护理应知应会内容
1、医院等级评审周期为4年一个周期。
2、本次等级医院评审是第三周期。
3、医院评审分为甲等、乙等、不合格三个等次。我院应评甲等。
4、医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
5、我院迎接等级医院评审的时间是2014年5月。
6、三级综合医院评审标准实施细则共设636款，48项核心条款。三级综合医院评审中第五章护理管理与质量持续改进中有核心条款有2个。
7、PDCA 循环中P 表示计划，D 表示执行，C 表示检查，A 表示处理。
8、护士每年继续教育要完成25个学分。
9、新护士来院100%参加医院岗前培训，完成一年级护士手册中培训的内容。
10、优质护理主题：夯实基础护理 提供满意服务。优质护理目标：患者满意、社会满意、护士满意。
11、优质护理服务的内涵是以病人为中心，夯实基础护理，强化专科护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
12、优质护理服务的护理管理模式是责任制整体护理、病房排班模式是责任护士包干制，每位责任护士分管患者数平均不超过8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。
13、卫生部“优质护理服务示范工程”活动是2010年开始的。
14、护理文件书写时间每天应少于半小时。
15、“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意.
16、静脉输液有哪些并发症：静脉炎、发热反应、肺水肿、渗漏、空气栓塞。
17、吸痰时要无压送管 、吸痰时间每次不超过15秒，每次吸痰间隔3－5分钟，吸痰前后给予高浓度吸氧2分钟，以免吸痰时加重缺氧。
18、“三基”是指基础理论、基本知识和基本技能、“三严”是指严格要求、严谨态度、严肃作风。
19、麻醉药品实行五专 专人、专柜、专锁、专册、专方。
20、申请评审的医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作。
21、评审采用A 、B 、C 、D 、E 五档表述方式， A、B 、C 、D 、E 分别表示A 优秀；B 良好；C 合格；D 不合格； E不适用。
22、护理人员必须按规定每5年注册一次。
23、“迎评创优”的全称为迎接医院等级评审、创建国家优质医院。
24、Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
25、护理执业人员准入，必须遵守《护士条例》
26、我院护理管理体系是护理部——科护士长——护士长三级管理体系。
27、我院优质护理服务示范病房覆盖率是100%。
28、下达分级护理的依据是根据病情及患者自理能力。护理级别包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
29、护理安全（不良）事件按事件的严重程度分为四个等级：隐患事件、未造成后果事件、不良事件、警告事件。
30、护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。
31、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
32、临床一线护理人员与实际床位比不低于0.4：1。
33、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
34、依据《综合医院分级护理指导原则》，患者的护理级别与病情相符。
35、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。
36、护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。
37、护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。
38、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。
39、患者一旦发生用错药物应立即停止所给药物，就地采取措施，并迅速报告医 生。
40、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救并保护现场。
41、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h 内据实补记。
42、进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
43、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
44、用血过程中严格按照血液品种要求运输血液、贮存血液和输注血液，并观察
输血过程中患者的反应。
45、患者一旦发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改用生理盐水，并
遵医嘱给药。
46、怀疑溶血等严重反应，应配合医生进行救治，并保留血袋及抽取患者血样一
