第一单元 绪论
1、温病名称的最早记载――《素问〃六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”
3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著――《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”
6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。
7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三第四单元 温病的辨证 焦”辨证论治体系。 一、辨证内容： 8、王孟英著《温热经纬》 以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇〃详论瘟疫以破大二、卫气营血辨证惑》1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣 第二单元 温病的概念 以发热恶寒，口微渴为要点 一、温病：是由感受温邪引起的以发热为主症，多 2、气分证：邪入气分，热炽津伤
具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外 以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点 感热病。 3、营分证：热灼营阴，心神被扰二、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点秋燥，冬温，温疟 《温病条辨》三、4、血分证：热盛迫血，热瘀交结 分类： 以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点 1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头 三、三焦辨证 瘟、烂喉痧、暑燥疫----治疗应以清热保津湿1、邪在上焦 热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱治疗 （1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣
--重在化湿透热。 以发热一定之规，咳嗽，口渴，脉浮数为要点 2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 （2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭 四、温病特点： 以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点 1、有特异的致病因素――温邪（3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 以昏谵，肢厥，舌红絳为主3、病程发展具有一定的规律性2、邪在中焦 4、临床表现具有特殊性 （1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外 以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为主
第三单元 温病的病因与发病 （2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通 一、病因：感受了外来的温邪 以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为主
1、共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节（3）足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻 相关；病位有别 以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主 2、各性3、邪在下焦（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫； （1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损 易伤肺胃阴津；病情变化迅速 以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易（2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动 致闭窍动风；夹湿邪为患 以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为主 （3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵， 易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞 第五单元 温病常用诊法 气机主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状 （4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主； 易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津 第六单元 温病的治疗 液干燥的表现 一、温病的治疗原则 （5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭 卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可 窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”（6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平
