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文章编号：１６７３－８６４０（２０１２）０１４３０５７－０３
中图分类号：Ｒ４４６．１
文献标志码：Ａ
血清胃蛋白酶原检测在胃部疾病诊断中的意义
费凤英，
王金金，祝新华，
龚倩，
林见敏
（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院，上海２０１７００）
摘要：目的研究血清胃蛋白酶原（ＰＧ）Ｉ／ＰＧＩＩ比值的变化与不同胃黏膜疾病的关系，为胃癌的早期诊断提供筛查依据。方法采用化学发光微粒子免疫分析法测定１４５例不同胃黏膜疾病患者的血清ＰＧＩ、ＰＧＩＩ含量，并计算ＰＧＩ／ＰＧｌｌ比值，对其进行统计学分析。结果与慢性非萎缩性胃炎组相比，胃溃疡和慢性萎缩性胃炎患者ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值有所下降（Ｐ＜０．０５），胃癌患者ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值明显下降（Ｐ＜０．００１）；萎缩型胃炎、胃癌及胃溃疡３组之间ＰＧＩ／ＰＧｌｌ比值差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。结论血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值的变化与胃黏膜病变密切相关，对癌前病变及胃癌的早期筛查具有重要的临床意义。
关键词：胃蛋白酶原；胃癌；化学发光免疫分析
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｇａｓｔｒｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ
ＦＥＩ
Ｆｅｎｇｙｉｎｇ，ＷＡＮＧ如彬凡，ＺＨＵＸｉｎｈｕａ，ＧＯＮＧＱｉａｎ，ＬＩＮＪｉａｎｍｉｎ．（ＳｈａｎｇｈａｉＱｉｎｇｐｕＢｒａｎｃｈ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，
ＦｕｄａｎＵｎｗｅ耶ｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１７００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｇａｓｔｒｉｃ
Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅ
ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍ
ｆｏｒ
ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
ｉｎ
ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ（ＰＧ）Ｉ／ＰＧＩＩ
ｏｆ
ｇａｓｔｒｉｃ
ｒａｔｉｏｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓ
ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅ
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｈｅ
ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ＣｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｅｎｔｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰＧＩＰＧＩＩｉｎ１４５
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄＰＧＩＩａｎｄｔｌｌｅｒａｔｉｏｏｆＰＧＩ／
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｇａｓｔｒｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅｓｕｈｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｒａｔｉｏｓ
ｗａｓ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｃｏｍｐａｒｅｄ访ｔｌｌ
ｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｎｏｎ・ａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｔｈｅｓｅｒｕｍＰＧＩ／ＰＧＩＩｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒａｎｄａｔｒｏｐｈｉｃ
ｇａｓｔｒｉｔｉｓｗｅｒｅ
ｎｏ
ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈａｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃ
ｃａｎｃｅｒ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｃａｎｃｅｒ
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Ｔｈｅ
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ｃｈａｎｇｅｓ
ｏｆｓｅＦｕｍＰＧＩ／ＰＧ１Ｉｒａｔｉｏｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓ，ａｎｄｔｈｅＰＧＩ／
ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｅａｒｌｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｇａｓｔｒｉｃｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｓｉｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ；Ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ；Ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｅｎｔｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ
胃癌是我国比较常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首，早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键措施之一ｕＪ。目前胃癌和其他胃部疾病的诊断仍需通过胃镜和组
织病理学诊断才能确诊，然而由于胃镜的痛苦较
应用化学发光微粒子免疫分析法检测胃癌及其他
胃部疾病患者血清中ＰＧＩ、ＰＧＩＩ含量，观察ＰＧ
Ｉ／ＰＧＩＩ比值的变化，探讨ＰＧＩ、ＰＧＩＩ作为胃癌
的早期诊断标志物的可能性。
材料和方法
一、检测对象
大，往往不为患者所接受，易导致延误诊断和治疗。近年来，血清胃蛋白酶原（ｐｅｓｉｎｏｇｅｎ，ＰＧ）含量的变化与胃癌和其他胃部疾病的关系以及其作为初筛手段在胃癌筛查中的应用已引起越来越多研究者的关注。日本学者研究发现ＰＧ可作为癌前病变高危人群和胃癌血清筛查指标旧Ｊ。我们
基金项目：上海市青浦科技发展基金资助项目（青科发２００９－４７）
作者简介：费凤英，女，１９７４年生，本科，副主任技师，主要从事生物化学检验工作。
连续选取上海市青浦地区２００９年１０月至２０１０年５月期间因上消化道症状进行胃镜检查并经病理确诊的患者１４５例，其中胃癌患者２８例、慢性萎缩性胃炎患者６８例、慢性非萎缩性胃
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炎患者２０例、胃溃疡患者２９例。所有检测对象和胃溃疡组血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值有所下降（Ｐ＜在检测前２周内无特殊用药史，并排除急性上消０．０５），胃癌组血清ＰＧＩ／ＰＧ１１比值明显下降化道出血须立即治疗者。
（Ｐ＜０．００１），见表１。
二、方法
表１不同胃黏膜病变患者血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ
取受检者清晨空腹静脉血５ｍＬ，分离血清后比值测定结果
（面±ｓ）
迅速冷冻，保存于一２０℃冰箱中待测。ＰＧＩ、
ＰＧ
１１含量检测采用美国雅培公司生产的试剂盒
（化学发光微粒子免疫分析法），由雅培１２０００全
自动化学发光免疫仪进行测定，计算ＰＧＩ／ＰＧ１１
比值。
三、统计学方法
注：与慢性非委缩性胃炎组比较，｝Ｐ＜０．０５、｝｝尸＜０．００１
应用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件，所得数据以ｘ－４－ｓ表示，多组之间比较采用方差分析，Ｐ＜０．０５表示
二、不同胃黏膜病变患者血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ比
差异有统计学意义。
值的均值比较
与慢性非萎缩性胃炎组相比，萎缩性胃炎、胃结
果
溃疡和胃癌组血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ比值下降，差异均一、不同胃黏膜病变患者血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。萎缩性胃炎、胃癌及值测定结果
胃溃疡３组之间ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值差异均无统计学与慢性非萎缩性胃炎比较，慢性萎缩性胃炎
意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
表２不同胃黏膜病变患者血清ＰＧＩ／ＰＧＵ比值的均值比较
注：Ｉ、Ｊ组为ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值的均数；Ｉ－Ｊ为ｉ１一ｉ２，屯为标准误
讨论
胃黏膜萎缩、溃疡糜烂及恶变均与血清ＰＧＩ含量、ＰＧＩ／ＰＧ１１比值变化有关旧Ｊ。有国内、外学者
ＰＧ是由胃部分泌的参与消化的胃黏膜特异认为联合测定ＰＧ
Ｉ、ＰＧ
ｌＩ及其比值可起到胃底
性功能性蛋白酶即胃蛋白酶的无活性前体，分为
腺黏膜血清学活检的作用”Ｊ。但同时有研究也ＰＧＩ、ＰＧＩＩ
２个亚群。ＰＧＩ主要由胃十二指肠
显示血清ＰＧ含量在人群中的分布受到年龄及性
溃疡底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，除来源于别的影响，差异较大。在应用血清ＰＧＩ、ＰＧＩＩ作
上述细胞外还来源于幽门腺及十二指肠腺，大部
为胃癌初筛指标时必须充分考虑不同人群的差异
分ＰＧ进入胃腔，但也有少量ＰＧＩ透过胃黏膜毛
和其偏态分布特征∞ｊ。
细血管进入血液，可从血清中检测到。血清ＰＧ由于在结果统计分析中本研究发现不同胃黏
含量反映了不同部位胃黏膜的形态和功能。有研膜疾病患者的血清ＰＧ含量明显高偏离正态分
究表明，胃黏膜不同部位的病变和严重程度，包括
布，可能与受检人群的年龄、性别、饮食及地区的
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差异以及胃黏膜的损伤程度有关，因而无法比较不同胃黏膜疾病患者血清ＰＧＩ、ＰＧ１１含量的变
化与胃黏膜疾病的关系。然而不同的胃黏膜疾病
患者血清ＰＧＩ／ＰＧ１１比值的变化却不受人群差异的影响。因此，通过比较不同胃黏膜疾病患者的血清ＰＧＩ／ＰＧ１Ｉ比值对胃黏膜疾病初筛有一定的意义。Ｃｏ．ｃａ∞１提出的肠型胃癌发生的多步骤假
说，即从慢性非萎缩性胃炎斗萎缩性胃炎一肠化