起送输血科。
47、出现输血反应科室应填写输血反应调查处理记录表，及时上报输血科。
48、出现输液反应时，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科。
49、一旦发生过敏性休克，立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg ，小儿酌减。
50、使用化疗药物，护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法。
51、出现化疗药物外渗时，护士应评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药
物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
52、出现化疗药物外渗，24小时可局部冷敷。
53、出现化疗药物外渗，局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药
处理。
54、化疗药物外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注
射。
55、呼吸机突然断电不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸。
56、病房与手术室应做好患者的交接。包括病历 、影像资料、术中用药，并系好手术腕带，填全所有信息，双方共同确认无误后，进入手术室。
57、手术三方核查是指哪三方：手术护士、手术医生、麻醉医生。
58、常用仪器、设备和抢救物品，应做到定位放置、定人保管、定期检查、定期消毒。
59、仪器、设备、抢救物品出现故障时，应及时与器械科取得联系，尽快维修， 以确保临床抢救病人使用。。
60、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配组成员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。
61、病区所备毒、麻、精神类药物应做到五专：专人管理、专柜加锁、专人登记、专册登记、专用处方。
62、病区所备毒、麻、精神类药物及处方应认真进行交接班，双人共同交接，使用双锁，拥有钥匙值班人员应妥善保管钥匙。
63、如毒、麻、精神及化疗药物出现遗失等意外情况，应立即报告值班医生，启
动应急预案，通知保卫科，上报护理部、医务科、药学部。
64、节假日应科学合理排班，备班需保持24小时通讯畅通，紧急情况接到通知
后，30分钟必需到岗。
65、一旦发现患者导管意外脱管，要本着安全第一原则，并及时通知医生，给予相应处理。
66、发生导管滑脱后，护士应详细记录脱管的经过，患者的情况，脱管后的处理及后果。
67、当医院信息系统故障后，立即电话通知信息科。30分钟内不能解决，启动
应急预案，并报告科室主任及科室护士长。
68、护理安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级。
69、Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴。
70、Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
71、护理安全（不良）事件报告途径：电话、短信、护理部邮箱（[email protected]）、医院内网直报系统上报护理部。
72、护理安全（不良）事件发生后48小时内填写不良事件表上报护理部。
73、发生护理缺陷、差错后，当事人立即向护士长汇报，护士长了解评估后，一
般事件24小时内、严重事件立即向科主任、科护士长口头汇报事件发生经过、原因。
74、医院应建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。
75、无论是院内产生、院外带入的压疮及Braden 评分≤12分的高危患者，均须
24小时内口头上报科护士长。
76、压疮患者转科时转接单填写客观、真实，交接无异议后双方签字确认。
77、值班护士发现患者不慎跌倒、坠床后，协助医生对患者进行救治及伤情的判断，并做好记录。
78、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
79、一级护理患者应每小时巡视患者，严密观察患者病情变化。
80、在抢救或手术情况下方可执行口头医嘱。
81、对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史。
82、输血时，由两名医护人员携病历共同到患者床旁核对受血患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，再次核对血袋信息：献血码、成分码、血型、剂量、有效期、所标识的患者信息及血液外观质量，确认与输血配血单、受血患者相符，血液外观质量符合要求后方可输血。
83、首次备血：有输血史、妊娠史患者的须做不规则抗体筛查、3天内可作为交叉配血试验的血标本。
