口腔眼科护理病例讨论记录
时间：2013-06-28 地点：口腔眼科医护办公室 病例讨论主持人：荆凤英 参加人员： 杨秀敏 耳鼻喉科翟付敏护士长 柴玉环 刘国群 死亡病例 消化内科朱秀红护士长 郭 倩 武 文 赵志新
荆凤英护士长 讨论范围：危重病例 特殊病例 病人姓名：钱小荣 病例讨论主要内容：
疑难病例√ 其他
住院号：784545
诊断：上颈部蜂窝组织炎
主持人荆凤英护士长：首先院感科和各位护士长百忙之中抽时间来参加这次病例讨论。对于危重 患者的护理，我们执行的是我们的一般护理常规，像今天这个专科性比较强的这类危重患者，我们还 有很多欠缺的地方，所以组织这次病例讨论，请各位专家来给予一些指导性的意见和建议，以改进、 完善我们的护理工作。 下面请责任护士柴玉环汇报病历。 简要病情：患者钱小荣，女，43 岁，胸闷 6 小时伴呼吸困难 2 小时急诊以“过敏反应、高血压 3 级” 于 6.12 号收急诊科，入院急诊测血压 187/116mmHg，给予消炎、止喘、激素、抑制胃液分泌、保肝降 压等药物治疗，于 6.13 号患者渐意识不清，给予气管插管，并转入 ICU 科治疗，经多位专家会诊认 为急性喉梗阻，给予急行气管切开术，给予抗感染对症治疗，患者局部脓肿破溃，于 6.22 号以“转 口腔科治疗。患者左颈部肿胀明显，呼吸困难入科后给予消炎、雾化吸入治疗。患者持续体温在 38° 以上，气管套管分泌物细菌培养示：鲍曼不动杆菌感染，该细菌对多种抗生素耐药，如： 氨苄西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新若 明等。血压持续较高，给予硝普钠泵入药物控制血压，现控制在 140-150/80-90mmHg 间。腹泻致使臀 部皮肤发红，给予精心护理后，现逐渐好转。遵医嘱给予金双歧口服，现腹泻已控制，今日请各位老 师来的目的重点指导： 1、气管套管的护理； 2、消毒隔离方面的指导。请各位老师给予指导。
翟付敏护士长：首先注意保持患者呼吸道通畅，气管套管系带松紧度是以颈部能轻度活动，带子下能 插入一指为最佳。过紧可引起头面部静脉回流障碍，过松时引起气管套管移位、脱位，内套管 要定时清洁消毒，消毒频率：每 6-8 小时一次，或者是根据患者的情况而定。消毒时间一般不 超过 30 分钟，以防止外套管被痰痂堵塞，内套管不易放入。 杨秀敏：浸泡内套管的消毒液需要使用含氯消毒剂，我们 84 消毒液浓度达不到，使用万金消毒 液，既达到消毒效果，对患者刺激小。鲍曼不动杆菌耐高温差，至于污染被服处理、通过高 温蒸烫已经达到消毒效果了，最好使用一次性换药
包。但是，大家必须注意：1.体温表需 要固定使用，最后进行终末消毒；血压表、听诊器使用后及时消毒，避免交叉感染。 2、医 护人员和工人接触患者前后一定注意洗手，避免交叉感染；3.注意每天开窗通风，84 消毒液地 面消毒，患者出院后进行房间物品终末消毒。 朱秀红护士长：万金消毒液常规使用浓度为 1:10，用灭菌注射用水稀释，使用含氯消毒剂浓度测试纸 监测其浓度，及时更换，避免浓度降低达不到消毒效果。 荆凤英护士长：感谢各位护士长及院感科领导的建议与指导，针对病人的护理问题制定相应的护理问 题， 以提高我科护士对该患者的护理质量与患者家属进行沟通， 患者家属同意配合， 加强患者的营养， 注意患者的消毒隔离，保证患者呼吸道通畅，促进患者疾病的康复。
记录人：柴玉环
