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社会心理科学第２８卷总第１４２期２０１３年第１期总第１２２页
一例严重心理问题的咨询个案
文海芳
摘要：本文是用合理情绪疗法对一名因打架被扣分后，两个月来一直心里不服气，感到苦闷，经常
性地心慌头疼、烦躁、睡眠质量差，记忆力下降、体重减轻。严重影响了正常的改造生活的求助者，被诊断为严重心理问题。通过调整认知、合理情绪想象和合理自我分析等技术，
促进求助者的认识提高和思想转变，最终实现生活态度的转变和自我人格的积极成长。
关键词：严重心理问题合理情绪疗法
发生，被民警给予扣分处理。事后心里真不是滋
１．一般资料
求助者王某，男，汉族，出生于１９７６年，未婚，青海省湟中县人，初中文化。２００３年８月因犯故意伤害被判１０年有期徒刑。现在青海省某监狱服刑改造，由监区管教民警带到监狱矫治中心接受咨询。
味，认为事端是组长先挑起的，虽然自己也动了手，但还是认为民警处理问题不公平，心里不服气。再说自己自从投入改造以来一直表现都很好，没有被扣过分，现在被扣分了还怎么减刑？所以我要求自己在改造中是绝对不能犯错误和被扣分的。我认为被扣分就等于表现不好，表现不好就得不到减刑，不能减刑就无法向家人交代，没有比扣分更糟糕的事情了。有时在车间去厕所的时候，几个同犯正在聊天，我走近的时候，他们不说了，我感觉他们在说我，觉得自打架事件后监区民警和同犯们对自己看法发生了改变，认为以前我是在假装改造。因此感到苦闷，烦躁，提不
２．主诉与个人陈述
２．１主诉
因和组长打架被扣分，心里不服气，感到苦
闷，经常性地心慌头疼、烦躁、睡眠质量差，起精神，饭也吃不下，对什么都不感兴趣，悲观记忆力下降、体重减轻。严重影响了正常的改厌世。出现睡眠质量差、头疼、记忆力下降、体造生活。
２．２个人陈述
自己从小生活在农村，从小失去母亲，性格内向，不爱与人交谈。两个多月前，因生产质量问题和组长产生矛盾，当时不冷静导致打架行为
重减轻等情况。事后总感到很后悔，心烦意乱。在车间无法安心劳动，不能按时完成生产任务。遇到一点小事就爱发脾气。特别是听到同犯谈论家庭问题时，就特别敏感、心烦。所以，前来咨询，希望得到帮助。
作者简介：文海芳，青海省门源监狱。
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５６，躯体化：２．１２，强迫症状：１．００，人际关系敏
３．咨询师观察和他人反映
３．１咨询师观察
求助者衣着整齐，谈吐自然，但是常常唉声叹气，面色憔悴，身心疲惫，情绪低落。
３．２监区民警反映
该犯的性格较为内向，情绪不稳定，经常一个人独自发呆或唉声叹气。同组罪犯反映其夜间翻身频繁，难以入睡，有时半夜独自哭泣，不愿意与他犯交流，民警找他谈话，不是不回答，就是情绪激动与之争论，人际关系一般。对减刑看得较重，在得知扣分时又哭又闹，认为扣分会影响自己减刑，减不了刑就没法向家人交待，不愿与别人交谈。监区民警多次对其进行疏导教育，但收效甚微。
感：２．３２，抑郁：３．１４，焦虑：２．８０，敌对：２．１３恐怖：１．５６，偏执：２．６２，精神病性：１．２０，其它：２．２１。
该求助者以抑郁、焦虑、偏执因子比较突出，躯体化、强迫、人际关系敏感、敌对、其它也呈现出阳性症状。
②ＳＤＳ标准分为７１，中度抑郁。③ＳＡＳ标准分为６７，中度焦虑。
④ＥＰＱ分析：Ｅ：３５、Ｐ：６０、Ｎ：７０、Ｌ：４０。该求助者气质类型属抑郁质。
（７）资料可靠性：可靠。求助者有自知力，能主动求医，症状与监区民警和同犯提供的资料及心理测验结果一致。
４．２初步诊断及依据
（１）经三级甲等医院检查，可以排除器质性病变。
（２）依据郭念锋教授区分心理正常与异常三原则，可排除精神病。
（３）该求助者心理问题是由“和组长打架被扣分”引起，与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题。
（４）该求助者痛苦情绪被由最初刺激（因打架被扣分）引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激（同犯谈论家庭），也可以引起同类痛苦，故该求助者的不良情绪已泛化。
（５）该求助者的主导症状是：两个月来感到苦闷，经常性地心慌头疼、烦躁、睡眠质量差，记忆力下降、体重减轻。严重影响了正常的改
４．评估与诊断
４．１整理分析相关资料
（１）王某以往无精神疾病史及相关躯体疾病史。
（２）求助者精神状态：衣着整洁，自知力完整。抑郁、焦虑、苦恼、心烦意乱无法停止；哭泣、自罪自责、有时有自杀观念。
（３）求助者躯体状态：失眠、头痛、体重减轻。
（４）社会功能与社会交往：无法参加监狱安排的劳动和集体活动，与民警的关系紧张。精神
不集中，学习兴趣减退，上课听课精力不集中，造生活。（６）该求助者可诊断为严重心理问题。老是走神，影响了正常改造和生活。
（５）社会关系：求助者的家人以前对他很好，
４．３鉴别诊断
（１）与器质性病变相鉴别
求助者身体健康，近期体检报告未发现器质性疾病。因此可以排除器质性疾病。
（２）与精神病相鉴别
根据郭念峰的区分心理正常与心理异常的三
但对其犯罪比较失望，在家感到抬不起头来。求助者与同犯相处一般，自打架事件发生后感到民警对自己的态度也改变了，似乎不再相信自己。
（６）心理测试结果：针对求助者的情况，征得求助者同意，选用ＳＣＬ－９０、ＳＤＳ、ＳＡＳ、ＥＰＱ进行了测试，结果如下：
①ＳＣＬ－９０分析：总分：１９０，阳性项目数：原则，求助者的知情意是统一的，一致的，对自
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己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。