84、运输全血、红细胞类、血浆、冷沉淀制品的运输箱应控制温度：2～10℃。
85、运输血小板、白细胞制品的运输箱应控制温度：20～24℃。
86、血液运输箱及冰块应每周用500mg/L有效氯擦拭一次。
87、输血的前15分钟，输血速度需缓慢，每分钟为2毫升（约30滴），如果15分钟后受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。
88、全血或红细胞制品在离开2～6℃的血液运输箱后30分钟内开始输注。
89、血液及血液成分从输血科出库到输血结束应在4小时内(如室温温度过高，则应适当缩短时间) ，如超出时间还未输注完毕则应废弃。
90、护士每天执行长期医嘱的输液单应规范填写，不归入病历，科室保存至少半年以上。
91、因抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，护士可在抢救结束后6小时内据实补记。
92、有皮肤问题的患者护理记录至少每三日（至少72小时）记录一次。
93、护理评估单患者入院后应有由责任护士或（和）值班护士在4小时内完成，符合哪项在相应栏内打‘√’。
94、护士病室交班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。
95、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、用药错误、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱）、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。
96、护理部鼓励工作人员主动报告护理安全（不良）事件，根据上报情况按照医院相关要求予以奖励。
97、各科室建立压疮管理登记本，凡是院内产生及院外带入的压疮，科室应认真评估压疮的部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤、转归情况，均需记录于压疮管理登记本，并在护理记录单上记录。
98、凡危重、卧床不能自行翻身者，须建立翻身卡，按《压疮诊疗及护理规范》采取各种预防措施。因病情、治疗需要不能翻身者或患者及家属拒绝翻身者，应在护理记录中如实记录。
99、对难以界定的皮肤问题，科室及时向护理部提出会诊申请，由护理部组织皮肤管理小组成员会诊确定。
100、一般情况下，医生不能下达口头医嘱，因抢救需要下达的口头医嘱护士需复述二遍后方可执行，安瓿保留至抢救结束经两人核实后方可丢弃；抢救结束后及时补开医嘱，执行者签名，执行时间以抢救当时时间为准。
101、所有医嘱须经核对无误后方可执行，处理医嘱及核对者应签全名。临时医嘱执行后，及时填写执行时间并签全名。
102、医嘱需班班查对，每日总对，护士长每周至少参与总对医嘱1-2次，凡参与查对者在查对本上签全名。
103、服药、注射、输液必须严格进行“三查八对”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 104、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、有无瓶口松动、裂痕、有无沉淀、浑浊、絮状物、标签、有效期和批号，如不符合要求、有疑问等一律不得使用。
105、安全正确用药，多种药物同时应用时，须注意配伍禁忌；掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
106、发药、注射、处置时，如患者提出疑问，应及时查对无误后方可执行。 107、血液标本采集前，护士持输血申请单和标识试管，采用两种方式（姓名、性别、病案号、床号）床旁当面核对患者、输血申请单和试管标识是否一致，采集完成后必须再次核对标本标识与患者是否相符，做到保证血标本准确无误。 108、抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对、确认无误后重新填写（打印）输血申请单及标签。
109、取血人员与输血科人员共同核对科别、病区、床号、姓名、性别、年龄、ABO 、RhD 血型、交叉配血试验结果、献血码、成分码和血液品种、剂量、有效期、血液及血液成分外观质量及配血试验结果。
110、对血袋包装进行核查：献血者血型、血液品种、血量、采血日期、有效期及时间、血液外观，确认无误后注明取血时间并签全名。
111、输血前，核查受血患者信息、输血配血记录单、血液信息及三者间的核对，核查血袋、标签及所用血液外观质量，且必须有核查核对执行记录；
112、输血操作结束后，护士应再次核对医嘱、患者床号、姓名、血型、输血配血记录单、血袋标签信息，确认无误后两名医护人员签全名。
113、护士需经过培训合格后，方可凭自己的用户名和密码进入计算机系统处理医嘱，并承担相应的责任。
114、医嘱核对发现有疑问、错误时，及时联系下达医嘱的医生，澄清并纠正错误后执行。
115、一般情况下，医生不得下达口头医嘱或电话医嘱。
116、除非在抢救或手术进行中等紧急情况时，如医生下达口头医嘱，护士需复诵二遍，再经另一护士或医生查对药物后方可执行，记录所给药物、注明执行时间，并保留安瓿。
