622
201411211Chinese Journal of Disaster Medicine ，Vol. 2，No. 11，November ，2014
品管圈活动在医院高危药品管理中的应用
李瑞艳，樊晶晶，王
【摘要】目的结果
倩
“光明圈”成立品管圈，并通过现况调查、原因分
探讨品管圈活动在医院高危药品管理中的应用。方法
析、设定目标、制定对策、对策实施、效果查检及巩固措施等程序，对全院27个护理单元高危药品规范管理，开展品管圈活动。
护士在品管圈活动后对高危药品知识的平均掌握率从56．68%提高至82．74%，其中对高危药品概念及目录方面掌握
2
P ＜0．05；χ2=65．34，P ＜0．05）；品管圈活动后高危药品存放率从34．28%提高至74．54%，差异均有统计学意义（χ=32．16，2
P ＜0．05）。品管圈活动后圈员解决问题能力、奉献精神、差异有统计学意义（χ=32．89，不合格率由41．15%下降至6．58%，
责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、统计分析能力、工作和谐度、品管圈方法10个方面评分均高于活动前，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论
开展品管圈活动不仅提高了护士对高危药品知识的掌握率，而且大大提高了全院高危
药品管理质量及圈员的质量管理能力和团队合作精神。
【关键词】品管圈；高危药品；医院管理【中国图书分类号】Ｒ954
Application of quality control circle method in the hospital management of high-risk drugs
LI Ｒuiyan，FAN Jingjing ，and WANG Qian．Department of Emergency Medicine ，People ’s Hospital of Shanxi Province ，Taiyuan 030012，China
【Abstract 】Objective plication．Methods
To study the effect of Quality Control Circle （QCC ）activities in the management of high-risk drug ap-
A QCC was set up ，and then the standardized management of high-risk drugs for 27care units of the whole hospi-
tal ，and implementation of quality management circle activities ，were achieved through processes of situation investigation ，causal anal-ysis ，setting goals ，countermeasures development ，countermeasures implementation ，effect check-up and consolidation measures．Ｒesults
The level of grasping high-risk drugs related knowledge among nurses raised from 56．68%before QCC to 82．74%after
QCC ，and the difference was statistically significant （χ2=32．16，P ＜0．05）．For mastery rate of concept and directory related to high-risk drugs raised from 34．28%to 74．54%，and the difference was statistically significant （χ2=65．34，P ＜0．05）．The defective rate of storage of high-risk drugs after QCC declined from 41．15%to 6．58%，and the difference was statistically significant （χ2=32．89，P ＜0．05）．