食源性疾病监测
一、食源性疾病病例/食源性异常病例相关定义、目的
(一)食源性疾病病例/食源性异常病例定义
1、食源性疾病病例:由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。
2、食源性异常病例:由食品或怀疑由食品引起,根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例
(二)食源性异常病例/异常健康事件定义
可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的异常病例,由两例及以上异常病例组成的异常健康事件。(如三聚氰胺事件)
1、疾病的临床表现(如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程)和流行病学特征(人群分布、时间分布和地区分布等)与现有的诊疗经验和专业判断明显不符,用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释;
2、病情/健康损害严重或导致死亡,无法得到合理解释;
3、同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多,超过既往水平且无法得到合理解释。
(三)食源性疾病监测目的
通过对个案病例信息的采集、汇总和分析,了解辖区重要食源性疾病的发病及流行趋势,及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索,提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。
(四)食源性疾病监测对象
对由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例、异常病例进行监测。重点(优先)监测对象包括:
1、感染性病例:有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人,临床表
现为腹泻,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。
2、中毒性病例:有可疑食物暴露史,并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例,如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。
3、异常病例:有可疑食物暴露史,无法做出明确诊断的病例,如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。
(五)、监测内容
1、食源性疾病病例:包括病例基本信息、临床症状与体征、初步诊断、饮食暴露史及标本采集信息等。
2、食源性异常病例:包括基本信息、临床症状与体征、检查结果、主要诊断、可疑病因、可疑食品及上报原因等。
(六)、病原学检验
目的:掌握重要食源性疾病病原体的感染状况,为相关疾病的预测、预警提供基础数据;提供病原学确证,通过对特定病原体进行深入分析,从病原学上提供病因相关证据。
定义:由食品或怀疑由食品引起的,以腹泻症状为主的就诊病例;腹泻是指每日排便3次或3次以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便、粘液便或脓血便等。
(七)、食源性疾病暴发监测
目的:通过对食源性疾病暴发事件的监测和归因分析,掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素,为食源性疾病的预防控制提供依据。
监测内容:所有发病人数在2人及以上或死亡1人及以上的食源性疾病暴发事件;对食源性疾病暴发调查中环境、食品、生物标本中致病菌分离株进行分子型。
二、制订制度
(一)职责、任务
预防保健科:
负责主持本院食源性疾病监测工作,制定相应的制度、工作方案、人员职责、报告流程。对食源性疾病监测工作各环节进行监督检查。协调本院在食源性疾病监测工作中遇到的特殊问题。收集审核信息表,通过《食源性疾病监测系统 》上报病例信息和检验结果信息。
临床科室(门诊、急诊、内科一区):
负责病例信息的收集并填报、标本的采集及送检。每个科室分配任务,门诊10例、急诊10例、内科一区5例, 总计25例。
(二)成立领导小组
1、组长:何世聪
2、副组长:何志明、罗庆珍
3、组员:何志明、罗庆珍、李素宜、陈学创、谢汉文、庞广生
三、《食源性疾病主动监测病例信息表》
《食源性疾病病例监测信息表》填卡说明
病例编号:由食源性疾病监测报告系统自动生成。
门诊号:填写病人就诊的门诊号,同一家医院门诊号不能相同,除非是复诊的病人。
是否住院:在相应的选择前打√
住院号:填写病人的实际住院号
姓 名:填写病人的名字,如果登记身份证号码,则姓名应该和身份证上的姓名一致。
性 别:在相应的性别前打√。
监护人:14 岁以下的儿童、无行为能力者和 80 岁以上老人要求填写患者家长姓名。
出生日期:填写病人出生日期。
联系方式:填写患者的联系方式。
病例属于:在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址:填写详细,至少详细填写到乡镇(街道)。原则上填写病人发病时的居住地,不是户藉所在 地址。
患者职业:在相应的职业名前打√。
发病时间:本次发病日期,填写到小时。
就诊时间:本次就诊日期,填写到小时。
死亡时间:死亡病例填写,填写到小时。
主要症状与体征:在相应的症状与体征前打√,不能为空,至少填写一项。
初步诊断:不能为空,填写诊断结论。
既往病史:如有,则输入。
暴露信息:病人主诉或怀疑由食品引起,勾选是,需填写暴露信息,可填写多个。
食品名称:填写可疑食品的名称,不能为空。
食品品牌:定型包装产品,填写食品品牌,如奶粉等。 生产厂家:定型包装产品,填写生产厂家,如奶粉等。 购买地点:填写详细地址,购买地点和进食场所必填一项。 购买地点类型:填写购买地点类型序号。
进食场所:填写详细地址,购买地点和进食场所必填一项。 进食场所类型:填写进食场所对应的序号。
进食时间:填写暴露食品进食的时间。
进食人数:填写共同就餐的人数。
其它人是否发病:在相应的选择前打√。
是否采样:在相应的选择前打√,指的是暴露食品是否采样。 标本信息:如果采集生物标本,勾选是,需填写标本信息,可填写多个。
标本编号:根据编码规则填写或者由监测单位自行编制填写,但病人与生物标本要对应。
标本类型:在相应的类别前打√。
标本数量及单位:填写采样量及对应单位。
采样日期:填写标本采样日期
备 注:可填写其它必要信息。
医疗机构名称:填写病人所就诊哨点医院的名称。
接诊医生:接诊病例的医生。
填表人:填写病例表格人员。
填写时间:填写本表日期。
注:前面带*项为必填项 不进行病原学检验的病例信息采集可不填写“六、生物标本采集”。