117、药品不混装、不变质，如药品发生沉淀、变质、过期、药瓶标签模糊不清等不得使用。
118、高浓度电解质液、肌肉松弛剂、细胞毒化剂等高危药品必须单独存放，并有醒目的标识。
119、消毒剂必须专柜放置，标识清楚。
120、病房需留存麻醉和一类精神药品时，应向药学部申请并建立基数，由双方麻醉药品管理人员、负责人审核签字，如科室需求变化时应当及时变更基数，与药学部相关管理人员办理变更手续，并记录在麻醉和一类精神药品基数登记本上。
121、病房留存的麻醉和一类精神药品按照麻醉药品五专管理，仅供本病区住院患者遵医嘱使用，不得跨病区及其他人员私自取用、借用；医生开医嘱及专用处方后，护士方可执行用药，使用后保留空安瓿；专职护士持医生开具的专用处方及空安瓿到药房请领补充基数。
122、建立病房麻醉和一类精神药品交接班登记本，记录药品基数、批号、有效期、专职管理人员交接签名及班班清点交接签名，做到双人双锁双签全名。 123、建立毒麻药品使用及剩余量销毁登记本，注明日期、住院号、患者姓名、性别、年龄、身份证号、详细住址、电话号码、药品名、批号、剂量、使用剂量、处方号、医生签名、剩余量、销毁途径、销毁者和证明人签全名。
124、对所有住院患者至少同时使用两种患者身份识别方式，如床号、姓名、性别、出生年月、年龄、病历号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 125、在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须认真核对患者身份。
126、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造安全的医疗环境，对住院期间的无名氏、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、婴幼儿、语言表达及听力严重障碍、急诊抢救患者，均应使用腕带作为识别患者身份的标识。 127、医护人员应充分告知患者及家属佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带完好。
128、腕带须双人核对信息无误后佩戴，不可随意拆除和调换，值班护士应班班检查并交接。
129、腕带分粉红、蓝色两种，除手术患者佩戴蓝色腕带外，其余患者佩戴的腕带均为粉红色。
130、患者死亡后，如果尸体保留在医疗机构，手腕带应保留在尸体上。
131、患者转科交接时执行身份识别制度，对重点患者，如产妇、新生儿、手术患者、重症医学科及专科监护室患者、急诊患者、无名氏、意识不清、语言交流及听力严重障碍、镇静期间的患者佩戴手腕带，进行身份确认。
132、患者安全管理十大目标。
(l）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(2）特殊药物的管理，提高用药安全。
(3）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
(4）建立临床实验室“危急值”报告制度。
(5）确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
(6）严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。
(7）防范与减少患者跌倒等意外事件的发生。
（8）防范与减少患者压疮的发生。
(9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
(10）鼓励患者参与医疗安全的管理。
护理应知应会内容
1、医院等级评审周期为4年一个周期。
2、本次等级医院评审是第三周期。
3、医院评审分为甲等、乙等、不合格三个等次。我院应评甲等。
4、医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
5、我院迎接等级医院评审的时间是2014年5月。
6、三级综合医院评审标准实施细则共设636款，48项核心条款。三级综合医院评审中第五章护理管理与质量持续改进中有核心条款有2个。
7、PDCA 循环中P 表示计划，D 表示执行，C 表示检查，A 表示处理。
8、护士每年继续教育要完成25个学分。
9、新护士来院100%参加医院岗前培训，完成一年级护士手册中培训的内容。
10、优质护理主题：夯实基础护理 提供满意服务。优质护理目标：患者满意、社会满意、护士满意。
11、优质护理服务的内涵是以病人为中心，夯实基础护理，强化专科护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
12、优质护理服务的护理管理模式是责任制整体护理、病房排班模式是责任护士包干制，每位责任护士分管患者数平均不超过8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。
13、卫生部“优质护理服务示范工程”活动是2010年开始的。
14、护理文件书写时间每天应少于半小时。
15、“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意.
