支气管炎病历范文
儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接:http://efanwen.com/yixuefanwen/yi
中医病历范文 2008-02-29 14:24:47| 分类: | 标签: |举报 |字号大中小 订阅 中医病历范文 (一) 住 院 病 历 姓名:詹羊镇 性别:男 年龄:5岁 民族:汉 出生地:广州新市 婚况:未婚 职业:/ 单位:/ 邮政编码:510407 常住地址:广州市新市鹤边村鹤北南街七巷13号 入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显
2016住院病历书写范文 第1篇:住院病历书写范文 住院病历 姓名:XXX.性别:男年龄:xx岁民族:xx.出生地:xxxxx. 婚况:未婚职业:xxxxx.单位:xxxxxx.邮政编码:xxxxxxx. 常住地址:...... 入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药
儿科病历书写范文 入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1号 入院日期 1991-1-6 9: 病史记录日期 1991-1-6 9:4 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天,加重伴发热.气急3天. 现病史 患儿于1月1日起,在着凉后流清涕,鼻阻,继而咳嗽,为阵发性干咳,无痰.天后咳嗽加重,有疾,不易咯出.1月4日起发热,38．5-39．5℃(肛温),同时伴轻度气促,哭闹时口周发绀.病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊,
我很喜欢中医,她不仅是种技能,更是一种文化,博大精深,精巧聪慧.我不在乎别人说中医是什么,我忠实于自己的信仰.一直很期待实习,学以致用,很想知道自己学得如何.实习面试时,老师问我如何实习,我说多看书,结果被笑话;他还告诉我实习最重要的是与患者的接触,至今让我受益匪浅.我实习的第一个医院是日照市中医院,位于日照fwdqw.com范文大全提供)市东港区,在老城区的周围,基础建设是一流的,据说门诊量及效益在同级别医院里名列前茅.我喜欢这个地方,至今还记得坐在秋千上和同学聊天的乐趣.医院离海边的浴场也不
尊敬的各位专家： 患者某某与北京某某医院医疗事故鉴定一案，我作为患者的代理人,现在陈述如下意见： 一、案情经过 20xx年3月26日，患者咳血四天，因怀疑是“肺结核”而入住北京某某医院内科治疗。北京某某医院初步诊断为：1、肺部阴影待查;2、肺结核?3、肿瘤?4、慢性支气管炎;5、慢性阻塞性肺气肿(见北京老年医院病历第一页)。3月30日1点，北京某某医院肿瘤科为患者做了支气管动脉栓塞术，术后4小时，患者因“有尿不能排出，导尿一次”，即已经出现尿潴留现象，患者发现双下肢无力，右下肢麻木;4月2日，患
个人资料 护理病历 姓名: 性别:男 年龄:28岁 床号:27床 住院号:01886 入院日期:2014年08月16日 主诉: 咳嗽10+天 详细资料: 10+天前患者不明诱因出现咳嗽.为干咳,咳嗽呈阵发性串咳,咳嗽时胸部牵扯感,无咳痰.咽痛.抽搐及流涕,无气促.胸痛.胸闷.呼吸困难.盗汗.纳差,伴发热,无头痛,头晕.黑蒙.视物旋转,在家自行测体温38.8℃,后在院外诊所输液治疗(具体不详)后,无发热.头痛,头晕.黑蒙.视物旋转,但咳嗽症状无缓解,今为求进一步治疗,遂就诊我院,故以" ...
儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充.要按照教学大纲重点内容,以病例讨论为中心,合理安排,严密组织,充分调动学生主动学习的积极性,努力培养学生的创造性思维能力.使学生切实掌握儿科学基本理论.基本知识和基本技能.具体安排如下: 见习时数 3-6 3-6 3 3 3 见习专题内容 1,儿科基础 (包括生长发育.小儿喂养及儿童保健) 2,新生儿及新生儿疾病 3,营养缺乏病 4,小儿液体疗法及 婴儿腹泻 5,急性呼吸道感染 见习基本要求 1)教学病例讨论.教学
@@@妇幼保健院 门诊处方质量控制管理办法 了加强我院处方管理,建立和完善处方评价制度,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.根据卫生部<处方管理办法>及我院处方管理制度要求,特制定本办法. 一.管理措施 1.临床医师应严格按照我院<处方管理办法>及相关规定要求开具处方(门诊处方规范样式见附件1.2),药剂人员按照处方调配制度调配处方.核发药物.药剂科处方点评小组每月抽查100张门诊处方,点评处方书写情况,并将点评结果及时反馈.通报. 2.药剂科将每月检查评价结果报医 ...
病历写意义书与规范 病历是最重要的医疗文书,也是临床医生写得最多的医疗文书,对于实习同学来说,学会书写完整.准确的病历既是实习大纲的要求实习医生必须掌握的一项基本功,也是一名临床医生学会临床思维和诊病技术的必由之路,在临床实习的学习内容中,花时间最多.挨批评最多的要数病历书写了这一内容了,因此有必要谈谈关于病历的书写方法. 病历的临床价值及意义 关于病历的临床价值及意义,相当一部分同学甚至是一些低年资的医生并没有真正认识,把写病历当成是一种负担,甚至产生厌烦情绪,这势必影响病历的质量,因此,要想
主诉:畏寒.发热伴咳嗽.咯痰10天 现病史:患者于10天前受凉后出现畏寒.发热,体温38.0℃左右,伴咳嗽.咯痰,为阵发性咳嗽,痰为黄色脓性痰,量中,且感乏力.全身肌肉酸痛不适,经自行不规则口服药物治疗(具体用药不详),无明显好转而来本院就诊,门诊诊断为"肺炎"而收入住院.病程中无胸痛.气急.盗汗.咯血,无心悸.胸闷,发病后精神.食欲欠佳,睡眠可,大便小正常. 既往史:既往体健,无"肝炎.结核"等传染病病史,有"2型糖尿病史"12年,无 ...
674 金沙县源村乡卫生院 儿 科 常 见 疾 病 诊 疗 常 规 新生儿肺炎 ••••[ 病史采集 ] 1. 入院24小时内完成病历. 2. 孕母在妊娠期感染. 3. 胎膜早破.急产.滞产.反复经产道检查. 4. 婴儿出生有窒息史,生后有感染病人接触史及脐炎.皮肤感染.败血症 等病史. 5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素. 6. 吃奶少或拒乳.反应低下等一般症状及咳嗽.喘.吐沫.呛奶等呼吸道 症状,体温不升或发热. ••••[ 检 查 ] 1. 体格检查:缺氧.呼吸困难的表现,呼吸音的改变
第六节 消化内科病历 -----------消化内科病历书写要求 消化系统疾病病历除按前列病历书写要求进行外,并须注意以下各点: (一)病史 消化系统疾病以慢性病为多,如消化性溃疡病史可长达数年.数十年,现病史必须包括疾病的全过程.不应只写急性情况(复发.出血.梗阻.穿孔等)的片断,而将该病的前阶段如中上腹疼痛反复发作数十年归入过去史.本系统疾病部分症状的特征性不强,诸如上腹不适.嗳气.腹胀.食欲减退.消瘦等,在描述这些症状时必须将其发生.发展的经过,诱发因素及伴随症状详细记录,以提供诊断.鉴别