（３）与神经症相鉴别
但求助者的心理冲突带有明显的现实意义，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
（４）与一般心理问题相鉴别
一般心理问题是由现实刺激引起的，持续时间短的，行为不是常态的，情绪反应尚在控制范围之内的不健康心理状态。该求助者的现实刺激较为强烈，初始反应已经泛化，故排除一般心理问题。
，是帮助求助者解决因不合理信念产生的绪疗法”
情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯（Ａ．）于20世纪50年代创立，其理论认为引Ｅｌｌｉｓ
人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为Ａ，人们的认知为Ｂ，情绪和行为反应为Ｃ，因此其核心理论又称ＡＢＣ理论。
ＡＢＣ或ＡＢＣＤＥ理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事的评价和解释造成的。埃利斯常借用古希腊哲学家埃皮克迪特斯的一句名言来阐述自己的观点：“人不是被事情本身所困扰，”而是被其对事情的看法所困扰。
在ＡＢＣ或ＡＢＣＤＥ理论中，Ａ代表诱发事件；Ｂ代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；Ｃ代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果；Ｄ指对个体的不合理信念进行辩论；Ｅ指咨询效果。将不合理的信念Ｂ加以归纳和简化其主要特征是：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极三个非理性观念
因此，通过理性分析和逻辑思辨，改变造成
求助者虽然存在抑郁、焦虑、自责等症状，起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是
５．咨询方案的制定
根据该求助者的心理问题的严重程度和求助需要与求助需要，与该求助者共同商定咨询目标内容和制定原则，按照属于心理学范畴、积量化）、可行、可评估、双方接受的极、具体（
及多层次统一的内容，与该求助者协商制定如下咨询目标。
５．１通过咨询期望达到的目标
近期目标与具体目标：调整自己的心态，改
善当前的抑郁情绪及有心理问题引发的躯体状况，求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的、能够正常参加劳动，转换认识角度，改善认知结正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情构，逐步减轻和消除其目前存在的各种身心症状。绪问题，以合理的信念来创造生活，并以此来维
最终目标：提高求助者自知、自控、自我行护心理健康，促进人格的全面发展。动的能力，把咨询中获得的知识方法体验运用到日常生活中，实现知识与能力的迁移，提高求助者解决自己问题的能力，能举一反三地自己去解决所遇到的各种心理问题，逐渐走向成熟。
略）５．２双方各自的责任、权利与义务（５．３咨询时间：每周１次，每次６０分钟５．４咨询的方法及原理
经过双方商定，选用合理情绪疗法。合理情绪疗法（简称ＲＥＴ），也称“理性情124
５．６费用
服刑人员是特殊的群体，按照国家相关规定，咨询免费。
５．５咨询的效果及评价手段
求助者对咨询效果的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测试结果的比较；心理咨询师的评定。
社会心理科学第２８卷总第１４２期２０１３年第１期总第１２５页
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自从投入改造以来一直表现都很好，没有被扣过
）６．咨询过程分三个阶段（８次咨询
６．１第一阶段诊断阶段６．２第二阶段咨询阶段６．３第三阶段巩固阶段
分，现在被扣分了还怎么减刑？所以我要求自己在改造中是绝对不能犯错误和被扣分的。有时在车间去厕所的时候，几个同犯正在聊天，我走近的时候，他们不说了，我感觉他们在说我，觉得自打架事件后监区民警和同犯们对自己看法发生了改变，认为以前我是在假装改造。因此感到苦闷，烦躁，提不起精神，饭也吃不下，对什么都不感兴趣，悲观厌世。
７．１．２第二次（２０１２年３月１９日）（１）目标
共同商定咨询方案，诊断求助者的ＡＢＣ。该求助者诱发事件（Ａ）是“因为与同犯打架违反；不合理信念（Ｂ）是“扣分就等于规定被扣分”
表现不好，表现不好就不能减刑，不能减刑就无法向家人交代”；不良情绪（Ｃ）是“感到苦闷、烦躁，对什么都不感兴趣，悲观厌世。”
（２）咨询过程
该求助者具有：１、绝对化要求，认为“一直表现都很好，没有被扣过分，现在被扣分了还怎么减刑？所以我要求自己在改造中是绝对不能犯
７．咨询过程
咨询两次）７．１第一阶段诊断阶段（７．１．１第一次（２０１２年３月１２日）１）目标（
与求助者建立良好的咨询关系，了解基本情况。
（２）咨询过程
首先，咨询师通过摄入性谈话，搜集了大量
。２、糟糕至极，“我认为被扣的临床资料，并成了初步诊断，同时运用尊重、错误和被扣分的”
温暖、共情、积极关注等技能；其次，认真仔细分就等于表现不好，表现不好就不能减刑，不能倾听了王某关于“被扣分”负性事件刺激导致的
减刑就无法向家人交代，现在还有比扣分更最糟
”看法及焦虑痛苦的感受，使其不良情绪得以宣泄，糕的事情吗？
（３）家庭作业再三向求助者强调保密的原则，取得求助者的信任，与求助者建立了良好的咨询关系。
咨询片段节选：
咨：你好，请坐。你希望在哪方面得到我的帮助？