After QCC ，problem solving ability ，dedication ，responsibility ，communication and coordination ability ，self-confidence ，team cohesion ，work enthusiasm ，statistics and analysis ability ，harmony degree and techniques of quality control circle ，ten aspects scores of circle members were higher than before ，and the differences were all statistically significant （P ＜0．01）．Conclusion of hospital high-risk drug management and management ability of circle member and team work spirit．
【Key words 】quality control circle ；High-risk drug ；hospital management
Carry-ing out QCC activities not only improved mastery rate of high-risk drug knowledge among nurses ，but also greatly enhanced the quality
品管圈（quality control circle ，QCC ）是为了解决
工作中的问题，提升工作效率，由同一个工作场所的5 12名人员自发地组成一个团队，团队成员进行分工合作，应用品质管理（quality control ，QC ）的工具进行各种分析，解决工作中的问题以达到改
［1］
善业绩的目标。品管圈活动在医疗领域众多方面应用，有效提高了服务质量和医疗安全
［2］
年笔者所在医院急诊科开展了以“提高我院临床护
理人员对高危药品的管理能力”为课题的品管圈活动，针对高危药品管理中出现的问题，运用品管圈理论和方法展开活动，取得了很好的效果，现报道如下。11．1
对象与方法
。2013
DOI ：10．13919/j．issn．2095-6274．2014．11．007
E-mail ：136798688@qq．com 本科学历，护师，作者简介：李瑞艳，作者单位：030012
太原，山西省人民医院急诊科
12月笔者针对所在医院高对象2013年7-危药品管理出现的问题，运用品管圈活动的方法以
提高临床护理人员对高危药品的管理能力。在品管圈活动前后使用自行设计的调查表对全院27个护理单元高危药品管理现状进行核查，从全院护士花
201411211Chinese Journal of Disaster Medicine ，Vol. 2，No. 11，November ，2014
623
名册中分护理单元分层级随机抽取225名护士发放
调查问卷，实际发放200份，均当场填写并收回，回收有效率100%，均为有效调查问卷。1．2品管圈活动概况1．2．1
品管圈的成立为了解决笔者所在科室管
理中存在的问题，优化护理流程，提高护理质量，
为17．15%，预期改善幅度58．32%。
1．3．5整改措施（1）培训高危药品管理制度、目录、概念、护理安全知识；（2）定期考查高危药品知
将抢救车高危药品识；（3）对抢救车药品进行分类，
制作白底红字标识，并附有高危药品警示标识及分
级标识，普通药制作白底蓝字标识；（4）对冰箱内存放药品进行分类，高危药品分格放置，并与普通药分层放置，高危药品制作白底红字标识，并附有高危药品警示标识及分级标识，普通药制作白底蓝字标识；（5）对病区备用药进行分类，将A 级高危药品专区存放，分格放置高危药品制作白底红字标识，并附有高危药品警示标识及分级标识，普通药制作白底蓝字标识；（6）规范了高危药品手册，将高危药品制度、高危药品分级管理制度、高危药品说明书制定成册，供医务人员查阅。
1．4评价方法本次品管圈活动的结果采取两种方式进行评价。一是全院临床护理人员对高危药品的管理能力，采取问卷调查临床护理人员；二是圈员对27个护理单位的危险品存放情况进行独立评分。1．4．1针对临床护理人员的调查问卷调查问卷共分五个部分，第一部分为护理人员基本情况，第二部分为高危药品管理制度相关知识的问题，第三部分为具体某种高危药品相关知识方面的问题，第四部分为高危药品目录和概念方面的问题，第五部分为临床护理人员对高危药品管理的建议和意见。问卷中第二、三、四部分共17个条目用于统计高危药14个条目采用Liker5点评分法，3个条目品知晓率，
