中国医学网颈椎病住院病历模版
电子病历是医学专用软件,医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息,它一般包括: 首页.病程记录.检查检验结果.医嘱.手术记录.护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形.图像信息.它涉及病人信息的采 集.存储.传输.质量控制.统计和利用; 在医疗中作为主要的信息源,提供超越纸张病历的服务,满足医疗.法律和管理的需求.针对电子病历的诸多规范和要求终究需要通过应用软件才能得以落地,电子病历软件应当整合在医院信息系统中,并实现以下六大功能. 一.病历信息采集功能 电子病历
附件4 外科专科医师培训标准(细则) 外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上,接受并通过外科专科医师培训,能够对外科常见疾病进行诊断.治疗.预防.随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗.急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验.外科专科医师培训阶段为3年. 一.培训目标 通过外科专科医师培训,使受训者达到外科专科医师水平,具备比较熟悉的外科手术操作技能,能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务,具有一定的临床科研能力和论文撰写能力,具备阅读外文文献所需的专业外语水平,以及在
康复科制度 目 录 第一章 工作规范 1 一.门诊规范 1 二.病房规范 1 (一)查房制度和内容要求 (二)医嘱制度 (三)值班与交接班制度 (四)疑难病历讨论 三.会诊 第二章 工作制度 一.科室质量管理制度 (一)门诊工作制度 (二)病房工作制度 (三)治疗室工作制度 二.安全防护制度 三.差错事故预防.处理制度 四.突发事件处理制度 五.仪器保管.维护与保养制度 六.消毒隔离制度 第三章 各级人员岗位职责 第四章 康复病历和治疗单书写常规 一.门诊病历 二.住院病历 三.治疗单 第五章
康复医学科培训标准 发布时间:2008-7-20 信息来源:本站 康复医学科细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段,促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上.心理上和社会上的功能得到恢复,提高生活质量的临床专科.它针对的不是疾病本身,而是疾病后身体功能.个体活动功能和社会参与功能的改善.康复医学科包括:神经康复专科:骨关节康复专科:心肺康复专科:慢性疼痛康复专科等亚专业,还包括儿童康复.老年康复等亚专业.康复医学专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培
西部医学2009年8月第21卷第8期 MedJWestChina,August2009,V01．21,No．8 电子病案应用中存在的问题及对策 朱爱霞 (南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏南京210008) [摘要]本文分析了目前医院电子病案应用中存在的问题,如电子病案资料的真实性:和安全性.病案复制问题.病 案书写者的真实性.书写的时效性.法律效力等进行商讨,并对医院电子病案系统的进一步发展提出对策． [关键词]电子病案, 同题: 对策 [文献标识码]C [文章编号]1672-3511(2009
第三章 推拿学基本技能 第一节 推拿病历书写 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字.符号.图表.影像.切片等资料的总和,包括门诊病历和住院病历.病历书写是指医务人员通过问诊.查体.辅助检查.诊断.治疗.护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳.分析.整理形成医疗活动记录的行为.病历是记载患者疾病发生发展.演变预后.诊断治疗.防护调摄及其结果的原始档案,也是复诊.转诊.会诊及解决医疗纠纷.判定法律责任.医疗保险等事项的重要资料和依据.病历作为第一手信息资料,对医疗.保健.教学.科研.医院管理起
众阳电子病历质控系统 操 作 手 册 V1.9.1 本手册最终解释权归山东众阳软件有限公司 目 录 1 简介 ......................................................................................................................................... 3 1.1 编写目的 ..............................................
