第一章 绪 论
一、选择题
A. 型
1. 关于外科护理学下列叙述不正确的是( )
A. 外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代
C. 外科学与内科学范畴是相对的 D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作
E. 人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力
2. 下列哪种疾病不是以外科治疗为主( )
A. 胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎
3. 下列哪项不是外科护理的特点( )
A. 发病急 B.抢救多 C.病情变化快
D. 老年病人最多 E.多数病人存在躯体移动受限
答案：
一、选择题
A. 型
1.D 2.C 3.D
第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人护理
一、选择题
A 型题
1. 关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的( )
A. 体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持
C. 钠盐过少可致血容量不足 D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E. 摄入多时排出多，禁食时不能完全不排
2. 体液平衡是指( )
A. 机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡
D. 体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml
3. 引起高渗性脱水的因素应除外( )
A. 高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食
4. 有关高渗性脱水，下列说法错误的是( )
A. 水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多
D. 口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol／L
5. 成年男性细胞内液约占体重的( )
A.20％ B.30％ C.40％ D.50％ E.60％
6. 低渗性缺水的症状中哪项不正确( )
A. 尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴
7. 高渗性脱水病人应首先输注的液体是( )
A.5％葡萄糖或O ．45％低渗盐水 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液
D. 平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐
8. 婴儿体液总量占体重的( )
A.50％ B.55％ C.60％ D.70％ E.90％
9. 病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( )
A. 低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水
10. 低渗性脱水早期的临床特征是( )
A. 表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒
11. 关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( )
A. 口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁
12. 治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( )
A.5％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖盐水C. 平衡盐溶液D.3％氯化钠溶液E. 复方氯化钠溶液
13. 关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( )
A. 幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐
14. 在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( )
A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03-
15. 醛固酮的主要作用是( )
A. 保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠
16. 血浆占体重的比例为( )
A.40％ B.20％ C.5％ D.15％ E.55％
17. 血浆渗透压增高最敏感的临床指标是( )
A. 口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是
18. 无形失水每日达多少量( )
A.850ml B.600ml C.300ml D.1000ml E.150ml
19. 纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利( )
A.5％碳酸氢钠溶液 B.生理盐水 C.平衡盐容液 D.全血 E.5％葡萄糖等渗盐水
20. 细胞内液的主要阳离子是( )
A. 钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是
21. 细胞外液的主要阳离子( )
+2++2+A.K B.Ca C.Na D.Mg E.Pr
22. 等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( )
A. 血钾过高 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.血钠过高
23. 正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( )
A. 急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足 D.左心衰竭或肺水肿 E.严重缺水
24. 重度脱水失水量约为体重的( )
A.2％以上 B.3％以上 C.4％以上 D.5％以上 E.6％以上
25. 外科病人最容易发生的体液失调是( )
A. 等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒
26. 中度脱水，失水量约为体重的( )
A.1％～1．5％ B.2％～3．5％ C.4％一6％ D.7％～9％ E.10％一12％
27. 下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施( )
A. 腹膜透析 B.静滴林格液 C.10％葡萄糖酸钙静注
D. 静滴5％碳酸氢钠 E.10％葡萄糖加胰岛素静滴
28. 血钾正常值为( )
A.1—1．5mmol ／L B.2—3mmol ／L C.3．5—5．5mmol ／L
D.5．6～7．4mmol ／L E.7．5～8mmol ／L
29. 体液酸碱平衡的调节依靠( )
A. 呼吸系统 B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用 C.泌尿系统
D. 血液缓冲系统 E.抗利尿激素和醛固酮
30. 高钾血症病人的心电图可出现( )
A.S —T 段下降 B.QT间期缩短 C.U波 D.T波倒置 E.T波高而尖
31. 急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是( )
A. 肾上腺皮质 B.肾上腺髓质 C.脑神经组织 D.周围神经组织 E.肾小管
32. 水中毒对病人危害最大的是( )
A. 腹水 B.脑水肿 C.眼结膜水肿 D.下肢水肿 E.消化道水肿
33. 水中毒最突出的临床表现是( )
A. 肺水肿 B.脑水肿 C.腹水 D.全身水肿 E.心功能不全
34. 关于抗利尿激素的作用，错误的一项是( )
A. 分泌增加可引起尿量减少 B.分泌不足可引起尿崩症
C. 血液渗透压增高时分泌增加D. 血容量增高时分泌增加E ．抗利尿激素系神经垂体释放
35. 为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为( )
A.2—3g B.4～5g C.6～8g D.9—10g E.11g
36. 钾对心肌有抑制作用，对抗时使用( )
A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁 E.5％碳酸氯钠
37. 关于低渗性缺水，下列哪项是错误的( )
A. 长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一 B.对循环血量影响不大
C. 尿比重常在1.010以下 D.血钠离子浓度在135mmol/L以下
E. 应静脉输注含盐溶液或高渗盐水
38. 低钾血症是指血清钾低于( )
A.1．5mmol ／L B.2．5mmol ／L C.3．5mmol ／L D.4．5mmol ／L E.5．3mmol ／L
39. 酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示( )
A. 代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是
40. 高渗性脱水时体内变化为( )
A. 细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C. 细胞外液减少，细胞内液正常 D.细胞内、外液量均显著减少
E. 细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
41. 关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确( )
A. 肠瘘 B.休克 C.急性肾衰竭 D.幽门梗阻 E.腹泻
42. 低钾血症最早的临床表现是( )
A. 多尿、夜尿 B.心动过缓 C.肌无力 D.麻痹性肠梗阻 E.烦躁不安
43. 关于高钾血症的病因，下列哪项不准确( )
A. 酸中毒 B.肠瘘 C.大面积损伤 D.慢性肾衰竭 E.大量输入库血
44. 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是( )
A. 肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.应用呼吸中枢兴奋剂
D. 解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 E.给予碱性液体
45. 维持细胞内液渗透压的重要离子是( )
A.Ca2+ B.K+ C.Mg2+ D.Na+ E.Cl-
46. 高血钾引起心律失常时，首先应注射( )
A.5％碳酸氯钠B.10％葡萄糖酸钙C.5％葡萄糖+胰岛素D.11．2％乳酸钠E. 注射利尿剂
47. 有关钾代谢，下列说法错误的是( )
A. 钾摄入多排出多，摄入少则排出少 B.维持细胞内渗透压
C. 血清钾值为3．5—5．5mmol ／L D.大部分经肾排出 E.对心肌有抑制作用
48. 代谢性碱中毒常常伴发( )
A. 低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症
49. 高渗性脱水的特点是( )
A. 失水多于失钠B. 失水等于失钠C. 失水少于失钠D. 失钾多于失水E. 失氯多于失水
50. 纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾( )
A.20ml ／h B.40ml／h C.60ml／h D.10ml／h E.5mL／h
51. 低钾血症少见于( )
A. 急性肾衰竭B. 持续胃肠减压C. 碱中毒D. 长期进食不足E. 大量输注葡萄糖和胰岛素
52. 低钾血症病人补钾, 下列哪项配液最佳( )
A.10%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml B.10%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
C.15%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml D.15%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml
E.20%钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml
53. 引起高血钾的因素不包括( )
A. 挤压综合征B. 急性肾功能衰竭C. 输入大量库血D. 长期胃肠减压E. 大面积烧伤
54. 高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是( )
A. 使血钾降低 B.纠正酸中毒 C.使钾离子移向细胞内
D. 降低神经肌肉应激性 E.对抗钾离子抑制心肌的作用
55. 静脉补钾的首要条件是( )
A. 心率大于120次／min B.尿量大于40ml ／h C.嗜睡程度 D.腹胀程度 E.血钾浓度
56. 急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是( )
A. 适时进行透析疗法 B.静滴25％葡萄糖溶液和胰岛素
C. 静滴5％碳酸氢钠溶液 D.静注10％葡萄糖酸钙溶液 E.大量静滴5％的葡萄糖溶液
57. 男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性
呕吐。可造成( )
A. 低氯高钾碱中毒 B.低钾性酸中毒 C.低氯低钾酸中毒
D. 低氯高钠碱中毒 E.低氯低钾碱中毒
58. 维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是( )
A.HC03-／H2C03 B.血浆蛋白 C.磷酸盐／磷酸 D.血红蛋白 E.氧合血红蛋白
59. 机体调节酸碱平衡作用最快的是( )
A. 神经内分泌调节 B.肺的调节 C.肾的调节 D.血液缓冲系统 E.精神调节
60. 代谢性酸中毒常见的原因是( )
A. 肺气肿、哮喘 B.肠瘘、肠梗阻 C.低钾血症 D.急性胃扩张 E.持续胃肠减压
61. 关于补钾，下列哪项是错误的( )
A. 分次补钾 B.尿量大于40ml/h，再静脉补钾 C.浓度不超过每升溶液3克氯化钾
D. 严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 E.输入钾量应控制在20mmol/h以下
62. 代谢性酸中毒的发生是( )
A. 由于体内H 2C03增高所致 B.由于呕吐大量胃内容物所致 C.由于大量利尿所致
D. 体内HCO3-减少所致 E.体内钾缺乏所致
63. 代谢性碱中毒常常伴发( )
A. 低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症
64. 关于低渗性缺水，下列哪项是正确的( )
A. 口渴、尿量少、比重高 B.口渴、尿量少、比重低 C.无口渴、尿量少、比重高
D. 无口渴、尿量少、比重低 E.无口渴、尿量正常、比重无改变
65. 周先生，40岁，体重60kg ，反复呕吐1周，测得血钠125mmol ／L ，血钾3mmol ／L 。
初步考虑为( )
A. 低钾血症，高渗性脱水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾血症，轻度缺钠
D. 低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等渗性脱水
66. 高渗性脱水时，病人首先表现为( )
A. 烦躁不安 B.口渴 C.黏膜干燥 D.尿量减少 E.皮肤弹性降低
67. 关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的( )
A. 必须进行病因治疗 B.对严重酸中毒病人，应使用碱性药物
— C. 在治疗过程，不需要补钾 D.不应将补碱公式计算的HCO 3 需要量一次输入
E. 在纠正酸中毒后，应适当补钙
68. 男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是( )
A. 氯化钠注射液 B.5％葡萄糖注射液 C.复方氯化钠溶液
D.10％葡萄糖注射液 E.1．25％碳酸氢钠溶液
69. 男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol ／L ，动脉血pH7．52，
剩余碱10mmol ／L ，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( )
A. 高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C. 代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
70. 无形失水是指( )
A. 排出的尿 B.排出的粪便中的水 C.排出的尿与粪中水之和
D. 呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和 E.气管切开呼吸道多排出的水
71. 细胞内液的主要阴离子是( )
A.HPO 4 2- B.Cl- C.HC03- D.有机酸 E.S042-
72. 较早出现周围循环衰竭的是( )
A. 低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.水中毒
73. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( )
A. 口渴明显 B.严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C.尿少、尿比重低
D. 血细胞比容可升高 E.血清钠高于150mmol/L
74. 正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是( )
A.1：10 B.1：20 C.1：1 D.20：1 E.10：1
75. 当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20：l 时，血浆的pH 是( )
A.7．3 B.7．4 C.7．5 D.7．6 E.7．7
76. 一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比
重1．028，血清钠浓度为156mmol ／L 。治疗首先应给( )
A.3％～5％氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠C.5％葡萄糖溶液D. 葡萄糖盐水E. 平衡盐溶液
77. 一小肠瘘病人, 病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g ／L 、血钠
132mmol ／L 、C02CP 为27mmol ／L 。应诊断为( )
A. 高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒
78. 治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是( )
A. 生理盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液
79. 女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体
疗法，应静脉滴注下列哪一种液体( )
A.5％葡萄糖液 B.右旋糖酐 C.5％葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E.O．3％氯化钾
80. 关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的( )
A. 抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加
C. 醛固酮的作用保钠排钾 D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E. 肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌
81. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( )
A. 中度缺水量为体重的4%-6% B.血清钠为150mmol/L以上 C.病人通常无口渴
D. 治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗性盐水 E.纠正缺水时，还需适当补钠
82. 正常成人每日的内生水约为( )
A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700 ml
83. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( )
A. 摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因 B.高渗性缺水病人不缺钠，不须补
C. 抗利尿激素分泌增加钠 D.口渴是主要症状 E.经计算的补水量不应一次输入
84. 某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、
血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为( )
A. 高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.急性脱水
85. 一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次／min 血压偏低，呼吸深而快，高热、
头昏，化验pH7．30，PC025．33kPa(40mmHg)，BE 值低于正常，提示有()
A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钾血症
86. 代谢性碱中毒常常伴发( )
A. 低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症
87. 正常成人每日经皮肤蒸发的水约为( )
A.200ml B.400ml C.500ml D.800ml E.1000ml
B 型题
1.A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症
（1）手术后并发肺炎可发生
（2）胰瘘可发生
2.A. 等渗盐水 B.5％葡萄糖溶液 C.10％氯化钾 D.5％NaHC03液 E.3％～5％盐水
（1）低渗性脱水宜首选
（2）高渗性脱水宜首选
3.A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Zn2+ E.Mg2+
（1）细胞内液的主要阳离子
（2）细胞外液的主要阳离子
4.A. 低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症
(1)急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降
(2)长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹
5.A. 血pH 下降C02CP 上升 B.血pH 下降C02CP 下降 C.血pH 上升C02CP 上升 D.血pH 上
升C02CP 下降 E.血pH 不变C02CP 稍上升
(1)代谢性酸中毒为
(2)代谢性碱中毒为
(3)呼吸性酸中毒为
(4)呼吸性碱中毒为
6.A.5％葡萄糖液 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.10％葡萄糖液 D.林格溶液 E.生理盐水
(1)含钾的等渗液是
(2)不含电解质的等渗液是
(3)含电解质的高渗液是
(4)不含电解质高渗液是
(5)含电解质(不含K+)的等渗液是
7.A. 低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症
(1)男性，24岁，被沸水烧伤面积在60％，创面不断渗出大量液体。脉细，脉搏114次／
min ，血压11．7／8kPa(88／60mmHg) ，尿少，皮肤、舌干燥
(2)女性，48岁，患急性水肿型胰腺炎，已禁食8天，每天静脉滴注葡萄糖氯化钠液。出
现软瘫，双侧膝腱反射减退，腹胀、腹部无压痛，肠鸣音减弱。腹部透视有肠腔扩张，
5～6个气液平面。
(3)男性，28岁，被气油烧伤面积达80％，尿量lO 一15ml ／h ，血尿，尿比重固定在1．010，
心率52次／min 。
8.A.10％氯化钾B.10％葡萄糖酸钙C. 葡萄糖液+胰岛素D. 肌注丙酸睾酮E.5％碳酸氯钠
(1)对抗钾对心肌的抑制作用应用
(2)促使糖原合成钾转入细胞内应用
(3)补钾应用
(4)对抗手足抽搐应用
9.A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
(1)幽门梗阻者可发生
(2)肺气肿者可发生
(3)重度腹泻者可发生
(4)麻醉时换气过度可发生
(5)临床上最常见的酸碱失衡是.