采用Liker3点评分法。在评分前针对问卷的打分方法对圈员进行集体培训，统一评分标准即最正确
3的为5分，其余依答案的完整程度依次为4分、2分和1分。所采用问卷的预调查结果显示该分、
s α系数为0．626，表的Cronbach ’问卷中各部分题
1
r 2=0．413，目与问卷总分相关性分别为r =0．657，
r 3=0．855，P ＜0．05说明该量表具有较好的信度。
2013-07我院成立“光明圈”，寓意为面对许多渴求
生命、健康的目光，不顾黑夜的恐怖、生物钟的颠倒、满负荷工作、身心疲惫毅然帮助患者越过沼泽，奔向光明和生的希望。1．2．2
圈员由我科对品管圈活动感兴
趣的10名护士自发组成，负责指导、督促各护理单元实施整改措施和问题反馈；圈员共同推荐一名护士为圈长，负责整个小组活动的项目设计、措施制定和检查；护士长为辅导员。
1．2．3活动程序活动程序包括确定主题、现状调查、原因分析、掌握改善主题的重点、制定目标、提出对策、对策实施、效果检查、巩固措施、活动总结与发布。1．3方法1．3．1
开展品管圈活动，运用头脑风
暴法，圈员针对护理工作中常遇到的问题，提出10
主题确定人员组成
个待选主题进行讨论、投票、最后选定本期品管圈活
——提高我院临床护理人员对高危药品的管动主题—
立即开展品管圈活动。理能力，
1．3．2现状调查运用自行设计的调查问卷，和查检表对我院27个护理单元的临床护理人员进行调查。存在的主要问题：（1）护理人员对高危药品的概念和目录知晓率低；（2）病区药盒标识不统一；（3）冰箱内高危药品无标识；（4）抢救车内高危药品无特殊标识；（5）专用区药物未备齐；（6）高危药品混合存放；（7）未在冰箱存放；（8）无专人管理；（9）药品分类标识不统一；（10）高危药品警示标识不统一。1．3．3
原因分析运用头脑风暴（brain storm ）和
鱼骨图（fishbone diagram ）进行要因分析，发现存在的主要原因有：（1）护士缺乏高危药品相关知识；（2）高危药品储存不规范；（3）护理人员法制观念差；（4）缺乏高危药品相关知识手册；（5）高危药品标识不统一；（6）无专用药盒；（7）安全教育少；（8）未组织培训；（9）缺乏相关书籍。1．3．4
预期目标根据品管圈的计算方法：目标
值=现况值－（现况值ˑ 改善重点ˑ 圈能力），将改善后我院护理人员对高危药品的存放不合格率设定
1．4．2针对圈员能力提升的匿名随机指定评估
本次品管圈活动的另一个评价指标是衡量圈员的解
决问题能力、奉献精神、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、统计分析能力、工作和谐度、品管圈方法（包括特性要因图、柏拉图、查检表、直方图、散布图、控制图、层别图、头脑风暴法、甘特图、雷达图等管理学方法）10个方面的态度和能力。通过匿名随机指定评估的方法，分别由各圈员填写，每人每项得分为1 5分，满分为50分。1．5
统计学处理
采用SPSS18．0统计软件进行
珋ʃ s 表示，数据分析，评分资料采用x 采用成组t 检
2
验；计数资料用率（%）表示，采用χ检验；P ＜0．05差异有统计学意义。22．1
结
果
2．2
对全院27个护理
单元高危药品管理现状进行核查，品管圈活动前病
高危药品管理的改善情况
100/（27ˑ 区高危药品存放不合格率为41．15%［9）］16/（27ˑ 9）］，，活动后不合格率为6．58%［病
2
区对高危药品的管理现状得到显著改善（χ=32．89，P ＜0．05），差异有统计学意义。实际改善幅度为84%，预期活动目标达成，并超过预期。2．3
圈员能力提升情况品管圈活动后圈员解决问题能力、奉献精神、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、统计分析能力、工作和谐度、品管圈手法10个方面评分均高于活动前，差异均有统计学意义（P ＜0．01），见表1。
护理人员对高危药品管理的认知情况品管
圈活动前，病区护士对高危药品知识平均掌握率
56．68%（113．36/200），其中概念及目录方面掌握率为34．28%（68．56/200）；活动后病区护士对高危药品知识平均掌握率82．74%（165．48/200），其中概念及目录方面掌握率为74．54%（149．08/200），活动前后掌握率进行对比，差异均有统计学意义（χ2=32．16，P ＜0．05；χ2=65．34，P ＜0．05）。
表1
时间活动前活动后t
解决问题能力2．5ʃ 0．24．3ʃ 0．315．787
①
品管圈活动前后10名圈员评分比较