生＿÷异型增生一肠型胃癌的病变过程。因此，本研究以慢性非萎缩性胃炎作为对照组。研究结果显示，与慢性非萎缩性胃炎组比较，慢性萎缩性胃
炎和胃溃疡组血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值有所降低（Ｐ＜０．０５），胃癌组血清ＰＧＩ／ＰＧｌＩ比值明显降低（Ｐ＜０．００１）；慢性萎缩型胃炎、胃癌及胃溃疡３组之问ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值差异均无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。
ＰＧＩ／ＰＧ
ｌＩ比值下降是萎缩性胃炎的标志。
萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前病变。当发生萎缩
性胃炎时，腺体和主细胞的数量减少，被幽门腺或
肠上皮化生代替，引起ＰＧ１分泌下降，而ＰＧⅡ含
量保持稳定，这可能与分泌ＰＧⅡ的细胞分布较广
有关＂剖。一些资料显示，致癌因子使胚细胞中
ＰＧ原基因受损突变，从而失去了分泌ＰＧＩ的能
力，使ＰＧ１分泌持续下降；而ＰＧｌｌ主要由成熟的腺细胞产生，与癌细胞的分化关系不大，故ＰＧⅡ变化不明显。因此，胃癌组血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ比值
明显低于正常人群一。１…。胃溃疡患者血清ＰＧ
Ｉ／
ＰＧ
ｌＩ比值升高，但在癌变患者中ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值
是降低的。本研究中胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及
胃癌组ＰＧＩ／ＰＧⅡ比值均低于慢性非萎缩性胃炎组（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．００１）。因此，血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ
比值明显降低可作为胃癌及癌前病变的一项血清
学诊断指标。
综上所述，检测血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值的变化
对胃部疾病的诊断具有多方面的临床意义。
参考文献
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ｍｕｈｉｆａｃｔｏｒｉａｌ
ｐｒｏｃｅｓｓ－ｆｉｒｓｔ
Ａｍｅｒｉｃａｎ
ｃａｎｃｅｒ
ｓｏｃｉｅｔｙ
ａｗａｒｄｌｅｃｔｕｒｅ
ｏｎ
ｃａｎｃｅｒｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ
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（１）：４０－４２．
ｒＬ“
叼程兆明，李龙，陈琳娜．血清胃蛋白酶原Ｉ、Ⅱ与胃泌素联合检测对胃癌的诊断价值［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００２，１９（１）：３２－３４．
（收稿日期：２０１１－０８—１０）
（本文编辑：储怡星）
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文章编号：１６７３－８６４０（２０１２）０１４３０５７－０３
中图分类号：Ｒ４４６．１
文献标志码：Ａ
血清胃蛋白酶原检测在胃部疾病诊断中的意义
费凤英，
王金金，祝新华，
龚倩，
林见敏
（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院，上海２０１７００）
摘要：目的研究血清胃蛋白酶原（ＰＧ）Ｉ／ＰＧＩＩ比值的变化与不同胃黏膜疾病的关系，为胃癌的早期诊断提供筛查依据。方法采用化学发光微粒子免疫分析法测定１４５例不同胃黏膜疾病患者的血清ＰＧＩ、ＰＧＩＩ含量，并计算ＰＧＩ／ＰＧｌｌ比值，对其进行统计学分析。结果与慢性非萎缩性胃炎组相比，胃溃疡和慢性萎缩性胃炎患者ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值有所下降（Ｐ＜０．０５），胃癌患者ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值明显下降（Ｐ＜０．００１）；萎缩型胃炎、胃癌及胃溃疡３组之间ＰＧＩ／ＰＧｌｌ比值差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。结论血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值的变化与胃黏膜病变密切相关，对癌前病变及胃癌的早期筛查具有重要的临床意义。
关键词：胃蛋白酶原；胃癌；化学发光免疫分析
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｇａｓｔｒｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ
ＦＥＩ
Ｆｅｎｇｙｉｎｇ，ＷＡＮＧ如彬凡，ＺＨＵＸｉｎｈｕａ，ＧＯＮＧＱｉａｎ，ＬＩＮＪｉａｎｍｉｎ．（ＳｈａｎｇｈａｉＱｉｎｇｐｕＢｒａｎｃｈ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，
ＦｕｄａｎＵｎｗｅ耶ｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１７００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｇａｓｔｒｉｃ
Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅ
ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍ
ｆｏｒ
ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