10.A. 等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.高钾血症 E.低钾血症
(1)出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是
(2)以口渴为最早临床表现的疾病是
(3)肌无力为最早临床表现的疾病是
(4)消化液的急性丧失易导致
(5)应用安体舒通或氨苯蝶啶易导致 X 型题
1. 低渗性脱水的临床表现为（）
A. 尿量正常或略增 B.血清钠
D. 血压下降至12kPa E.休克、昏迷、少尿
2. 高渗性缺水的的典型临床表现（）
A. 口渴严重 B.皮肤弹性极差 C.黏膜干燥 D.血压降低 E.尿量正常
3. 低钾血症病人可出现（）
A. 肌肉无力 B.代谢性碱中毒 C.腹胀 D.呼吸困难 E.心动过缓
4. 低钾血症的心电图表现为（）
A.T 波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄 C.S—T 段降低D.Q —T 时间延长 E.U波出现
5. 高钾血症的心电图改变是（）
A.PR 间期缩短 B.QT间期延长 C.出现U 波 D.S—T 段降低 E.T波高尖
6. 低钾血症可见于（）
A. 长期不能进食者 B.严重呕吐患者 C.急性肾功能衰竭少尿期病人
D. 代谢性碱中毒病人 E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者
7. 呼吸性碱中毒化验指标的改变为（）
A. 血pH ↑ B.C02CP ↓ C.PC02↓ D.SB↑ E.BB↑
8. 等渗性缺水常见于（）
A. 弥漫性腹膜炎 B.肠梗阻 C.高热、大汗 D.昏迷 E.大面积烧伤创面慢性渗液
9. 低渗性脱水的基本特征是（）
A. 失钠多于失水 B.细胞内液低渗 C.血钠
D. 细胞外液容量减少 E.早期尿量正常或略增
10. 等渗脱水的病因有（）
A. 大量呕吐 B.长期禁食 C.肠瘘 D.肠梗阻 E.大面积烧伤
11. 低血钾的临床表现有（）
A. 兴奋、烦躁不安 B.腹胀、肠鸣音减弱 C.腱反射亢进 D.软瘫 E．心动过速
12. 关于肾脏调节酸碱平衡机理，正确的是（）
＋＋－A. 尿的酸化 B.Ｈ－Ｎa 交换 C.ＨＣＯ３的重吸收 D.分泌ＮＨ３ E.分泌ＨＣＯ３
13. 下列哪些情况可引起高血钾（）
A. 瘢痕性幽门梗阻 B.严重挤压伤 C.输入大量库血 D.急性肾衰竭 E.大面积烧伤
14. 低血钾的病人进行补钾时，下列说法哪些是正确的（）
A. 口服最安全 B.每小时尿量>20ml C.浓度
D. 成人输入速度
15. 输液应注意的原则（）
A. 先盐后糖 B.先晶后胶 C.先快后慢 D.液种交替 E.尿畅补钾
16. 属于高渗液的是哪些（）
A.5％氯化钠溶液 B.10％氯化钙溶液 C.10％氯化钾溶液
D.0．9％氯化钠溶液 E.乳酸钠林格液
17. 低钾血症的发病与下述哪些因素有关（）
A. 摄入不足 B.排除减少 C.体内钾转移 D.碱中毒 E.酸中毒
18. 组织间液主要存在于人体的（）
A. 消化液 B.脑积液 C.腹腔 D.胸腔 E.关节腔和淋巴液
19. 机体内生水主要来自（）
A. 糖代谢 B.维生素代谢 C.蛋白质代谢 D.脂肪代谢 E.无机盐的代谢
20. 正常人水排出的途径（）
A. 肾脏 B.皮肤蒸发 C.肺呼吸 D.大便 E.呕吐物
21. 钾的生理作用（）
A. 维持神经肌肉的兴奋性 B.调节心肌的收缩 C.维持细胞代谢
D. 酸碱平衡的调节 E.体液平衡的调节
22. 体液缓冲系统有（）
A. 细胞内磷酸盐缓冲系统 B.红细胞内血红蛋白缓冲系统 C.血浆内蛋白缓冲系统
D. 碳酸氢钠缓冲系统 E.血液缓冲系统
23. 等渗性脱水常见于（）
A. 急性肠梗阻 B.大量呕吐 C.剧烈腹泻 D.严重肠瘘 E.大面积烧伤早期
24. 造成高血钾的原因（）
A. 急性肾衰的少尿期 B.急性肾衰的多尿期 C.输人大量的新鲜血
D. 输人大量的库存血 E.酸中毒
25. 关于等渗性缺水，下列正确的说法是（）
A. 外科常见的缺水 B.治疗可用平衡盐溶液或等渗盐水 C.患者有口渴的感觉
D. 血清钠明显降低 E.水、钠急剧丧失
26. 低钾血症时，可出现下列那些症状（）
A. 吞咽困难 B.肠蠕减弱 C.恶心 D.心律不齐 E.心动过缓
27. 下列关于低渗性缺水的原因，正确的是（）
A. 慢性肠梗阻 B.胃肠减压 C.反复呕吐 D.高热大汗 E.鼻饲高浓度的要素饮食
28. 高钾血症的治疗措施可包括（）
A. 停止钾盐摄入 B.给予镁剂对抗 C.腹膜或血液透析
D. 阳离子交换树脂 E.予５％碳酸氢钠
29. 代谢性酸中毒的临床表现包括（）
A. 面部潮红B. 心率加快C. 对称性肌力增强D. 腱反射亢进E. 呼吸深快，呼气中带有酮味
30. 代谢性酸中毒的常见原因中，包括（）
A. 低钾 B.休克 C.长期禁食 D.长期胃肠减压 E.急性肾功能衰竭
31. 下列哪些可以引起高钾血症（）
A. 输入大量库存血 B.代谢性碱中毒 C.急性肾衰，少尿，无尿
D. 大量组织破坏，细胞内钾外移 E.持续伤口引流
32. 关于静脉补液疗法，正确的是（）
A. 高渗性脱水最好补等渗盐水 B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液
C. 低渗性脱水可补高渗盐水 D.等渗性脱水用等渗盐水可致高氯性碱中毒
E. 高渗性脱水可用５％葡萄糖溶液
33. 下列哪中情况会在高渗性缺水中出现（）
A. 尿比重降低 B.恶心、呕吐 C.口渴
D. 血清钠大于１５０mmol ／Ｌ E.红细胞压积轻度增高
34. 高渗性缺水引起体液的变化（）
A. 细胞外液渗透压升高 B.只有细胞内液减少
C. 细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主
D. 细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主 E.只有细胞外液减少
二、填空题
1. 人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。
2. 高渗性缺水首先表现为＿＿＿。
3. ＿＿＿为外科最常见的酸碱平衡紊乱。
4. 维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。
5. 正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。
6. 体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。
7. 正常血液的pH 值维持在______之间，平均为______。
8. 机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。
9. 血浆中HCO3-正常值平均为______，H 2CO3平均正常值______，二者的比值为______。
10. 脱水的类型分为、______、______和______。
11. 高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的＿＿＿﹪。
12. 外科病人最常发生的缺水是＿＿＿。
13. 低钾血症最初的表现为＿＿＿。
14. 外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为＿＿＿丧失过多。
15. 输入贮存过久的库存血时，易引起＿＿＿。
16. 低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过＿＿＿，浓度不能超过＿＿＿，补钾量不超过
＿＿＿。
17. 病人出现休克时应先补足＿＿＿，待尿量超过＿＿＿，给予静脉补钾。
18. 病人低渗性缺水时，其尿比重＿＿＿。
五、论述题
1. 女性40 岁, 体重50公斤, 因肠梗阻入院, 血压14/9kPa,脉搏95次/分, 面部潮红, 呼吸深
快, 血PH 值为7.30. 请问：
（1）诊断酸碱平衡失调的类型是什么？
（2）简述治疗原则。
（3）试述护理措施。
答案
一、选择题
A 型题
1.B 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.B 10.C 11.A 12.D 13.B
14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19.D 20.D 21.C 22.C 23.D 24.E 25.A 26.C
27.C 28.C 29.B 30.B 31.C 32.B 33.B 34.D 35.C 36.B 37.B 38.C 39.A
40.B 41.D 42.C 43.B 44.D 45.B 46.B 47.A 48.C 49.A 50.B 51.A 52.A
53.D 54.E 55.B 56.E 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.D 63.D 64.D 65.D
66.B 67.C 68.B 69.B 70.D 71.A 72.A 73.C 74.D 75.B 76.C 77.C 78.B
79.C 80.B 81.C 82.A 83.B 84.C 85.A 86.C 87.B
B 型题
(1)CA (2)AB (3)BA (4)BD (5)BCAD (6)DABCE
(7)BDE (8)BCAB (9)BCADA (10)BCEAD
X 型题：
(1)ABCDE (2)AC (3)ABCD (4)ACDE (5)BE
(6)ABDE (7)ABC (8)AB (9)ACDE (10)ACDE
(11)BDE (12)ABCD (13)BCDE (14)ACDE (15)ABCDE
(16)ABC (17)ACD (18)BCDE (19)ACD (20)ABCD
(21)ABCD (22)ABCD (23)ABCDE (24)ADE (25)ABE
(26)ABCD (27)ABC (28)ACDE (29)ABE (30)BCE
(31)ACD (32)BCE (33)CDE (34)AC
二、填空题
(1)60％ 55％ 70％
(2)口渴
(3)代谢性酸中毒
(4)Na+ CI- HCO3
(5)135-155 5-8g，
(6)神经 内分泌激素 肾脏
(7)7.35-7.45 7.4
(8)血液缓冲系统 肺 肾
(9)24mmol/L 1.2mmol/L 20:1
(10)高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
(11)4～6
(12)等渗性缺水
(13)肌无力
(14)酸性胃液
(15)高钾血症