16、静脉输液有哪些并发症：静脉炎、发热反应、肺水肿、渗漏、空气栓塞。
17、吸痰时要无压送管 、吸痰时间每次不超过15秒，每次吸痰间隔3－5分钟，吸痰前后给予高浓度吸氧2分钟，以免吸痰时加重缺氧。
18、“三基”是指基础理论、基本知识和基本技能、“三严”是指严格要求、严谨态度、严肃作风。
19、麻醉药品实行五专 专人、专柜、专锁、专册、专方。
20、申请评审的医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6个月的自评工作。
21、评审采用A 、B 、C 、D 、E 五档表述方式， A、B 、C 、D 、E 分别表示A 优秀；B 良好；C 合格；D 不合格； E不适用。
22、护理人员必须按规定每5年注册一次。
23、“迎评创优”的全称为迎接医院等级评审、创建国家优质医院。
24、Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
25、护理执业人员准入，必须遵守《护士条例》
26、我院护理管理体系是护理部——科护士长——护士长三级管理体系。
27、我院优质护理服务示范病房覆盖率是100%。
28、下达分级护理的依据是根据病情及患者自理能力。护理级别包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
29、护理安全（不良）事件按事件的严重程度分为四个等级：隐患事件、未造成后果事件、不良事件、警告事件。
30、护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平。
31、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
32、临床一线护理人员与实际床位比不低于0.4：1。
33、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
34、依据《综合医院分级护理指导原则》，患者的护理级别与病情相符。
35、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。
36、护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。
37、护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。
38、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。
39、患者一旦发生用错药物应立即停止所给药物，就地采取措施，并迅速报告医 生。
40、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救并保护现场。
41、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h 内据实补记。
42、进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
43、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
44、用血过程中严格按照血液品种要求运输血液、贮存血液和输注血液，并观察
输血过程中患者的反应。
45、患者一旦发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改用生理盐水，并
遵医嘱给药。
46、怀疑溶血等严重反应，应配合医生进行救治，并保留血袋及抽取患者血样一
起送输血科。
47、出现输血反应科室应填写输血反应调查处理记录表，及时上报输血科。
48、出现输液反应时，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科。
49、一旦发生过敏性休克，立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg ，小儿酌减。
50、使用化疗药物，护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法。
51、出现化疗药物外渗时，护士应评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药
物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
52、出现化疗药物外渗，24小时可局部冷敷。
53、出现化疗药物外渗，局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药
处理。
54、化疗药物外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注
射。
55、呼吸机突然断电不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸。
56、病房与手术室应做好患者的交接。包括病历 、影像资料、术中用药，并系好手术腕带，填全所有信息，双方共同确认无误后，进入手术室。
57、手术三方核查是指哪三方：手术护士、手术医生、麻醉医生。
58、常用仪器、设备和抢救物品，应做到定位放置、定人保管、定期检查、定期消毒。
59、仪器、设备、抢救物品出现故障时，应及时与器械科取得联系，尽快维修， 以确保临床抢救病人使用。。
60、护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配组成员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。
61、病区所备毒、麻、精神类药物应做到五专：专人管理、专柜加锁、专人登记、专册登记、专用处方。