ｉｎ
ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ（ＰＧ）Ｉ／ＰＧＩＩ
ｏｆ
ｇａｓｔｒｉｃ
ｒａｔｉｏｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓ
ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅ
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｈｅ
ｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ＣｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｅｎｔｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＰＧＩＰＧＩＩｉｎ１４５
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｎｄＰＧＩＩａｎｄｔｌｌｅｒａｔｉｏｏｆＰＧＩ／
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｇａｓｔｒｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅｓｕｈｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｒａｔｉｏｓ
ｗａｓ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｃｏｍｐａｒｅｄ访ｔｌｌ
ｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｎｏｎ・ａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｔｈｅｓｅｒｕｍＰＧＩ／ＰＧＩＩｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒａｎｄａｔｒｏｐｈｉｃ
ｇａｓｔｒｉｔｉｓｗｅｒｅ
ｎｏ
ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈａｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃ
ｃａｎｃｅｒ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｃａｎｃｅｒ
ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜Ｏ．００１）．ＴｈｅｒｅⅧ
ａｎｄ
ｇａｓｔｒｉｃ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＰＧＩ／ＰＧｌＩ
Ｔｈｅ
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ｒａｔｉｏａｍｏｎｇａｔｒｏｐｈｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ｇａｓｔｒｉｃ
ａｒｅ
ｕｌｃｅｒ（Ｐ＞０．０５）．
ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＰＧＩＩｒａｔｉｏｈａｓ
ｃｈａｎｇｅｓ
ｏｆｓｅＦｕｍＰＧＩ／ＰＧ１Ｉｒａｔｉｏｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｎｇｅｓ，ａｎｄｔｈｅＰＧＩ／
ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｅａｒｌｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｇａｓｔｒｉｃｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｓｉｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ；Ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ；Ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｅｎｔｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ
胃癌是我国比较常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首，早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键措施之一ｕＪ。目前胃癌和其他胃部疾病的诊断仍需通过胃镜和组
织病理学诊断才能确诊，然而由于胃镜的痛苦较
应用化学发光微粒子免疫分析法检测胃癌及其他
胃部疾病患者血清中ＰＧＩ、ＰＧＩＩ含量，观察ＰＧ
Ｉ／ＰＧＩＩ比值的变化，探讨ＰＧＩ、ＰＧＩＩ作为胃癌
的早期诊断标志物的可能性。
材料和方法
一、检测对象
大，往往不为患者所接受，易导致延误诊断和治疗。近年来，血清胃蛋白酶原（ｐｅｓｉｎｏｇｅｎ，ＰＧ）含量的变化与胃癌和其他胃部疾病的关系以及其作为初筛手段在胃癌筛查中的应用已引起越来越多研究者的关注。日本学者研究发现ＰＧ可作为癌前病变高危人群和胃癌血清筛查指标旧Ｊ。我们
基金项目：上海市青浦科技发展基金资助项目（青科发２００９－４７）
作者简介：费凤英，女，１９７４年生，本科，副主任技师，主要从事生物化学检验工作。
连续选取上海市青浦地区２００９年１０月至２０１０年５月期间因上消化道症状进行胃镜检查并经病理确诊的患者１４５例，其中胃癌患者２８例、慢性萎缩性胃炎患者６８例、慢性非萎缩性胃
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炎患者２０例、胃溃疡患者２９例。所有检测对象和胃溃疡组血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值有所下降（Ｐ＜在检测前２周内无特殊用药史，并排除急性上消０．０５），胃癌组血清ＰＧＩ／ＰＧ１１比值明显下降化道出血须立即治疗者。
