医保责任书
[2010年10月19日 武汉] 为贯彻落实国家.省关于完善城镇基本医疗保险制度的有关要求,结合我市实际,我局提出了完善我市城镇基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度,下同)制度的若干政策意见,已报经市人民政府同意.9月15日,市人民政府办公厅印发了<市人民政府办公厅转发市人力资源和社会保障局关于完善我市城镇基本医疗保险制度意见的通知>(武政办[2010]134号).该文件从巩固提高城镇基本医疗保险覆盖率.提高城镇基本医疗保险待遇水平和提高城镇基本医疗保险 ...
第28卷第1期 2013年1月上海政法学院学报(法治论丛)Journal of Shanghai University of Political Science LawVol． 28, No．1Jan．, 2013●司法实务 "超医保不赔"条款的认定 --以机动车商业三者险合同纠纷案件的司法裁判为视角 潘云波 王益平 (上海市第二中级人民法院,上海 200070) 摘要:"超医保不赔"条款是机动车商业保险合同纠纷中保险人与被保险人争议较大的问题之一, 其效 ...
2013医院医保工作总结 2011年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全 院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下: 一.领导重视,宣传力度大 为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加 强了组织领导.建立了由"一把手"负总责的医院医保管理工作领导小组.业务院长具体抓 的医保工作.各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保 制度具体实施. 为使广 ...
2011年磨头中兴医院医保工作总结 2011年在我院领导重视下,按照医保中心的工作精神,我院认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成绩,现将我院医保工作总结如下: 一.领导重视,宣传力度大 为规范诊疗行为,保障医保管理持续发展,院领导高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导.建立了由"一把手"负总责的医院医保管理工作领导小组.业务院长具体抓的医保工作.各临床科室科主任为第一责任人,负责本科医保工作管理,重点负责本科医保制度具体实施. 为使 ...
医 院 医 执行人: 监管第一责任人: 监管第二责任人: 保 . 新 农 合 管 理 制 度 年 月年 月年 月 日 日 日 一.2011年职工医保定点医院管理协议要求-------------------------3 二.新农合患者外转检查操作流程------------------------6 三.医保.城镇居民患者外转检查操作流程----------------7 四.医保.新农合扣款问题管理方案----------------------------------8 五.2011年各县
[最新资料 Word 版 可自由编辑!] 医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神,结合我院实际,特制定医院医疗保险.工作的有关规定. 一.认真核对病人身份.参保人员就诊时,应核对医疗保险手册.遇就诊患者与参保手册身份不符合时,告知患者不能以医保手册上身份开药.诊疗,严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药.诊疗等违规行为:对车祸.打架斗殴.酗酒.工伤.自杀.自残.整容.镶牙.流产等类病人不能享受医保.合作医疗政策待遇,对不能确认外伤性质.原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记,
2010年在我院领导高度重视下,按照医保局安排的工作计划,遵循着"把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实"的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保.新农合工作取得了一定的成效,现将我院医保科工作总结如下: 一.领导重视,宣传力度大 为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导.成立了由"一把手"负总责的医院医保管理 ...
摘要:随着医疗保障制度的不断发展,医保市级统筹进程加快,不断扩容的医保基金面临着更加复杂多样的风险,基金风险防范工作成为各级医保基金管理部门的重要任务.笔者以所在地市城镇职工基本医疗保险为例,浅析医疗保险提高统筹层次后基金风险的特点及防范对策. 关键词:医保基金 风险防范 对策 一.市级统筹后医保基金财务管理的特点 医疗保险市级统筹后,基金财务管理采取"统收统支"管理模式.基金的"统收统支"模式是:区县经办机构财务核算功能不变,取消区县原有的基金财政专户, ...
莆田市医疗保险业务知识百问百答 综合类 1.莆田市内的用人单位能否自由选择医保中心参加医疗保险? 答:莆田市医疗保险实行全市统一政策,医疗保险基金实行分级管理,在县区医保中心与在市医保中心参加医疗保险的缴费标准与医疗待遇是一致的.参加医疗保险实行"属地管理原则",所以,用人单位不能自由选择在哪个医保中心参保,而应该根据单位所属行政区域向所在医保中心办理参保手续. 2.用人单位是否必须为职工办理医疗保险并缴纳基本医疗保险费? 答:基本医疗保险制度是由国家通过立法等手段强制推行的 ...
2014年度市职工医保管理考核办法 为进一步完善市职工医保管理制度,完成2014年度我院医保管理总体任务,保证基金安全和医院利益,根据市人社局.市医保中心费用控制要求,结合<合肥市第二人民医院医疗保险管理办法>,制定2014年度市职工医保管理考核办法. 一.本考核办法仅适用于2014年度两院区市职工医保管理考核.根据基金运行情况,如需对具体考核指标进行调整,将另行通知. 二.院内考核指标及细则 各科室遵照<关于2014年度合肥市职工医保基金预算指标的通知>执行费用控制指标 ...