的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下
注宗筋、阴器；蕴结壅滞（7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。 二、发病类型
1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）
2、伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）
不安），治下焦如权（非重不沉）。” 2、增液润肠（增液汤） 二、温病主要治法 3、填补真阴（加减复脉汤） （一）泄卫透表法――开泄腠理、疏解表邪、透疹外（九）固正救脱法 达-用于温病初起，邪在卫表1、益气敛阴（生脉散） 1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）――风温初起，风2、回阳固脱（参附龙牡汤） 热病邪袭于肺卫 2、透表清暑化湿（新加香薷饮）――夏用感受暑湿，第七单元 温热类温病 复受寒邪侵犯肌表 第一节 风温 3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）――湿温初起，湿热病一、诊断要点：发于冬春；发病初起在发热，恶风寒，邪侵于卫表4、疏表润燥（桑杏汤）――秋燥初起，燥咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症；肺卫之邪不解，可逆传热病邪伤于肺卫 心包（二）清解气热法 二、风温的辨治 清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄治则：清泄肺热 或从里解 1、邪袭肺卫――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）――邪菊饮 在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热2、辛寒清气（白虎汤）――邪热炽盛于阳明气分 移肠；阳明热盛；阳明热结）3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）――邪热内蕴，3、热入心包（热陷心包；内闭外脱） 郁而化火 4、余热未净，肺胃阴伤 （三）和解祛邪――透解邪热，疏泄分消，宣通气机 第二节 春温 1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）――邪热夹痰湿郁于少一、诊断要点：发于春季的急性外感热病；发病急、阳，柩机不利，胃失和降病情重、变化快的特点，初起即见里热炽盛症状；在2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）――温病病变过程中极易出现斑疹、痉厥、神昏，后期易出现邪热与痰湿阻遏于三焦 肾阴耗竭、虚风内动 3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）――湿热秽浊之邪二、辨治 郁伏膜原 治则――清泄里热，透邪外出，顾护阴液 4、和解截疟（小柴胡加减）――疟疾病1、气分郁热――苦寒清热，宣郁透邪――黄芩汤加豆（四）祛湿清热法――宣通气机，运脾和胃，通利水豉、玄参方 道 2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩，增1、宣气化湿（三仁汤）―― 损双解散 湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机 3、热灼营分――清营泄热――清营汤 2、燥湿泄热（王氏连朴饮）―― 4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦 地、丹皮、大青叶倍玄参 3、分利湿邪（茯苓皮汤）――湿热郁阻下焦 第三节 温热类温病 （五）通下逐邪法 一、卫分证治
通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结1、风热犯卫证――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤） 桑菊饮 热结阳明，内结肠腑 2、燥热犯卫证――辛凉甘润，轻透肺卫――桑杏汤2、导滞通便（枳实导滞汤） 二、气分证治 3、增液通下（增液承气汤）（一）邪热在肺 4、通瘀破结（桃仁承气汤）1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤（六）清营凉血法2、燥热伤肺证――清泄肺热，养阴润燥―清燥救肺汤1、清营泄热（清营汤）―― 3、肺热腑实证――宣肺化痰，泄热攻下－宣白承气汤
