2014171Vol. 7No. 1B Chin J of Clinical ＲationalDrug Use ，January 2014，·125·
·临床监护·
危重患者行肠内营养发生反流误吸的危险因素及干预措施
郭华，李霜，尹丽丽，李桂香，闫波，王慧娟
【关键词】肠内营养；反流；误吸
【中图分类号】Ｒ473．5【文献标识码】B 【文章编号】1674－3296（2014）01B －0125－02胃肠反流是危重病患者在行胃肠内营养支持过程中普遍存在的问题。有研究表明，胃肠内营养支持患者反流的发生率
［1］
为24．9% 39．8%。反流误吸导致的胃—肺感染途径已成为呼吸机相关性肺炎的重要原因，是肠内营养最严重并发症之
病情、意识状态、吞咽功能、咳嗽反射、胃肠功能、喂养量与方
法、鼻饲管的位置、是否使用呼吸机、患者卧位、有无禁忌证等作充分评估。对有意识改变、吞咽功能障碍、咳嗽反射强的患者，注意防止因管道意外脱出而引起误吸。鼻饲前确认管道的位置并定期检查。我们遇到3例喂养次日呕吐出大量营养液，立即行胃肠减压。分析原因是喂前虽然未抽出胃内残余量，但考虑可能胃管位置不当，如太浅或太深。
2．4选择恰当喂养方式和方法要根据患者胃肠功能，有无腹胀、腹泻、呕吐和胃潴留情况，判断其对肠内营养耐受程度，掌握喂养指征和方式方法、注意事项及可能发生的并发症。对昏迷患者采用滴注式，营养液用营养泵24h 经鼻胃管持续滴注或间歇喂养，对意识清楚，不耐受鼻饲管者，则拔出鼻导管给予“四度三冲洗”，口服。注意即床头高度、营养液温度、浓度、速度，喂养前中后冲洗。温度为35ħ 37ħ ，从低浓度、低剂量开始，以减少肠内营养并发症发生。喂养速度千万注意先慢
12 24h 后逐滴，适应后再快，尤其老年人。初始30 50ml /h，2 3d 增至80ml /h，渐增加剂量，最多不超过120ml /h，每天总
摄入量约1000 1500ml ，根据情况随时调整剂量及滴速。2．5
有研究报道半卧位＞30ʎ ，留置鼻肠管、气切是机械通气患者行肠内营养发生反流的独立保护因素。Col-体位管理
一，重者可危及生命。现总结我院ICU 2010年1月－2013年1月危重患者行肠内营养发生反流误吸36例，分析发生的危险因素并提出干预措施。11．1
资料与方法
一般资料2010年1月－2013年1月收集ICU 住院患者280例，男238例，女42例，年龄（58．6ʃ 15．3）岁。其中特重型颅脑损伤146例，脑出血52例，呼吸衰竭30例，心力衰竭并肺部感染12例，其他40例。急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（18．1ʃ 4．0）分，均建立人工气道，气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸，行胃肠内营养220例，发生反流误吸36例。1．2
（1）肠内营养相关知识培训不够，护理人员对其并发症未引起足够重视，安全意识欠缺。（2）人力资
危险因素分析
源配备不合理，工作忙，观察处理不及时。（3）喂养不规范。
［2］
鼻饲管位置和喂养量及方式方法不当，如未使用营养泵输入，而重力滴注不能匀速滴入。（4）老年危重患者胃肠功能减弱，胃内残留量多。（5）体位不当。平卧位及保持长时间平卧位是引起误吸最危险因素。（6）患者年龄＞60岁，均使用呼吸机辅助呼吸。有专家研究报道，年龄＞60岁是机械通气患者行肠内营养发生反流的独立危险因素。（7）患者意识不清，吞咽功能障碍或老年人反应迟钝等。（8）药物影响。如镇静剂被认为可增加胃内容物反流误吸。（9）重症神经疾病患者由于支配胃肠功能神经失调，胃肠动力功能障碍，导致胃软瘫出现反流。2干预措施2．1
为有效保证肠内营养安
全，使护理人员充分认识到反流误吸的危险性和不良后果，推
加强护理人员安全意识教育
lard 等［2］的循征医学研究证实，抬高床头30度 40度保持
30min ，可防止食物反流，避免口咽部分泌物吸入。机械通气致反流误吸原因比较复杂，目前普遍认为与胃内容物压力过高，食管括约肌功能缺失，体位过低，气囊上分泌物聚积与渗漏等原因有密切关系。胃内容物反流到食管，有相当一部分会通过