（Ｐ＜０．００１），见表１。
二、方法
表１不同胃黏膜病变患者血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ
取受检者清晨空腹静脉血５ｍＬ，分离血清后比值测定结果
（面±ｓ）
迅速冷冻，保存于一２０℃冰箱中待测。ＰＧＩ、
ＰＧ
１１含量检测采用美国雅培公司生产的试剂盒
（化学发光微粒子免疫分析法），由雅培１２０００全
自动化学发光免疫仪进行测定，计算ＰＧＩ／ＰＧ１１
比值。
三、统计学方法
注：与慢性非委缩性胃炎组比较，｝Ｐ＜０．０５、｝｝尸＜０．００１
应用ＳＰＳＳｌ０．０统计软件，所得数据以ｘ－４－ｓ表示，多组之间比较采用方差分析，Ｐ＜０．０５表示
二、不同胃黏膜病变患者血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ比
差异有统计学意义。
值的均值比较
与慢性非萎缩性胃炎组相比，萎缩性胃炎、胃结
果
溃疡和胃癌组血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ比值下降，差异均一、不同胃黏膜病变患者血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。萎缩性胃炎、胃癌及值测定结果
胃溃疡３组之间ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值差异均无统计学与慢性非萎缩性胃炎比较，慢性萎缩性胃炎
意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。
表２不同胃黏膜病变患者血清ＰＧＩ／ＰＧＵ比值的均值比较
注：Ｉ、Ｊ组为ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值的均数；Ｉ－Ｊ为ｉ１一ｉ２，屯为标准误
讨论
胃黏膜萎缩、溃疡糜烂及恶变均与血清ＰＧＩ含量、ＰＧＩ／ＰＧ１１比值变化有关旧Ｊ。有国内、外学者
ＰＧ是由胃部分泌的参与消化的胃黏膜特异认为联合测定ＰＧ
Ｉ、ＰＧ
ｌＩ及其比值可起到胃底
性功能性蛋白酶即胃蛋白酶的无活性前体，分为
腺黏膜血清学活检的作用”Ｊ。但同时有研究也ＰＧＩ、ＰＧＩＩ
２个亚群。ＰＧＩ主要由胃十二指肠
显示血清ＰＧ含量在人群中的分布受到年龄及性
溃疡底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，除来源于别的影响，差异较大。在应用血清ＰＧＩ、ＰＧＩＩ作
上述细胞外还来源于幽门腺及十二指肠腺，大部
为胃癌初筛指标时必须充分考虑不同人群的差异
分ＰＧ进入胃腔，但也有少量ＰＧＩ透过胃黏膜毛
和其偏态分布特征∞ｊ。
细血管进入血液，可从血清中检测到。血清ＰＧ由于在结果统计分析中本研究发现不同胃黏
含量反映了不同部位胃黏膜的形态和功能。有研膜疾病患者的血清ＰＧ含量明显高偏离正态分
究表明，胃黏膜不同部位的病变和严重程度，包括
布，可能与受检人群的年龄、性别、饮食及地区的
坌墅堕堂！Ｑ！！至！旦笙！！鲞笠！塑垦生！型！型塑！ｉｉ！ｉ些：』！！！！翌；！！！：！！！！！：盟！！：
差异以及胃黏膜的损伤程度有关，因而无法比较不同胃黏膜疾病患者血清ＰＧＩ、ＰＧ１１含量的变
化与胃黏膜疾病的关系。然而不同的胃黏膜疾病
患者血清ＰＧＩ／ＰＧ１１比值的变化却不受人群差异的影响。因此，通过比较不同胃黏膜疾病患者的血清ＰＧＩ／ＰＧ１Ｉ比值对胃黏膜疾病初筛有一定的意义。Ｃｏ．ｃａ∞１提出的肠型胃癌发生的多步骤假
说，即从慢性非萎缩性胃炎斗萎缩性胃炎一肠化
生＿÷异型增生一肠型胃癌的病变过程。因此，本研究以慢性非萎缩性胃炎作为对照组。研究结果显示，与慢性非萎缩性胃炎组比较，慢性萎缩性胃
炎和胃溃疡组血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值有所降低（Ｐ＜０．０５），胃癌组血清ＰＧＩ／ＰＧｌＩ比值明显降低（Ｐ＜０．００１）；慢性萎缩型胃炎、胃癌及胃溃疡３组之问ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值差异均无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。
ＰＧＩ／ＰＧ
ｌＩ比值下降是萎缩性胃炎的标志。
萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前病变。当发生萎缩
性胃炎时，腺体和主细胞的数量减少，被幽门腺或
肠上皮化生代替，引起ＰＧ１分泌下降，而ＰＧⅡ含
量保持稳定，这可能与分泌ＰＧⅡ的细胞分布较广
有关＂剖。一些资料显示，致癌因子使胚细胞中
ＰＧ原基因受损突变，从而失去了分泌ＰＧＩ的能
力，使ＰＧ１分泌持续下降；而ＰＧｌｌ主要由成熟的腺细胞产生，与癌细胞的分化关系不大，故ＰＧⅡ变化不明显。因此，胃癌组血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ比值
明显低于正常人群一。１…。胃溃疡患者血清ＰＧ
Ｉ／
ＰＧ
ｌＩ比值升高，但在癌变患者中ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值
是降低的。本研究中胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及
胃癌组ＰＧＩ／ＰＧⅡ比值均低于慢性非萎缩性胃炎组（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．００１）。因此，血清ＰＧＩ／ＰＧⅡ
比值明显降低可作为胃癌及癌前病变的一项血清
学诊断指标。
综上所述，检测血清ＰＧＩ／ＰＧＩＩ比值的变化
对胃部疾病的诊断具有多方面的临床意义。
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（收稿日期：２０１１－０８—１０）
（本文编辑：储怡星）