(16)20-40mmol/h 40mmol/L 60～80mmol
(17)血容量 40ml/h
(18)降低
三、概念题
(1)高渗性脱水：又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高
渗状态。血清钠高于150mmol/L。
(2)低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液
渗透压降低。血清钠低于135mmol/L。
(3)等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。
(4)反常性酸性尿：由于血钾过低，K+由细胞内向细胞外转移，同时，K 细胞外的Na+、H+
交换增加，使细胞外H+降低，结果造成碱中毒。但因肾小管细胞Na+、K+交换减少，Na+、
H+交换增多病人可出现碱中毒症状，尿却呈酸性，这种由于碱中毒排出酸性尿的现象，
称为反常性酸性尿。
(5)水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。
-(6)代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO 3丢失过多。
+-(7)代谢性碱中毒：由体内H 丢失或HCO 3增多所致。
(8)呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成的CO 2。致血液中PaCO 2
增高引起的高碳酸血症。
(9)呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度、体内CO 2排出过多，致血液中PaCO 2降低引起的低
四、简答题
1. 简述高渗性脱水的病因：
(1)水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。(2)水丢失过多：高热、气管切开的病人，
大量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。(3)摄入高浓度溶液：鼻
饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。
2. 简述高渗性脱水的临床特征：
(1)轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2％－4％。(2)中度脱水：口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的4％－6％。(3)重度脱水：除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6％以上。
3. 简述等渗性脱水的治疗原则：
(1)首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。(2)输入平衡盐液和等渗盐水，补充血容量。
4. 简述低血钾的原因：
(1)摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体。(2)钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等(3)钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。
5. 简述代谢性酸中毒的临床表现：
(1)疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷(2)最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达40-50次/分，呼出气体有酮味(3)患者面部潮红，心率加快，血压偏低(4)患者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱或消失
6. 简述低血钾的临床判断，补钾的原则
（l ）临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变：T 波降低或倒置，S －T 段压低，U 波出现。④代谢性碱中毒（2）补钾原则：①见尿补钾 ②补钾不可过多 ③补钾浓度不可过高 ④补钾速度不宜过快
7. 外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断：
(1)体液不足：与体液丢失过多 或水、钠摄入量不足有关 (2)体液过多：与体内水潴留有关(3)活动无耐力：与低钾、低钠、以及有效循环血容量不足所致的低血压有关(4)低效性呼吸型态：与呼吸肌收缩无力、肺水肿有关(5)有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压等有关(6)潜在并发症：心率不齐、低血容量性休克、脑水肿、肺水肿有关
五、论述题
1. （l ）代谢性酸中毒。
（2）治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充5％碳酸氢钠溶液。根
据病人生化检查指标确定用量，所需总量的一半在2－4小时内输完，剩余一半量在24小时补充。
（3）护理措施：①评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。②治疗肠梗阻，除去原发因素。③评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质。④心理护理：向病人及家人解释说明有关肠梗阻的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取得合作与支持。⑤做好生活护理：病人出汗较多，保持皮肤清洁，预防感染，病人禁食水后，易发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。⑥病人部分自理缺陷：护士给予支持协助。⑦如需手术，做好手术前准备。⑧健康教育指导。
第一章 绪 论
一、选择题
A. 型
1. 关于外科护理学下列叙述不正确的是( )
A. 外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代
C. 外科学与内科学范畴是相对的 D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作
E. 人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力
2. 下列哪种疾病不是以外科治疗为主( )
A. 胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎
3. 下列哪项不是外科护理的特点( )
A. 发病急 B.抢救多 C.病情变化快
D. 老年病人最多 E.多数病人存在躯体移动受限
答案：
一、选择题
A. 型
1.D 2.C 3.D
第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人护理
一、选择题
A 型题
1. 关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的( )
A. 体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持
C. 钠盐过少可致血容量不足 D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E. 摄入多时排出多，禁食时不能完全不排
2. 体液平衡是指( )
A. 机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡
D. 体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml
3. 引起高渗性脱水的因素应除外( )
A. 高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食
4. 有关高渗性脱水，下列说法错误的是( )
A. 水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多
D. 口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol／L
5. 成年男性细胞内液约占体重的( )
A.20％ B.30％ C.40％ D.50％ E.60％
6. 低渗性缺水的症状中哪项不正确( )
A. 尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴
7. 高渗性脱水病人应首先输注的液体是( )
A.5％葡萄糖或O ．45％低渗盐水 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液
D. 平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐
8. 婴儿体液总量占体重的( )
A.50％ B.55％ C.60％ D.70％ E.90％
9. 病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( )
A. 低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水
10. 低渗性脱水早期的临床特征是( )
A. 表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒
11. 关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( )
A. 口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁
12. 治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( )
A.5％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖盐水C. 平衡盐溶液D.3％氯化钠溶液E. 复方氯化钠溶液
13. 关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( )
A. 幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐
14. 在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( )
A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03-