求：感到苦闷，烦躁，提不起精神，饭也吃不下，对什么都不感兴趣，悲观厌世。我该怎么办，你能帮帮我么？
咨：我们之间的谈话我会为你保密的，你能告诉我最近有什么事情么？
求：两个多月前，因生产质量问题和组长产生矛盾，当时不冷静导致打架行为发生，被民警给予扣分处理。事后心里真不是滋味，认为事端是组长先挑起的，虽然自己也动了手，但还是认为民警处理问题不公平，心里不服气。再说自己
７．２领悟阶段（２０１２年３月２６日、２０１２年）：４月２日共咨询两次
７．２．１目标
向求助者解释说明使用的咨询方法（合理情）及原理，认识到是信念引起了绪疗法ＡＢＣ理论
情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。
７．２．２咨询过程
首先让求助者放松地回想当时的情境，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。然后帮助求助者找出不合理的理念，进行理性分析和逻辑思辩，改变救助者的非理性观念，以帮助他解决情
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让求助者分析自己的思想观念中有哪些不合理的信念。
·心理咨询师论坛·绪和行为上的问题。
咨询片段节选：
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明文禁止的事情，扣分的幅度也在正常范围内。可是我一直认为扣分就等于表现不好，表现不好就不能减刑，不能减刑就无法向家人交代。我一想到这就不由自主地痛苦、伤心、烦躁，有时甚至想到了死。
咨：我认为你这种“扣分就等于表现不好，表现不好就不能减刑，不能减刑就无法向家人交代”的想法是导致你目前不良情绪的原因之一，你认为呢？
求：看来是这样的。
咨：你说你一直表现都很好，没有被扣过分，现在被扣分了还怎么减刑？所以我要求自己在改造中是绝对不能犯错误和被扣分的，是这样的吗？
求：是的，我一直是这样要求自己的，也是按这个要求去做的。
咨：一个服刑人员在改造生活中要求从来不被扣分就好比要求一个学生每次考试都必须考１００分一样，你认为这容易做到吗？
求：（沉默）
咨：显然，你的这种想法就是一种绝对化的求：那怎样才是合理的想法呢？
咨：想争取早日减刑，与家人团聚，是每个服刑人员的愿望，那你认为扣分之后怎样才能减少对减刑的影响呢？
求：通过超额完成劳动任务或积极参加比赛活动等获得加分。
咨：那你认为自己能做到吗？
求：我操作技术还可以，通过努力还是可以的，以前我也得过加分的。
咨：那你现在的感觉怎么样？
求：好一些，……看样子是我把问题想象得太严重了。
咨：很好！你能讲一讲，从我们前面的谈话中你获得了哪些东西吗？
求：我想是因为我想法的改变才使我不再感到那么伤心和焦虑，事情不像我想得那样糟糕，如果我仍像以前那样想事情就可能变得越来越糟，
咨：好极了。你已经发现了你以前想法中的
咨：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？
求：那还用说吗？我因为与同犯打架违反规定被扣分，这直接影响到我的减刑，我很快就能把握住减刑机会了，这样对家人也是个莫大的安慰，可现在……还有比这更糟糕的事吗？
咨：这些都是你改造生活中的一些事，我们称之为诱发事件，但它们可能并不是直接原因。
求：那是什么原因呢？
咨：是你对这些事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。
求：会是这样吗？
咨：让我给你举个例子，监区组织服刑人员观看文艺演出，你刚要离开自己规定座位而去坐你会怎么样？
求：我一定会发火，说他故意不让我坐的。咨：但是他对你说这个位置是监区带队民警的座位，害怕你被批评才拉你走的，这时候，你又会怎样？
求：（不好意思地）那我肯定不生气，人家是好意，我应该说谢谢才对。
咨：你看，对同一个座位，你前后的情绪反应却截然不同，为什么呢？那是因为你前后对这件事的看法不同了。
求：的确是这样。难道我的问题也是因为我的一些想法在作怪？
咨：就你的问题来说，别人也可能遇到。服刑人员因违规被扣分是经常的事，并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢？
求：难道是我与他们想的不一样？可我还是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。
求：我也知道同犯之间打架是不对的，这是126
一个比较靠前的好位置上，但被旁边的人拉开了，要求，是一种不合理的理念。
咨：现在我们来谈谈你对扣分这件事的想法。可能会真的不能减刑。
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不合理的地方，并在努力用新的想法来代替，这正是我们要做的。如果你能继续下去，并亲自实践，你就会发现自己进步得更快。
求：谢谢咨询师。
７．３修通阶段（２０１２年４月９日、２０１２年４月１６日咨询两次）
７．３．１目标
“产婆术”是合理情绪疗法最常用、最具有特点的方法，来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即“产婆术”的辩论技术。在咨询过程中利——用“产婆术”不断修正求助者的不合理信念—让求助者说出他的观点，然后依照他的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使他认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正，代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
