关键词 医疗 纠纷 防范
随着社会经济的发展和人民文化素质、生活水平的提高，人们对医疗保健的服务质量要求越来越高，但广大医务工作者在对患者的诊断、治疗和护理等医疗服务过程中难免出现令患者或家属不满意的地方，从而不可避免地导致医疗纠纷的发生。为了减少医疗纠纷，必须坚持预防为主，严格遵守医疗操作规范，认真抓好医疗、护理质量管理。
医德医风教育常抓不懈
医德医风教育是医院建设的重要组成部分，良好的医德医风是医疗纠纷的重要条件。首先，要确立全心全意为人民服务的思想，一切工作围绕“以人为本，以患者为中心”开展。其次，要维护患者的权益，保护患者的隐私权不被侵犯。第三，要有较强的责任心，医院的服务对象是人而不是其他物品或商品，任何失职行为都会在不同程度上对患者造成伤害。第四要增强法律意识，加强卫生法律法规的学习。
各项工作制度落到实处
医疗纠纷最基本的防范措施，就是严格执行规章制度和技术操作规范。随着科学技术的不断发展，新技术、新业务的不断涌现，以及诊疗仪器设备的不断更新，技术操作常规也随着更新和修正。有些操作常规是明文规定的，要严格遵守以保证医疗护理质量。遵守规章制度的意义，就在于规范医疗行为，保证医疗护理工作的顺利进行，最大限度地降低医疗纠纷的发生。具体应从以下几个方面进行。
严格执行查对制度：查对制度是一项重要的医疗、护理工作制度，与医疗过失的关系极为密切。严格执行查对制度，就能有效控制医患纠纷的发生率。临床工作中要求查对的环节很多，其中较易出错的有：正确用药、错治患者、正确输血、错报病情。执行查对制度，要求医务人员把查对意识和医疗责任结合在一起，始终贯穿于整个医疗活动中，使之成为医护人员的基本素质和良好习惯。
严格执行检诊制都：误诊、漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心不足等综合因素造成的。医疗管理有首诊负责、三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率大大降低。
严格履行值班和交接班制度：违反值班交接班制度也是导致医疗过失的常见原因。值班使医护人员处于相对独立的工作状态，当班的医护人员担负着整个科室的工作任务，如果没有高度的责任心，没有忠于职守的工作态度，就很容易导致医疗过失。交接班是医疗护理工作得以连续实施的一种方式，只有做到交得清清楚楚，接得明明白白，才能衔接好医疗护理工作的各个环节，避免出现医疗过失。
严格规范技术操作常规：各项诊疗操作和护理，均有一定的技术操作规范。这些规范是为了保障操作稳准，避免失误而制定的，在诊疗操作和护理工作中必须遵照执行，否则就有可能导致医疗过失。
尊重患者合法权益严格签字制度：现代法理学认为，医师为患者诊疗，在对一些危险较大或对患者身体器官影响较大的手术或治疗时，出于对患者的尊重，应由患者或家属决定最终治疗方案。如医师在对患者进行处置时，未履行上述义务，则构成医疗不当。
建立健全病案管理制度：病案既是医疗护理、教学、科研的基础资料，又是处理医疗纠纷的重要法律依据。目前医疗纠纷日益增多，而病历缺陷是纠纷相关因素之一。主要表现为谈话纪录存在缺陷，如谈话只考虑到专科情况而缺乏整体观念，对可能发生的并发症的描述过于抽象，缺少患者易懂的具体内容。谈话缺乏针对性，过于专业化，患者及家属不了解病情的重要性，谈话谈不到点子上。同时，病历完成不及时，纪录不详细，漏记、错纪等都可以导致纠纷的发生。严格执行病案管理制度，就可减少医疗纠纷的发生及复杂性。
完善医疗仪器设备检修制度：医疗仪器设备状况不良，备件或附件不完备，安全防护性能差，从而贻误治疗，造成患者损害，引起意外纠纷的发生。预防这类纠纷的发生，在于严格执行仪器设备专人专管、定期检修保养制度，维持仪器设备的良好运行状态和备有足够的零部件。
日常工作管理科学有序
医疗管理是一个多环节的系统工程，建立科学而严谨的医疗管理体系，完善各科室岗位责任制，有序地安排日常工作，加强医护之间的密切配合，改进医疗护理质量控制水平，是一个科室发展的内在因素，也直接关系到医疗纠纷的产生和解决。
加强领导、院科并重：医院应设置医疗护理服务质量监控部门，具体负责监督医护人员的医疗护理服务工作，接受患者对医疗护理服务的投诉，并制定防护、处理医疗事故的预案。要建立健全院领导检查督导管理组织，定期进行行政及业务检查，发现问题及时解决，将医患纠纷消除于萌芽状态之中。科室领导作为行政领导和学科带头人，在医疗护理安全中的地位举足轻重。因此，科室领导要自觉学习管理知识，不断提高预防和处理医患纠纷的能力，达到业务能力和管理能力“双强”标准。