［3］
咽部，并以渗漏的方式进入气道。半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流误吸，还可使膈肌下降，胸腔容积相对增大，患者肺活量增加。因此为降低反流误吸风险，肠内营养期间必须保持床头抬高30度 40度，气囊压力25 30cmH 2O ，我们把这点作为硬性规定每天督促落实。判断角度方法为头与床头板平齐。但颈椎、胸椎、腰椎损伤和骨盆骨折患者不易抬高床头。2．6
胃残量是影响肺内感染的重要因
素。老年人胃内液体半排空时间为123min ，青年人为
胃内残留量的判断
“以患者安全为优先考虑”行的安全文化，规范操作程序和护
理行为，提高安全意识和自我保护意识。喂养期间做到眼勤、手勤、脑勤，多巡视多观察，看有无反流误吸，营养液滴速是否正常，管道是否通畅，如有堵塞及时挤压冲管。做到思想重视，观察及时，给予正确，细节深入，安全喂养。
2．2肠内营养知识培训定期组织护理人员进行相关理论及操作培训，掌握肠内营养护理新进展，利用床头交接班对肠内营养中出现的问题及时通报，分析原因，提出改进措施，防范再次发生。
2．3护理评估
行肠内营养前对患者情况做全面评估，包括
山东省淄博市，中国人民解放军第148医院
47min ［4］。重症患者处于急性应激情况下，胃肠道灌注急剧减
［5］
少，胃黏膜缺氧、水肿，胃蠕动和排空速度减慢。危重患者特别是机械通气患者，病情较重，胃排空延迟，更容易引起胃潴留。人工气道吸痰时刺激咳嗽增加腹压，导致胃内容物反流误吸。因此鼻饲前应先抽吸胃内容物，了解胃排空情况。若残留量＞100ml ，提示有胃潴留现象，需延长间隔时间，预防性应用胃动力药多潘立酮，促进胃蠕动，多于150 200ml 暂停喂养或行胃肠减压。2．7
经鼻肠管进食，可以有效地减少胃残量，［6］
因而减少肺部感染的发生。肠内营养＞4周采用胃造口，有
置管方式选择
作者单位：255300急诊科
·126·
2014171Vol. 7No. 1B Chin J of Clinical ＲationalDrug Use ，January 2014，
否则置鼻胃管，深度要多插入5 高度吸入风险者置鼻肠管，
7cm （50 60cm ）。判断胃管是否在胃内，我们最常用的方法是听诊气过水声，胃内水泡音，有报道准确率为84%，但我们认为此法可靠，准确率几乎100%。如果回抽胃液抽不动，表明胃管不通畅，应拔出重插。
2．8其他定时监测血糖和胃液情况，以选择合适的营养液，管饲喂水、药及外出检查、转运前、血糖升高、病情发生变化时，均要抽吸胃液监测，喂药后关闭营养管30min 2h 。鼻饲后30min 内不宜翻身、扣背、吸痰等操作。若患者突然出现呼吸道分泌物增多时，应警惕有无胃内容物反流误吸。营养液标识（鼻胃管鼻饲肠内营养液）挂床头，输液通道挂床尾。总之，营养支持治疗作为ICU 四大治疗技术之一，对危重症治疗起着举足轻重的作用。危重症患者早期开通肠内营养，利于保护肠道黏膜屏障完整性，维护胃肠道功能和形态，防止肠道细菌移位和严重感染并发症以及防止脏器功能衰竭，较肠外营养更符合生理。
参考文献
1
HeylandD K．Effect of Postpyloric feeding on gastroesophangeal regurgi-tation and pulmonary microaspiration ：results of a randomized controlled trial ［J ］．Crit Care Med ，2001，29：1459．2
Collard HＲ，Saint S ，Matthay MA．Provention of at or as sociated pneu-monia ：An evidence based syatie review ［J ］．Ann Intern Med ，2003，138（6）：494－496．3