７．３．２咨询过程
求助者在咨询师的启发下认清其观念的不合理性，学会正确的思维方式，放弃原有的错误观念，并代之以合理的观念，用新的认知行为模式面对未来的生活。
咨询片段节选：求：被扣分真是糟透了。咨：您可以具体说一下嘛？
求：扣分就等于表现不好，表现不好就不能减刑，不能出狱。
咨：按你所说，被扣分就等于不能减刑，不能出狱，是这样的吗？
求：嗯，是的。
咨：因此，您信奉的是扣分等于不能出狱，是这样的吗？
沉默）。求：……（
咨：因此，被扣过分的人都在监狱呆着了。求：……（沉默）好像不是。
７．４第四阶段再教育阶段（２０１２年４月２３日、４月３０日咨询两次）
７．３．１目标
巩固咨询效果，加强自我管理。７．３．２咨询过程
通过完成家庭作业，提高巩固咨询成效。咨询过程中，咨询师一方面帮助求助者慢慢改变原有的不良认知结构及思维方式，强化新观念；另一方面，通过布置家庭作业，比如让求助者谈谈咨询后的体会与收获、对自己心理问题的进一步剖析等等，指导求助者用新的思维方式解决生活中遇到的问题，逐步实现知识与能力的迁移。
运用心理测验、自我评估、咨询师评估等多项评估方法进行咨询效果评估，并结束咨询关系。
８．咨询效果评估
８．１求助者自我评估
对王某回访，王某自述：现在自己能够正确对待改造生活，心里不再经常感到苦恼，睡得着吃得下，劳动任务也能完成了。能用理解和宽容去看待别人的不足，与小组同犯的关系相处也有所改善。虽有时依然会觉得情绪较低，但能进行自我调适，非常感谢心理咨询师的帮助！
８．２监区民警反映
监区民警反映求助者目前情绪较稳定，劳动较认真，人际关系大为改观，表现较好。
８．３咨询师评估
该求助者已经达到很好的咨询效果，完成了咨询目标。
８．４心理测验前后对比
ＳＣＬ－９０测定结果显示：总分：１４１，躯体化：１．９，强迫症状：０．８，人际关系敏感：１．９，抑郁：１．８，焦虑：１．７，敌对：１．９恐怖：１．６，偏执１．８，精神病性：１．１，其它：１．１５，减分率：２６％。
ＳＤＳ标准分为５０，ＳＡＳ标准分为４６。
根据心理测量结果分析，ＳＣＬ－９０各项指标均已恢复正常，说明求助者王某的焦虑、抑郁状态有所缓解。
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信心。
８．５社会功能改善情况
该求助者在改造中能主动与其他服刑人员建立良好关系，能认真参加“三课”监规纪律，能积极、按时完成劳动任务，社会功能已基本恢复正常。
８．６相关症状改善情况
求助者痛苦的情绪有所缓解，饮食、睡眠得与人交往关系融洽。
参考文献：
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在咨询过程中关键的是良好咨询关系的建立，尤其是在监狱开展心理咨询工作，建立良好的咨询关系，取得求助者的信任是咨询成功的第一步。
［５］许又新．神经症，北京：人民卫生出版社，１９９３年
［６］林秉贤．罪犯改造与心理矫治，长春：吉林监狱要重视心理健康教育，帮助罪犯提高调节心理问题的能力，提高认知，塑造人格，改造成守法公民。
到明显的改善，能参加学习并完成劳动生产任务，，２０１２
９．启示和体会
随后还要通过以下几个方面推进咨询关系的发展：人民出版社，２００３
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出版公司，２００６
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［８］车文博．西方心理学史［Ｍ］．杭州：浙江教育出版社，１９９８．128
TheComparativeResearchonXunzi’s“natureandartificialityTheory”and
FreudPsychologyLiuJiaming
ZhengFaxiang
Abstract：Ｘｕｎｚｉ’ｓ“ｎａｔｕｒｅａｎｄａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｔｙＴｈｅｏｒｙ”ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｈｉｓｖｉｅｗｏｎｈｕｍａｎｎａｔｕｒｅｉｎｔｈｅＦｒｅｕｄ’ｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｔｈｅｏｒｙ，ｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｓｈａｄｄｉｓｃｕｓｓｅｄａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｐｅｒｅｇｏ”、ｌｕｓｔａｎｄｌｉｂｉｄｏ．Ｔｈａｎｉｔｄｉｓｃｕｓｓｅｄａｂｏｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｄｔｈｅｒｅａｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｔｈｅｏｒｙｓ．Keywords：Ｘｕｎｚｉ、“ｅｖｉｌｎａｔｕｒｅ”ａｎｄ“ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉ－ｔｙ”、Ｆｒｅｕｄ、ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＲｅｓｅａｒｃｈ
动力心理学［Ｍ］．南京：南京师范大学出版社，ｉｔｉｎｃｌｕｄｅｓ“ｅｖｉｌｎａｔｕｒｅ”ａｎｄ“ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｔｙ”；Ｗｈｉｌｅ
