护理部应有的资料盒
一、 医院下发文件
二、 护理部下发通知
三、 护理部管理资料
1. 护理部中长期规划、护理部年计划、总结
2. 护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结
3、护理部大事记
四、 护理管理组织及职责
1、医院护理管理架构图（行政、业务）
2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录
3. 各级人员职责（护理部主任、病区护士长、各级护士岗位说明书
4. 护理部人员名单、职责及分工；
五、护理人力资源管理
1、 全院护理人员汇总表（花名册）；
（1） 各学历护士比例。
（2） 医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区
护士数比例；
（3） 全院各科室床护比；
（4） 护理部护士调配管理资料
五、 护理执业准入管理
（1）护士准入制度及流程；
（2）特殊岗位护士准入资料；
（3）护士执业注册登记表汇总
六：各科工作计划、总结
七：护理工作制度
八：护理管理及专科护理流程
九：健康教育资料
十：护士在职培训
1、
2、
3、 护理部在职护士培训计划； 全院考核成绩表（操作、理论） 业务学习课件资料（签到册、培训课件、图片）
十一、新入职护士岗前培训
1、新护士岗前培训制度、计划；
2、新护士岗前理论培训课件
3、新护士岗前理论、操作考核成绩
4、新护士分配汇总
十二：各科护理常规
十三：护理应急管理
1、应急梯队名单
2、各项应急调配记录
3、各类突发事件救治情况汇报或总结
4、应急演练方案、记录
十四：护理业务查房、疑难病例讨论、会诊
1、护理业务查房制度
2、护理业务查房记录
3、护理疑难病例讨论制度
4. 护理疑难病例讨论记录
5、护理会诊制度
6、护理会诊记录
十五：护理部会议记录
1、护士长例会本
2、院科会记录本
3、公休座谈会记录
十六：医院考核月报表
十七：护理质控检查资料
1、护理质量管理组织
2、护理质量管理委员会构架图
3、护理质量管理委员会职责、工作制度
4、年度护理质量质控方案、目标
5、护理质量持续改进计划
6、护理质量评价标准
7、护理质量与安全管理委员活动记录
十八：护理质量管理资料
1、月护理质控计划
2、月、季、半年质量考核成绩汇总
3、月、季、半年护理质量分析汇总
4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准
5、产房护理管理规范、各项质量标准
6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准
7、特殊护理单元护理质量监管改进记录
8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准。
9、手术室、消毒供应中心、门诊输液室工作质量标准评分表。
10、特殊护理单元护理质量监管及改进记录
11、手术室、消毒供应中心质量持续改进资料
十九：护理安全管理（十大安全目标）
1、护理部十大安全目标措施
2、护理安全（不良）事件、事故管理办法
3、护理安全（不良）事件报告表
4、护理不良事件案例汇总分析
二十：护理安全管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落）
1、压疮上报制度及流程
2、压疮危险因素评估表及监管记录表
3、压疮监管原因分析及整改措施
4、跌倒/坠床上报制度及流程
5、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表
6、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施
7、管道脱落上报制度及流程
8、管道脱落危险因素评估表及监管记录表
9、管道脱落监管原因分析及整改措施
10、输血、输液、药物不良反应登记
二十一：满意度调查资料
1、
2、
3、
4、
5、 各项满意度调查表 年度满意度汇总成绩 每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施 每月各科室满意度汇总 手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总 二十二、优质护理服务资料
1、 优质护理服务实施方案；
2、优质护理服务示范工程相关文件
3、基础护理规范手册。基础护理服务项目
4、优质护理服务示范病房考核细则
5、优质护理服务示范病房考核表
6、优质护理服务工程汇报总结
7、优质护理服务理念培训相关课件、签到表 二十三、各项活动资料
1、5.12护士节活动资料.5.12护士节表彰决定 二十四、护士年度考核
1、护理投诉制度及流程
2、护理投诉登记表
3、护理部人员医德医风档案
二十五、科研管理
1、论文登记
2、新技术、新项目审批准入表
二十六、卫生部、省卫生厅下发的法律法规 二十七、护理部的各项请示报告
护理部应有的资料盒
一、 医院下发文件