管理信息系统 第1-5章 1. 医院信息系统规划的主要任务107 2. 医院信息系统需求分析的需完成的具体任务118 3. 医院信息系统规划的内容108 4 简述HIS 的基本功能98 5. 简述HIS 系统功能分析及其基本任务93 6. HIS系统功能分析93 7．HIS 系统模块的划分的目标102 8. 信息标准化64 9. 面向对象方法116 10．现有医院管理信息系统的体系结构8 11．医院信息系统4 12．服务器的IP 地址31 第6章 HIS 管理 (一).门急诊管理系统 1.门急诊
医保知识竞赛复习竞赛题库 医保部分 1. 目前在我院患者报销政策主要有哪几种? 答:A.职工医保:襄阳市区及各县市区的职工医保医保实行同种报销政策 B 居民医保:襄阳市区及各县市区的居民医保实行同种报销政策 C铁路医保:独立报销政策 D东汽医保:独立报销政策 E省级异地平台:通过省医保平台关联各地市政策报销 2.对我院实行定额结算的有哪些? 答:襄阳市职工医保.襄城居民.樊城居民.高新居民.襄州医保.襄城农合.樊城农合.襄州农合.经开区农合.铁路医保.东汽医保 3.襄阳市城镇职工基本医疗保险个人
优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿 缺血性中风(脑梗死)中医诊疗方案 临床疗效总结分析报告 一.基本情况 缺血性中风(脑梗死)是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一,从2011年5月到2011年10月,北京中医药大学东直门医院脑病科开展了中医临床路径的实施工作.期间接受临床路径管理的住院患者共有82例,完成81例,平均住院日17.2天. 应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂.口服中成药.静脉滴注中药注射液.针灸.推拿.中药薰洗.药浴.刮痧.拔罐以及康复训练等. 二.诊疗方案应用情况分
眩晕综合症的病因及治疗 [摘要]目的:通过对眩晕综合症病因的分析,找到合适的治疗方法:方法:对来我院住院治疗的眩晕患者病历进行回顾性分析,掌握其病因,结合临床治疗实践结果进行总结归纳:结果:发现引起眩晕综合症的病因高达25多种,需要综合采取中医.西医.中西医结合的治疗方案结合治疗:结论:中西药的有机结合治疗效果显著,有利于在临床治疗中进行推广. [关键词]眩晕综合症; 病因; 治疗 眩晕综合症在临床上是一种较为普遍的疾病,眩晕综合症患者在发病时,常感觉到周围的客观环境或者自身处于一种旋转.失衡的
住院医师规范化培训细则 肿瘤学专业 2009年7月 肿瘤外科专业 一.第一阶段(第一年至第三年) 此阶段为肿瘤外科专业的临床基础训练.通过主要科室轮转,参加临床工作,严格基本训练,掌握综合外科及本学科基础理论和技能,完成一定数量病种.手术例数及日常工作,训练其严格的科学作风. (一) 时间安排 综合外科 普通外科 泌尿外科 骨科 门急诊 (二)培训要求 [普通外科] 9个月 1.要求: (1)掌握普通外科基础知识及基本理论: (2)掌握普通外科各种常见病.多发病的发病机制.临床特点.诊断与鉴别诊
X X X 中 医 院 入 院 记 录 科别:神内 病房: 床号: 门诊号: 住院号: 医疗保险号: 神内科住院病历(第1次) 过敏史:无 主诉:间断咳嗽咳痰20年,再发加重1周. 现病史:20年前患者不慎受凉后出现咳嗽咳痰,均给予口服药物治疗症状好转,20年来上述症状每因受凉后再发,每年发病累积3个月以上,渐出现活动后胸闷气短,7天前,不慎受凉后上证再发,伴发热,咳痰(颜色黄白相间),在当地卫生所输液治疗(具体用药不详),发热症状好转,咳嗽喘闷较前没有明显好转,为进一步治疗,遂在家人帮助下来我