沟通协调能力2．8ʃ 0．2
自信心2．4ʃ 0．3
①
珋（n =100；x ʃ s ）
统计分析能力
1．9ʃ 0．4
工作和谐度3．4ʃ 0．2
品管圈手法1．6ʃ 0．2
奉献精神4．2ʃ 0．34．9ʃ 0．44．427
①
责任心4．4ʃ 0．35．0ʃ 0．53．254
①
团队凝聚力3．4ʃ 0．3
①
积极性3．5ʃ 0．2
①
4．3ʃ 0．410．6064．2ʃ 0．215．7875．0ʃ 0．214．0333．9ʃ 0．4①4．2ʃ 0．3①3．9ʃ 0．4①3．9ʃ 0．3①2．82814．5473．53620．172
①P ＜0．01注：与活动前比较，
3讨论
“提高我院临床护理人员对高危药室开展了主题为
品的管理能力”的QCC 活动也取得了同样理想的效果。由于护士作为临床高危药品的保管者和直接使
［8］
开展品管圈活动明显提用者，风险暴露概率高，提高临床高了病区护士对高危药品知识的掌握率，
用药安全。通过QCC 活动，改善了全院各护理单元对高危药品的管理现状，建立了高危药品管理册，方便了医务人员查阅，同时规范了高危药品的存放管理，为巩固高危药品的规范化管理奠定基础。通过开展品管圈活动，有效激发了圈员管理能力及团队合作精神，提高了他们参与管理的意识及解决问题
［9］
的能力，值得在临床护理工作中进一步推广。QCC 活动开展QCC 活动指出，降低了火灾自动报警系统误报发生次数，提高了医
另外，张健等
院抵御灾害的能力。梁慧探讨将QCC 活动应用于院前急救，降低了急救药品、物品的缺失率。而当前灾害护理建设存在专业教育滞后、现场急救能力
［12］
弱、救援准备不充分等问题。在开展QCC 活动过程中也遇到一些问题，主要有圈员日常工作强度过大，在工作之余开展QCC 活动会给圈员增加很多压力，不能保证工作效率；圈员对数据分析工具运用不熟练；自行设计调查问卷的能力有待提高；少数圈
（下转628页）
［11］
［10］
品管圈是由日本石川馨博士于1962年提倡开
启的管理模式，最早运用于提高企业生产效率和产品质量及流程优化等方面。我国台湾地区早在20世纪90年代中期开始在医院管理中引入品管圈活动，并产生了良好的业绩。2008年以来，国内许多医院也相继开展了品管圈活动，形成了大量科研成
［1］［3］
果。校爱芳等证实，通过在抢救车管理中运用QCC ，缩短了护士交接抢救车时间，提高了抢救药
品、物品的完好率和护士使用抢救车的满意度，同时使全院抢救车的管理质量及圈员能力得到提高。王秀芳
通过QCC 活动探讨对住院患者护理工作满
QCC 活动可以发现并解决工意度的影响因素发现，
［4］
作中存在的问题，满足患者需求，改善住院患者护理［5］
工作满意度。徐英等指出，运用QCC 活动对ICU 的护理质量进行管理，提高了护士的理论及操作技能，增强了护理人员的工作积极性和团队协作意识，有效提高了ICU 的护理质量管理。陈长英等探
指出讨QCC 活动在提升门诊服务品质中的运用，QCC 活动提高了患者对门诊工作的满意度。唐红钦等
QCC 活动运用于对住院患者的基础护证实，
理服务质量管理中可以改善护理质量。笔者所在科
［7］
［6］
加，细胞无氧代谢增加，因而乳酸增加。OI 是急性
ALI ）、肺损伤（acute lung injury ，急性呼吸窘迫综合AＲDS）的诊断征（acute respiratory distress syndrome ，
标准之一，也是评价肺的弥散功能的重要指标。结B 组与A 、C 组比较，B 组显著低于A 、C 两果显示，
A 、C 两组间比较无差异，组，提示采用HSH40复苏
AＲDS风险较小，的B 组发生ALI 、这也与我们进一步观察到的各组患者AＲDS发生率相一致。HSH40能抑制NF-kB 活性，有研究表明，降低1（ICAM-1）炎性因子的释放，下调细胞间黏附分子-的表达，减少中性粒细胞浸润，从而抑制失血性休克复苏后全身炎性反应。本研究结果也显示，应用
HSH40进行液体复苏能降低AＲDS发生率，其原因可能与减少液体输注量、炎性-免疫调节作用和改善组织灌注有关，确切机制还需进一步研究。综上所述，对于急性创伤性休克来说，在院前急救和院内急诊阶段，因无输血及血浆条件，立即采取霍姆早期限制性容量复苏是最有效的急救措施，能够减少复苏液体输注量，稳定血流动力学，减少AＲDS发生，为患者住院后给予输血和手术急救奠定基础和赢得机会，尤其在院前急救及转运阶段具
［8］
有极大的临床推广价值。【参考文献】
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（2014-09-12收稿2014-10-31修回）
