住院患者满意度调查表
尊敬的病友，您好!
为进一步改进我院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，我们正在开展医院 综合满意度调查，需要向您了解您所选择的医疗服务情况，感谢您参与此次调查，请如 实回答下列问题，在相应的选项中打“√”，并提出宝贵意见。
您对本次住院医务人员整体服务品质是否满意？ 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（
调 查 项 目 满意程度
）
1．您对办理入、出院手续工作人员的服务是否满意？ 2．您对初入病房时医生对您的接待态度是否满意？ 3．您对病房整洁程度是否满意？ 4．您对医生与您的病情沟通、交流是否满意？ 5．您对医生的服务态度是否满意？ 6．您对医生的职业操守与诊疗水平是否满意？ 7．需要医生到病房时，医生能否及时赶到？ 8．医生有没有主动向您介绍健康教育知识？ 9．住院期间医生有没有收受您的红包？ 10．您对本次住院的治疗效果是否满意? 11．您出院以后医生是否电话随访过？ 12．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？ 13．住院期间您最满意的医生是哪位？
满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 能（ 有（ 有（ ） 不能（ ） ） 无（ ） 无（ ） ）
满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 有（ ） 无（ ）
愿意（ ） 不愿意（ ） 医师姓名（ ） （ ）
以下项目请据您所接触的科室选择填写
1．您对检验科工作人员服务是否满意？ 2．您对放射科工作人员服务是否满意？ 3．您对超声诊断科工作人员服务是否满意？ 4．您对心电图诊断工作人员服务是否满意？ 5．您对胃肠镜室工作人员服务是否满意？ 6．您对高压氧治疗科工作人员服务是否满意？ 7．您对病理科工作人员服务是否满意？ 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）
您的管床医师： 您的建议：
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调 查 项 目 满意程度
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1．您对办理入、出院手续工作人员的服务是否满意？ 2．您对初入病房时医生对您的接待态度是否满意？ 3．您对病房整洁程度是否满意？ 4．您对医生与您的病情沟通、交流是否满意？ 5．您对医生的服务态度是否满意？ 6．您对医生的职业操守与诊疗水平是否满意？ 7．需要医生到病房时，医生能否及时赶到？ 8．医生有没有主动向您介绍健康教育知识？ 9．住院期间医生有没有收受您的红包？ 10．您对本次住院的治疗效果是否满意? 11．您出院以后医生是否电话随访过？ 12．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？ 13．住院期间您最满意的医生是哪位？
满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ） 能（ 有（ 有（ ） 不能（ ） ） 无（ ） 无（ ） ）
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