15. 醛固酮的主要作用是( )
A. 保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠
16. 血浆占体重的比例为( )
A.40％ B.20％ C.5％ D.15％ E.55％
17. 血浆渗透压增高最敏感的临床指标是( )
A. 口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是
18. 无形失水每日达多少量( )
A.850ml B.600ml C.300ml D.1000ml E.150ml
19. 纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利( )
A.5％碳酸氢钠溶液 B.生理盐水 C.平衡盐容液 D.全血 E.5％葡萄糖等渗盐水
20. 细胞内液的主要阳离子是( )
A. 钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是
21. 细胞外液的主要阳离子( )
+2++2+A.K B.Ca C.Na D.Mg E.Pr
22. 等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( )
A. 血钾过高 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.血钠过高
23. 正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( )
A. 急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足 D.左心衰竭或肺水肿 E.严重缺水
24. 重度脱水失水量约为体重的( )
A.2％以上 B.3％以上 C.4％以上 D.5％以上 E.6％以上
25. 外科病人最容易发生的体液失调是( )
A. 等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒
26. 中度脱水，失水量约为体重的( )
A.1％～1．5％ B.2％～3．5％ C.4％一6％ D.7％～9％ E.10％一12％
27. 下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施( )
A. 腹膜透析 B.静滴林格液 C.10％葡萄糖酸钙静注
D. 静滴5％碳酸氢钠 E.10％葡萄糖加胰岛素静滴
28. 血钾正常值为( )
A.1—1．5mmol ／L B.2—3mmol ／L C.3．5—5．5mmol ／L
D.5．6～7．4mmol ／L E.7．5～8mmol ／L
29. 体液酸碱平衡的调节依靠( )
A. 呼吸系统 B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用 C.泌尿系统
D. 血液缓冲系统 E.抗利尿激素和醛固酮
30. 高钾血症病人的心电图可出现( )
A.S —T 段下降 B.QT间期缩短 C.U波 D.T波倒置 E.T波高而尖
31. 急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是( )
A. 肾上腺皮质 B.肾上腺髓质 C.脑神经组织 D.周围神经组织 E.肾小管
32. 水中毒对病人危害最大的是( )
A. 腹水 B.脑水肿 C.眼结膜水肿 D.下肢水肿 E.消化道水肿
33. 水中毒最突出的临床表现是( )
A. 肺水肿 B.脑水肿 C.腹水 D.全身水肿 E.心功能不全
34. 关于抗利尿激素的作用，错误的一项是( )
A. 分泌增加可引起尿量减少 B.分泌不足可引起尿崩症
C. 血液渗透压增高时分泌增加D. 血容量增高时分泌增加E ．抗利尿激素系神经垂体释放
35. 为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为( )
A.2—3g B.4～5g C.6～8g D.9—10g E.11g
36. 钾对心肌有抑制作用，对抗时使用( )
A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁 E.5％碳酸氯钠
37. 关于低渗性缺水，下列哪项是错误的( )
A. 长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一 B.对循环血量影响不大
C. 尿比重常在1.010以下 D.血钠离子浓度在135mmol/L以下
E. 应静脉输注含盐溶液或高渗盐水
38. 低钾血症是指血清钾低于( )
A.1．5mmol ／L B.2．5mmol ／L C.3．5mmol ／L D.4．5mmol ／L E.5．3mmol ／L
39. 酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示( )
A. 代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是
40. 高渗性脱水时体内变化为( )
A. 细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C. 细胞外液减少，细胞内液正常 D.细胞内、外液量均显著减少
E. 细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
41. 关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确( )
A. 肠瘘 B.休克 C.急性肾衰竭 D.幽门梗阻 E.腹泻
42. 低钾血症最早的临床表现是( )
A. 多尿、夜尿 B.心动过缓 C.肌无力 D.麻痹性肠梗阻 E.烦躁不安
43. 关于高钾血症的病因，下列哪项不准确( )
A. 酸中毒 B.肠瘘 C.大面积损伤 D.慢性肾衰竭 E.大量输入库血
44. 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是( )
A. 肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.应用呼吸中枢兴奋剂
D. 解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 E.给予碱性液体
45. 维持细胞内液渗透压的重要离子是( )
A.Ca2+ B.K+ C.Mg2+ D.Na+ E.Cl-
46. 高血钾引起心律失常时，首先应注射( )
A.5％碳酸氯钠B.10％葡萄糖酸钙C.5％葡萄糖+胰岛素D.11．2％乳酸钠E. 注射利尿剂
47. 有关钾代谢，下列说法错误的是( )
A. 钾摄入多排出多，摄入少则排出少 B.维持细胞内渗透压
C. 血清钾值为3．5—5．5mmol ／L D.大部分经肾排出 E.对心肌有抑制作用
48. 代谢性碱中毒常常伴发( )
A. 低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症
49. 高渗性脱水的特点是( )
A. 失水多于失钠B. 失水等于失钠C. 失水少于失钠D. 失钾多于失水E. 失氯多于失水
50. 纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾( )
A.20ml ／h B.40ml／h C.60ml／h D.10ml／h E.5mL／h
51. 低钾血症少见于( )
A. 急性肾衰竭B. 持续胃肠减压C. 碱中毒D. 长期进食不足E. 大量输注葡萄糖和胰岛素
52. 低钾血症病人补钾, 下列哪项配液最佳( )
A.10%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml B.10%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
C.15%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml D.15%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml
E.20%钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml
53. 引起高血钾的因素不包括( )
A. 挤压综合征B. 急性肾功能衰竭C. 输入大量库血D. 长期胃肠减压E. 大面积烧伤
54. 高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是( )
A. 使血钾降低 B.纠正酸中毒 C.使钾离子移向细胞内
D. 降低神经肌肉应激性 E.对抗钾离子抑制心肌的作用
55. 静脉补钾的首要条件是( )
A. 心率大于120次／min B.尿量大于40ml ／h C.嗜睡程度 D.腹胀程度 E.血钾浓度
56. 急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是( )
A. 适时进行透析疗法 B.静滴25％葡萄糖溶液和胰岛素
C. 静滴5％碳酸氢钠溶液 D.静注10％葡萄糖酸钙溶液 E.大量静滴5％的葡萄糖溶液
57. 男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性
呕吐。可造成( )
A. 低氯高钾碱中毒 B.低钾性酸中毒 C.低氯低钾酸中毒
D. 低氯高钠碱中毒 E.低氯低钾碱中毒
58. 维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是( )
A.HC03-／H2C03 B.血浆蛋白 C.磷酸盐／磷酸 D.血红蛋白 E.氧合血红蛋白
59. 机体调节酸碱平衡作用最快的是( )
A. 神经内分泌调节 B.肺的调节 C.肾的调节 D.血液缓冲系统 E.精神调节
60. 代谢性酸中毒常见的原因是( )
A. 肺气肿、哮喘 B.肠瘘、肠梗阻 C.低钾血症 D.急性胃扩张 E.持续胃肠减压
61. 关于补钾，下列哪项是错误的( )
A. 分次补钾 B.尿量大于40ml/h，再静脉补钾 C.浓度不超过每升溶液3克氯化钾
D. 严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 E.输入钾量应控制在20mmol/h以下
62. 代谢性酸中毒的发生是( )
A. 由于体内H 2C03增高所致 B.由于呕吐大量胃内容物所致 C.由于大量利尿所致
D. 体内HCO3-减少所致 E.体内钾缺乏所致
63. 代谢性碱中毒常常伴发( )