［６］廖明春．荀子二十讲［Ｊ］．北京：华夏出版社，ｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ“ＩＤ”、“Ｅｇｏ”ａｎｄ“Ｓｕｐｅｒｅｇｏ”．［７］刘永艳，孔繁芳．荀子道德社会化思想及“ｅｖｉｌｎａｔｕｒｅ”ａｎｄ“ＩＤ”、“ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｔｙ”ａｎｄ“Ｓｕ－
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一例严重心理问题的咨询个案
文海芳
摘要：本文是用合理情绪疗法对一名因打架被扣分后，两个月来一直心里不服气，感到苦闷，经常
性地心慌头疼、烦躁、睡眠质量差，记忆力下降、体重减轻。严重影响了正常的改造生活的求助者，被诊断为严重心理问题。通过调整认知、合理情绪想象和合理自我分析等技术，
促进求助者的认识提高和思想转变，最终实现生活态度的转变和自我人格的积极成长。
关键词：严重心理问题合理情绪疗法
发生，被民警给予扣分处理。事后心里真不是滋
１．一般资料
求助者王某，男，汉族，出生于１９７６年，未婚，青海省湟中县人，初中文化。２００３年８月因犯故意伤害被判１０年有期徒刑。现在青海省某监狱服刑改造，由监区管教民警带到监狱矫治中心接受咨询。
味，认为事端是组长先挑起的，虽然自己也动了手，但还是认为民警处理问题不公平，心里不服气。再说自己自从投入改造以来一直表现都很好，没有被扣过分，现在被扣分了还怎么减刑？所以我要求自己在改造中是绝对不能犯错误和被扣分的。我认为被扣分就等于表现不好，表现不好就得不到减刑，不能减刑就无法向家人交代，没有比扣分更糟糕的事情了。有时在车间去厕所的时候，几个同犯正在聊天，我走近的时候，他们不说了，我感觉他们在说我，觉得自打架事件后监区民警和同犯们对自己看法发生了改变，认为以前我是在假装改造。因此感到苦闷，烦躁，提不
２．主诉与个人陈述
２．１主诉
因和组长打架被扣分，心里不服气，感到苦
闷，经常性地心慌头疼、烦躁、睡眠质量差，起精神，饭也吃不下，对什么都不感兴趣，悲观记忆力下降、体重减轻。严重影响了正常的改厌世。出现睡眠质量差、头疼、记忆力下降、体造生活。
２．２个人陈述
自己从小生活在农村，从小失去母亲，性格内向，不爱与人交谈。两个多月前，因生产质量问题和组长产生矛盾，当时不冷静导致打架行为
重减轻等情况。事后总感到很后悔，心烦意乱。在车间无法安心劳动，不能按时完成生产任务。遇到一点小事就爱发脾气。特别是听到同犯谈论家庭问题时，就特别敏感、心烦。所以，前来咨询，希望得到帮助。
作者简介：文海芳，青海省门源监狱。
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５６，躯体化：２．１２，强迫症状：１．００，人际关系敏
３．咨询师观察和他人反映
３．１咨询师观察
求助者衣着整齐，谈吐自然，但是常常唉声叹气，面色憔悴，身心疲惫，情绪低落。
３．２监区民警反映
该犯的性格较为内向，情绪不稳定，经常一个人独自发呆或唉声叹气。同组罪犯反映其夜间翻身频繁，难以入睡，有时半夜独自哭泣，不愿意与他犯交流，民警找他谈话，不是不回答，就是情绪激动与之争论，人际关系一般。对减刑看得较重，在得知扣分时又哭又闹，认为扣分会影响自己减刑，减不了刑就没法向家人交待，不愿与别人交谈。监区民警多次对其进行疏导教育，但收效甚微。
感：２．３２，抑郁：３．１４，焦虑：２．８０，敌对：２．１３恐怖：１．５６，偏执：２．６２，精神病性：１．２０，其它：２．２１。
该求助者以抑郁、焦虑、偏执因子比较突出，躯体化、强迫、人际关系敏感、敌对、其它也呈现出阳性症状。
②ＳＤＳ标准分为７１，中度抑郁。③ＳＡＳ标准分为６７，中度焦虑。
④ＥＰＱ分析：Ｅ：３５、Ｐ：６０、Ｎ：７０、Ｌ：４０。该求助者气质类型属抑郁质。
（７）资料可靠性：可靠。求助者有自知力，能主动求医，症状与监区民警和同犯提供的资料及心理测验结果一致。
４．２初步诊断及依据
（１）经三级甲等医院检查，可以排除器质性病变。
（２）依据郭念锋教授区分心理正常与异常三原则，可排除精神病。
（３）该求助者心理问题是由“和组长打架被扣分”引起，与现实处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题。
（４）该求助者痛苦情绪被由最初刺激（因打架被扣分）引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激（同犯谈论家庭），也可以引起同类痛苦，故该求助者的不良情绪已泛化。
（５）该求助者的主导症状是：两个月来感到苦闷，经常性地心慌头疼、烦躁、睡眠质量差，记忆力下降、体重减轻。严重影响了正常的改
４．评估与诊断
４．１整理分析相关资料
（１）王某以往无精神疾病史及相关躯体疾病史。
（２）求助者精神状态：衣着整洁，自知力完整。抑郁、焦虑、苦恼、心烦意乱无法停止；哭泣、自罪自责、有时有自杀观念。
（３）求助者躯体状态：失眠、头痛、体重减轻。
（４）社会功能与社会交往：无法参加监狱安排的劳动和集体活动，与民警的关系紧张。精神
不集中，学习兴趣减退，上课听课精力不集中，造生活。（６）该求助者可诊断为严重心理问题。老是走神，影响了正常改造和生活。
（５）社会关系：求助者的家人以前对他很好，
４．３鉴别诊断
（１）与器质性病变相鉴别
求助者身体健康，近期体检报告未发现器质性疾病。因此可以排除器质性疾病。
（２）与精神病相鉴别
根据郭念峰的区分心理正常与心理异常的三
但对其犯罪比较失望，在家感到抬不起头来。求助者与同犯相处一般，自打架事件发生后感到民警对自己的态度也改变了，似乎不再相信自己。
