阿片类中毒预案

阿片类药物中毒的抢救措施

一、清除毒物 首先明确途径,以便迅速排出毒物。

1. 口服者

(1) 洗胃:坚持彻底洗胃,用活性炭 50~100g 混悬液或 1 ∶ 5000 高健酸钾溶液。

(2) 灌肠:直肠灌入活性炭 100g 混悬液。

(3) 导泻:灌肠、洗胃后马上用硫酸钠或甘露醇导泻。

(4) 禁用阿朴吗啡 (apomorphine) 催吐,以防加重毒性。

2. 注射者 迅速于注射部位上方,扎紧止血带,局部冷敷,延缓吸收,间歇放松结扎带。

二、特效方法

1. 纳洛酮 (naloxone) 是阿片受体拮抗剂,对阿片受体亲和力大于吗啡类药物,阻止吗啡样物质与受体结合,用药后迅速逆转阿片类药物所致的昏迷,呼吸抑制、缩瞳等毒性作用。 首次量为每次 0.4~0.8mg ,肌注或静注, 10~20 分钟重复,直至呼吸恢复正常或总量达 10mg 后,视病情减量。

2. 烯丙吗啡 (ndorphine) 别名纳洛芬,对抗吗啡作用,首次量 5~10mg 肌注或静注,必要时 20 分钟重复一次,总量不超过 40mg 。

三、对症支持疗法

1. 维持水、电解质、酸碱、血气平衡,加强,调整体循环容量,保持足够尿量。

(1) 中枢呼吸兴奋剂:安钠咖 ( 苯甲酸锅咖啡因 ) 0.5g 肌注每 4 小时,也尼可刹米 ( 可拉明 )0.25~0.5g 静注或肌注。

(2) 严格禁用士的宁、印防己毒素的中枢兴奋剂,因其与吗啡对脊髓兴奋起协同作用而引起惊厥。

2. 纠正非心源性肺水肿 因纳洛酣对非心源性肺水肿无作用,主要靠维持呼吸道通畅,确保氧疗效果,必须不失时机的气管插管,气管切开,应用呼吸机,给以呼气末正压 (PEEP) 人工呼吸方可有效纠正肺水肿。

3. 强化护理措施实施。

4. 营养支持疗法。

阿片类药物中毒的抢救措施

一、清除毒物 首先明确途径,以便迅速排出毒物。

1. 口服者

(1) 洗胃:坚持彻底洗胃,用活性炭 50~100g 混悬液或 1 ∶ 5000 高健酸钾溶液。

(2) 灌肠:直肠灌入活性炭 100g 混悬液。

(3) 导泻:灌肠、洗胃后马上用硫酸钠或甘露醇导泻。

(4) 禁用阿朴吗啡 (apomorphine) 催吐,以防加重毒性。

2. 注射者 迅速于注射部位上方,扎紧止血带,局部冷敷,延缓吸收,间歇放松结扎带。

二、特效方法

1. 纳洛酮 (naloxone) 是阿片受体拮抗剂,对阿片受体亲和力大于吗啡类药物,阻止吗啡样物质与受体结合,用药后迅速逆转阿片类药物所致的昏迷,呼吸抑制、缩瞳等毒性作用。 首次量为每次 0.4~0.8mg ,肌注或静注, 10~20 分钟重复,直至呼吸恢复正常或总量达 10mg 后,视病情减量。

2. 烯丙吗啡 (ndorphine) 别名纳洛芬,对抗吗啡作用,首次量 5~10mg 肌注或静注,必要时 20 分钟重复一次,总量不超过 40mg 。

三、对症支持疗法

1. 维持水、电解质、酸碱、血气平衡,加强,调整体循环容量,保持足够尿量。

(1) 中枢呼吸兴奋剂:安钠咖 ( 苯甲酸锅咖啡因 ) 0.5g 肌注每 4 小时,也尼可刹米 ( 可拉明 )0.25~0.5g 静注或肌注。

(2) 严格禁用士的宁、印防己毒素的中枢兴奋剂,因其与吗啡对脊髓兴奋起协同作用而引起惊厥。

2. 纠正非心源性肺水肿 因纳洛酣对非心源性肺水肿无作用,主要靠维持呼吸道通畅,确保氧疗效果,必须不失时机的气管插管,气管切开,应用呼吸机,给以呼气末正压 (PEEP) 人工呼吸方可有效纠正肺水肿。

3. 强化护理措施实施。

4. 营养支持疗法。


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