A. 低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症
64. 关于低渗性缺水，下列哪项是正确的( )
A. 口渴、尿量少、比重高 B.口渴、尿量少、比重低 C.无口渴、尿量少、比重高
D. 无口渴、尿量少、比重低 E.无口渴、尿量正常、比重无改变
65. 周先生，40岁，体重60kg ，反复呕吐1周，测得血钠125mmol ／L ，血钾3mmol ／L 。
初步考虑为( )
A. 低钾血症，高渗性脱水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾血症，轻度缺钠
D. 低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等渗性脱水
66. 高渗性脱水时，病人首先表现为( )
A. 烦躁不安 B.口渴 C.黏膜干燥 D.尿量减少 E.皮肤弹性降低
67. 关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的( )
A. 必须进行病因治疗 B.对严重酸中毒病人，应使用碱性药物
— C. 在治疗过程，不需要补钾 D.不应将补碱公式计算的HCO 3 需要量一次输入
E. 在纠正酸中毒后，应适当补钙
68. 男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是( )
A. 氯化钠注射液 B.5％葡萄糖注射液 C.复方氯化钠溶液
D.10％葡萄糖注射液 E.1．25％碳酸氢钠溶液
69. 男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol ／L ，动脉血pH7．52，
剩余碱10mmol ／L ，C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( )
A. 高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C. 代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
E. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
70. 无形失水是指( )
A. 排出的尿 B.排出的粪便中的水 C.排出的尿与粪中水之和
D. 呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和 E.气管切开呼吸道多排出的水
71. 细胞内液的主要阴离子是( )
A.HPO 4 2- B.Cl- C.HC03- D.有机酸 E.S042-
72. 较早出现周围循环衰竭的是( )
A. 低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.水中毒
73. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( )
A. 口渴明显 B.严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C.尿少、尿比重低
D. 血细胞比容可升高 E.血清钠高于150mmol/L
74. 正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是( )
A.1：10 B.1：20 C.1：1 D.20：1 E.10：1
75. 当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20：l 时，血浆的pH 是( )
A.7．3 B.7．4 C.7．5 D.7．6 E.7．7
76. 一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比
重1．028，血清钠浓度为156mmol ／L 。治疗首先应给( )
A.3％～5％氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠C.5％葡萄糖溶液D. 葡萄糖盐水E. 平衡盐溶液
77. 一小肠瘘病人, 病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g ／L 、血钠
132mmol ／L 、C02CP 为27mmol ／L 。应诊断为( )
A. 高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒
78. 治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是( )
A. 生理盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液
79. 女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体
疗法，应静脉滴注下列哪一种液体( )
A.5％葡萄糖液 B.右旋糖酐 C.5％葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E.O．3％氯化钾
80. 关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的( )
A. 抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加
C. 醛固酮的作用保钠排钾 D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E. 肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌
81. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( )
A. 中度缺水量为体重的4%-6% B.血清钠为150mmol/L以上 C.病人通常无口渴
D. 治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗性盐水 E.纠正缺水时，还需适当补钠
82. 正常成人每日的内生水约为( )
A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700 ml
83. 关于高渗性缺水，下列哪项是错误的( )
A. 摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因 B.高渗性缺水病人不缺钠，不须补
C. 抗利尿激素分泌增加钠 D.口渴是主要症状 E.经计算的补水量不应一次输入
84. 某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、
血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为( )
A. 高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.急性脱水
85. 一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次／min 血压偏低，呼吸深而快，高热、
头昏，化验pH7．30，PC025．33kPa(40mmHg)，BE 值低于正常，提示有()
A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钾血症
86. 代谢性碱中毒常常伴发( )
A. 低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症
87. 正常成人每日经皮肤蒸发的水约为( )
A.200ml B.400ml C.500ml D.800ml E.1000ml
B 型题
1.A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症
（1）手术后并发肺炎可发生
（2）胰瘘可发生
2.A. 等渗盐水 B.5％葡萄糖溶液 C.10％氯化钾 D.5％NaHC03液 E.3％～5％盐水
（1）低渗性脱水宜首选
（2）高渗性脱水宜首选
3.A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Zn2+ E.Mg2+
（1）细胞内液的主要阳离子
（2）细胞外液的主要阳离子
4.A. 低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症
(1)急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降
(2)长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹
5.A. 血pH 下降C02CP 上升 B.血pH 下降C02CP 下降 C.血pH 上升C02CP 上升 D.血pH 上
升C02CP 下降 E.血pH 不变C02CP 稍上升
(1)代谢性酸中毒为
(2)代谢性碱中毒为
(3)呼吸性酸中毒为
(4)呼吸性碱中毒为
6.A.5％葡萄糖液 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.10％葡萄糖液 D.林格溶液 E.生理盐水
(1)含钾的等渗液是
(2)不含电解质的等渗液是
(3)含电解质的高渗液是
(4)不含电解质高渗液是
(5)含电解质(不含K+)的等渗液是
7.A. 低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症
(1)男性，24岁，被沸水烧伤面积在60％，创面不断渗出大量液体。脉细，脉搏114次／
min ，血压11．7／8kPa(88／60mmHg) ，尿少，皮肤、舌干燥
(2)女性，48岁，患急性水肿型胰腺炎，已禁食8天，每天静脉滴注葡萄糖氯化钠液。出
现软瘫，双侧膝腱反射减退，腹胀、腹部无压痛，肠鸣音减弱。腹部透视有肠腔扩张，
5～6个气液平面。
(3)男性，28岁，被气油烧伤面积达80％，尿量lO 一15ml ／h ，血尿，尿比重固定在1．010，
心率52次／min 。
8.A.10％氯化钾B.10％葡萄糖酸钙C. 葡萄糖液+胰岛素D. 肌注丙酸睾酮E.5％碳酸氯钠
(1)对抗钾对心肌的抑制作用应用
(2)促使糖原合成钾转入细胞内应用
(3)补钾应用
(4)对抗手足抽搐应用
9.A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
(1)幽门梗阻者可发生
(2)肺气肿者可发生
(3)重度腹泻者可发生
(4)麻醉时换气过度可发生
(5)临床上最常见的酸碱失衡是.