邪热入营分而未有明显动血者 （生石膏、杏仁、瓜蒌皮、大黄） 2、凉血散血（犀角地黄汤）―― （二）热在胸膈 血热炽盛，热瘀交结迫血妄行1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤3、气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散 （七）开窍息风法 （三）邪热犯胃――清热保津――白虎汤 1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）（四）邪热在肠 2、豁痰开窍（菖薄郁金汤） 1、热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤3、凉肝息风（羚角钩藤汤）2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根黄芩黄连汤4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）（五）热郁少阳――苦寒清热，养阴透邪――黄芩汤（八）滋阴生津法加豆豉玄参1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤） 三、营分证治
1、热灼营阴――清营泄热――清营汤2、气营两燔――清气凉，解毒救阴――
玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参四、热陷心包证 1、热闭心包--清心凉营，泄热开窍――
清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹 2、内闭外脱――清心开窍，固脱救逆――
参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹五、血分证治
1、热盛动血――凉血散血，清热解毒
――犀角地黄汤
2、热与血结――活血逐瘀――桃仁承气汤六、热盛动风证――凉肝息风，增液舒筋――
羚角钩藤汤 七、后期证治
1、余邪未净，肺胃阴伤――滋养肺胃，清涤余邪
――沙参麦冬汤
2、阴虚炎炽――泻火育阴――黄连阿胶汤 3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤 4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤 5、虚风内动――滋阴养血，柔肝息风―― 三甲复脉汤，大定风珠
第八单元 湿热类温病第一节 湿温 一、诊断要点：
夏秋季节发病，有发热而热势难退；起病较缓，初起恶寒发热，㘢扬，脉缓，继则热热渐升，持续难退，伴有头身重痛，胸闷脘痞，腹胀，恶心欲呕，舌苔厚腻，脉濡数；传变较慢，病热缠绵，病程较长，以湿热留恋气分阶段较长；病程中易发白培，后期可见便血。二、辨治
治则：祛湿清热治禁：禁汗、下、滋腻
1、湿遏卫气-芳香辛散，宣化表里湿邪- 藿朴夏苓汤，三仁汤
2、邪阻膜原 3、湿困中焦
4、湿热中阻5、湿热蕴毒
6、湿热酿痰，蒙蔽心包 7、湿热化燥，伤络便血 8、湿胜阳微
9、余邪未净第二节 湿热类温病
一、卫气分证治 1、邪遏卫气――芳香辛散，宣化表里湿邪―― 藿朴夏苓汤，三仁汤2、邪阻膜原――疏利透达膜原湿浊―― 雷氏宣透膜原法
3、卫气同病――疏解表邪，清暑化湿――
雷氏清暑化湿法；银翘散去牛蒡子，元参加杏仁滑 石；黄连香薷饮
二、气分证治
1、湿重热轻，困阻中焦――芳香宣化，燥湿运脾―― 雷氏芳香化浊法 2、湿热并重，困阻中焦――辛开苦降，燥湿泄热―― 王氏连朴饮3、热重湿轻，蕴阻中焦――清泄胃热，兼燥脾湿―― 白虎加苍术汤4、湿热蕴毒――清热化湿解毒――甘露消毒丹
5、暑湿积滞，郁结肠道――导滞通下，清暑化湿―― 枳实导滞汤 6、暑湿郁阻少阳――和解少阳，清热化湿――
蒿芩清胆汤7、暑湿弥漫三焦――清热利湿，宣通三焦――三石汤8、湿热酿痰，蒙蔽心包――清热化湿，豁痰开窍―― 菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹三、营血分证治
1、热闭心包，血络瘀滞――清心开窍，活血通瘀―― 犀地清络饮；犀角地黄汤
2、湿热化燥，伤络便血――清火解毒，凉血止血―― 犀角地黄汤合黄连解毒汤四、后期证治 1、湿胜阳微――温肾健脾，祛寒逐湿―― 薛氏扶阳逐湿汤
2、余湿留恋――轻宣芳化，淡渗余湿―― 薛氏五叶芦根汤
第九单元 温毒类温病
第一节 大头瘟
一、病因：风热时毒
二、临床特点：多发于冬春，起病急骤，初起憎寒发热，有肺卫见证，伴有头面焮赤肿痛，热毒突出。一般不破溃糜烂。
三、治则：疏风透邪，清热解毒
辨治：邪偏卫表――疏风透邪，解毒消肿 毒壅肺胃――清热解毒，疏风消肿 毒炽肺胃，壅阻肠腑――清透热毒，攻下泄热 局部红肿明显――清热败毒，散结消肿 热退津伤――滋养肺胃，清泄余邪 第二节 烂喉痧 一、病因病机：温热时毒。正气亏虚
二、临床特点：初起有明显的肺卫热毒表现。丹痧分布迅速遍及全身，伴咽喉肿痛糜烂，病情较重者邪热易入营血→杨梅舌，内陷厥阴→昏痉，后期余邪未净而肺胃阳伤→皮肤脱屑 三、辨治
治则：清泄热毒初期――辛凉清解，透邪外出中期――清火解毒
后期――滋养营阴，兼清余邪
第三节 温毒类温病 一、卫分证治
1、风热毒邪犯卫――疏风透表，宣肺利咽――葱豉桔梗汤（葱鼓桔栀翘草竹）
2、温热毒邪犯卫――透表泄热，解毒利咽，凉营透
