
5． 胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应。胸
外心脏按压的规范动作（五要素）：
（1） 按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。
（2） 正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉，相互紧扣：掌根部与患者
的胸骨接触，其余五个手指全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。
（3） 按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身的重量
垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩，肘，腕二关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。手臂这条直线须与患者胸部形成直角，不得倾斜。按压过程要求平稳，有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。、
（4） 按压深度——使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按压后手臂的力量都要松开，
保证压力释放，让胸廊完全回弹；
（5） 按压频率——至少100次/分钟（18秒内完成30次按压），按压与放松的时间要
保持相等；通过双音节报数来掌握节奏（如“01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12„„20 21 22^30”）
6． 人工呼吸：（科室自带呼吸气囊）有助手采用“E-C ”手法固定面罩，球囊通气2次，
每次送气时间至少1秒，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，每通气2次后，助手将面罩稍微移开患者面部，但任然保持开放气道的头后仰姿势。
7． 胸外心脏按压与人工呼吸比例：成人为30:2（不论单人法或者双人法抢救），即每
按压30次后通气2次，心肺复苏从胸外按压开始，结束于通气。应尽量较少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不得超过5秒钟。
8． 检查评估：首轮做5个周期的30:2（约2分钟）后，在检查患者呼吸脉搏，评估时间
5~10秒，如果任然没有呼吸，脉搏，操作者口述“患者呼吸循环未回复，准备电除颤。”
9． 电击除颤：（此步骤暂时不需要练习）
（1） 助手迅速开始除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋转扭链至“监护”位置，
监护导联调制“Paddles ”位置，操作者手持两个电极板放置于患者胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图的波形，如果显示“室颤”或者“无脉搏性室速”，必须即刻进行点击除颤（假设显示“室颤”）。操作者人声报出：“室颤，立即除颤”。
（2） 助手迅速用纱布擦干患者胸前皮肤，操作者手持电极板（注意不能面向自己）
助手涂上导电胶，操作者将导电胶均匀分布于两块电极板接触面。
（3） 操作者确认除颤电极板的安放位置正确，胸骨电极板（Strnum ）放在患者左下
胸，锁骨下方贴胸骨右缘：心尖电极板（apex ）放在左下胸，中点位于腋中线第五肋间。
（4） 助手将功能旋转调至除颤位置，并选择除颤能量200J （双相波）或360J （单相
波）。
（5） 操作者按下手柄上的充电按钮，除颤仪充电。
（6） 操作者将除颤电极板紧贴患者胸壁，适当施加压力，使电极板与患者皮肤之间
无可见缝隙，高声喊叫“旁人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。
（7） 除颤仪充电完毕，操作者口述“仍为室颤，旁人离去”操作者双手拇指同时按
压电极板上的两个放电扭进行点击。
（8） 放电结束，助手继续胸外按压，按30:2做5个周期，2分钟后复检，心跳，呼
吸恢复，心肺复苏成功，遵医嘱继续给予高级生命支持。
（9） 擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位，除颤仪关机，整理仪器和用物，整理患
者衣服，准备转送。
（注：如需要轮换，轮换时间小于5秒，在三次判断呼吸脉搏方法（10秒）；？？？？？观察患者有无胸廊起伏等呼吸象征，1001-1010观察四肢血运。
双人心肺复苏操作流程
1． 评估周围环境安全：当发现周围有人到底或者意识丧失，施教者首先判断四周环境
安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者口述“周围环境安全”然后立即开始实施现场心肺复苏，同时看表，记住开始抢救的时间。
2． 判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右
肩，尽量靠近患者身体。判断有无意识的方法为；重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对这双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”如无反应，即可确认患者意识丧失。（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，至于地面或者硬板上，去掉枕头，解开上衣，然后进行下一步）。
3． 呼吸判断，脉搏：呼吸判断，脉搏应同时进行，在5~10秒钟完成，操作者报数
“1001~1010”计时。判断呼吸方法：观察患者有无胸廊起伏等呼吸征象：判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。操作者口述“患者无呼吸，脉搏”。
4． 启动EMSS ：操作者呼叫助手“准备除颤器，呼吸球囊面罩”，助手将除颤监护仪摆放
在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颌法保持患者头部后仰，气道开放，。观察口腔有无异物，助手口述“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸。
5． 胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应。胸
外心脏按压的规范动作（五要素）：
（1） 按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。
（2） 正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉，相互紧扣：掌根部与患者
的胸骨接触，其余五个手指全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。
（3） 按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身的重量
垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩，肘，腕二关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。手臂这条直线须与患者胸部形成直角，不得倾斜。按压过程要求平稳，有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。、
（4） 按压深度——使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按压后手臂的力量都要松开，
保证压力释放，让胸廊完全回弹；
（5） 按压频率——至少100次/分钟（18秒内完成30次按压），按压与放松的时间要
保持相等；通过双音节报数来掌握节奏（如“01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12„„20 21 22^30”）
6． 人工呼吸：（科室自带呼吸气囊）有助手采用“E-C ”手法固定面罩，球囊通气2次，
每次送气时间至少1秒，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标，每通气2次后，助手将面罩稍微移开患者面部，但任然保持开放气道的头后仰姿势。
7． 胸外心脏按压与人工呼吸比例：成人为30:2（不论单人法或者双人法抢救），即每
按压30次后通气2次，心肺复苏从胸外按压开始，结束于通气。应尽量较少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不得超过5秒钟。
8． 检查评估：首轮做5个周期的30:2（约2分钟）后，在检查患者呼吸脉搏，评估时间
5~10秒，如果任然没有呼吸，脉搏，操作者口述“患者呼吸循环未回复，准备电除颤。”
9． 电击除颤：（此步骤暂时不需要练习）
（1） 助手迅速开始除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋转扭链至“监护”位置，
监护导联调制“Paddles ”位置，操作者手持两个电极板放置于患者胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图的波形，如果显示“室颤”或者“无脉搏性室速”，必须即刻进行点击除颤（假设显示“室颤”）。操作者人声报出：“室颤，立即除颤”。
（2） 助手迅速用纱布擦干患者胸前皮肤，操作者手持电极板（注意不能面向自己）
助手涂上导电胶，操作者将导电胶均匀分布于两块电极板接触面。
（3） 操作者确认除颤电极板的安放位置正确，胸骨电极板（Strnum ）放在患者左下
胸，锁骨下方贴胸骨右缘：心尖电极板（apex ）放在左下胸，中点位于腋中线第五肋间。
（4） 助手将功能旋转调至除颤位置，并选择除颤能量200J （双相波）或360J （单相
波）。
（5） 操作者按下手柄上的充电按钮，除颤仪充电。
（6） 操作者将除颤电极板紧贴患者胸壁，适当施加压力，使电极板与患者皮肤之间
无可见缝隙，高声喊叫“旁人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。
（7） 除颤仪充电完毕，操作者口述“仍为室颤，旁人离去”操作者双手拇指同时按
压电极板上的两个放电扭进行点击。
（8） 放电结束，助手继续胸外按压，按30:2做5个周期，2分钟后复检，心跳，呼
吸恢复，心肺复苏成功，遵医嘱继续给予高级生命支持。
（9） 擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位，除颤仪关机，整理仪器和用物，整理患
者衣服，准备转送。
（注：如需要轮换，轮换时间小于5秒，在三次判断呼吸脉搏方法（10秒）；？？？？？观察患者有无胸廊起伏等呼吸象征，1001-1010观察四肢血运。