讲 内授容
溃疡性 肠结 炎概【】述 本病称又非特性异溃疡性结肠，炎一种原是因不的明肠直和结肠炎性疾 ，病呈连性续，非节段布，分变病主要于限肠粘大膜粘膜下和，层以 泻腹、液粘脓血便、腹、痛急后重等为里主要现，多有表活动和期缓期解 复慢性反病程 【。理病 】病多数变在乙结状肠直，，连续性分布，局限于粘膜和肠粘膜下，层 发穿孔并、痤，管肠周结围肿脓少。粘膜见面充表，血肿，炎症细胞浸 水润出现浅小溃，，疡期晚大肉量芽生增，出炎性息现肉。【 临床现】 表病呈慢程经性过多表现，为发作期与缓期交解替，数症少持续并状 逐加渐重 。. 消化系1表现统(1)腹泻，一般 都腹有泻糊状，大便活，期有粘液脓动血里急，后常重， 腹泻见便和可交秘替现出轻者。每便 日24～次 ，重者每日 便0 1次以上。 2)腹痛(一轻度至中般度腹痛系左，下腹下或的腹阵痛，亦涉及可腹全。有 疼—痛意便—便缓解后规的。若律发并中性毒结肠张扩炎或症波及膜，腹 持有性剧续烈痛。 (腹3)其症他可状腹胀，严重病有例食欲不有、恶振心呕吐、。(4) 体征轻、中患型仅有左下腹轻压痛者，有时触及痉可挛肠的增厚壁降 结肠或的状乙结肠。 重和暴发型型者常有明显压患痛和肠。 鼓若腹肌紧有张 反、跳、痛肠音鸣弱减应意注毒性结中扩肠、张肠孔等穿并症发 2.。全 身症状一出般现中在重型患者、发热，少，见动活有期度低中 至发热。度3. 肠表外可伴有现种肠多表外现如：，外周关炎节结，节性斑红， 巩膜层外等，但发炎病率较克隆为病低。4. 床分临可型分初、慢性发发、慢复性续、持性急发暴型。从病等程可 分、中轻、三重级。【并 症发】1. 毒中结性扩肠 多发张在重生型暴或型发者患结肠病变，广泛严重， 般一横以肠结重为常由低钾。、钡灌剂肠使、用抗碱药或鸦片酊而诱胆。 表现为病情急发恶化，毒剧血状症明显血 ，tR、WBC 著显升。 2高 直.肠结肠癌 多变见全结于炎肠幼，起年而病程病长者漫 3。.其他 发症如并血出、穿孔、阻瘘梗、管门直肠周肛脓围肿等较少，。见 【辅检助查 】. 血液1查检贫多由慢性失血、血营不养良所，白致细升胞高，沉和 C 血反应蛋白高升是动期活的志，缓解标血α 期2球 白增蛋为加复发先兆，严重 凝者酶原时间延血，长血凝因子活性升Ⅷ高，血白清白及钠蛋、钾降氯低 。 . 粪便2检查液脓血便粘，特无病异原体 。. 3剂灌肠应用气钡钡重对双比造。影变病直肠、以乙结状为主，弥漫病
旁批肠
讲授 内
变容。发性多溃浅疡，壁边管毛糙呈毛缘刺状锯齿状或亦，呈多个小的圆可 形或卵圆形盈充缺损，
肠壁硬，可变呈铅状管。重和型暴型的病发不宜 行钡餐灌人肠以加重免情或诱病发中性巨毒结肠 4。 .结镜肠检有查确诊值价可，见肠直乙、状结肠弥性漫变病，变之间病无 正常粘膜，粘呈膜细颗粒状有糜，烂及浅疡，脆性溃增加易出血，后，期 可炎性见息肉 。诊【断和鉴别断】 诊有持续或反复发作腹泻和具液粘便、血痛，腹伴有或(伴不)不程同 度身全症状，在者除排菌性细疾、阿痢米痢疾巴、慢血吸虫病性、结核等肠 染性感炎及 Crohn肠病 、缺性肠血炎、放性射肠炎等基础，上具有结镜肠 查检征特改变性至中少1 项 及膜粘活或具有检X 线剂灌钡肠查征检象中至 少 1项，可 以诊本断；临床病现不表典而有型典型结镜肠查检表或典型 现 线钡剂灌肠检X查表者现也诊断本病可，与应下列病疾别：鉴 . 慢1性菌细痢性常疾急有性痢菌病，史粪检便可分查出离痢疾菌，结杆 肠检镜查时取液脓粘性分泌液培的养性率较阳，高菌抗药物疗有效。治 2 .米阿巴痢疾病变主侵犯要侧右肠，结肠溃结较深疡，缘边潜行，疡间溃 粘的多属正膜常。便粪检可查到找组溶织米阿巴滋体养或包，抗阿米囊巴 疗治有。效 . 血3吸虫病有水接触疫，常史有脾肝，粪便检大查发血现吸卵，直虫镜肠检查在 性期可见粘急膜黄色褐颗，活检粒膜粘片或组压病织理检查现血 吸虫卵发。 4 .Cohrn 病 。5 大.癌多肠数者中年以患后发病经直，指检常肠触可肿块，到肠镜与结X 钡线剂灌检查对肠鉴别诊有断值。