疹――清咽栀豉汤；玉钥匙
（清咽栀豉汤：豉、薄荷、牛蒡、蝉衣、桔梗、银花 连翘、山栀、竹叶、犀角、马勃、僵蚕、甘草、芦根） （玉钥匙：焰硝、硼砂、冰片、僵蚕） 二、气分证治 1、毒盛肺胃――清热解毒，疏风消肿――普济消毒饮；三黄二香散（连柏 大黄 乳香没药）2、毒壅上焦――清气解毒，凉营退疹――余氏清心凉膈散；锡类散
（余氏清心凉膈散：生石膏、连翘、黄芩、竹叶、山栀、薄荷、桔梗、甘草）
（锡类散：象牙屑、珍珠、青黛、冰片、壁钱、西牛黄、焙指甲） 三、后期证治：
余毒伤阴――滋阴生津，兼清余热――清咽养营汤（西洋参、二冬、生地、玄参、白芍、甘草、知母、花粉、茯神）
第三节 温疫类温病主要证治
一、卫气同病――表里双解――增损双解散
（荆芥穗、防风、薄荷、蝉蜕、黄连、黄芩、连翘 栀子、姜黄、桔梗、僵蚕、白芍、当归、石膏、滑石、大黄、芒硝、甘草）
二、邪遏膜原――透达膜原，疏利化浊――达原饮 （槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草）三、热毒充斥――泄热解毒，大清气血――
清瘟败毒饮（石膏、地黄、犀解、黄连、山栀、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶）
四、正衰邪恋――扶正祛邪――三甲散
（鳖甲、龟甲、穿山甲、僵蚕、蝉蜕、白芍、当归 土鳖虫、甘草）
第十单元 温疫类温病
第一节 湿热疫
一、病因：外因――具有湿热性质的疠气侵袭；内因――正气不足，抗病力差病机：初起――湿热疠气伏膜原；邪犯脾胃、大小肠、三焦；病久――入厥阴二、临床特点：具有强烈的传染性和流行性，起病急，病情重，病初多见邪伏膜原。 三、辨治
治则：清化湿热疫毒 疠气遏伏膜原――疏利透达 胶闭大肠――导滞通腑逐邪
清浊相干――芳香化浊，分利逐邪疫秽郁闭中焦――辟秽解毒，利气宣中疫困脾土――渗利逐邪
疫漫三焦，波及营血――芳化解毒，渗利逐邪，清凉并施邪入心脑――开窍复苏
阳明热盛――清热生津邪结肠腑――攻下逐邪
耗气亡阴――益气养阴，生津救逆 阴竭阳脱――益气固脱，回阳救逆化燥深入营血――清营凉血弘 第二节 暑燥疫
一、病因：外因－暑燥淫热之疠气；内因－正气亏虚 病机：火热之性突出，初起病变重心大多在阳明胃，病势快，病情复杂。 二、临床特点：
初起多为卫气同病，入里可闭结胃肠或熏蒸阳明，甚则见热毒充斥表里上下之证三、辨治 治 则：祛除疠气，扭转病情。 阳明胃热炽盛――清解阳明胃热，解除疫毒燥疫热毒，充斥表里――大剂清热解毒
热毒亢盛，而阴津将绝――大剂苦寒解毒清热护阴邪去正伤――清除余邪，恢复阴液
第一单元 绪论
1、温病名称的最早记载――《素问〃六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”
3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著――《温疫论》 4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英） 5、叶天士蓍《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”
6、薛生白蓍《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。
7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三第四单元 温病的辨证 焦”辨证论治体系。 一、辨证内容： 8、王孟英著《温热经纬》 以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心 9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇〃详论瘟疫以破大二、卫气营血辨证惑》1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣 第二单元 温病的概念 以发热恶寒，口微渴为要点 一、温病：是由感受温邪引起的以发热为主症，多 2、气分证：邪入气分，热炽津伤
具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外 以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点 感热病。 3、营分证：热灼营阴，心神被扰二、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点秋燥，冬温，温疟 《温病条辨》三、4、血分证：热盛迫血，热瘀交结 分类： 以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点 1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头 三、三焦辨证 瘟、烂喉痧、暑燥疫----治疗应以清热保津湿1、邪在上焦 热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱治疗 （1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣
--重在化湿透热。 以发热一定之规，咳嗽，口渴，脉浮数为要点 2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病 （2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭 四、温病特点： 以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点 1、有特异的致病因素――温邪（3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性 以昏谵，肢厥，舌红絳为主3、病程发展具有一定的规律性2、邪在中焦 4、临床表现具有特殊性 （1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外 以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为主
第三单元 温病的病因与发病 （2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通 一、病因：感受了外来的温邪 以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为主
1、共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节（3）足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻 相关；病位有别 以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主 2、各性3、邪在下焦（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫； （1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损 易伤肺胃阴津；病情变化迅速 以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易（2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动 致闭窍动风；夹湿邪为患 以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为主 （3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵， 易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞 第五单元 温病常用诊法 气机主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状 （4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主； 易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津 第六单元 温病的治疗 液干燥的表现 一、温病的治疗原则 （5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭 卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可 窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”（6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平
的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下
注宗筋、阴器；蕴结壅滞（7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。 二、发病类型
1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）
2、伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）
不安），治下焦如权（非重不沉）。” 2、增液润肠（增液汤） 二、温病主要治法 3、填补真阴（加减复脉汤） （一）泄卫透表法――开泄腠理、疏解表邪、透疹外（九）固正救脱法 达-用于温病初起，邪在卫表1、益气敛阴（生脉散） 1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）――风温初起，风2、回阳固脱（参附龙牡汤） 热病邪袭于肺卫 2、透表清暑化湿（新加香薷饮）――夏用感受暑湿，第七单元 温热类温病 复受寒邪侵犯肌表 第一节 风温 3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）――湿温初起，湿热病一、诊断要点：发于冬春；发病初起在发热，恶风寒，邪侵于卫表4、疏表润燥（桑杏汤）――秋燥初起，燥咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症；肺卫之邪不解，可逆传热病邪伤于肺卫 心包（二）清解气热法 二、风温的辨治 清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄治则：清泄肺热 或从里解 1、邪袭肺卫――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）――邪菊饮 