口腔眼科护理病例讨论记录
时间：2013-06-28 地点：口腔眼科医护办公室 病例讨论主持人：荆凤英 参加人员： 杨秀敏 耳鼻喉科翟付敏护士长 柴玉环 刘国群 死亡病例 消化内科朱秀红护士长 郭 倩 武 文 赵志新
荆凤英护士长 讨论范围：危重病例 特殊病例 病人姓名：钱小荣 病例讨论主要内容：
疑难病例√ 其他
住院号：784545
诊断：上颈部蜂窝组织炎
主持人荆凤英护士长：首先院感科和各位护士长百忙之中抽时间来参加这次病例讨论。对于危重 患者的护理，我们执行的是我们的一般护理常规，像今天这个专科性比较强的这类危重患者，我们还 有很多欠缺的地方，所以组织这次病例讨论，请各位专家来给予一些指导性的意见和建议，以改进、 完善我们的护理工作。 下面请责任护士柴玉环汇报病历。 简要病情：患者钱小荣，女，43 岁，胸闷 6 小时伴呼吸困难 2 小时急诊以“过敏反应、高血压 3 级” 于 6.12 号收急诊科，入院急诊测血压 187/116mmHg，给予消炎、止喘、激素、抑制胃液分泌、保肝降 压等药物治疗，于 6.13 号患者渐意识不清，给予气管插管，并转入 ICU 科治疗，经多位专家会诊认 为急性喉梗阻，给予急行气管切开术，给予抗感染对症治疗，患者局部脓肿破溃，于 6.22 号以“转 口腔科治疗。患者左颈部肿胀明显，呼吸困难入科后给予消炎、雾化吸入治疗。患者持续体温在 38° 以上，气管套管分泌物细菌培养示：鲍曼不动杆菌感染，该细菌对多种抗生素耐药，如： 氨苄西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新若 明等。血压持续较高，给予硝普钠泵入药物控制血压，现控制在 140-150/80-90mmHg 间。腹泻致使臀 部皮肤发红，给予精心护理后，现逐渐好转。遵医嘱给予金双歧口服，现腹泻已控制，今日请各位老 师来的目的重点指导： 1、气管套管的护理； 2、消毒隔离方面的指导。请各位老师给予指导。
翟付敏护士长：首先注意保持患者呼吸道通畅，气管套管系带松紧度是以颈部能轻度活动，带子下能 插入一指为最佳。过紧可引起头面部静脉回流障碍，过松时引起气管套管移位、脱位，内套管 要定时清洁消毒，消毒频率：每 6-8 小时一次，或者是根据患者的情况而定。消毒时间一般不 超过 30 分钟，以防止外套管被痰痂堵塞，内套管不易放入。 杨秀敏：浸泡内套管的消毒液需要使用含氯消毒剂，我们 84 消毒液浓度达不到，使用万金消毒 液，既达到消毒效果，对患者刺激小。鲍曼不动杆菌耐高温差，至于污染被服处理、通过高 温蒸烫已经达到消毒效果了，最好使用一次性换药
包。但是，大家必须注意：1.体温表需 要固定使用，最后进行终末消毒；血压表、听诊器使用后及时消毒，避免交叉感染。 2、医 护人员和工人接触患者前后一定注意洗手，避免交叉感染；3.注意每天开窗通风，84 消毒液地 面消毒，患者出院后进行房间物品终末消毒。 朱秀红护士长：万金消毒液常规使用浓度为 1:10，用灭菌注射用水稀释，使用含氯消毒剂浓度测试纸 监测其浓度，及时更换，避免浓度降低达不到消毒效果。 荆凤英护士长：感谢各位护士长及院感科领导的建议与指导，针对病人的护理问题制定相应的护理问 题， 以提高我科护士对该患者的护理质量与患者家属进行沟通， 患者家属同意配合， 加强患者的营养， 注意患者的消毒隔离，保证患者呼吸道通畅，促进患者疾病的康复。
记录人：柴玉环