Oelschlager BK ，Quiroga E ，LschJ A ，et al．Gastroesophageal and pharyn-geal reflux detection using impedance and 24-hour PH monitoring in a-symptomatic subiects ：defining the normal environment ［J ］．J Gastrointest Surg ，2006，10（1）：54－62．456
．北京：人民卫生出版社，2002：49．耿德章．中国老年医学［M ］
．农垦医学，2006，28（5）：向春梅．重症脑卒中者肠内营养护理［J ］395－396．
鹿振辉．肠内营养中测量残余量的意义［J ］．中华现代护理杂志，2009，15（1）：39－40．
（收稿日期：2013－10－15）
·临床监护·
新生儿感染合并心肌损伤患儿的护理
赵芳荣
【关键词】新生儿；感染；护理
【中图分类号】Ｒ473．72【文献标识码】B 【文章编号】1674－3296（2014）01B －0126－02新生儿感染是新生儿最常见的症状，也是造成新生儿病死率增高的主要原因，其可引起不同程度的多脏器损伤，尤其是病毒引起的宫内感染不仅可引起新生儿期的感染，还可引起畸形及严重的远期影响，新生儿心肌损伤也是围新生儿期死亡的主要原因，其临床表现多样，缺乏特异性，病死率高。因此，在患儿发生感染后实施及时、正确、完善的治疗和护理是降低新生儿病死率和并发症发生率的关键。1资料与方法1．1
临床资料我科自2013年3 5月共收治新生儿感染并心肌损伤患儿10例，其中足月儿8例。10例均有宫内窒息
半卧位，促使腹部内脏下降扩大胸腔，同时减轻心脏负担。
2．2观察生命体征严密观察患儿生命体征、意识状态、尿量、肢端缺氧情况有无改善。尤其是心电图，应以动态观察为主，心电图持续异常的患儿高度提示心肌损伤。2．3
饮食护理所有患儿均禁食水10h 左右，生命体征平稳、新生儿拥抱、吸允、觅食反射可的情况下，再给予人工喂养，先
进食少量水，无呕吐后，少量多次喂养。2．4皮肤护理保持患儿臀部清洁干燥，每次便后温水擦洗，及时更换尿布，随时保持皮肤干爽特别注意皮肤皱褶处如颈部、耳后、腋下臀部的清洁。2．5
静脉留置针的护理（1）严格无菌操作，加强巡视，注意保持敷料清洁干燥。每2天更换敷料贴1次。发现敷料污染、潮湿，随时更换。若发现有红肿等异常，及时拔出，给予0．5%安多福消毒液消毒，待干后用安多福冻胶外涂，早晚各1次；（2）向家属或陪护者做好留置针的护理宣教工作；（3）输液前后每次用0．9%氯化钠注射液5ml 正压冲管和封管，若见有回血随时封管。A 冲管：0．9%氯化钠注射液脉式冲管，推一下，停一下，使0．9%氯化钠注射液在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁的药液冲洗干净，减少化学性静脉炎的发生。B 封管：输液完毕，退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内，减少钢针在肝素帽的体积，提高封管成功率。边推液边拔针，推液速度大于拔针速度，正压封管，使导管内真正完全被封管液填充。
2．6家属心理护理
耐心细致的解答病情，介绍有关的医学
基础知识，取得家属理解，减轻家属的恐惧心理，达到家属最佳
史，羊水三度污染。查体：所有患儿口周发绀、双肺呼吸音粗，
四肢末端稍发绀，四肢肌张力稍低。实验室检查白细胞升高明C 反应蛋白升高，显，心肌酶，肌钙蛋白、肌红蛋白升高。心电图示：正常窦性心电图。1．2
给予抗感染，吸氧、吸痰、心电监护，营养脑细胞：
遵医嘱输入改善脑功能代谢药，如能量合剂（ATP 、辅酶A 、细
治疗
胞色素C ）、脑活素、胞二磷胆碱，促进大脑功能恢复及改善意识状态；根据患儿情况对症处理。1．322．1
结果10例治疗6 9d 新生儿感染全部治愈，心肌损伤好转出院。
护
理
保持呼吸道通畅患儿生后立即给予氧气吸入，保持吸氧导管通畅，每天更换湿化瓶，观察缺氧情况有无改善。患儿
床旁备吸引器，呼吸道内有分泌物应及时吸出，胎粪吸入或羊水吸入者都要及时给予2%苏打水洗胃。若无呕吐者可采取
作者单位：054300
河北省临城县人民医院
配合和信任，经过积极治疗可减轻或避免神经系统的后遗症。2．7一般护理患儿每天用0．9%氯化钠注射液口腔护理2