在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热2、辛寒清气（白虎汤）――邪热炽盛于阳明气分 移肠；阳明热盛；阳明热结）3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）――邪热内蕴，3、热入心包（热陷心包；内闭外脱） 郁而化火 4、余热未净，肺胃阴伤 （三）和解祛邪――透解邪热，疏泄分消，宣通气机 第二节 春温 1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）――邪热夹痰湿郁于少一、诊断要点：发于春季的急性外感热病；发病急、阳，柩机不利，胃失和降病情重、变化快的特点，初起即见里热炽盛症状；在2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）――温病病变过程中极易出现斑疹、痉厥、神昏，后期易出现邪热与痰湿阻遏于三焦 肾阴耗竭、虚风内动 3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）――湿热秽浊之邪二、辨治 郁伏膜原 治则――清泄里热，透邪外出，顾护阴液 4、和解截疟（小柴胡加减）――疟疾病1、气分郁热――苦寒清热，宣郁透邪――黄芩汤加豆（四）祛湿清热法――宣通气机，运脾和胃，通利水豉、玄参方 道 2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩，增1、宣气化湿（三仁汤）―― 损双解散 湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机 3、热灼营分――清营泄热――清营汤 2、燥湿泄热（王氏连朴饮）―― 4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦 地、丹皮、大青叶倍玄参 3、分利湿邪（茯苓皮汤）――湿热郁阻下焦 第三节 温热类温病 （五）通下逐邪法 一、卫分证治
通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结1、风热犯卫证――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤） 桑菊饮 热结阳明，内结肠腑 2、燥热犯卫证――辛凉甘润，轻透肺卫――桑杏汤2、导滞通便（枳实导滞汤） 二、气分证治 3、增液通下（增液承气汤）（一）邪热在肺 4、通瘀破结（桃仁承气汤）1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤（六）清营凉血法2、燥热伤肺证――清泄肺热，养阴润燥―清燥救肺汤1、清营泄热（清营汤）―― 3、肺热腑实证――宣肺化痰，泄热攻下－宣白承气汤
邪热入营分而未有明显动血者 （生石膏、杏仁、瓜蒌皮、大黄） 2、凉血散血（犀角地黄汤）―― （二）热在胸膈 血热炽盛，热瘀交结迫血妄行1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤3、气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散 （七）开窍息风法 （三）邪热犯胃――清热保津――白虎汤 1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）（四）邪热在肠 2、豁痰开窍（菖薄郁金汤） 1、热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤3、凉肝息风（羚角钩藤汤）2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根黄芩黄连汤4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）（五）热郁少阳――苦寒清热，养阴透邪――黄芩汤（八）滋阴生津法加豆豉玄参1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤） 三、营分证治
1、热灼营阴――清营泄热――清营汤2、气营两燔――清气凉，解毒救阴――
玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参四、热陷心包证 1、热闭心包--清心凉营，泄热开窍――
清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹 2、内闭外脱――清心开窍，固脱救逆――
参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹五、血分证治
1、热盛动血――凉血散血，清热解毒
――犀角地黄汤
2、热与血结――活血逐瘀――桃仁承气汤六、热盛动风证――凉肝息风，增液舒筋――
羚角钩藤汤 七、后期证治
1、余邪未净，肺胃阴伤――滋养肺胃，清涤余邪
――沙参麦冬汤
2、阴虚炎炽――泻火育阴――黄连阿胶汤 3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤 4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤 5、虚风内动――滋阴养血，柔肝息风―― 三甲复脉汤，大定风珠