62、病区所备毒、麻、精神类药物及处方应认真进行交接班，双人共同交接，使用双锁，拥有钥匙值班人员应妥善保管钥匙。
63、如毒、麻、精神及化疗药物出现遗失等意外情况，应立即报告值班医生，启
动应急预案，通知保卫科，上报护理部、医务科、药学部。
64、节假日应科学合理排班，备班需保持24小时通讯畅通，紧急情况接到通知
后，30分钟必需到岗。
65、一旦发现患者导管意外脱管，要本着安全第一原则，并及时通知医生，给予相应处理。
66、发生导管滑脱后，护士应详细记录脱管的经过，患者的情况，脱管后的处理及后果。
67、当医院信息系统故障后，立即电话通知信息科。30分钟内不能解决，启动
应急预案，并报告科室主任及科室护士长。
68、护理安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级。
69、Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴。
70、Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。
71、护理安全（不良）事件报告途径：电话、短信、护理部邮箱（[email protected]）、医院内网直报系统上报护理部。
72、护理安全（不良）事件发生后48小时内填写不良事件表上报护理部。
73、发生护理缺陷、差错后，当事人立即向护士长汇报，护士长了解评估后，一
般事件24小时内、严重事件立即向科主任、科护士长口头汇报事件发生经过、原因。
74、医院应建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。
75、无论是院内产生、院外带入的压疮及Braden 评分≤12分的高危患者，均须
24小时内口头上报科护士长。
76、压疮患者转科时转接单填写客观、真实，交接无异议后双方签字确认。
77、值班护士发现患者不慎跌倒、坠床后，协助医生对患者进行救治及伤情的判断，并做好记录。
78、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
79、一级护理患者应每小时巡视患者，严密观察患者病情变化。
80、在抢救或手术情况下方可执行口头医嘱。
81、对易致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史。
82、输血时，由两名医护人员携病历共同到患者床旁核对受血患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，再次核对血袋信息：献血码、成分码、血型、剂量、有效期、所标识的患者信息及血液外观质量，确认与输血配血单、受血患者相符，血液外观质量符合要求后方可输血。
83、首次备血：有输血史、妊娠史患者的须做不规则抗体筛查、3天内可作为交叉配血试验的血标本。
84、运输全血、红细胞类、血浆、冷沉淀制品的运输箱应控制温度：2～10℃。
85、运输血小板、白细胞制品的运输箱应控制温度：20～24℃。
86、血液运输箱及冰块应每周用500mg/L有效氯擦拭一次。
87、输血的前15分钟，输血速度需缓慢，每分钟为2毫升（约30滴），如果15分钟后受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。
88、全血或红细胞制品在离开2～6℃的血液运输箱后30分钟内开始输注。
89、血液及血液成分从输血科出库到输血结束应在4小时内(如室温温度过高，则应适当缩短时间) ，如超出时间还未输注完毕则应废弃。
90、护士每天执行长期医嘱的输液单应规范填写，不归入病历，科室保存至少半年以上。
91、因抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，护士可在抢救结束后6小时内据实补记。
92、有皮肤问题的患者护理记录至少每三日（至少72小时）记录一次。
93、护理评估单患者入院后应有由责任护士或（和）值班护士在4小时内完成，符合哪项在相应栏内打‘√’。
94、护士病室交班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。
95、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、用药错误、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱）、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。
96、护理部鼓励工作人员主动报告护理安全（不良）事件，根据上报情况按照医院相关要求予以奖励。
97、各科室建立压疮管理登记本，凡是院内产生及院外带入的压疮，科室应认真评估压疮的部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤、转归情况，均需记录于压疮管理登记本，并在护理记录单上记录。
98、凡危重、卧床不能自行翻身者，须建立翻身卡，按《压疮诊疗及护理规范》采取各种预防措施。因病情、治疗需要不能翻身者或患者及家属拒绝翻身者，应在护理记录中如实记录。
99、对难以界定的皮肤问题，科室及时向护理部提出会诊申请，由护理部组织皮肤管理小组成员会诊确定。
100、一般情况下，医生不能下达口头医嘱，因抢救需要下达的口头医嘱护士需复述二遍后方可执行，安瓿保留至抢救结束经两人核实后方可丢弃；抢救结束后及时补开医嘱，执行者签名，执行时间以抢救当时时间为准。
101、所有医嘱须经核对无误后方可执行，处理医嘱及核对者应签全名。临时医嘱执行后，及时填写执行时间并签全名。
102、医嘱需班班查对，每日总对，护士长每周至少参与总对医嘱1-2次，凡参与查对者在查对本上签全名。