2012年新右旗xxx领导班子工作总结 尊敬的各位领导.同志们: 2012年旗xx医院在旗委.旗政府的关怀和卫生局的正确领导下,在全院职工的共同努力下,加强专病专科建设,突出蒙医蒙药特色,不断提高医疗护理质量,提升服务水平,确保医疗安全,较好地完成了本年度各项工作任务,现就完成情况总结如下: 一.主要业务工作完成情况 (一)发展蒙医药优势,加强专病专科建设 1.按照走大专科.小综合的发展思路,继续加强专科建设,以蒙医五疗科为龙头带动全院整体工作.今年五疗科被评定为市级重点专科.该科开展的蒙医放血
康复科室及住院部设置 建 议 稿 [科室简介] 康复科设置康复病床55张.应设有运动疗法室.作业治疗室.语音治疗室及物理因子治疗室.感统训练室.心理治疗室.传统中医药治疗室.患者营养餐配制室,引进先进德国智能康复训练仪.减重训练系统.中药熏蒸设备.电动起立床.脑功能障碍治疗仪.恒温蜡疗机.吞咽障碍治疗仪等先进仪器设备,以及全套康复训练设备. [仪器设备] (一) 运动治疗:手指肌训练器,股四头肌训练器,前臂旋转训练器,滑软吊环,拐杖,助行器,助力平行木,减重训练仪.电动起立斜床等. (二) 物理
康复治疗师述职报告 1.康复技术治疗士述职报告 本人于20XX年5月取得康复治疗技术治疗士资格,取得医师资格后,我更加珍惜这份来之不易的工作,我用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力.下面我把这些年来的思想.工作情况从工作成绩.职业道德和业务水平三方面进行总结汇报: 一.职业道德 我之所以选择先汇报职业道德是因为:要想做一名合格的医务人员,首先要求要有较高的道德素质修养,一名医务人员可以技术上不高,但起码的职业道德必须具备.就像对20XX感动中国年度人物之一陈晓兰的评
院前急救病历书写基本规范 <院前急救病历书写基本规范>制订必须符合卫生部<病历书写基本规范>的要求. 院前急救病历是集病案实录,救治承载,告知签字,法律凭证,统计归类.特殊情况记载等于一身的实时记录. 第一章 基本要求 第一条 院前急救病历是指医务人员在院前医疗过程中形成的文字.符号.图表等资料的记录. 第二条 院前急救病历书写是指院前急救医务人员在急救现场通过问诊.查体.辅助检查.初步诊断.现场救治及途中监护等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的 ...
2014年"青年文明号"工作总结 韶关市中医院康复科 2014年在上级团委.院党委.团委的指导下,在科室主任的关怀下,在正副 号长的领导下,我们青年文明号不断在工作中发挥青年团队作用,为医院的优质服务作出了很大的贡献."青年文明号"全岗成员戒骄戒躁,与时俱进. 创新务实 .抓管理出品牌 ,深入推动青年文明号活动的开展,以广东省卫生系统"青年文明号"及"青年岗位能手"的考核标准严格要求全岗位成员,坚持以科学发展观为指导 ...
轮转医师考核手册 姓 毕 学 名 业 院 校 历 轮转起始时间 *****人民医院 *****人民医院 ***市 ***市人民医院轮转医师管理规定 各科室: 为进一步加强轮转医师的规范管理, 培养和训练青年医师分析与 解决实际问题的能力,培养青年医师良好的医德医风,结合住院医师 规范化培训的具体要求,特制订市**人民医院轮转医师管理规定. 一.轮转医师实行院.科两级负责制,科主任负责对轮转医师实 施管理和考核.出科考试质量与科主任挂钩. 二.本科毕业生实施临床轮转二年.硕士毕业生结合专业实施临
等级评审中医务部需要督导的内容及相关条款(★为核心条款) 1．2．2．1 规范开展住院医师规范化培训工作,做到制度.师资与经费落实,做好培训基地建设. 根据定期总结和征求意见,持续改进住院医师规范化培训 1．2．3．1 将推进规范诊疗.临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目 对诊疗规范.临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析,及时反馈,改进 1．2．4．1 提高工作效率,优化医疗服务流程,缩短患者诊疗等候时间和住院天数. 从系统管理.流程再造等方面通过多部门协作,落实