第八单元 湿热类温病第一节 湿温 一、诊断要点：
夏秋季节发病，有发热而热势难退；起病较缓，初起恶寒发热，㘢扬，脉缓，继则热热渐升，持续难退，伴有头身重痛，胸闷脘痞，腹胀，恶心欲呕，舌苔厚腻，脉濡数；传变较慢，病热缠绵，病程较长，以湿热留恋气分阶段较长；病程中易发白培，后期可见便血。二、辨治
治则：祛湿清热治禁：禁汗、下、滋腻
1、湿遏卫气-芳香辛散，宣化表里湿邪- 藿朴夏苓汤，三仁汤
2、邪阻膜原 3、湿困中焦
4、湿热中阻5、湿热蕴毒
6、湿热酿痰，蒙蔽心包 7、湿热化燥，伤络便血 8、湿胜阳微
9、余邪未净第二节 湿热类温病
一、卫气分证治 1、邪遏卫气――芳香辛散，宣化表里湿邪―― 藿朴夏苓汤，三仁汤2、邪阻膜原――疏利透达膜原湿浊―― 雷氏宣透膜原法
3、卫气同病――疏解表邪，清暑化湿――
雷氏清暑化湿法；银翘散去牛蒡子，元参加杏仁滑 石；黄连香薷饮
二、气分证治
1、湿重热轻，困阻中焦――芳香宣化，燥湿运脾―― 雷氏芳香化浊法 2、湿热并重，困阻中焦――辛开苦降，燥湿泄热―― 王氏连朴饮3、热重湿轻，蕴阻中焦――清泄胃热，兼燥脾湿―― 白虎加苍术汤4、湿热蕴毒――清热化湿解毒――甘露消毒丹
5、暑湿积滞，郁结肠道――导滞通下，清暑化湿―― 枳实导滞汤 6、暑湿郁阻少阳――和解少阳，清热化湿――
蒿芩清胆汤7、暑湿弥漫三焦――清热利湿，宣通三焦――三石汤8、湿热酿痰，蒙蔽心包――清热化湿，豁痰开窍―― 菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹三、营血分证治
1、热闭心包，血络瘀滞――清心开窍，活血通瘀―― 犀地清络饮；犀角地黄汤
2、湿热化燥，伤络便血――清火解毒，凉血止血―― 犀角地黄汤合黄连解毒汤四、后期证治 1、湿胜阳微――温肾健脾，祛寒逐湿―― 薛氏扶阳逐湿汤
2、余湿留恋――轻宣芳化，淡渗余湿―― 薛氏五叶芦根汤
第九单元 温毒类温病
第一节 大头瘟
一、病因：风热时毒
二、临床特点：多发于冬春，起病急骤，初起憎寒发热，有肺卫见证，伴有头面焮赤肿痛，热毒突出。一般不破溃糜烂。
三、治则：疏风透邪，清热解毒
辨治：邪偏卫表――疏风透邪，解毒消肿 毒壅肺胃――清热解毒，疏风消肿 毒炽肺胃，壅阻肠腑――清透热毒，攻下泄热 局部红肿明显――清热败毒，散结消肿 热退津伤――滋养肺胃，清泄余邪 第二节 烂喉痧 一、病因病机：温热时毒。正气亏虚
二、临床特点：初起有明显的肺卫热毒表现。丹痧分布迅速遍及全身，伴咽喉肿痛糜烂，病情较重者邪热易入营血→杨梅舌，内陷厥阴→昏痉，后期余邪未净而肺胃阳伤→皮肤脱屑 三、辨治
治则：清泄热毒初期――辛凉清解，透邪外出中期――清火解毒
后期――滋养营阴，兼清余邪
第三节 温毒类温病 一、卫分证治
1、风热毒邪犯卫――疏风透表，宣肺利咽――葱豉桔梗汤（葱鼓桔栀翘草竹）
2、温热毒邪犯卫――透表泄热，解毒利咽，凉营透
疹――清咽栀豉汤；玉钥匙
（清咽栀豉汤：豉、薄荷、牛蒡、蝉衣、桔梗、银花 连翘、山栀、竹叶、犀角、马勃、僵蚕、甘草、芦根） （玉钥匙：焰硝、硼砂、冰片、僵蚕） 二、气分证治 1、毒盛肺胃――清热解毒，疏风消肿――普济消毒饮；三黄二香散（连柏 大黄 乳香没药）2、毒壅上焦――清气解毒，凉营退疹――余氏清心凉膈散；锡类散
（余氏清心凉膈散：生石膏、连翘、黄芩、竹叶、山栀、薄荷、桔梗、甘草）
（锡类散：象牙屑、珍珠、青黛、冰片、壁钱、西牛黄、焙指甲） 三、后期证治：
余毒伤阴――滋阴生津，兼清余热――清咽养营汤（西洋参、二冬、生地、玄参、白芍、甘草、知母、花粉、茯神）
第三节 温疫类温病主要证治
一、卫气同病――表里双解――增损双解散
（荆芥穗、防风、薄荷、蝉蜕、黄连、黄芩、连翘 栀子、姜黄、桔梗、僵蚕、白芍、当归、石膏、滑石、大黄、芒硝、甘草）
二、邪遏膜原――透达膜原，疏利化浊――达原饮 （槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草）三、热毒充斥――泄热解毒，大清气血――
清瘟败毒饮（石膏、地黄、犀解、黄连、山栀、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶）
四、正衰邪恋――扶正祛邪――三甲散
（鳖甲、龟甲、穿山甲、僵蚕、蝉蜕、白芍、当归 土鳖虫、甘草）
第十单元 温疫类温病
第一节 湿热疫
一、病因：外因――具有湿热性质的疠气侵袭；内因――正气不足，抗病力差病机：初起――湿热疠气伏膜原；邪犯脾胃、大小肠、三焦；病久――入厥阴二、临床特点：具有强烈的传染性和流行性，起病急，病情重，病初多见邪伏膜原。 三、辨治
治则：清化湿热疫毒 疠气遏伏膜原――疏利透达 胶闭大肠――导滞通腑逐邪
清浊相干――芳香化浊，分利逐邪疫秽郁闭中焦――辟秽解毒，利气宣中疫困脾土――渗利逐邪
疫漫三焦，波及营血――芳化解毒，渗利逐邪，清凉并施邪入心脑――开窍复苏
阳明热盛――清热生津邪结肠腑――攻下逐邪
耗气亡阴――益气养阴，生津救逆 阴竭阳脱――益气固脱，回阳救逆化燥深入营血――清营凉血弘 第二节 暑燥疫
一、病因：外因－暑燥淫热之疠气；内因－正气亏虚 病机：火热之性突出，初起病变重心大多在阳明胃，病势快，病情复杂。 二、临床特点：
初起多为卫气同病，入里可闭结胃肠或熏蒸阳明，甚则见热毒充斥表里上下之证三、辨治 治 则：祛除疠气，扭转病情。 阳明胃热炽盛――清解阳明胃热，解除疫毒燥疫热毒，充斥表里――大剂清热解毒
热毒亢盛，而阴津将绝――大剂苦寒解毒清热护阴邪去正伤――清除余邪，恢复阴液