103、服药、注射、输液必须严格进行“三查八对”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 104、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、有无瓶口松动、裂痕、有无沉淀、浑浊、絮状物、标签、有效期和批号，如不符合要求、有疑问等一律不得使用。
105、安全正确用药，多种药物同时应用时，须注意配伍禁忌；掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
106、发药、注射、处置时，如患者提出疑问，应及时查对无误后方可执行。 107、血液标本采集前，护士持输血申请单和标识试管，采用两种方式（姓名、性别、病案号、床号）床旁当面核对患者、输血申请单和试管标识是否一致，采集完成后必须再次核对标本标识与患者是否相符，做到保证血标本准确无误。 108、抽血时如有疑问，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改，应重新核对、确认无误后重新填写（打印）输血申请单及标签。
109、取血人员与输血科人员共同核对科别、病区、床号、姓名、性别、年龄、ABO 、RhD 血型、交叉配血试验结果、献血码、成分码和血液品种、剂量、有效期、血液及血液成分外观质量及配血试验结果。
110、对血袋包装进行核查：献血者血型、血液品种、血量、采血日期、有效期及时间、血液外观，确认无误后注明取血时间并签全名。
111、输血前，核查受血患者信息、输血配血记录单、血液信息及三者间的核对，核查血袋、标签及所用血液外观质量，且必须有核查核对执行记录；
112、输血操作结束后，护士应再次核对医嘱、患者床号、姓名、血型、输血配血记录单、血袋标签信息，确认无误后两名医护人员签全名。
113、护士需经过培训合格后，方可凭自己的用户名和密码进入计算机系统处理医嘱，并承担相应的责任。
114、医嘱核对发现有疑问、错误时，及时联系下达医嘱的医生，澄清并纠正错误后执行。
115、一般情况下，医生不得下达口头医嘱或电话医嘱。
116、除非在抢救或手术进行中等紧急情况时，如医生下达口头医嘱，护士需复诵二遍，再经另一护士或医生查对药物后方可执行，记录所给药物、注明执行时间，并保留安瓿。
117、药品不混装、不变质，如药品发生沉淀、变质、过期、药瓶标签模糊不清等不得使用。
118、高浓度电解质液、肌肉松弛剂、细胞毒化剂等高危药品必须单独存放，并有醒目的标识。
119、消毒剂必须专柜放置，标识清楚。
120、病房需留存麻醉和一类精神药品时，应向药学部申请并建立基数，由双方麻醉药品管理人员、负责人审核签字，如科室需求变化时应当及时变更基数，与药学部相关管理人员办理变更手续，并记录在麻醉和一类精神药品基数登记本上。
121、病房留存的麻醉和一类精神药品按照麻醉药品五专管理，仅供本病区住院患者遵医嘱使用，不得跨病区及其他人员私自取用、借用；医生开医嘱及专用处方后，护士方可执行用药，使用后保留空安瓿；专职护士持医生开具的专用处方及空安瓿到药房请领补充基数。
122、建立病房麻醉和一类精神药品交接班登记本，记录药品基数、批号、有效期、专职管理人员交接签名及班班清点交接签名，做到双人双锁双签全名。 123、建立毒麻药品使用及剩余量销毁登记本，注明日期、住院号、患者姓名、性别、年龄、身份证号、详细住址、电话号码、药品名、批号、剂量、使用剂量、处方号、医生签名、剩余量、销毁途径、销毁者和证明人签全名。
124、对所有住院患者至少同时使用两种患者身份识别方式，如床号、姓名、性别、出生年月、年龄、病历号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 125、在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须认真核对患者身份。
126、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造安全的医疗环境，对住院期间的无名氏、手术、昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、婴幼儿、语言表达及听力严重障碍、急诊抢救患者，均应使用腕带作为识别患者身份的标识。 127、医护人员应充分告知患者及家属佩戴腕带的重要性及注意事项，保证腕带完好。
128、腕带须双人核对信息无误后佩戴，不可随意拆除和调换，值班护士应班班检查并交接。
129、腕带分粉红、蓝色两种，除手术患者佩戴蓝色腕带外，其余患者佩戴的腕带均为粉红色。
130、患者死亡后，如果尸体保留在医疗机构，手腕带应保留在尸体上。
131、患者转科交接时执行身份识别制度，对重点患者，如产妇、新生儿、手术患者、重症医学科及专科监护室患者、急诊患者、无名氏、意识不清、语言交流及听力严重障碍、镇静期间的患者佩戴手腕带，进行身份确认。
132、患者安全管理十大目标。
(l）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
(2）特殊药物的管理，提高用药安全。
(3）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
(4）建立临床实验室“危急值”报告制度。
(5）确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
(6）严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。
(7）防范与减少患者跌倒等意外事件的发生。
（8）防范与减少患者压疮的发生。
(9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
(10）鼓励患者参与医疗安全的管理。