食源性疾病监测
一、食源性疾病病例/食源性异常病例相关定义、目的
(一)食源性疾病病例/食源性异常病例定义
1、食源性疾病病例:由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。
2、食源性异常病例:由食品或怀疑由食品引起,根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例
(二)食源性异常病例/异常健康事件定义
可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的异常病例,由两例及以上异常病例组成的异常健康事件。(如三聚氰胺事件)
1、疾病的临床表现(如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程)和流行病学特征(人群分布、时间分布和地区分布等)与现有的诊疗经验和专业判断明显不符,用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释;
2、病情/健康损害严重或导致死亡,无法得到合理解释;
3、同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多,超过既往水平且无法得到合理解释。
(三)食源性疾病监测目的
通过对个案病例信息的采集、汇总和分析,了解辖区重要食源性疾病的发病及流行趋势,及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索,提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。
(四)食源性疾病监测对象
对由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例、异常病例进行监测。重点(优先)监测对象包括:
1、感染性病例:有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人,临床表
现为腹泻,可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。
2、中毒性病例:有可疑食物暴露史,并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例,如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。
3、异常病例:有可疑食物暴露史,无法做出明确诊断的病例,如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。
(五)、监测内容
1、食源性疾病病例:包括病例基本信息、临床症状与体征、初步诊断、饮食暴露史及标本采集信息等。
2、食源性异常病例:包括基本信息、临床症状与体征、检查结果、主要诊断、可疑病因、可疑食品及上报原因等。
(六)、病原学检验
目的:掌握重要食源性疾病病原体的感染状况,为相关疾病的预测、预警提供基础数据;提供病原学确证,通过对特定病原体进行深入分析,从病原学上提供病因相关证据。
定义:由食品或怀疑由食品引起的,以腹泻症状为主的就诊病例;腹泻是指每日排便3次或3次以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便、粘液便或脓血便等。
(七)、食源性疾病暴发监测
目的:通过对食源性疾病暴发事件的监测和归因分析,掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素,为食源性疾病的预防控制提供依据。
监测内容:所有发病人数在2人及以上或死亡1人及以上的食源性疾病暴发事件;对食源性疾病暴发调查中环境、食品、生物标本中致病菌分离株进行分子型。
二、制订制度
(一)职责、任务
预防保健科:
负责主持本院食源性疾病监测工作,制定相应的制度、工作方案、人员职责、报告流程。对食源性疾病监测工作各环节进行监督检查。协调本院在食源性疾病监测工作中遇到的特殊问题。收集审核信息表,通过《食源性疾病监测系统 》上报病例信息和检验结果信息。
临床科室(门诊、急诊、内科一区):
负责病例信息的收集并填报、标本的采集及送检。每个科室分配任务,门诊10例、急诊10例、内科一区5例, 总计25例。
(二)成立领导小组
1、组长:何世聪
2、副组长:何志明、罗庆珍
3、组员:何志明、罗庆珍、李素宜、陈学创、谢汉文、庞广生
三、《食源性疾病主动监测病例信息表》
《食源性疾病病例监测信息表》填卡说明
病例编号:由食源性疾病监测报告系统自动生成。
门诊号:填写病人就诊的门诊号,同一家医院门诊号不能相同,除非是复诊的病人。
是否住院:在相应的选择前打√
住院号:填写病人的实际住院号
姓 名:填写病人的名字,如果登记身份证号码,则姓名应该和身份证上的姓名一致。
性 别:在相应的性别前打√。
监护人:14 岁以下的儿童、无行为能力者和 80 岁以上老人要求填写患者家长姓名。
出生日期:填写病人出生日期。
联系方式:填写患者的联系方式。
病例属于:在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址:填写详细,至少详细填写到乡镇(街道)。原则上填写病人发病时的居住地,不是户藉所在 地址。
患者职业:在相应的职业名前打√。
发病时间:本次发病日期,填写到小时。
就诊时间:本次就诊日期,填写到小时。
死亡时间:死亡病例填写,填写到小时。
主要症状与体征:在相应的症状与体征前打√,不能为空,至少填写一项。
初步诊断:不能为空,填写诊断结论。
既往病史:如有,则输入。
暴露信息:病人主诉或怀疑由食品引起,勾选是,需填写暴露信息,可填写多个。
食品名称:填写可疑食品的名称,不能为空。
食品品牌:定型包装产品,填写食品品牌,如奶粉等。 生产厂家:定型包装产品,填写生产厂家,如奶粉等。 购买地点:填写详细地址,购买地点和进食场所必填一项。 购买地点类型:填写购买地点类型序号。
进食场所:填写详细地址,购买地点和进食场所必填一项。 进食场所类型:填写进食场所对应的序号。
进食时间:填写暴露食品进食的时间。
进食人数:填写共同就餐的人数。
其它人是否发病:在相应的选择前打√。
是否采样:在相应的选择前打√,指的是暴露食品是否采样。 标本信息:如果采集生物标本,勾选是,需填写标本信息,可填写多个。
标本编号:根据编码规则填写或者由监测单位自行编制填写,但病人与生物标本要对应。
标本类型:在相应的类别前打√。
标本数量及单位:填写采样量及对应单位。
采样日期:填写标本采样日期
备 注:可填写其它必要信息。
医疗机构名称:填写病人所就诊哨点医院的名称。
接诊医生:接诊病例的医生。
填表人:填写病例表格人员。
填写时间:填写本表日期。
注:前面带*项为必填项 不进行病原学检验的病例信息采集可不填写“六、生物标本采集”。