（６）心理测试结果：针对求助者的情况，征得求助者同意，选用ＳＣＬ－９０、ＳＤＳ、ＳＡＳ、ＥＰＱ进行了测试，结果如下：
①ＳＣＬ－９０分析：总分：１９０，阳性项目数：原则，求助者的知情意是统一的，一致的，对自
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己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。
（３）与神经症相鉴别
但求助者的心理冲突带有明显的现实意义，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
（４）与一般心理问题相鉴别
一般心理问题是由现实刺激引起的，持续时间短的，行为不是常态的，情绪反应尚在控制范围之内的不健康心理状态。该求助者的现实刺激较为强烈，初始反应已经泛化，故排除一般心理问题。
，是帮助求助者解决因不合理信念产生的绪疗法”
情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯（Ａ．）于20世纪50年代创立，其理论认为引Ｅｌｌｉｓ
人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为Ａ，人们的认知为Ｂ，情绪和行为反应为Ｃ，因此其核心理论又称ＡＢＣ理论。
ＡＢＣ或ＡＢＣＤＥ理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事的评价和解释造成的。埃利斯常借用古希腊哲学家埃皮克迪特斯的一句名言来阐述自己的观点：“人不是被事情本身所困扰，”而是被其对事情的看法所困扰。
在ＡＢＣ或ＡＢＣＤＥ理论中，Ａ代表诱发事件；Ｂ代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；Ｃ代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果；Ｄ指对个体的不合理信念进行辩论；Ｅ指咨询效果。将不合理的信念Ｂ加以归纳和简化其主要特征是：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极三个非理性观念
因此，通过理性分析和逻辑思辨，改变造成
求助者虽然存在抑郁、焦虑、自责等症状，起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是
５．咨询方案的制定
根据该求助者的心理问题的严重程度和求助需要与求助需要，与该求助者共同商定咨询目标内容和制定原则，按照属于心理学范畴、积量化）、可行、可评估、双方接受的极、具体（
及多层次统一的内容，与该求助者协商制定如下咨询目标。
５．１通过咨询期望达到的目标
近期目标与具体目标：调整自己的心态，改
善当前的抑郁情绪及有心理问题引发的躯体状况，求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的、能够正常参加劳动，转换认识角度，改善认知结正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情构，逐步减轻和消除其目前存在的各种身心症状。绪问题，以合理的信念来创造生活，并以此来维
最终目标：提高求助者自知、自控、自我行护心理健康，促进人格的全面发展。动的能力，把咨询中获得的知识方法体验运用到日常生活中，实现知识与能力的迁移，提高求助者解决自己问题的能力，能举一反三地自己去解决所遇到的各种心理问题，逐渐走向成熟。
略）５．２双方各自的责任、权利与义务（５．３咨询时间：每周１次，每次６０分钟５．４咨询的方法及原理
经过双方商定，选用合理情绪疗法。合理情绪疗法（简称ＲＥＴ），也称“理性情124
５．６费用
服刑人员是特殊的群体，按照国家相关规定，咨询免费。
５．５咨询的效果及评价手段
求助者对咨询效果的自我评估；求助者社会生活适应状况改变的客观现实；求助者周围人士对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测试结果的比较；心理咨询师的评定。
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自从投入改造以来一直表现都很好，没有被扣过
）６．咨询过程分三个阶段（８次咨询
６．１第一阶段诊断阶段６．２第二阶段咨询阶段６．３第三阶段巩固阶段
分，现在被扣分了还怎么减刑？所以我要求自己在改造中是绝对不能犯错误和被扣分的。有时在车间去厕所的时候，几个同犯正在聊天，我走近的时候，他们不说了，我感觉他们在说我，觉得自打架事件后监区民警和同犯们对自己看法发生了改变，认为以前我是在假装改造。因此感到苦闷，烦躁，提不起精神，饭也吃不下，对什么都不感兴趣，悲观厌世。
７．１．２第二次（２０１２年３月１９日）（１）目标
共同商定咨询方案，诊断求助者的ＡＢＣ。该求助者诱发事件（Ａ）是“因为与同犯打架违反；不合理信念（Ｂ）是“扣分就等于规定被扣分”
表现不好，表现不好就不能减刑，不能减刑就无法向家人交代”；不良情绪（Ｃ）是“感到苦闷、烦躁，对什么都不感兴趣，悲观厌世。”
（２）咨询过程
该求助者具有：１、绝对化要求，认为“一直表现都很好，没有被扣过分，现在被扣分了还怎么减刑？所以我要求自己在改造中是绝对不能犯
７．咨询过程
咨询两次）７．１第一阶段诊断阶段（７．１．１第一次（２０１２年３月１２日）１）目标（
与求助者建立良好的咨询关系，了解基本情况。
（２）咨询过程
首先，咨询师通过摄入性谈话，搜集了大量
。２、糟糕至极，“我认为被扣的临床资料，并成了初步诊断，同时运用尊重、错误和被扣分的”
