新生儿安全管理制度
为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障新生儿住院期间的安全而应遵守的制度
一、目的
为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境保证新生儿的健康要求。
二、标准
1、 人员管理
（1） 实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任
职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任。在主治医师或
高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。
（2） 根据床位数配备足够数量的医师和护士。
（3） 护士与床位的比例不低于0.6：1，护士要相对固定，掌握新生儿常见疾病的护
理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
2、 科室管理
（1） 建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关的诊疗技术规范、操
作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。
（2） 普通新生儿如出现生命体征不稳定、病区危重需要重症监护者，应进行必要的
抢救后，及时转入重症监护病房。
（3） 应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院
内感染。
（4） 应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。
（5） 病室设备应当定期检查、保养保持性能良好。
（6） 加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾
事故。
（7） 工诈人员应当按照病历书写有关规定书写相关护理文书。
3、 医院感染预防与控制
（1） 加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，
并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
（2） 通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等
措施，减少发生感染的危险。
（3） 病室空气要清新，每季度做空气培养。
（4） 工作人员着统一服装、洗手，进行各项操作。
（5） 按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医务人员手进行
细菌学监测，监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，
应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。
（6） 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒如体温计、听诊
器、雾化吸入器、吸氧装置一人一用、吸痰管一用一更换。
（7） 患儿使用后的奶头、奶瓶应一人一用―消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每
日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台每天清洁，每周更换―次做终末消毒，
用毕终末消毒。
（8） 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（9） 患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换―次，污染后及时更换。患儿
出院后床单位要进行终末消毒。
（10） 病室每日清洁擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭，病室床头柜、各
种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，
一桌一巾。
（11） 医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，
实施标准预防，患有感染性疾病工作人员应立即调离新生儿病室，防止交叉感染。
（12） 任何人在接触患儿前后均认真洗手或使用快速手消毒液。每次各项操作先由早
产儿开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可以污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。
（13） 病室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类处理。
4、 暖箱、蓝光箱、辐射台的安全管理及应用
（1） 暖箱、蓝光箱、辐射台应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了
解暖箱的作用、适应症、方法、和注意事项，如有疑问，应向资深护士、医生或设备科咨询确认。
（2） 使用前暖箱、蓝光箱、辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、检测各项
显示指标，选择箱温控制模式，并预热。
（3） 使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。
（4） 患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视，观
察患儿，暖箱温湿度。
（5） 每班记录实际的箱温记于护理记录单上，签名并做好交接班。
（6） 暖箱、蓝光箱、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科
修理，并记录。
5、 新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程
（1） 新生儿外出检查、治疗、转科和出院的患儿，应有护士双人核对患儿腕带识别
和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号。
（2） 患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患
儿检查所需的药物，通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物，核对后将患儿抱出病室检查，患儿检查完后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放置其床位上，继续治疗。
（3） 患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后，与另一护士双人核对患儿身份识识别
腕带和床头卡，内容包括姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带。
（4） 新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控
新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。
（5） 当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医
院总值班，妥善将患儿撤离病区。
（6） 患儿住院期间必须佩带身份识别腕带，如检查、治疗时损坏了，应及时补戴。
新生儿安全管理制度
为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障新生儿住院期间的安全而应遵守的制度
一、目的
为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境保证新生儿的健康要求。
二、标准
1、 人员管理
（1） 实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任
职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任。在主治医师或
高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。
（2） 根据床位数配备足够数量的医师和护士。
（3） 护士与床位的比例不低于0.6：1，护士要相对固定，掌握新生儿常见疾病的护
理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。
2、 科室管理
（1） 建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关的诊疗技术规范、操
作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。
（2） 普通新生儿如出现生命体征不稳定、病区危重需要重症监护者，应进行必要的
抢救后，及时转入重症监护病房。
（3） 应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院
内感染。
（4） 应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。
（5） 病室设备应当定期检查、保养保持性能良好。
（6） 加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾
事故。
（7） 工诈人员应当按照病历书写有关规定书写相关护理文书。
3、 医院感染预防与控制
（1） 加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，
并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
（2） 通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等
措施，减少发生感染的危险。
（3） 病室空气要清新，每季度做空气培养。
（4） 工作人员着统一服装、洗手，进行各项操作。
（5） 按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医务人员手进行
细菌学监测，监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，
应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。
（6） 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒如体温计、听诊
器、雾化吸入器、吸氧装置一人一用、吸痰管一用一更换。
（7） 患儿使用后的奶头、奶瓶应一人一用―消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每
日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台每天清洁，每周更换―次做终末消毒，
用毕终末消毒。
（8） 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（9） 患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换―次，污染后及时更换。患儿
出院后床单位要进行终末消毒。
（10） 病室每日清洁擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭，病室床头柜、各
种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，
一桌一巾。
（11） 医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，
实施标准预防，患有感染性疾病工作人员应立即调离新生儿病室，防止交叉感染。
（12） 任何人在接触患儿前后均认真洗手或使用快速手消毒液。每次各项操作先由早
产儿开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可以污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。
（13） 病室的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类处理。
4、 暖箱、蓝光箱、辐射台的安全管理及应用
（1） 暖箱、蓝光箱、辐射台应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了
解暖箱的作用、适应症、方法、和注意事项，如有疑问，应向资深护士、医生或设备科咨询确认。
（2） 使用前暖箱、蓝光箱、辐射台应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、检测各项
显示指标，选择箱温控制模式，并预热。
（3） 使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加。
（4） 患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视，观
察患儿，暖箱温湿度。
（5） 每班记录实际的箱温记于护理记录单上，签名并做好交接班。
（6） 暖箱、蓝光箱、辐射台出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科
修理，并记录。
5、 新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程
（1） 新生儿外出检查、治疗、转科和出院的患儿，应有护士双人核对患儿腕带识别
和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号。
（2） 患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患
儿检查所需的药物，通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物，核对后将患儿抱出病室检查，患儿检查完后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放置其床位上，继续治疗。
（3） 患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后，与另一护士双人核对患儿身份识识别
腕带和床头卡，内容包括姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带。
（4） 新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控
新生儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。
（5） 当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医
院总值班，妥善将患儿撤离病区。
（6） 患儿住院期间必须佩带身份识别腕带，如检查、治疗时损坏了，应及时补戴。