二、 护理部下发通知
三、 护理部管理资料
1. 护理部中长期规划、护理部年计划、总结
2. 护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结
3、护理部大事记
四、 护理管理组织及职责
1、医院护理管理架构图（行政、业务）
2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录
3. 各级人员职责（护理部主任、病区护士长、各级护士岗位说明书
4. 护理部人员名单、职责及分工；
五、护理人力资源管理
1、 全院护理人员汇总表（花名册）；
（1） 各学历护士比例。
（2） 医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区
护士数比例；
（3） 全院各科室床护比；
（4） 护理部护士调配管理资料
五、 护理执业准入管理
（1）护士准入制度及流程；
（2）特殊岗位护士准入资料；
（3）护士执业注册登记表汇总
六：各科工作计划、总结
七：护理工作制度
八：护理管理及专科护理流程
九：健康教育资料
十：护士在职培训
1、
2、
3、 护理部在职护士培训计划； 全院考核成绩表（操作、理论） 业务学习课件资料（签到册、培训课件、图片）
十一、新入职护士岗前培训
1、新护士岗前培训制度、计划；
2、新护士岗前理论培训课件
3、新护士岗前理论、操作考核成绩
4、新护士分配汇总
十二：各科护理常规
十三：护理应急管理
1、应急梯队名单
2、各项应急调配记录
3、各类突发事件救治情况汇报或总结
4、应急演练方案、记录
十四：护理业务查房、疑难病例讨论、会诊
1、护理业务查房制度
2、护理业务查房记录
3、护理疑难病例讨论制度
4. 护理疑难病例讨论记录
5、护理会诊制度
6、护理会诊记录
十五：护理部会议记录
1、护士长例会本
2、院科会记录本
3、公休座谈会记录
十六：医院考核月报表
十七：护理质控检查资料
1、护理质量管理组织
2、护理质量管理委员会构架图
3、护理质量管理委员会职责、工作制度
4、年度护理质量质控方案、目标
5、护理质量持续改进计划
6、护理质量评价标准
7、护理质量与安全管理委员活动记录
十八：护理质量管理资料
1、月护理质控计划
2、月、季、半年质量考核成绩汇总
3、月、季、半年护理质量分析汇总
4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准
5、产房护理管理规范、各项质量标准
6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准
7、特殊护理单元护理质量监管改进记录
8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准。
9、手术室、消毒供应中心、门诊输液室工作质量标准评分表。
10、特殊护理单元护理质量监管及改进记录
11、手术室、消毒供应中心质量持续改进资料
十九：护理安全管理（十大安全目标）
1、护理部十大安全目标措施
2、护理安全（不良）事件、事故管理办法
3、护理安全（不良）事件报告表
4、护理不良事件案例汇总分析
二十：护理安全管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落）
1、压疮上报制度及流程
2、压疮危险因素评估表及监管记录表
3、压疮监管原因分析及整改措施
4、跌倒/坠床上报制度及流程
5、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表
6、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施
7、管道脱落上报制度及流程
8、管道脱落危险因素评估表及监管记录表
9、管道脱落监管原因分析及整改措施
10、输血、输液、药物不良反应登记
二十一：满意度调查资料
1、
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5、 各项满意度调查表 年度满意度汇总成绩 每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施 每月各科室满意度汇总 手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总 二十二、优质护理服务资料
1、 优质护理服务实施方案；
2、优质护理服务示范工程相关文件
3、基础护理规范手册。基础护理服务项目
4、优质护理服务示范病房考核细则
5、优质护理服务示范病房考核表
6、优质护理服务工程汇报总结
7、优质护理服务理念培训相关课件、签到表 二十三、各项活动资料
1、5.12护士节活动资料.5.12护士节表彰决定 二十四、护士年度考核
1、护理投诉制度及流程
2、护理投诉登记表
3、护理部人员医德医风档案
二十五、科研管理
1、论文登记
2、新技术、新项目审批准入表
二十六、卫生部、省卫生厅下发的法律法规 二十七、护理部的各项请示报告