价6 .易肠综激合粪便有粘征但液无脓，血结肠镜检无查器性质变证据。病7. 尚需 肠结核与缺血性，肠炎结鉴等别。【治 】 疗主要采内用治疗，治科疗目是控的制性发急作维持，缓解减少，复发，防治并发症。 1 .般治疗强一调休息饮、食营和。对养动活患期者应分充休息并予 流质，食，饮转好改后富含营养为、少渣饮食。重或症暴型患发应者入治院 疗及，时正纠，电解质水平紊衡，乱血者可贫输，低蛋血白症血输者入注血 清蛋白白病。严重情禁应，并予食完全胃肠营外养治疗 。2. 药物疗治( )氨基1杨酸水剂制柳磺胺氮吡 (啶SAP)是治疗本病S常的药用，物用于适 轻中型、或重经肾型腺上糖质激素皮疗已治缓解有者。患 2()皮糖质激素本作基用制为非机异性抗特和抑制炎免反应。疫适 用对于氨 水杨基制酸疗效剂不的佳轻、中型患，者异特适用重型于动期活患及者 暴型患者。注意发减药速不要太度以快防跳反，减期间量用氨基加水酸制 杨剂渐接逐激替治素。疗 病局变限在肠、乙状直结肠者，用可珀琥酸钠氢化可的松、泼、松龙尼或地 米松塞加理盐水生保作留肠灌
。批旁
讲授 内容
( )免疫3制剂硫抑嘌呤唑试可用于对皮质激糖素疗效果不佳或治对皮糖质 激依素赖的性活慢动病例性。3 手术治. 疗紧急手术征为：并指发出血大肠、穿孔、型患者重别特合是中毒并性肠 扩结经积张内科极疗治无效且伴严重血毒症。者择手期术指：①并发征肠 结癌；② 变性活慢性病例动内治科疗效不果想而严理影重响生质量，或 虽然活糖用皮质激可素控病情但制作用太大不能副耐受者。般一采全结肠 用除切加回肠造瘘。术 预后【】大部分 患者复反作发少部；分者患次发一作后即停止；部分患少病 情呈慢者持性活续。动重发作严别是有特发并及症年大龄预后不者良慢，性 持续活动反复发作繁频预，不良，后合应选择理术治疗手，病漫程长者 病危险性增变加应，意随访注
。旁
批
讲 内授容
溃疡性 肠结 炎概【】述 本病称又非特性异溃疡性结肠，炎一种原是因不的明肠直和结肠炎性疾 ，病呈连性续，非节段布，分变病主要于限肠粘大膜粘膜下和，层以 泻腹、液粘脓血便、腹、痛急后重等为里主要现，多有表活动和期缓期解 复慢性反病程 【。理病 】病多数变在乙结状肠直，，连续性分布，局限于粘膜和肠粘膜下，层 发穿孔并、痤，管肠周结围肿脓少。粘膜见面充表，血肿，炎症细胞浸 水润出现浅小溃，，疡期晚大肉量芽生增，出炎性息现肉。【 临床现】 表病呈慢程经性过多表现，为发作期与缓期交解替，数症少持续并状 逐加渐重 。. 消化系1表现统(1)腹泻，一般 都腹有泻糊状，大便活，期有粘液脓动血里急，后常重， 腹泻见便和可交秘替现出轻者。每便 日24～次 ，重者每日 便0 1次以上。 2)腹痛(一轻度至中般度腹痛系左，下腹下或的腹阵痛，亦涉及可腹全。有 疼—痛意便—便缓解后规的。若律发并中性毒结肠张扩炎或症波及膜，腹 持有性剧续烈痛。 (腹3)其症他可状腹胀，严重病有例食欲不有、恶振心呕吐、。(4) 体征轻、中患型仅有左下腹轻压痛者，有时触及痉可挛肠的增厚壁降 结肠或的状乙结肠。 重和暴发型型者常有明显压患痛和肠。 鼓若腹肌紧有张 反、跳、痛肠音鸣弱减应意注毒性结中扩肠、张肠孔等穿并症发 2.。全 身症状一出般现中在重型患者、发热，少，见动活有期度低中 至发热。度3. 肠表外可伴有现种肠多表外现如：，外周关炎节结，节性斑红， 巩膜层外等，但发炎病率较克隆为病低。4. 床分临可型分初、慢性发发、慢复性续、持性急发暴型。从病等程可 分、中轻、三重级。【并 症发】1. 毒中结性扩肠 多发张在重生型暴或型发者患结肠病变，广泛严重， 般一横以肠结重为常由低钾。、钡灌剂肠使、用抗碱药或鸦片酊而诱胆。 表现为病情急发恶化，毒剧血状症明显血 ，tR、WBC 著显升。 2高 直.肠结肠癌 多变见全结于炎肠幼，起年而病程病长者漫 3。.其他 发症如并血出、穿孔、阻瘘梗、管门直肠周肛脓围肿等较少，。见 【辅检助查 】. 血液1查检贫多由慢性失血、血营不养良所，白致细升胞高，沉和 C 血反应蛋白高升是动期活的志，缓解标血α 期2球 白增蛋为加复发先兆，严重 凝者酶原时间延血，长血凝因子活性升Ⅷ高，血白清白及钠蛋、钾降氯低 。 . 粪便2检查液脓血便粘，特无病异原体 。. 3剂灌肠应用气钡钡重对双比造。影变病直肠、以乙结状为主，弥漫病