2014171Vol. 7No. 1B Chin J of Clinical ＲationalDrug Use ，January 2014，·125·
·临床监护·
危重患者行肠内营养发生反流误吸的危险因素及干预措施
郭华，李霜，尹丽丽，李桂香，闫波，王慧娟
【关键词】肠内营养；反流；误吸
【中图分类号】Ｒ473．5【文献标识码】B 【文章编号】1674－3296（2014）01B －0125－02胃肠反流是危重病患者在行胃肠内营养支持过程中普遍存在的问题。有研究表明，胃肠内营养支持患者反流的发生率
［1］
为24．9% 39．8%。反流误吸导致的胃—肺感染途径已成为呼吸机相关性肺炎的重要原因，是肠内营养最严重并发症之
病情、意识状态、吞咽功能、咳嗽反射、胃肠功能、喂养量与方
法、鼻饲管的位置、是否使用呼吸机、患者卧位、有无禁忌证等作充分评估。对有意识改变、吞咽功能障碍、咳嗽反射强的患者，注意防止因管道意外脱出而引起误吸。鼻饲前确认管道的位置并定期检查。我们遇到3例喂养次日呕吐出大量营养液，立即行胃肠减压。分析原因是喂前虽然未抽出胃内残余量，但考虑可能胃管位置不当，如太浅或太深。
2．4选择恰当喂养方式和方法要根据患者胃肠功能，有无腹胀、腹泻、呕吐和胃潴留情况，判断其对肠内营养耐受程度，掌握喂养指征和方式方法、注意事项及可能发生的并发症。对昏迷患者采用滴注式，营养液用营养泵24h 经鼻胃管持续滴注或间歇喂养，对意识清楚，不耐受鼻饲管者，则拔出鼻导管给予“四度三冲洗”，口服。注意即床头高度、营养液温度、浓度、速度，喂养前中后冲洗。温度为35ħ 37ħ ，从低浓度、低剂量开始，以减少肠内营养并发症发生。喂养速度千万注意先慢
12 24h 后逐滴，适应后再快，尤其老年人。初始30 50ml /h，2 3d 增至80ml /h，渐增加剂量，最多不超过120ml /h，每天总
摄入量约1000 1500ml ，根据情况随时调整剂量及滴速。2．5
有研究报道半卧位＞30ʎ ，留置鼻肠管、气切是机械通气患者行肠内营养发生反流的独立保护因素。Col-体位管理
一，重者可危及生命。现总结我院ICU 2010年1月－2013年1月危重患者行肠内营养发生反流误吸36例，分析发生的危险因素并提出干预措施。11．1
资料与方法
一般资料2010年1月－2013年1月收集ICU 住院患者280例，男238例，女42例，年龄（58．6ʃ 15．3）岁。其中特重型颅脑损伤146例，脑出血52例，呼吸衰竭30例，心力衰竭并肺部感染12例，其他40例。急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（18．1ʃ 4．0）分，均建立人工气道，气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸，行胃肠内营养220例，发生反流误吸36例。1．2
（1）肠内营养相关知识培训不够，护理人员对其并发症未引起足够重视，安全意识欠缺。（2）人力资
危险因素分析
源配备不合理，工作忙，观察处理不及时。（3）喂养不规范。
［2］
鼻饲管位置和喂养量及方式方法不当，如未使用营养泵输入，而重力滴注不能匀速滴入。（4）老年危重患者胃肠功能减弱，胃内残留量多。（5）体位不当。平卧位及保持长时间平卧位是引起误吸最危险因素。（6）患者年龄＞60岁，均使用呼吸机辅助呼吸。有专家研究报道，年龄＞60岁是机械通气患者行肠内营养发生反流的独立危险因素。（7）患者意识不清，吞咽功能障碍或老年人反应迟钝等。（8）药物影响。如镇静剂被认为可增加胃内容物反流误吸。（9）重症神经疾病患者由于支配胃肠功能神经失调，胃肠动力功能障碍，导致胃软瘫出现反流。2干预措施2．1
为有效保证肠内营养安
全，使护理人员充分认识到反流误吸的危险性和不良后果，推
加强护理人员安全意识教育
lard 等［2］的循征医学研究证实，抬高床头30度 40度保持
30min ，可防止食物反流，避免口咽部分泌物吸入。机械通气致反流误吸原因比较复杂，目前普遍认为与胃内容物压力过高，食管括约肌功能缺失，体位过低，气囊上分泌物聚积与渗漏等原因有密切关系。胃内容物反流到食管，有相当一部分会通过