合理分组层层落实：在坚持三级查房制度的同时，按照医护人员业务能力的强弱分成医疗护理小组，指定业务骨干，逐级负责，层层落实，随时监督指导，遇有危重抢救患者时，业务骨干及时到场，以提高诊治正确率和抢救成功率。
瞄准弱点、重点管理：节假日、交接班、岗位调动是医疗安全管理的重点时节；危急重症、高危妊娠、手术患者、早产儿等是重点监护患者；低年质医护人员、实习进修人员以及各种原因引起的情绪高亢或忧郁的医护人员度是医疗事故的易发人群，应因人施教，重点管理。
严格执行医疗事故上报制度：医护人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗行为或者发生医疗事故争议的，应立即向所在科室领导报告，科室领导应及时向医院负责服务质量监控的部门报告，由监控部门人员进行调查核实，将有关情况如实向医院领导报告，并向患者及家属通报、解释。
专业素质全面提高
医务工作是关系到人民生命健康的特殊行业，医护人员必须加强自身的业务学习，提高业务素质，提高服务质量，提高管理水平。这样才能有效防止医疗纠纷的发生，保护人民的生命健康。
提高专业技术素质：实践中，不少的医疗纠纷是由于医护人员的诊疗护理水平不高，导致患者发生不应有的损害后果而引发的。通过加强医护人员“三基’培训和临床骨干的传、帮、带教学，定期考核，选送技术骨干到上级医院进修学习，积极参加上级举办的各种学术交流活动，邀请专家授课，全面提高医护人员的整体专业技术素质。
培育严谨的工作作风：患者住院后，首诊医师应认真仔细地询问病史和体格检查，及时完成病历书写。经治医师在患者常规诊治效果不明显时，应怀疑诊断是否正确，不盲目自信，应向上一级医师请教或请相关科室会诊。对手术及急危重症患者，应尽量客观地估计预后，及时向家属讲明目前病情及可能发生的意外，并要家属签字为证，不随意许愿或提供担保。对因民事纠纷或交通事故受伤的患者，应客观纪录，避免因人情关系等因素而偏袒一方。
建立良好的医患关系：良好的医患关系是预防医疗纠纷或医疗纠纷发生后能有效化解的基础。掌握建立良好的医患关系的技巧，怒力消除因患者或家属对疾病缺乏科学认识而产生的误解。尊重患者的知情权、人格权和监督权，沟通思想感情，增加医患间的相互了解和信任。患者住院后除向患者或家属介绍相关的卫生保健知识外，同时也应向患者或家属进行法制教育，提倡就医道德。
关键词 医疗 纠纷 防范
随着社会经济的发展和人民文化素质、生活水平的提高，人们对医疗保健的服务质量要求越来越高，但广大医务工作者在对患者的诊断、治疗和护理等医疗服务过程中难免出现令患者或家属不满意的地方，从而不可避免地导致医疗纠纷的发生。为了减少医疗纠纷，必须坚持预防为主，严格遵守医疗操作规范，认真抓好医疗、护理质量管理。
医德医风教育常抓不懈
医德医风教育是医院建设的重要组成部分，良好的医德医风是医疗纠纷的重要条件。首先，要确立全心全意为人民服务的思想，一切工作围绕“以人为本，以患者为中心”开展。其次，要维护患者的权益，保护患者的隐私权不被侵犯。第三，要有较强的责任心，医院的服务对象是人而不是其他物品或商品，任何失职行为都会在不同程度上对患者造成伤害。第四要增强法律意识，加强卫生法律法规的学习。
各项工作制度落到实处
医疗纠纷最基本的防范措施，就是严格执行规章制度和技术操作规范。随着科学技术的不断发展，新技术、新业务的不断涌现，以及诊疗仪器设备的不断更新，技术操作常规也随着更新和修正。有些操作常规是明文规定的，要严格遵守以保证医疗护理质量。遵守规章制度的意义，就在于规范医疗行为，保证医疗护理工作的顺利进行，最大限度地降低医疗纠纷的发生。具体应从以下几个方面进行。
严格执行查对制度：查对制度是一项重要的医疗、护理工作制度，与医疗过失的关系极为密切。严格执行查对制度，就能有效控制医患纠纷的发生率。临床工作中要求查对的环节很多，其中较易出错的有：正确用药、错治患者、正确输血、错报病情。执行查对制度，要求医务人员把查对意识和医疗责任结合在一起，始终贯穿于整个医疗活动中，使之成为医护人员的基本素质和良好习惯。
严格执行检诊制都：误诊、漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心不足等综合因素造成的。医疗管理有首诊负责、三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率大大降低。
严格履行值班和交接班制度：违反值班交接班制度也是导致医疗过失的常见原因。值班使医护人员处于相对独立的工作状态，当班的医护人员担负着整个科室的工作任务，如果没有高度的责任心，没有忠于职守的工作态度，就很容易导致医疗过失。交接班是医疗护理工作得以连续实施的一种方式，只有做到交得清清楚楚，接得明明白白，才能衔接好医疗护理工作的各个环节，避免出现医疗过失。
