为有效应对可能发生的甲型h1n1 流感大流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，最大程度地减少对公众健康和生命安全造成的危害，特制定本工作方案。
一、高度重视，加强领导
根据世界卫生组织分析意见，全人群对甲型h1n1 流感病毒均易感，随着北半球秋冬季的来临，甲型h1n1 流感发生大规模流行的风险显著上升，可能给人群健康和经济社会发展带来巨大危害。做好甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作，对于保障人民群众健康安全、促进我市经济平稳发展、维护社会和谐稳定具有重要意义。各级各类医疗机构要充分认识做好应对可能发生的甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作的重要意义，按照工作要求，做好医疗救治相关准备工作。我局成立应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作领导小组（附件1），负责甲型h1n1 流感大流行医疗救治的组织领导。同时成立区级临床专家组（附件2），负责指导全区甲型h1n1 流感医疗救治工作。
二、结合工作实际，分类救治甲型h1n1 流感病例
按照卫生部要求，根据应对甲型h1n1 流感大流行总体预案不同响应级别，实行分级分类医疗救治。
（一）对甲型h1n1 轻症病例采取居家隔离治疗措施。
按照卫生部《甲型h1n1 流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》要求和有关规定，根据我区甲型h1n1流感医疗救治需要、医疗资源现状及收治能力，对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施。对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施的，必须由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行。对居家治疗患者应有基层医疗卫生机构医务人员专人负责，对居家治疗轻症病例进行体温监测和病情观察。要对居家治疗轻症病例进行上门随访，频次不能低于1 次/2 天；在非上门随访时间，可通过电话等形式了解体温和病情，每日至少2 次。一旦发现病情变化，要及时转至定点医院进行治疗。要严格落实工作责任，对出现问题的，要追究相关卫生行政部门、医疗机构和医务人员的责任。
（二）需住院治疗的甲型h1n1 流感病例要在定点医院集中收治。
按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”原则，指定区人民医院作为定点医院集中收治甲型h1n1 流感病例。同时将区中医院确定为后备医院，当患者数量超过区人民医院收治能力时，启用区中医院收治甲型h1n1 流感病例。
（三）高度重视对重症病例的医疗救治工作
甲型h1n1 流感重症病例要在定点三级医院集中收治。市公共卫生救治中心、重医大附一院、西南医院、市二院、市九院、三峡中心医院、涪陵中心医院为市级重症病例的定点收治医院。重症病例经市级专家组会诊确认后，在保证患者安全的前提下由市急救中心、急救分中心或急救站转至重症病例定点收治医院治疗。病人转运工作由病人所在地卫生行政部门指挥协调、转诊医院配合，急救医疗机构具体实施。
三、严格落实医院感染控制要求
各级各类医疗机构要高度重视甲型h1n1 流感医院感染控制工作，严格按照《甲型h1n1 流感医院感染控制技术指南（2010年修订版）》要求，制订相关管理制度，完善工作规范和流程，建立并落实工作人员岗位责任制。要根据甲型h1n1 流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护。要按照《医疗机构预检分诊管理办法》，规范门诊、急诊的接诊流程，在易于隔离、方便患者就诊的地方设立相对独立的发热门诊和隔离观察室，有明显标识引导。发热门诊要保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。要加强实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染甲型h1n1 流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对有发热、流
感症状的探视人员应当限制进入病房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。定点医院的环境布局要符合医院感染控制要求，要加强人流
和物流的管理，严格执行探视制度，防止院内交叉感染。
四、做好病例转运工作
区急救中心为我区甲型h1n1 流感病例的转送机构。医疗机构转运需住院治疗的甲型h1n1 流感病例时，要通知区急救中心将病例转运至定点医院。区急救中心要按照《甲型h1n1 流感病例转运工作方案（2010 年修订版）》有关规定，设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型h1n1 流感病例的转运工作。医疗机构和转运机构要做好病例转运交接记录，并及时报卫生局。
五、做好医疗救治物资和医务人员准备工作
（一）医疗救治物资准备。各医疗机构尤其是定点医院要储备相关的药品、防护用品及必要的设施设备，并保证储备物品完好可用。定点医院及后备医院要预留适量病床。请各单位于9月26日下午5：00前，将《应对甲型h1n1流感大流行物资储备情况调查表》（附件3）通过电子公文网“发布信息”方式报卫生局医政科罗孝君处。
（二）医务人员准备。组建甲型h1n1 流感医疗队。（附件3）
（三）开展医务人员培训和演练。在前期组织医务人员全员培训的基础上，各医疗机构要组织医务人员再次培训学习，使其熟悉掌握甲型h1n1 流感相关防控和诊疗方案、处置原则、工作流程等。我局将适时组织定点医院腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练。
附件：1．重庆市卫生局应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作领导小组
2．重庆市合川区应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治临床专家组