（责任编辑
罗发菊）
（上接624页）
员对品管圈步骤不熟练，导致工作进度延缓等问题需要加强学习和改进。【参考文献】
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11-10修回）（2014-10-11收稿2014-（责任编辑
郭
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［5］徐
英，张飒飒，秦
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［6］陈长英，刘倩倩，李
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622
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护士在品管圈活动后对高危药品知识的平均掌握率从56．68%提高至82．74%，其中对高危药品概念及目录方面掌握
2
P ＜0．05；χ2=65．34，P ＜0．05）；品管圈活动后高危药品存放率从34．28%提高至74．54%，差异均有统计学意义（χ=32．16，2
P ＜0．05）。品管圈活动后圈员解决问题能力、奉献精神、差异有统计学意义（χ=32．89，不合格率由41．15%下降至6．58%，
责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、统计分析能力、工作和谐度、品管圈方法10个方面评分均高于活动前，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论
开展品管圈活动不仅提高了护士对高危药品知识的掌握率，而且大大提高了全院高危
药品管理质量及圈员的质量管理能力和团队合作精神。
【关键词】品管圈；高危药品；医院管理【中国图书分类号】Ｒ954
Application of quality control circle method in the hospital management of high-risk drugs
LI Ｒuiyan，FAN Jingjing ，and WANG Qian．Department of Emergency Medicine ，People ’s Hospital of Shanxi Province ，Taiyuan 030012，China
【Abstract 】Objective plication．Methods
To study the effect of Quality Control Circle （QCC ）activities in the management of high-risk drug ap-
A QCC was set up ，and then the standardized management of high-risk drugs for 27care units of the whole hospi-
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The level of grasping high-risk drugs related knowledge among nurses raised from 56．68%before QCC to 82．74%after
QCC ，and the difference was statistically significant （χ2=32．16，P ＜0．05）．For mastery rate of concept and directory related to high-risk drugs raised from 34．28%to 74．54%，and the difference was statistically significant （χ2=65．34，P ＜0．05）．The defective rate of storage of high-risk drugs after QCC declined from 41．15%to 6．58%，and the difference was statistically significant （χ2=32．89，P ＜0．05）．