表1
工伤保险登记表
本表一式两份,用人单位、工伤保险经办机构各存一份。
表2
参加工伤保险职工(增、减)花名册
申报单位:(章) 申报日期: 年 月 日
用人单位负责人签字(盖章): 经办人签字: 工伤保险经办机构经办人签字: 受理日期: 年 月 日
说明:1. 本表纸质一式两份,用人单位、工伤保险经办机构各存一份;且本表采用Excel 电子表格填报并报盘(如下表)。
2. 日期格式为:年—月—日;人员状态为:在职,离职;参保状态为:正常参保,终止参保;工伤保险经办机构为:巴南区;月缴费工资为:职工本人上年
度月平均工资;
填报单位:
填报日
填报人:
表3
工伤保险缴费申报表
本表一式两份,企业、工伤保险经办机构各存一份。
重庆市工伤保险参保单位基础信息采集表
单位名称: 单位编码:
重庆市工伤保险参保人员基础信息采集表
单位名称: 单位编码:
重庆市巴南区工伤保险缴费申报核定表
单位编号:
单位名称:(章) 年 月 日
参保单位经办人: 工伤保险机构审核人: 复核人: 本表一式两份,企业、工伤保险经办机构各存一份。
表7
工伤保险变更登记表
填表日期:
本表一式两份,企业、工伤保险经办机构各存一份。
表8
重庆市工伤保险注销登记表
单位编号: 工伤保险登记证编号: 单位名称(章): 年月日
参保单位填表人: 工伤保险机构审核人: 工伤保险机构(章): 参保单位负责人: 工伤保险机构复核人: 本表一式两份,企业、工伤保险经办机构各存一份。
表9 事故伤害报告表
2.此表在事故发生三日之内必须申报(发生死亡及一次性受伤三人及以上的在24小时内申报)。
表10
重庆市巴南区工伤医疗特殊情况申报表
编号:
疗机构在3个工作日内向工伤保险经办机构报送。
2.工伤职工因病情特殊不能转入医疗机构治疗者,用人单位在入院后
5日内填报。
表11
重庆市巴南区工伤保险医疗费用结算附件清单
附件共 张
年 月 日
注:此表在上报填表时用B5纸。
重庆市巴南区工伤保险医疗(康复)费用审核表
参保单位: 工伤职工姓名: 工伤保险编号:
分管领导: 企业或医疗机构经办人: 经办人: 说明:本表一式两份(企业或医疗机构、工伤保险经办机构各存一份)。
表12
重庆市巴南区工伤保险待遇申请审批表
所在单位: 行业类别: 单位性质: 申请时间: 年 月 日
本表一式三份,企业、职工(或亲属)、经办机构各存一份
表1
工伤保险登记表
本表一式两份,用人单位、工伤保险经办机构各存一份。
表2
参加工伤保险职工(增、减)花名册
申报单位:(章) 申报日期: 年 月 日
用人单位负责人签字(盖章): 经办人签字: 工伤保险经办机构经办人签字: 受理日期: 年 月 日
说明:1. 本表纸质一式两份,用人单位、工伤保险经办机构各存一份;且本表采用Excel 电子表格填报并报盘(如下表)。
2. 日期格式为:年—月—日;人员状态为:在职,离职;参保状态为:正常参保,终止参保;工伤保险经办机构为:巴南区;月缴费工资为:职工本人上年
度月平均工资;
填报单位:
填报日
填报人:
表3
工伤保险缴费申报表
本表一式两份,企业、工伤保险经办机构各存一份。
重庆市工伤保险参保单位基础信息采集表
单位名称: 单位编码:
重庆市工伤保险参保人员基础信息采集表
单位名称: 单位编码:
重庆市巴南区工伤保险缴费申报核定表
单位编号:
单位名称:(章) 年 月 日
参保单位经办人: 工伤保险机构审核人: 复核人: 本表一式两份,企业、工伤保险经办机构各存一份。
表7
工伤保险变更登记表
填表日期:
本表一式两份,企业、工伤保险经办机构各存一份。
表8
重庆市工伤保险注销登记表
单位编号: 工伤保险登记证编号: 单位名称(章): 年月日
参保单位填表人: 工伤保险机构审核人: 工伤保险机构(章): 参保单位负责人: 工伤保险机构复核人: 本表一式两份,企业、工伤保险经办机构各存一份。
表9 事故伤害报告表
2.此表在事故发生三日之内必须申报(发生死亡及一次性受伤三人及以上的在24小时内申报)。
表10
重庆市巴南区工伤医疗特殊情况申报表
编号:
疗机构在3个工作日内向工伤保险经办机构报送。
2.工伤职工因病情特殊不能转入医疗机构治疗者,用人单位在入院后
5日内填报。
表11
重庆市巴南区工伤保险医疗费用结算附件清单
附件共 张
年 月 日
注:此表在上报填表时用B5纸。
重庆市巴南区工伤保险医疗(康复)费用审核表
参保单位: 工伤职工姓名: 工伤保险编号:
分管领导: 企业或医疗机构经办人: 经办人: 说明:本表一式两份(企业或医疗机构、工伤保险经办机构各存一份)。
表12
重庆市巴南区工伤保险待遇申请审批表
所在单位: 行业类别: 单位性质: 申请时间: 年 月 日
本表一式三份,企业、职工(或亲属)、经办机构各存一份