酚妥拉明在儿科临床的合理应用
【关键词】酚妥拉明 儿科临床 合理用药
酚妥拉明是α-受体阻滞剂，既往主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。近年来对其血液动力学作用有进一步的了解，临床应用日趋广泛，在临床上的新用途报道很多，特别是在儿科的应用十分广泛。在很多疾病的治疗中取得了较好的疗效。但在应用过程中，有一定的不良反应，用药不当可出现不良后果。本文就酚妥拉明在我院儿科的新用途、不良反应及防治办法的经验总结介绍如下：
1 酚妥拉明在儿科临床的新用途
1.1 喘憋型肺炎 酚妥拉明是一种短效的α肾上腺素能受体阻滞剂，药效迅速、持续时间短，静注15分钟后作用即消失，能解除血管痉挛及血液淤滞，增加组织备液量及回心备量，增强心肌收缩力及增加心输出量、扩张支气管、改善通气。此外，尚有轻微抗5—羟色胺及抗组织胺作用。故在治疗喘憋型肺炎中，在改善喘憋、促进喘鸣音消失方面疗效显著，现已普通应用于临床。如果与阿拉明合用，疗效更佳。因阿明兴奋α受体作用被酚妥拉明阻断，而酚妥拉明的降压和降备糖的副作用被酚妥拉明抵消，酚妥拉明β受体作用可直接扩张支气管平滑肌。有文献报导，酚妥拉明治疗小儿急性支气管哮喘和重症哮喘持续状态也有很好疗效。
1.2 重症肺炎 酚妥拉明对α—受体的阻滞作用可解除支气管平滑肌痉挛，减轻心脏前后负荷，扩张小动脉、小静脉，改善全身循环，因此，采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显及发绀的重症肺炎有显著疗效。特别是重症肺炎合并心衰、呼衰效果尢佳。按肺炎吸氧、镇静、抗生素、激素、强心剂常规治疗外，加用酚妥拉明0.5—1mg/kg/次加5%糖50~100ml中静滴，每日1~2次与半量的阿拉明合用效果更好。
1.3 急性呼吸窒息综合症 酚妥拉明能增强心肌收缩力，降低外周阻力，开放已收缩的毛细血管，防止肺淤血及水肿的发生。剂量0.5~1mg/kg次，2~4小时1次静滴；用酚妥拉明改善微循环，减轻心脏前后负荷作用，可用于新生儿窒息，剂量0.1~0.3mg/kg次。加入10%糖10ml中静滴或缓慢静注。呼吸困难多在4~48小时内缓解。
1.4 中毒性肠麻痹 酚妥拉明的α受体阻滞及拟胆碱作用，可兴奋肠道平滑
酚妥拉明在儿科临床的合理应用
【关键词】酚妥拉明 儿科临床 合理用药
酚妥拉明是α-受体阻滞剂，既往主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，感染中毒性休克及嗜铬细胞瘤的诊断试验等。近年来对其血液动力学作用有进一步的了解，临床应用日趋广泛，在临床上的新用途报道很多，特别是在儿科的应用十分广泛。在很多疾病的治疗中取得了较好的疗效。但在应用过程中，有一定的不良反应，用药不当可出现不良后果。本文就酚妥拉明在我院儿科的新用途、不良反应及防治办法的经验总结介绍如下：
1 酚妥拉明在儿科临床的新用途
1.1 喘憋型肺炎 酚妥拉明是一种短效的α肾上腺素能受体阻滞剂，药效迅速、持续时间短，静注15分钟后作用即消失，能解除血管痉挛及血液淤滞，增加组织备液量及回心备量，增强心肌收缩力及增加心输出量、扩张支气管、改善通气。此外，尚有轻微抗5—羟色胺及抗组织胺作用。故在治疗喘憋型肺炎中，在改善喘憋、促进喘鸣音消失方面疗效显著，现已普通应用于临床。如果与阿拉明合用，疗效更佳。因阿明兴奋α受体作用被酚妥拉明阻断，而酚妥拉明的降压和降备糖的副作用被酚妥拉明抵消，酚妥拉明β受体作用可直接扩张支气管平滑肌。有文献报导，酚妥拉明治疗小儿急性支气管哮喘和重症哮喘持续状态也有很好疗效。
1.2 重症肺炎 酚妥拉明对α—受体的阻滞作用可解除支气管平滑肌痉挛，减轻心脏前后负荷，扩张小动脉、小静脉，改善全身循环，因此，采用酚妥拉明辅助治疗起病急、进展快、喘憋明显及发绀的重症肺炎有显著疗效。特别是重症肺炎合并心衰、呼衰效果尢佳。按肺炎吸氧、镇静、抗生素、激素、强心剂常规治疗外，加用酚妥拉明0.5—1mg/kg/次加5%糖50~100ml中静滴，每日1~2次与半量的阿拉明合用效果更好。
1.3 急性呼吸窒息综合症 酚妥拉明能增强心肌收缩力，降低外周阻力，开放已收缩的毛细血管，防止肺淤血及水肿的发生。剂量0.5~1mg/kg次，2~4小时1次静滴；用酚妥拉明改善微循环，减轻心脏前后负荷作用，可用于新生儿窒息，剂量0.1~0.3mg/kg次。加入10%糖10ml中静滴或缓慢静注。呼吸困难多在4~48小时内缓解。
1.4 中毒性肠麻痹 酚妥拉明的α受体阻滞及拟胆碱作用，可兴奋肠道平滑