［3］
咽部，并以渗漏的方式进入气道。半卧位有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物潴留，从而有效减少反流误吸，还可使膈肌下降，胸腔容积相对增大，患者肺活量增加。因此为降低反流误吸风险，肠内营养期间必须保持床头抬高30度 40度，气囊压力25 30cmH 2O ，我们把这点作为硬性规定每天督促落实。判断角度方法为头与床头板平齐。但颈椎、胸椎、腰椎损伤和骨盆骨折患者不易抬高床头。2．6
胃残量是影响肺内感染的重要因
素。老年人胃内液体半排空时间为123min ，青年人为
胃内残留量的判断
“以患者安全为优先考虑”行的安全文化，规范操作程序和护
理行为，提高安全意识和自我保护意识。喂养期间做到眼勤、手勤、脑勤，多巡视多观察，看有无反流误吸，营养液滴速是否正常，管道是否通畅，如有堵塞及时挤压冲管。做到思想重视，观察及时，给予正确，细节深入，安全喂养。
2．2肠内营养知识培训定期组织护理人员进行相关理论及操作培训，掌握肠内营养护理新进展，利用床头交接班对肠内营养中出现的问题及时通报，分析原因，提出改进措施，防范再次发生。
2．3护理评估
行肠内营养前对患者情况做全面评估，包括
山东省淄博市，中国人民解放军第148医院
47min ［4］。重症患者处于急性应激情况下，胃肠道灌注急剧减
［5］
少，胃黏膜缺氧、水肿，胃蠕动和排空速度减慢。危重患者特别是机械通气患者，病情较重，胃排空延迟，更容易引起胃潴留。人工气道吸痰时刺激咳嗽增加腹压，导致胃内容物反流误吸。因此鼻饲前应先抽吸胃内容物，了解胃排空情况。若残留量＞100ml ，提示有胃潴留现象，需延长间隔时间，预防性应用胃动力药多潘立酮，促进胃蠕动，多于150 200ml 暂停喂养或行胃肠减压。2．7
经鼻肠管进食，可以有效地减少胃残量，［6］
因而减少肺部感染的发生。肠内营养＞4周采用胃造口，有
置管方式选择
作者单位：255300急诊科
·126·
2014171Vol. 7No. 1B Chin J of Clinical ＲationalDrug Use ，January 2014，
否则置鼻胃管，深度要多插入5 高度吸入风险者置鼻肠管，
7cm （50 60cm ）。判断胃管是否在胃内，我们最常用的方法是听诊气过水声，胃内水泡音，有报道准确率为84%，但我们认为此法可靠，准确率几乎100%。如果回抽胃液抽不动，表明胃管不通畅，应拔出重插。
2．8其他定时监测血糖和胃液情况，以选择合适的营养液，管饲喂水、药及外出检查、转运前、血糖升高、病情发生变化时，均要抽吸胃液监测，喂药后关闭营养管30min 2h 。鼻饲后30min 内不宜翻身、扣背、吸痰等操作。若患者突然出现呼吸道分泌物增多时，应警惕有无胃内容物反流误吸。营养液标识（鼻胃管鼻饲肠内营养液）挂床头，输液通道挂床尾。总之，营养支持治疗作为ICU 四大治疗技术之一，对危重症治疗起着举足轻重的作用。危重症患者早期开通肠内营养，利于保护肠道黏膜屏障完整性，维护胃肠道功能和形态，防止肠道细菌移位和严重感染并发症以及防止脏器功能衰竭，较肠外营养更符合生理。
参考文献
1
HeylandD K．Effect of Postpyloric feeding on gastroesophangeal regurgi-tation and pulmonary microaspiration ：results of a randomized controlled trial ［J ］．Crit Care Med ，2001，29：1459．2
Collard HＲ，Saint S ，Matthay MA．Provention of at or as sociated pneu-monia ：An evidence based syatie review ［J ］．Ann Intern Med ，2003，138（6）：494－496．3