3．应对甲型h1n1流感大流行物资储备情况调查表
4．重庆市合川区应对甲型h1n1流感大流行医疗队
为有效应对可能发生的甲型h1n1 流感大流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，最大程度地减少对公众健康和生命安全造成的危害，特制定本工作方案。
一、高度重视，加强领导
根据世界卫生组织分析意见，全人群对甲型h1n1 流感病毒均易感，随着北半球秋冬季的来临，甲型h1n1 流感发生大规模流行的风险显著上升，可能给人群健康和经济社会发展带来巨大危害。做好甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作，对于保障人民群众健康安全、促进我市经济平稳发展、维护社会和谐稳定具有重要意义。各级各类医疗机构要充分认识做好应对可能发生的甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作的重要意义，按照工作要求，做好医疗救治相关准备工作。我局成立应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作领导小组（附件1），负责甲型h1n1 流感大流行医疗救治的组织领导。同时成立区级临床专家组（附件2），负责指导全区甲型h1n1 流感医疗救治工作。
二、结合工作实际，分类救治甲型h1n1 流感病例
按照卫生部要求，根据应对甲型h1n1 流感大流行总体预案不同响应级别，实行分级分类医疗救治。
（一）对甲型h1n1 轻症病例采取居家隔离治疗措施。
按照卫生部《甲型h1n1 流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》要求和有关规定，根据我区甲型h1n1流感医疗救治需要、医疗资源现状及收治能力，对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施。对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施的，必须由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行。对居家治疗患者应有基层医疗卫生机构医务人员专人负责，对居家治疗轻症病例进行体温监测和病情观察。要对居家治疗轻症病例进行上门随访，频次不能低于1 次/2 天；在非上门随访时间，可通过电话等形式了解体温和病情，每日至少2 次。一旦发现病情变化，要及时转至定点医院进行治疗。要严格落实工作责任，对出现问题的，要追究相关卫生行政部门、医疗机构和医务人员的责任。
（二）需住院治疗的甲型h1n1 流感病例要在定点医院集中收治。
按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”原则，指定区人民医院作为定点医院集中收治甲型h1n1 流感病例。同时将区中医院确定为后备医院，当患者数量超过区人民医院收治能力时，启用区中医院收治甲型h1n1 流感病例。
（三）高度重视对重症病例的医疗救治工作
甲型h1n1 流感重症病例要在定点三级医院集中收治。市公共卫生救治中心、重医大附一院、西南医院、市二院、市九院、三峡中心医院、涪陵中心医院为市级重症病例的定点收治医院。重症病例经市级专家组会诊确认后，在保证患者安全的前提下由市急救中心、急救分中心或急救站转至重症病例定点收治医院治疗。病人转运工作由病人所在地卫生行政部门指挥协调、转诊医院配合，急救医疗机构具体实施。
三、严格落实医院感染控制要求
各级各类医疗机构要高度重视甲型h1n1 流感医院感染控制工作，严格按照《甲型h1n1 流感医院感染控制技术指南（2010年修订版）》要求，制订相关管理制度，完善工作规范和流程，建立并落实工作人员岗位责任制。要根据甲型h1n1 流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，切实落实各项措施，有效开展消毒隔离工作，科学实施医务人员个人防护。要按照《医疗机构预检分诊管理办法》，规范门诊、急诊的接诊流程，在易于隔离、方便患者就诊的地方设立相对独立的发热门诊和隔离观察室，有明显标识引导。发热门诊要保证充足的候诊、就诊空间，改善通风条件，及时分流患者。要加强实验室生物安全管理，严格实验室质量控制。要加强病房管理，严密监测住院病例症状，发现疑似感染甲型h1n1 流感的患者应当及时隔离，避免感染其他患者。要加强探视管理，对有发热、流
感症状的探视人员应当限制进入病房。要加强医务人员个人防护，发现有发热、流感症状的医务人员应避免接触患者。定点医院的环境布局要符合医院感染控制要求，要加强人流
和物流的管理，严格执行探视制度，防止院内交叉感染。
四、做好病例转运工作
区急救中心为我区甲型h1n1 流感病例的转送机构。医疗机构转运需住院治疗的甲型h1n1 流感病例时，要通知区急救中心将病例转运至定点医院。区急救中心要按照《甲型h1n1 流感病例转运工作方案（2010 年修订版）》有关规定，设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型h1n1 流感病例的转运工作。医疗机构和转运机构要做好病例转运交接记录，并及时报卫生局。
五、做好医疗救治物资和医务人员准备工作
（一）医疗救治物资准备。各医疗机构尤其是定点医院要储备相关的药品、防护用品及必要的设施设备，并保证储备物品完好可用。定点医院及后备医院要预留适量病床。请各单位于9月26日下午5：00前，将《应对甲型h1n1流感大流行物资储备情况调查表》（附件3）通过电子公文网“发布信息”方式报卫生局医政科罗孝君处。
（二）医务人员准备。组建甲型h1n1 流感医疗队。（附件3）
（三）开展医务人员培训和演练。在前期组织医务人员全员培训的基础上，各医疗机构要组织医务人员再次培训学习，使其熟悉掌握甲型h1n1 流感相关防控和诊疗方案、处置原则、工作流程等。我局将适时组织定点医院腾空、病例分流转运、医院感染防控等工作的演练。
附件：1．重庆市卫生局应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治工作领导小组
2．重庆市合川区应对甲型h1n1 流感大流行医疗救治临床专家组
3．应对甲型h1n1流感大流行物资储备情况调查表
4．重庆市合川区应对甲型h1n1流感大流行医疗队