严格规范技术操作常规：各项诊疗操作和护理，均有一定的技术操作规范。这些规范是为了保障操作稳准，避免失误而制定的，在诊疗操作和护理工作中必须遵照执行，否则就有可能导致医疗过失。
尊重患者合法权益严格签字制度：现代法理学认为，医师为患者诊疗，在对一些危险较大或对患者身体器官影响较大的手术或治疗时，出于对患者的尊重，应由患者或家属决定最终治疗方案。如医师在对患者进行处置时，未履行上述义务，则构成医疗不当。
建立健全病案管理制度：病案既是医疗护理、教学、科研的基础资料，又是处理医疗纠纷的重要法律依据。目前医疗纠纷日益增多，而病历缺陷是纠纷相关因素之一。主要表现为谈话纪录存在缺陷，如谈话只考虑到专科情况而缺乏整体观念，对可能发生的并发症的描述过于抽象，缺少患者易懂的具体内容。谈话缺乏针对性，过于专业化，患者及家属不了解病情的重要性，谈话谈不到点子上。同时，病历完成不及时，纪录不详细，漏记、错纪等都可以导致纠纷的发生。严格执行病案管理制度，就可减少医疗纠纷的发生及复杂性。
完善医疗仪器设备检修制度：医疗仪器设备状况不良，备件或附件不完备，安全防护性能差，从而贻误治疗，造成患者损害，引起意外纠纷的发生。预防这类纠纷的发生，在于严格执行仪器设备专人专管、定期检修保养制度，维持仪器设备的良好运行状态和备有足够的零部件。
日常工作管理科学有序
医疗管理是一个多环节的系统工程，建立科学而严谨的医疗管理体系，完善各科室岗位责任制，有序地安排日常工作，加强医护之间的密切配合，改进医疗护理质量控制水平，是一个科室发展的内在因素，也直接关系到医疗纠纷的产生和解决。
加强领导、院科并重：医院应设置医疗护理服务质量监控部门，具体负责监督医护人员的医疗护理服务工作，接受患者对医疗护理服务的投诉，并制定防护、处理医疗事故的预案。要建立健全院领导检查督导管理组织，定期进行行政及业务检查，发现问题及时解决，将医患纠纷消除于萌芽状态之中。科室领导作为行政领导和学科带头人，在医疗护理安全中的地位举足轻重。因此，科室领导要自觉学习管理知识，不断提高预防和处理医患纠纷的能力，达到业务能力和管理能力“双强”标准。
合理分组层层落实：在坚持三级查房制度的同时，按照医护人员业务能力的强弱分成医疗护理小组，指定业务骨干，逐级负责，层层落实，随时监督指导，遇有危重抢救患者时，业务骨干及时到场，以提高诊治正确率和抢救成功率。
瞄准弱点、重点管理：节假日、交接班、岗位调动是医疗安全管理的重点时节；危急重症、高危妊娠、手术患者、早产儿等是重点监护患者；低年质医护人员、实习进修人员以及各种原因引起的情绪高亢或忧郁的医护人员度是医疗事故的易发人群，应因人施教，重点管理。
严格执行医疗事故上报制度：医护人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗行为或者发生医疗事故争议的，应立即向所在科室领导报告，科室领导应及时向医院负责服务质量监控的部门报告，由监控部门人员进行调查核实，将有关情况如实向医院领导报告，并向患者及家属通报、解释。
专业素质全面提高
医务工作是关系到人民生命健康的特殊行业，医护人员必须加强自身的业务学习，提高业务素质，提高服务质量，提高管理水平。这样才能有效防止医疗纠纷的发生，保护人民的生命健康。
提高专业技术素质：实践中，不少的医疗纠纷是由于医护人员的诊疗护理水平不高，导致患者发生不应有的损害后果而引发的。通过加强医护人员“三基’培训和临床骨干的传、帮、带教学，定期考核，选送技术骨干到上级医院进修学习，积极参加上级举办的各种学术交流活动，邀请专家授课，全面提高医护人员的整体专业技术素质。
培育严谨的工作作风：患者住院后，首诊医师应认真仔细地询问病史和体格检查，及时完成病历书写。经治医师在患者常规诊治效果不明显时，应怀疑诊断是否正确，不盲目自信，应向上一级医师请教或请相关科室会诊。对手术及急危重症患者，应尽量客观地估计预后，及时向家属讲明目前病情及可能发生的意外，并要家属签字为证，不随意许愿或提供担保。对因民事纠纷或交通事故受伤的患者，应客观纪录，避免因人情关系等因素而偏袒一方。
建立良好的医患关系：良好的医患关系是预防医疗纠纷或医疗纠纷发生后能有效化解的基础。掌握建立良好的医患关系的技巧，怒力消除因患者或家属对疾病缺乏科学认识而产生的误解。尊重患者的知情权、人格权和监督权，沟通思想感情，增加医患间的相互了解和信任。患者住院后除向患者或家属介绍相关的卫生保健知识外，同时也应向患者或家属进行法制教育，提倡就医道德。