2014年合川区人民医院医保科工作总结 2014年,医保科在医院党委的正确领导下,结合医院年初的工作部署,医保工作紧扣医院"三甲创建"建设主题,以提高医保管理水平为目标,坚持"以病人为中心",着力抓住质量建设核心.工作秩序规范.文化氛围营造等重点工作,以饱满的热情.踏实的作风全身心投入到医保管理工作中,圆满完成了各项管理工作任务. 一.开展的工作 (一)强化有制必依,增强管理自信 年初以来,医保科按照有制必依的思路,严格执行各类医疗保险政策,不断提高医保管 ...
[摘 要]道路交通事故人身损害赔偿案件中,一般会涉及到基本医疗保险范围外医疗费用的赔付问题,但最高人民法院对此没有明确的态度.故对于基本医疗保险范围外医疗费用的赔付问题有必要进行重新分析.厘清关系,文章就此尝试根据司法实务设置相应的赔付原则,以供探讨. [关键词]道路交通事故:医疗费用:保险合同:医疗改革 <最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>(以下简称<道交损赔解释>)于2012年12月21日开始施行,细看条文,发现其2012年3月份公布 ...
第一章 总 则 第一条 为建立我市城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,促进城乡经济社会协调发展,共享经济社会发展成果,根据有关法律法规和政策规定,结合我市实际,制定本办法. 第二条 城乡居民医保实施范围和对象,是指除城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市户籍居民.本市各类全日制大学和中职技校的非本市户籍学生(以下简称城乡居民). 在本市就读的异地务工人员子女,符合条件的可以参加学校所在地区城乡居民医保. 按本办法参加城乡居民医保的城乡居民统称"参保人" ...
厦门市基本医疗保险医疗费用报销操作规程 为了加强医疗费用报销工作的管理,确保基本医疗保险(以下简称医保)基金的合理支付与安全运行,根据<厦门市城镇职工基本医疗保险规定>(市政府108号令,市政府122号修正令).<厦门市外来从业人员基本医疗保险暂行办法>(厦府［2000］综126号).<厦门市城镇居民医疗保险暂行办法>(厦府办［2006］281号).<厦门市未成年人医疗保险暂行办法>(厦府办［2006］282号).等相关文件制定本规程. 一.报销范 ...
尊敬的主任.各位副主任.各位委员: 在市委.政府的正确领导下,在市人大.政协的支持和监督下,在上级业务部门的具体指导下,我市医疗保险工作紧紧围绕构建和谐社会和服务醴陵经济发展这个大局,通过广大劳动和社会保障系统工作人员高效务实的工作,保险覆盖范围不断扩大,制度运行基本平稳,基金收支平衡,造就了一支精干的医保专业队伍,参保人员基本医疗需求得到保障,医疗服务竞争机制基本形成,得到了上级主管部门的充分认可和社会各界的高度评价.下面我从三个方面向各位领导作个汇报,请予审议,不妥之处,请大家批评指正. 一
非医保用药保险应当理赔: (一)首先,"非医保"用药费用免赔条款应认定为格式条款.本案中保险公司与薛某签订保险合同时并未就"非医保"用药费用免赔予以明示,也不能提供证据证实对该条款履行了明确的说明或告知义务,而是擅自将"非医保"用药费用免赔条款直接打在保单上,是保险公司的单方行为,故不属于附条件或附期限的条款,而属于典型的格式条款.根据<中华人民共和国保险法>第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时 ...
2012年医保年终总结 2012年在我院领导高度重视下,在社保中心领导的精心指导下,我院职工认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,圆满完成了去年的医保工作,现将我院医保工作总结如下: 一.领导重视,宣传力度大 为规范诊疗行国,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导.成立了由"院长"负总责的医院医保管理委员会.医保办有专人具体抓的工作领导小组.各临床科室相应成立了以科主任为组 ...
[提要] 巩固和扩大医保覆盖面是提升医保质量的要求,医保政策执行的主体影响着政策的执行效果.充分认识居民参保医保政策执行主体可能出现的问题,分析政策执行主体之间的互动关系,以促进医保政策的有效执行和实施. 关键词:居民医保参保政策:执行主体:互动分析 中图分类号:D0 文献标识码:A 收录日期:2012年10月16日 一.引言 目前,中国城乡三项基本医疗保险参保人数超过13亿,覆盖了95%以上的城乡居民,"普惠医保"的目标已经基本实现,<"十二五"期 ...
医疗保险管理工作责任书 为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我院医保工作实际，制定本责任书。 一、责任目标 ⒈认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合理检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗服务。 ⒉严把参保人员入院审核关，收住科室要认真填写《宁阳县城镇职工
医保知识宣传材料 (2014医保年度) 第一部分 一.<社会保险法>相关知识 ☆1.社会保险制度坚持广覆盖.保基本.多层次.可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应. ☆2.职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费. 无雇工的个体工商户.未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费. ☆3.按照国家规定从基本医疗保险基金中支付的医疗费用有:符合 ...