After QCC ，problem solving ability ，dedication ，responsibility ，communication and coordination ability ，self-confidence ，team cohesion ，work enthusiasm ，statistics and analysis ability ，harmony degree and techniques of quality control circle ，ten aspects scores of circle members were higher than before ，and the differences were all statistically significant （P ＜0．01）．Conclusion of hospital high-risk drug management and management ability of circle member and team work spirit．
【Key words 】quality control circle ；High-risk drug ；hospital management
Carry-ing out QCC activities not only improved mastery rate of high-risk drug knowledge among nurses ，but also greatly enhanced the quality
品管圈（quality control circle ，QCC ）是为了解决
工作中的问题，提升工作效率，由同一个工作场所的5 12名人员自发地组成一个团队，团队成员进行分工合作，应用品质管理（quality control ，QC ）的工具进行各种分析，解决工作中的问题以达到改
［1］
善业绩的目标。品管圈活动在医疗领域众多方面应用，有效提高了服务质量和医疗安全
［2］
年笔者所在医院急诊科开展了以“提高我院临床护
理人员对高危药品的管理能力”为课题的品管圈活动，针对高危药品管理中出现的问题，运用品管圈理论和方法展开活动，取得了很好的效果，现报道如下。11．1
对象与方法
。2013
DOI ：10．13919/j．issn．2095-6274．2014．11．007
E-mail ：136798688@qq．com 本科学历，护师，作者简介：李瑞艳，作者单位：030012
太原，山西省人民医院急诊科
12月笔者针对所在医院高对象2013年7-危药品管理出现的问题，运用品管圈活动的方法以
提高临床护理人员对高危药品的管理能力。在品管圈活动前后使用自行设计的调查表对全院27个护理单元高危药品管理现状进行核查，从全院护士花
201411211Chinese Journal of Disaster Medicine ，Vol. 2，No. 11，November ，2014
623
名册中分护理单元分层级随机抽取225名护士发放
调查问卷，实际发放200份，均当场填写并收回，回收有效率100%，均为有效调查问卷。1．2品管圈活动概况1．2．1
品管圈的成立为了解决笔者所在科室管
理中存在的问题，优化护理流程，提高护理质量，
为17．15%，预期改善幅度58．32%。
1．3．5整改措施（1）培训高危药品管理制度、目录、概念、护理安全知识；（2）定期考查高危药品知
将抢救车高危药品识；（3）对抢救车药品进行分类，
制作白底红字标识，并附有高危药品警示标识及分
级标识，普通药制作白底蓝字标识；（4）对冰箱内存放药品进行分类，高危药品分格放置，并与普通药分层放置，高危药品制作白底红字标识，并附有高危药品警示标识及分级标识，普通药制作白底蓝字标识；（5）对病区备用药进行分类，将A 级高危药品专区存放，分格放置高危药品制作白底红字标识，并附有高危药品警示标识及分级标识，普通药制作白底蓝字标识；（6）规范了高危药品手册，将高危药品制度、高危药品分级管理制度、高危药品说明书制定成册，供医务人员查阅。
1．4评价方法本次品管圈活动的结果采取两种方式进行评价。一是全院临床护理人员对高危药品的管理能力，采取问卷调查临床护理人员；二是圈员对27个护理单位的危险品存放情况进行独立评分。1．4．1针对临床护理人员的调查问卷调查问卷共分五个部分，第一部分为护理人员基本情况，第二部分为高危药品管理制度相关知识的问题，第三部分为具体某种高危药品相关知识方面的问题，第四部分为高危药品目录和概念方面的问题，第五部分为临床护理人员对高危药品管理的建议和意见。问卷中第二、三、四部分共17个条目用于统计高危药14个条目采用Liker5点评分法，3个条目品知晓率，
采用Liker3点评分法。在评分前针对问卷的打分方法对圈员进行集体培训，统一评分标准即最正确