10.A. 等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.高钾血症 E.低钾血症
(1)出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是
(2)以口渴为最早临床表现的疾病是
(3)肌无力为最早临床表现的疾病是
(4)消化液的急性丧失易导致
(5)应用安体舒通或氨苯蝶啶易导致 X 型题
1. 低渗性脱水的临床表现为（）
A. 尿量正常或略增 B.血清钠
D. 血压下降至12kPa E.休克、昏迷、少尿
2. 高渗性缺水的的典型临床表现（）
A. 口渴严重 B.皮肤弹性极差 C.黏膜干燥 D.血压降低 E.尿量正常
3. 低钾血症病人可出现（）
A. 肌肉无力 B.代谢性碱中毒 C.腹胀 D.呼吸困难 E.心动过缓
4. 低钾血症的心电图表现为（）
A.T 波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄 C.S—T 段降低D.Q —T 时间延长 E.U波出现
5. 高钾血症的心电图改变是（）
A.PR 间期缩短 B.QT间期延长 C.出现U 波 D.S—T 段降低 E.T波高尖
6. 低钾血症可见于（）
A. 长期不能进食者 B.严重呕吐患者 C.急性肾功能衰竭少尿期病人
D. 代谢性碱中毒病人 E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者
7. 呼吸性碱中毒化验指标的改变为（）
A. 血pH ↑ B.C02CP ↓ C.PC02↓ D.SB↑ E.BB↑
8. 等渗性缺水常见于（）
A. 弥漫性腹膜炎 B.肠梗阻 C.高热、大汗 D.昏迷 E.大面积烧伤创面慢性渗液
9. 低渗性脱水的基本特征是（）
A. 失钠多于失水 B.细胞内液低渗 C.血钠
D. 细胞外液容量减少 E.早期尿量正常或略增
10. 等渗脱水的病因有（）
A. 大量呕吐 B.长期禁食 C.肠瘘 D.肠梗阻 E.大面积烧伤
11. 低血钾的临床表现有（）
A. 兴奋、烦躁不安 B.腹胀、肠鸣音减弱 C.腱反射亢进 D.软瘫 E．心动过速
12. 关于肾脏调节酸碱平衡机理，正确的是（）
＋＋－A. 尿的酸化 B.Ｈ－Ｎa 交换 C.ＨＣＯ３的重吸收 D.分泌ＮＨ３ E.分泌ＨＣＯ３
13. 下列哪些情况可引起高血钾（）
A. 瘢痕性幽门梗阻 B.严重挤压伤 C.输入大量库血 D.急性肾衰竭 E.大面积烧伤
14. 低血钾的病人进行补钾时，下列说法哪些是正确的（）
A. 口服最安全 B.每小时尿量>20ml C.浓度
D. 成人输入速度
15. 输液应注意的原则（）
A. 先盐后糖 B.先晶后胶 C.先快后慢 D.液种交替 E.尿畅补钾
16. 属于高渗液的是哪些（）
A.5％氯化钠溶液 B.10％氯化钙溶液 C.10％氯化钾溶液
D.0．9％氯化钠溶液 E.乳酸钠林格液
17. 低钾血症的发病与下述哪些因素有关（）
A. 摄入不足 B.排除减少 C.体内钾转移 D.碱中毒 E.酸中毒
18. 组织间液主要存在于人体的（）
A. 消化液 B.脑积液 C.腹腔 D.胸腔 E.关节腔和淋巴液
19. 机体内生水主要来自（）
A. 糖代谢 B.维生素代谢 C.蛋白质代谢 D.脂肪代谢 E.无机盐的代谢
20. 正常人水排出的途径（）
A. 肾脏 B.皮肤蒸发 C.肺呼吸 D.大便 E.呕吐物
21. 钾的生理作用（）
A. 维持神经肌肉的兴奋性 B.调节心肌的收缩 C.维持细胞代谢
D. 酸碱平衡的调节 E.体液平衡的调节
22. 体液缓冲系统有（）
A. 细胞内磷酸盐缓冲系统 B.红细胞内血红蛋白缓冲系统 C.血浆内蛋白缓冲系统
D. 碳酸氢钠缓冲系统 E.血液缓冲系统
23. 等渗性脱水常见于（）
A. 急性肠梗阻 B.大量呕吐 C.剧烈腹泻 D.严重肠瘘 E.大面积烧伤早期
24. 造成高血钾的原因（）
A. 急性肾衰的少尿期 B.急性肾衰的多尿期 C.输人大量的新鲜血
D. 输人大量的库存血 E.酸中毒
25. 关于等渗性缺水，下列正确的说法是（）
A. 外科常见的缺水 B.治疗可用平衡盐溶液或等渗盐水 C.患者有口渴的感觉
D. 血清钠明显降低 E.水、钠急剧丧失
26. 低钾血症时，可出现下列那些症状（）
A. 吞咽困难 B.肠蠕减弱 C.恶心 D.心律不齐 E.心动过缓
27. 下列关于低渗性缺水的原因，正确的是（）
A. 慢性肠梗阻 B.胃肠减压 C.反复呕吐 D.高热大汗 E.鼻饲高浓度的要素饮食
28. 高钾血症的治疗措施可包括（）
A. 停止钾盐摄入 B.给予镁剂对抗 C.腹膜或血液透析
D. 阳离子交换树脂 E.予５％碳酸氢钠
29. 代谢性酸中毒的临床表现包括（）
A. 面部潮红B. 心率加快C. 对称性肌力增强D. 腱反射亢进E. 呼吸深快，呼气中带有酮味
30. 代谢性酸中毒的常见原因中，包括（）
A. 低钾 B.休克 C.长期禁食 D.长期胃肠减压 E.急性肾功能衰竭
31. 下列哪些可以引起高钾血症（）
A. 输入大量库存血 B.代谢性碱中毒 C.急性肾衰，少尿，无尿
D. 大量组织破坏，细胞内钾外移 E.持续伤口引流
32. 关于静脉补液疗法，正确的是（）
A. 高渗性脱水最好补等渗盐水 B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液
C. 低渗性脱水可补高渗盐水 D.等渗性脱水用等渗盐水可致高氯性碱中毒
E. 高渗性脱水可用５％葡萄糖溶液
33. 下列哪中情况会在高渗性缺水中出现（）
A. 尿比重降低 B.恶心、呕吐 C.口渴
D. 血清钠大于１５０mmol ／Ｌ E.红细胞压积轻度增高
34. 高渗性缺水引起体液的变化（）
A. 细胞外液渗透压升高 B.只有细胞内液减少
C. 细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主
D. 细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主 E.只有细胞外液减少
二、填空题
1. 人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。
2. 高渗性缺水首先表现为＿＿＿。
3. ＿＿＿为外科最常见的酸碱平衡紊乱。
4. 维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。
5. 正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。
6. 体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。
7. 正常血液的pH 值维持在______之间，平均为______。
8. 机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。
9. 血浆中HCO3-正常值平均为______，H 2CO3平均正常值______，二者的比值为______。
10. 脱水的类型分为、______、______和______。
11. 高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的＿＿＿﹪。
12. 外科病人最常发生的缺水是＿＿＿。
13. 低钾血症最初的表现为＿＿＿。
14. 外科病人中发生代谢性碱中毒最常见的原因为＿＿＿丧失过多。
15. 输入贮存过久的库存血时，易引起＿＿＿。
16. 低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过＿＿＿，浓度不能超过＿＿＿，补钾量不超过
＿＿＿。
17. 病人出现休克时应先补足＿＿＿，待尿量超过＿＿＿，给予静脉补钾。
18. 病人低渗性缺水时，其尿比重＿＿＿。
五、论述题
1. 女性40 岁, 体重50公斤, 因肠梗阻入院, 血压14/9kPa,脉搏95次/分, 面部潮红, 呼吸深
快, 血PH 值为7.30. 请问：
（1）诊断酸碱平衡失调的类型是什么？
（2）简述治疗原则。
（3）试述护理措施。
答案
一、选择题
A 型题
1.B 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.B 10.C 11.A 12.D 13.B
14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19.D 20.D 21.C 22.C 23.D 24.E 25.A 26.C