旁批肠
讲授 内
变容。发性多溃浅疡，壁边管毛糙呈毛缘刺状锯齿状或亦，呈多个小的圆可 形或卵圆形盈充缺损，
肠壁硬，可变呈铅状管。重和型暴型的病发不宜 行钡餐灌人肠以加重免情或诱病发中性巨毒结肠 4。 .结镜肠检有查确诊值价可，见肠直乙、状结肠弥性漫变病，变之间病无 正常粘膜，粘呈膜细颗粒状有糜，烂及浅疡，脆性溃增加易出血，后，期 可炎性见息肉 。诊【断和鉴别断】 诊有持续或反复发作腹泻和具液粘便、血痛，腹伴有或(伴不)不程同 度身全症状，在者除排菌性细疾、阿痢米痢疾巴、慢血吸虫病性、结核等肠 染性感炎及 Crohn肠病 、缺性肠血炎、放性射肠炎等基础，上具有结镜肠 查检征特改变性至中少1 项 及膜粘活或具有检X 线剂灌钡肠查征检象中至 少 1项，可 以诊本断；临床病现不表典而有型典型结镜肠查检表或典型 现 线钡剂灌肠检X查表者现也诊断本病可，与应下列病疾别：鉴 . 慢1性菌细痢性常疾急有性痢菌病，史粪检便可分查出离痢疾菌，结杆 肠检镜查时取液脓粘性分泌液培的养性率较阳，高菌抗药物疗有效。治 2 .米阿巴痢疾病变主侵犯要侧右肠，结肠溃结较深疡，缘边潜行，疡间溃 粘的多属正膜常。便粪检可查到找组溶织米阿巴滋体养或包，抗阿米囊巴 疗治有。效 . 血3吸虫病有水接触疫，常史有脾肝，粪便检大查发血现吸卵，直虫镜肠检查在 性期可见粘急膜黄色褐颗，活检粒膜粘片或组压病织理检查现血 吸虫卵发。 4 .Cohrn 病 。5 大.癌多肠数者中年以患后发病经直，指检常肠触可肿块，到肠镜与结X 钡线剂灌检查对肠鉴别诊有断值。价6 .易肠综激合粪便有粘征但液无脓，血结肠镜检无查器性质变证据。病7. 尚需 肠结核与缺血性，肠炎结鉴等别。【治 】 疗主要采内用治疗，治科疗目是控的制性发急作维持，缓解减少，复发，防治并发症。 1 .般治疗强一调休息饮、食营和。对养动活患期者应分充休息并予 流质，食，饮转好改后富含营养为、少渣饮食。重或症暴型患发应者入治院 疗及，时正纠，电解质水平紊衡，乱血者可贫输，低蛋血白症血输者入注血 清蛋白白病。严重情禁应，并予食完全胃肠营外养治疗 。2. 药物疗治( )氨基1杨酸水剂制柳磺胺氮吡 (啶SAP)是治疗本病S常的药用，物用于适 轻中型、或重经肾型腺上糖质激素皮疗已治缓解有者。患 2()皮糖质激素本作基用制为非机异性抗特和抑制炎免反应。疫适 用对于氨 水杨基制酸疗效剂不的佳轻、中型患，者异特适用重型于动期活患及者 暴型患者。注意发减药速不要太度以快防跳反，减期间量用氨基加水酸制 杨剂渐接逐激替治素。疗 病局变限在肠、乙状直结肠者，用可珀琥酸钠氢化可的松、泼、松龙尼或地 米松塞加理盐水生保作留肠灌
。批旁
讲授 内容
( )免疫3制剂硫抑嘌呤唑试可用于对皮质激糖素疗效果不佳或治对皮糖质 激依素赖的性活慢动病例性。3 手术治. 疗紧急手术征为：并指发出血大肠、穿孔、型患者重别特合是中毒并性肠 扩结经积张内科极疗治无效且伴严重血毒症。者择手期术指：①并发征肠 结癌；② 变性活慢性病例动内治科疗效不果想而严理影重响生质量，或 虽然活糖用皮质激可素控病情但制作用太大不能副耐受者。般一采全结肠 用除切加回肠造瘘。术 预后【】大部分 患者复反作发少部；分者患次发一作后即停止；部分患少病 情呈慢者持性活续。动重发作严别是有特发并及症年大龄预后不者良慢，性 持续活动反复发作繁频预，不良，后合应选择理术治疗手，病漫程长者 病危险性增变加应，意随访注
。旁
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