3的为5分，其余依答案的完整程度依次为4分、2分和1分。所采用问卷的预调查结果显示该分、
s α系数为0．626，表的Cronbach ’问卷中各部分题
1
r 2=0．413，目与问卷总分相关性分别为r =0．657，
r 3=0．855，P ＜0．05说明该量表具有较好的信度。
2013-07我院成立“光明圈”，寓意为面对许多渴求
生命、健康的目光，不顾黑夜的恐怖、生物钟的颠倒、满负荷工作、身心疲惫毅然帮助患者越过沼泽，奔向光明和生的希望。1．2．2
圈员由我科对品管圈活动感兴
趣的10名护士自发组成，负责指导、督促各护理单元实施整改措施和问题反馈；圈员共同推荐一名护士为圈长，负责整个小组活动的项目设计、措施制定和检查；护士长为辅导员。
1．2．3活动程序活动程序包括确定主题、现状调查、原因分析、掌握改善主题的重点、制定目标、提出对策、对策实施、效果检查、巩固措施、活动总结与发布。1．3方法1．3．1
开展品管圈活动，运用头脑风
暴法，圈员针对护理工作中常遇到的问题，提出10
主题确定人员组成
个待选主题进行讨论、投票、最后选定本期品管圈活
——提高我院临床护理人员对高危药品的管动主题—
立即开展品管圈活动。理能力，
1．3．2现状调查运用自行设计的调查问卷，和查检表对我院27个护理单元的临床护理人员进行调查。存在的主要问题：（1）护理人员对高危药品的概念和目录知晓率低；（2）病区药盒标识不统一；（3）冰箱内高危药品无标识；（4）抢救车内高危药品无特殊标识；（5）专用区药物未备齐；（6）高危药品混合存放；（7）未在冰箱存放；（8）无专人管理；（9）药品分类标识不统一；（10）高危药品警示标识不统一。1．3．3
原因分析运用头脑风暴（brain storm ）和
鱼骨图（fishbone diagram ）进行要因分析，发现存在的主要原因有：（1）护士缺乏高危药品相关知识；（2）高危药品储存不规范；（3）护理人员法制观念差；（4）缺乏高危药品相关知识手册；（5）高危药品标识不统一；（6）无专用药盒；（7）安全教育少；（8）未组织培训；（9）缺乏相关书籍。1．3．4
预期目标根据品管圈的计算方法：目标
值=现况值－（现况值ˑ 改善重点ˑ 圈能力），将改善后我院护理人员对高危药品的存放不合格率设定
1．4．2针对圈员能力提升的匿名随机指定评估
本次品管圈活动的另一个评价指标是衡量圈员的解
决问题能力、奉献精神、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、统计分析能力、工作和谐度、品管圈方法（包括特性要因图、柏拉图、查检表、直方图、散布图、控制图、层别图、头脑风暴法、甘特图、雷达图等管理学方法）10个方面的态度和能力。通过匿名随机指定评估的方法，分别由各圈员填写，每人每项得分为1 5分，满分为50分。1．5
统计学处理
采用SPSS18．0统计软件进行
珋ʃ s 表示，数据分析，评分资料采用x 采用成组t 检
2
验；计数资料用率（%）表示，采用χ检验；P ＜0．05差异有统计学意义。22．1
结
果
2．2
对全院27个护理
单元高危药品管理现状进行核查，品管圈活动前病
高危药品管理的改善情况
100/（27ˑ 区高危药品存放不合格率为41．15%［9）］16/（27ˑ 9）］，，活动后不合格率为6．58%［病
2
区对高危药品的管理现状得到显著改善（χ=32．89，P ＜0．05），差异有统计学意义。实际改善幅度为84%，预期活动目标达成，并超过预期。2．3
圈员能力提升情况品管圈活动后圈员解决问题能力、奉献精神、责任心、沟通协调能力、自信心、团队凝聚力、积极性、统计分析能力、工作和谐度、品管圈手法10个方面评分均高于活动前，差异均有统计学意义（P ＜0．01），见表1。
护理人员对高危药品管理的认知情况品管
圈活动前，病区护士对高危药品知识平均掌握率
56．68%（113．36/200），其中概念及目录方面掌握率为34．28%（68．56/200）；活动后病区护士对高危药品知识平均掌握率82．74%（165．48/200），其中概念及目录方面掌握率为74．54%（149．08/200），活动前后掌握率进行对比，差异均有统计学意义（χ2=32．16，P ＜0．05；χ2=65．34，P ＜0．05）。
表1
时间活动前活动后t
解决问题能力2．5ʃ 0．24．3ʃ 0．315．787
①
品管圈活动前后10名圈员评分比较
沟通协调能力2．8ʃ 0．2
自信心2．4ʃ 0．3
①
珋（n =100；x ʃ s ）
统计分析能力
1．9ʃ 0．4
工作和谐度3．4ʃ 0．2