医学生 神经内科病历书写和要求 文字表述:神经内科病历 1．现病史 (1)首发症状出现的时间.起病缓急.症状加重或减轻的因素.治疗情况和病程的长短等. (2)头痛:可能的原因.部位.性质.时间.规律.程度.伴发症状,头痛加剧或减轻的因素等. (3)疼痛:部位.性质.规律.扩散,引起发作加剧的原因,对各种治疗的结果. (4)麻木:性质.分布.传播.发展过程. (5)抽搐:初发年龄.有无先兆.抽搐情况.伴发症状.发作持续时间.发作后症状.发作的规律.过去治疗情况,间歇期有无其他症状. (6)瘫痪:起
第五节 心脏内科病历 -----------心脏内科病历内容及书写要求 心血管疾病的病历除按一般病历要求外,尚有下列一些注意点: (一)病史 先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄,如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位,如到青.中年才出现者则提示房间隔缺损艾森曼格(Eisenmenger)综合征.冠心病者心绞痛常是回忆性的症状,实际上不是疼痛,而主要是压闷或绞窄感,应细致询明发作的时间.部位.性质.放射部位.诱因(常在活动量大或情绪激动等情况下发生).持续时间.发作频率.缓解方法.药
暑假实践报告 学院:XX医学院 专业:临床医学 班级:临床X班 学号:XXXXX 姓名:XXX 实践单位:XX省XX县人民医院内科一 实践时间:2012/X/X至2012/X/X 共X天 一. 实践目的 1. 2. 熟悉医院的工作环境,了解住院病人就诊的基本流程. 初步了解内科学的常见病.常用药,加深对各种疾病的临床症状的认识. 3. 4. 5. 学习对病人的简单问诊及病历的书写. 练习肺部听诊,学会辨别干.湿啰音,哮鸣音. 锻炼待物接人及社会实践能力. 二. 实践内容 我的实践老师是肾内科医师
见习时间：2011年4月18日——2011年5月10日 见习单位：中国医学科学院 血液研究所 血液病医院 白血病诊疗区2病区 第一天早上，我跟着护理员消毒做晨护，送血尿便标本，以熟悉病区和医院，由于患者大都在医院住了很久，都看得出我是新来的，调侃间，我在微笑中完成晨护。才发觉，和患者交流原来是这么美好的一件事！轻松，快乐，简单而温馨。 下午，量完体温，就有老师教我画体温，不知是我不熟悉还是不够专心，前后画错了好几张，我很无知地问：“能改吗？”马上有人告诉我：“医学病历，非常严谨的东西，是要永久保
1.病区：消化血液科;时间：20xx年31/7~19/8 本人鉴定：本人严格遵守医院及科室各项规章制度，坚持早查房、晚巡视，不迟到不早退。尊敬师长，勤奋学习，对工作积极负责，虚心向医护人员请教，按时认真完成病历及各项医疗文件书写，主动做好各项工作，在内六消化血液科带教老师的指导下，掌握完增病历，住院病历及出院、转科记录的书写，学会准确填写各种申请单及正确分析化验结果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。 科室鉴定：该生在本病区实习期间勤奋认真，遵守纪律，及时完成病历书写，能
孝义市中医院住院病历书写示范 1. [急诊观察记录示例] 急诊观察记录 科别:急诊内科 2002年10月29日9时30分 姓名:王×× 性别:男 年龄:20岁 职业:工人 婚况:未婚 地址:×××××× 联系人:张×× 电话:83336120 主 诉:黑便,伴胃脘灼痛30分钟. 现病史:患者于今晚23时饮酒后突然出现解黑便1次,量约100g,便溏,伴胃脘灼痛阵作.无恶寒.发热,无头晕.心悸,无恶心.呕吐,无里急后重及肛门灼热.即来我院急诊就诊. 既往史:平素体健,无肝炎.结核.痔疮等病史.无发现
时间稍纵即逝,转眼已是四月,我们护理实习快接近尾声了.回顾这一路走来,心里满满地装着丰收的喜悦,每天都在进步中,日子过得忙碌,倒也安静踏实.想起刚进临床时候的自己,带着对实习生活美好憧憬和期待来到湖北省人民医院(武汉大学医学院附属第一医院),心中怀揣着满满的激情:不觉当中九个月的学习时光悄然过去了,收获颇丰,下面我对自己的实习生活做一个总结. 第一,医疗工作方面.在这短暂而又漫长的九个月中,我按照