温暖、共情、积极关注等技能；其次，认真仔细分就等于表现不好，表现不好就不能减刑，不能倾听了王某关于“被扣分”负性事件刺激导致的
减刑就无法向家人交代，现在还有比扣分更最糟
”看法及焦虑痛苦的感受，使其不良情绪得以宣泄，糕的事情吗？
（３）家庭作业再三向求助者强调保密的原则，取得求助者的信任，与求助者建立了良好的咨询关系。
咨询片段节选：
咨：你好，请坐。你希望在哪方面得到我的帮助？
求：感到苦闷，烦躁，提不起精神，饭也吃不下，对什么都不感兴趣，悲观厌世。我该怎么办，你能帮帮我么？
咨：我们之间的谈话我会为你保密的，你能告诉我最近有什么事情么？
求：两个多月前，因生产质量问题和组长产生矛盾，当时不冷静导致打架行为发生，被民警给予扣分处理。事后心里真不是滋味，认为事端是组长先挑起的，虽然自己也动了手，但还是认为民警处理问题不公平，心里不服气。再说自己
７．２领悟阶段（２０１２年３月２６日、２０１２年）：４月２日共咨询两次
７．２．１目标
向求助者解释说明使用的咨询方法（合理情）及原理，认识到是信念引起了绪疗法ＡＢＣ理论
情绪及行为后果，而不是诱发事件本身。
７．２．２咨询过程
首先让求助者放松地回想当时的情境，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。然后帮助求助者找出不合理的理念，进行理性分析和逻辑思辩，改变救助者的非理性观念，以帮助他解决情
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让求助者分析自己的思想观念中有哪些不合理的信念。
·心理咨询师论坛·绪和行为上的问题。
咨询片段节选：
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明文禁止的事情，扣分的幅度也在正常范围内。可是我一直认为扣分就等于表现不好，表现不好就不能减刑，不能减刑就无法向家人交代。我一想到这就不由自主地痛苦、伤心、烦躁，有时甚至想到了死。
咨：我认为你这种“扣分就等于表现不好，表现不好就不能减刑，不能减刑就无法向家人交代”的想法是导致你目前不良情绪的原因之一，你认为呢？
求：看来是这样的。
咨：你说你一直表现都很好，没有被扣过分，现在被扣分了还怎么减刑？所以我要求自己在改造中是绝对不能犯错误和被扣分的，是这样的吗？
求：是的，我一直是这样要求自己的，也是按这个要求去做的。
咨：一个服刑人员在改造生活中要求从来不被扣分就好比要求一个学生每次考试都必须考１００分一样，你认为这容易做到吗？
求：（沉默）
咨：显然，你的这种想法就是一种绝对化的求：那怎样才是合理的想法呢？
咨：想争取早日减刑，与家人团聚，是每个服刑人员的愿望，那你认为扣分之后怎样才能减少对减刑的影响呢？
求：通过超额完成劳动任务或积极参加比赛活动等获得加分。
咨：那你认为自己能做到吗？
求：我操作技术还可以，通过努力还是可以的，以前我也得过加分的。
咨：那你现在的感觉怎么样？
求：好一些，……看样子是我把问题想象得太严重了。
咨：很好！你能讲一讲，从我们前面的谈话中你获得了哪些东西吗？
求：我想是因为我想法的改变才使我不再感到那么伤心和焦虑，事情不像我想得那样糟糕，如果我仍像以前那样想事情就可能变得越来越糟，
咨：好极了。你已经发现了你以前想法中的
咨：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？
求：那还用说吗？我因为与同犯打架违反规定被扣分，这直接影响到我的减刑，我很快就能把握住减刑机会了，这样对家人也是个莫大的安慰，可现在……还有比这更糟糕的事吗？
咨：这些都是你改造生活中的一些事，我们称之为诱发事件，但它们可能并不是直接原因。
求：那是什么原因呢？
咨：是你对这些事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。
求：会是这样吗？
咨：让我给你举个例子，监区组织服刑人员观看文艺演出，你刚要离开自己规定座位而去坐你会怎么样？
求：我一定会发火，说他故意不让我坐的。咨：但是他对你说这个位置是监区带队民警的座位，害怕你被批评才拉你走的，这时候，你又会怎样？
求：（不好意思地）那我肯定不生气，人家是好意，我应该说谢谢才对。
咨：你看，对同一个座位，你前后的情绪反应却截然不同，为什么呢？那是因为你前后对这件事的看法不同了。
求：的确是这样。难道我的问题也是因为我的一些想法在作怪？
咨：就你的问题来说，别人也可能遇到。服刑人员因违规被扣分是经常的事，并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢？
求：难道是我与他们想的不一样？可我还是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。
求：我也知道同犯之间打架是不对的，这是126
一个比较靠前的好位置上，但被旁边的人拉开了，要求，是一种不合理的理念。
咨：现在我们来谈谈你对扣分这件事的想法。可能会真的不能减刑。
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不合理的地方，并在努力用新的想法来代替，这正是我们要做的。如果你能继续下去，并亲自实践，你就会发现自己进步得更快。
求：谢谢咨询师。
７．３修通阶段（２０１２年４月９日、２０１２年４月１６日咨询两次）
７．３．１目标