品管圈手法1．6ʃ 0．2
奉献精神4．2ʃ 0．34．9ʃ 0．44．427
①
责任心4．4ʃ 0．35．0ʃ 0．53．254
①
团队凝聚力3．4ʃ 0．3
①
积极性3．5ʃ 0．2
①
4．3ʃ 0．410．6064．2ʃ 0．215．7875．0ʃ 0．214．0333．9ʃ 0．4①4．2ʃ 0．3①3．9ʃ 0．4①3．9ʃ 0．3①2．82814．5473．53620．172
①P ＜0．01注：与活动前比较，
3讨论
“提高我院临床护理人员对高危药室开展了主题为
品的管理能力”的QCC 活动也取得了同样理想的效果。由于护士作为临床高危药品的保管者和直接使
［8］
开展品管圈活动明显提用者，风险暴露概率高，提高临床高了病区护士对高危药品知识的掌握率，
用药安全。通过QCC 活动，改善了全院各护理单元对高危药品的管理现状，建立了高危药品管理册，方便了医务人员查阅，同时规范了高危药品的存放管理，为巩固高危药品的规范化管理奠定基础。通过开展品管圈活动，有效激发了圈员管理能力及团队合作精神，提高了他们参与管理的意识及解决问题
［9］
的能力，值得在临床护理工作中进一步推广。QCC 活动开展QCC 活动指出，降低了火灾自动报警系统误报发生次数，提高了医
另外，张健等
院抵御灾害的能力。梁慧探讨将QCC 活动应用于院前急救，降低了急救药品、物品的缺失率。而当前灾害护理建设存在专业教育滞后、现场急救能力
［12］
弱、救援准备不充分等问题。在开展QCC 活动过程中也遇到一些问题，主要有圈员日常工作强度过大，在工作之余开展QCC 活动会给圈员增加很多压力，不能保证工作效率；圈员对数据分析工具运用不熟练；自行设计调查问卷的能力有待提高；少数圈
（下转628页）
［11］
［10］
品管圈是由日本石川馨博士于1962年提倡开
启的管理模式，最早运用于提高企业生产效率和产品质量及流程优化等方面。我国台湾地区早在20世纪90年代中期开始在医院管理中引入品管圈活动，并产生了良好的业绩。2008年以来，国内许多医院也相继开展了品管圈活动，形成了大量科研成
［1］［3］
果。校爱芳等证实，通过在抢救车管理中运用QCC ，缩短了护士交接抢救车时间，提高了抢救药
品、物品的完好率和护士使用抢救车的满意度，同时使全院抢救车的管理质量及圈员能力得到提高。王秀芳
通过QCC 活动探讨对住院患者护理工作满
QCC 活动可以发现并解决工意度的影响因素发现，
［4］
作中存在的问题，满足患者需求，改善住院患者护理［5］
工作满意度。徐英等指出，运用QCC 活动对ICU 的护理质量进行管理，提高了护士的理论及操作技能，增强了护理人员的工作积极性和团队协作意识，有效提高了ICU 的护理质量管理。陈长英等探
指出讨QCC 活动在提升门诊服务品质中的运用，QCC 活动提高了患者对门诊工作的满意度。唐红钦等
QCC 活动运用于对住院患者的基础护证实，
理服务质量管理中可以改善护理质量。笔者所在科
［7］
［6］
加，细胞无氧代谢增加，因而乳酸增加。OI 是急性
ALI ）、肺损伤（acute lung injury ，急性呼吸窘迫综合AＲDS）的诊断征（acute respiratory distress syndrome ，
标准之一，也是评价肺的弥散功能的重要指标。结B 组与A 、C 组比较，B 组显著低于A 、C 两果显示，
A 、C 两组间比较无差异，组，提示采用HSH40复苏
AＲDS风险较小，的B 组发生ALI 、这也与我们进一步观察到的各组患者AＲDS发生率相一致。HSH40能抑制NF-kB 活性，有研究表明，降低1（ICAM-1）炎性因子的释放，下调细胞间黏附分子-的表达，减少中性粒细胞浸润，从而抑制失血性休克复苏后全身炎性反应。本研究结果也显示，应用
HSH40进行液体复苏能降低AＲDS发生率，其原因可能与减少液体输注量、炎性-免疫调节作用和改善组织灌注有关，确切机制还需进一步研究。综上所述，对于急性创伤性休克来说，在院前急救和院内急诊阶段，因无输血及血浆条件，立即采取霍姆早期限制性容量复苏是最有效的急救措施，能够减少复苏液体输注量，稳定血流动力学，减少AＲDS发生，为患者住院后给予输血和手术急救奠定基础和赢得机会，尤其在院前急救及转运阶段具
［8］
有极大的临床推广价值。【参考文献】
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（2014-09-12收稿2014-10-31修回）
（责任编辑
罗发菊）
（上接624页）
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