Oelschlager BK ，Quiroga E ，LschJ A ，et al．Gastroesophageal and pharyn-geal reflux detection using impedance and 24-hour PH monitoring in a-symptomatic subiects ：defining the normal environment ［J ］．J Gastrointest Surg ，2006，10（1）：54－62．456
．北京：人民卫生出版社，2002：49．耿德章．中国老年医学［M ］
．农垦医学，2006，28（5）：向春梅．重症脑卒中者肠内营养护理［J ］395－396．
鹿振辉．肠内营养中测量残余量的意义［J ］．中华现代护理杂志，2009，15（1）：39－40．
（收稿日期：2013－10－15）
·临床监护·
新生儿感染合并心肌损伤患儿的护理
赵芳荣
【关键词】新生儿；感染；护理
【中图分类号】Ｒ473．72【文献标识码】B 【文章编号】1674－3296（2014）01B －0126－02新生儿感染是新生儿最常见的症状，也是造成新生儿病死率增高的主要原因，其可引起不同程度的多脏器损伤，尤其是病毒引起的宫内感染不仅可引起新生儿期的感染，还可引起畸形及严重的远期影响，新生儿心肌损伤也是围新生儿期死亡的主要原因，其临床表现多样，缺乏特异性，病死率高。因此，在患儿发生感染后实施及时、正确、完善的治疗和护理是降低新生儿病死率和并发症发生率的关键。1资料与方法1．1
临床资料我科自2013年3 5月共收治新生儿感染并心肌损伤患儿10例，其中足月儿8例。10例均有宫内窒息
半卧位，促使腹部内脏下降扩大胸腔，同时减轻心脏负担。
2．2观察生命体征严密观察患儿生命体征、意识状态、尿量、肢端缺氧情况有无改善。尤其是心电图，应以动态观察为主，心电图持续异常的患儿高度提示心肌损伤。2．3
饮食护理所有患儿均禁食水10h 左右，生命体征平稳、新生儿拥抱、吸允、觅食反射可的情况下，再给予人工喂养，先
进食少量水，无呕吐后，少量多次喂养。2．4皮肤护理保持患儿臀部清洁干燥，每次便后温水擦洗，及时更换尿布，随时保持皮肤干爽特别注意皮肤皱褶处如颈部、耳后、腋下臀部的清洁。2．5
静脉留置针的护理（1）严格无菌操作，加强巡视，注意保持敷料清洁干燥。每2天更换敷料贴1次。发现敷料污染、潮湿，随时更换。若发现有红肿等异常，及时拔出，给予0．5%安多福消毒液消毒，待干后用安多福冻胶外涂，早晚各1次；（2）向家属或陪护者做好留置针的护理宣教工作；（3）输液前后每次用0．9%氯化钠注射液5ml 正压冲管和封管，若见有回血随时封管。A 冲管：0．9%氯化钠注射液脉式冲管，推一下，停一下，使0．9%氯化钠注射液在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁的药液冲洗干净，减少化学性静脉炎的发生。B 封管：输液完毕，退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内，减少钢针在肝素帽的体积，提高封管成功率。边推液边拔针，推液速度大于拔针速度，正压封管，使导管内真正完全被封管液填充。
2．6家属心理护理
耐心细致的解答病情，介绍有关的医学
基础知识，取得家属理解，减轻家属的恐惧心理，达到家属最佳
史，羊水三度污染。查体：所有患儿口周发绀、双肺呼吸音粗，
四肢末端稍发绀，四肢肌张力稍低。实验室检查白细胞升高明C 反应蛋白升高，显，心肌酶，肌钙蛋白、肌红蛋白升高。心电图示：正常窦性心电图。1．2
给予抗感染，吸氧、吸痰、心电监护，营养脑细胞：
遵医嘱输入改善脑功能代谢药，如能量合剂（ATP 、辅酶A 、细
治疗
胞色素C ）、脑活素、胞二磷胆碱，促进大脑功能恢复及改善意识状态；根据患儿情况对症处理。1．322．1
结果10例治疗6 9d 新生儿感染全部治愈，心肌损伤好转出院。
护
理
保持呼吸道通畅患儿生后立即给予氧气吸入，保持吸氧导管通畅，每天更换湿化瓶，观察缺氧情况有无改善。患儿
床旁备吸引器，呼吸道内有分泌物应及时吸出，胎粪吸入或羊水吸入者都要及时给予2%苏打水洗胃。若无呕吐者可采取
作者单位：054300
河北省临城县人民医院
配合和信任，经过积极治疗可减轻或避免神经系统的后遗症。2．7一般护理患儿每天用0．9%氯化钠注射液口腔护理2