27.C 28.C 29.B 30.B 31.C 32.B 33.B 34.D 35.C 36.B 37.B 38.C 39.A
40.B 41.D 42.C 43.B 44.D 45.B 46.B 47.A 48.C 49.A 50.B 51.A 52.A
53.D 54.E 55.B 56.E 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.D 63.D 64.D 65.D
66.B 67.C 68.B 69.B 70.D 71.A 72.A 73.C 74.D 75.B 76.C 77.C 78.B
79.C 80.B 81.C 82.A 83.B 84.C 85.A 86.C 87.B
B 型题
(1)CA (2)AB (3)BA (4)BD (5)BCAD (6)DABCE
(7)BDE (8)BCAB (9)BCADA (10)BCEAD
X 型题：
(1)ABCDE (2)AC (3)ABCD (4)ACDE (5)BE
(6)ABDE (7)ABC (8)AB (9)ACDE (10)ACDE
(11)BDE (12)ABCD (13)BCDE (14)ACDE (15)ABCDE
(16)ABC (17)ACD (18)BCDE (19)ACD (20)ABCD
(21)ABCD (22)ABCD (23)ABCDE (24)ADE (25)ABE
(26)ABCD (27)ABC (28)ACDE (29)ABE (30)BCE
(31)ACD (32)BCE (33)CDE (34)AC
二、填空题
(1)60％ 55％ 70％
(2)口渴
(3)代谢性酸中毒
(4)Na+ CI- HCO3
(5)135-155 5-8g，
(6)神经 内分泌激素 肾脏
(7)7.35-7.45 7.4
(8)血液缓冲系统 肺 肾
(9)24mmol/L 1.2mmol/L 20:1
(10)高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
(11)4～6
(12)等渗性缺水
(13)肌无力
(14)酸性胃液
(15)高钾血症
(16)20-40mmol/h 40mmol/L 60～80mmol
(17)血容量 40ml/h
(18)降低
三、概念题
(1)高渗性脱水：又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高
渗状态。血清钠高于150mmol/L。
(2)低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液
渗透压降低。血清钠低于135mmol/L。
(3)等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。
(4)反常性酸性尿：由于血钾过低，K+由细胞内向细胞外转移，同时，K 细胞外的Na+、H+
交换增加，使细胞外H+降低，结果造成碱中毒。但因肾小管细胞Na+、K+交换减少，Na+、
H+交换增多病人可出现碱中毒症状，尿却呈酸性，这种由于碱中毒排出酸性尿的现象，
称为反常性酸性尿。
(5)水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。
-(6)代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO 3丢失过多。
+-(7)代谢性碱中毒：由体内H 丢失或HCO 3增多所致。
(8)呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成的CO 2。致血液中PaCO 2
增高引起的高碳酸血症。
(9)呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度、体内CO 2排出过多，致血液中PaCO 2降低引起的低
四、简答题
1. 简述高渗性脱水的病因：
(1)水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。(2)水丢失过多：高热、气管切开的病人，
大量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。(3)摄入高浓度溶液：鼻
饲高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。
2. 简述高渗性脱水的临床特征：
(1)轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2％－4％。(2)中度脱水：口渴加重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水量约占体重的4％－6％。(3)重度脱水：除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄，甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6％以上。
3. 简述等渗性脱水的治疗原则：
(1)首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。(2)输入平衡盐液和等渗盐水，补充血容量。
4. 简述低血钾的原因：
(1)摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾盐的液体。(2)钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等(3)钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。
5. 简述代谢性酸中毒的临床表现：
(1)疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷(2)最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达40-50次/分，呼出气体有酮味(3)患者面部潮红，心率加快，血压偏低(4)患者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱或消失
6. 简述低血钾的临床判断，补钾的原则
（l ）临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射消失。表情淡漠、嗜睡。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹。③心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变：T 波降低或倒置，S －T 段压低，U 波出现。④代谢性碱中毒（2）补钾原则：①见尿补钾 ②补钾不可过多 ③补钾浓度不可过高 ④补钾速度不宜过快
7. 外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断：
(1)体液不足：与体液丢失过多 或水、钠摄入量不足有关 (2)体液过多：与体内水潴留有关(3)活动无耐力：与低钾、低钠、以及有效循环血容量不足所致的低血压有关(4)低效性呼吸型态：与呼吸肌收缩无力、肺水肿有关(5)有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压等有关(6)潜在并发症：心率不齐、低血容量性休克、脑水肿、肺水肿有关
五、论述题
1. （l ）代谢性酸中毒。
（2）治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充5％碳酸氢钠溶液。根
据病人生化检查指标确定用量，所需总量的一半在2－4小时内输完，剩余一半量在24小时补充。
（3）护理措施：①评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。②治疗肠梗阻，除去原发因素。③评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质。④心理护理：向病人及家人解释说明有关肠梗阻的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取得合作与支持。⑤做好生活护理：病人出汗较多，保持皮肤清洁，预防感染，病人禁食水后，易发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。⑥病人部分自理缺陷：护士给予支持协助。⑦如需手术，做好手术前准备。⑧健康教育指导。