“产婆术”是合理情绪疗法最常用、最具有特点的方法，来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即“产婆术”的辩论技术。在咨询过程中利——用“产婆术”不断修正求助者的不合理信念—让求助者说出他的观点，然后依照他的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使他认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正，代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
７．３．２咨询过程
求助者在咨询师的启发下认清其观念的不合理性，学会正确的思维方式，放弃原有的错误观念，并代之以合理的观念，用新的认知行为模式面对未来的生活。
咨询片段节选：求：被扣分真是糟透了。咨：您可以具体说一下嘛？
求：扣分就等于表现不好，表现不好就不能减刑，不能出狱。
咨：按你所说，被扣分就等于不能减刑，不能出狱，是这样的吗？
求：嗯，是的。
咨：因此，您信奉的是扣分等于不能出狱，是这样的吗？
沉默）。求：……（
咨：因此，被扣过分的人都在监狱呆着了。求：……（沉默）好像不是。
７．４第四阶段再教育阶段（２０１２年４月２３日、４月３０日咨询两次）
７．３．１目标
巩固咨询效果，加强自我管理。７．３．２咨询过程
通过完成家庭作业，提高巩固咨询成效。咨询过程中，咨询师一方面帮助求助者慢慢改变原有的不良认知结构及思维方式，强化新观念；另一方面，通过布置家庭作业，比如让求助者谈谈咨询后的体会与收获、对自己心理问题的进一步剖析等等，指导求助者用新的思维方式解决生活中遇到的问题，逐步实现知识与能力的迁移。
运用心理测验、自我评估、咨询师评估等多项评估方法进行咨询效果评估，并结束咨询关系。
８．咨询效果评估
８．１求助者自我评估
对王某回访，王某自述：现在自己能够正确对待改造生活，心里不再经常感到苦恼，睡得着吃得下，劳动任务也能完成了。能用理解和宽容去看待别人的不足，与小组同犯的关系相处也有所改善。虽有时依然会觉得情绪较低，但能进行自我调适，非常感谢心理咨询师的帮助！
８．２监区民警反映
监区民警反映求助者目前情绪较稳定，劳动较认真，人际关系大为改观，表现较好。
８．３咨询师评估
该求助者已经达到很好的咨询效果，完成了咨询目标。
８．４心理测验前后对比
ＳＣＬ－９０测定结果显示：总分：１４１，躯体化：１．９，强迫症状：０．８，人际关系敏感：１．９，抑郁：１．８，焦虑：１．７，敌对：１．９恐怖：１．６，偏执１．８，精神病性：１．１，其它：１．１５，减分率：２６％。
ＳＤＳ标准分为５０，ＳＡＳ标准分为４６。
根据心理测量结果分析，ＳＣＬ－９０各项指标均已恢复正常，说明求助者王某的焦虑、抑郁状态有所缓解。
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信心。
８．５社会功能改善情况
该求助者在改造中能主动与其他服刑人员建立良好关系，能认真参加“三课”监规纪律，能积极、按时完成劳动任务，社会功能已基本恢复正常。
８．６相关症状改善情况
求助者痛苦的情绪有所缓解，饮食、睡眠得与人交往关系融洽。
参考文献：
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TheComparativeResearchonXunzi’s“natureandartificialityTheory”and
FreudPsychologyLiuJiaming
ZhengFaxiang
Abstract：Ｘｕｎｚｉ’ｓ“ｎａｔｕｒｅａｎｄａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｔｙＴｈｅｏｒｙ”ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｈｉｓｖｉｅｗｏｎｈｕｍａｎｎａｔｕｒｅｉｎｔｈｅＦｒｅｕｄ’ｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｔｈｅｏｒｙ，ｔｈｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｓｈａｄｄｉｓｃｕｓｓｅｄａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｐｅｒｅｇｏ”、ｌｕｓｔａｎｄｌｉｂｉｄｏ．Ｔｈａｎｉｔｄｉｓｃｕｓｓｅｄａｂｏｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｄｔｈｅｒｅａｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｔｈｅｏｒｙｓ．Keywords：Ｘｕｎｚｉ、“ｅｖｉｌｎａｔｕｒｅ”ａｎｄ“ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉ－ｔｙ”、Ｆｒｅｕｄ、ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＲｅｓｅａｒｃｈ
动力心理学［Ｍ］．南京：南京师范大学出版社，ｉｔｉｎｃｌｕｄｅｓ“ｅｖｉｌｎａｔｕｒｅ”ａｎｄ“ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｔｙ”；Ｗｈｉｌｅ
［６］廖明春．荀子二十讲［Ｊ］．北京：华夏出版社，ｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ“ＩＤ”、“Ｅｇｏ”ａｎｄ“Ｓｕｐｅｒｅｇｏ”．［７］刘永艳，孔繁芳．荀子道德社会化思想及“ｅｖｉｌｎａｔｕｒｅ”ａｎｄ“ＩＤ”、“ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｔｙ”ａｎｄ“Ｓｕ－