现场急救与急诊医学常识
人们常说“天有不测风云人有旦夕祸福”，生活中意外时常存在，在这样的情况下，可能一点小的现场急救常识就能发挥巨大的作用，拯救生命于危急之中。掌握现场急救的相关知识，无论是对自己还是对他人都有着重要的意义。
经常在新闻报道甚至是生活中看到一些血淋淋的车祸现场，车祸受害者很多都会遇到一种致命的损伤——颅脑损伤。颅脑损伤是最危险的一种伤害。颅脑创伤时常伴有头部大出血，头部有伤，如果是车祸造成的颅脑创伤，在刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤 对于颅脑创伤的病人，应及时送往就近医院。颅脑损伤分为四种，分别是加速性损伤，减速性损伤，挤压性损伤，挥鞭样损伤。颅脑损伤的主要表现有头皮血肿，颅骨骨折，脑震荡，脑挫伤等。其中头皮血肿包括：皮下血肿，常局限在头皮着力部位，一般范围较小质地坚硬，这时应该采取冷敷的应急处理；帽状腱膜下血肿最为多见，常覆及全头，波动明显，这时应该全脑加压包扎止血，并抽血；骨膜下血肿，局限于骨缝之间，血量不大，常见于婴幼儿。颅骨骨折则有颅盖骨折和颅底骨折之分。颅盖骨折可用X 线确诊；颅盖骨折常表现为双侧熊猫眼，耳内有淡黄色液体流出。脑震荡的临床表现分为：短暂性意识障碍，一般少于30分钟；逆行性遗忘，近事遗忘；一般症状如头痛，耳聋，恶心，呕吐；神经系统CT 扫描无阳性发现。脑挫伤的临床表现则是意识障碍明显，持续超过30分钟；有明显的神经损伤后定位体征，即麻木；生命体征变化明显，颈部强直；颅内压增高；脑膜刺激症状，CT 扫描有阳性发现。抢救原则：以抢救生命为首要任务，级先救心跳呼吸骤停，窒息，大出血，开放性或张力性气胸，休克等紧急患者抢救时伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。
在上面的颅脑损伤介绍中提到了休克这个概念，其实休克在我们的生活中也是挺常见的，应该引起我们的关注。休克可以由各种原因引起，原因包括：（一）低血容量性休克。见于严重创伤大出血、严重呕吐腹泻烧伤等。（二）心源性休克。见于急性心肌梗死、严重心肌炎、心律失常等。（三）感染性休克。多见于严重感染、体内毒性产物吸收。（四）过敏性休克。系药物或免疫血清等过敏引起。（五）神经源性休克。见于外伤、骨折和脊髓麻醉过深。（六）梗阻性休克。如心包填塞、张力性气胸、肺栓塞等。由此可见，生活中很多原因都可能会引起休克。那么我们该如何去判断休克呢？休克的病情评估分为早期、中期和晚期。早期表现为面色苍白、口渴、皮肤出冷汗、脉搏加快（每分钟大于100次）。中期表现为出现神智淡漠或躁动不安，呼吸急促，面色苍白或发绀，脉搏细微，收缩压下降至70-90mmHg 以下。晚期表现为出现昏迷、点头呼吸，皮肤出现紫斑、花纹，四肢厥冷，脉搏细微数不清，收缩压下降至60mmHg 或测不到，少尿或无尿。面对休克患者应采取的急救措施也应根据具体情况而定：对待出血性休克应该开放两条以上大口静脉通道，输注平衡盐溶液，同时抽血做血型鉴定和交叉配血。保持气道畅通，根据病情建立人工气道，使用人工呼吸机或面罩给氧。迅速补充血容量开始可用血浆容量扩张剂如右旋糖酐、代血浆，待交叉配血后应立即快速加压输血。对待创伤失血性休克应该：清创缝合撕裂的组织，还可根据出血的情况采用大动脉出血的临时止血法和局部加压包扎止血，控制出血远尽快止血。对四肢闭合性骨折立即用小夹板或石膏做临时固定。检查有无血胸、气胸。检查出血的隐蔽来源如血胸、心包填塞、腹内出血或骨折。对休克病人（伤员）的护理要点分为两类：（一）一般护理。要将病人置于安静，温度适宜的房间，给予心理支持，消除恐惧和顾虑。根据病情让病人采取休克卧，平卧或将头和脚各抬高30度。保持呼吸道畅通，予高流量吸氧。（二）临床观察内容：①密切注意血压、脉搏，脉压。②血氧饱和度监测，定时测量血气分析。③积
极止血，有手术指征者做好术前准备，尽早手术治疗。
看完上面的内容或许有人就会把现场急救医学与“血淋淋”联系在一起，其实不然。有些情况下一些“吃货”或许也会用到现场急救知识。我们知道现在食物的种类各种各样，食品添加剂的种类也是各种各样，再加上很多人不正确的吃法。食物中毒越来越成为人们关注的问题。食物中毒的原因有：食品原料变质，病菌大量繁殖；食品保管不当被细菌污染；食物未烧熟烧透，存有大量细菌及毒素；生熟食品混放，多交叉污染；生食未经清洗、消毒的肉制品、水产品及生菜等；食品从业人员患有肠道传染病或是带菌者。食物中的临床表现相同，且多为肠胃道症状如：恶心、腹痛、腹泻。食物中毒是突然爆发，时间集中，在餐后半小时。多集体发病，无传染性。发病均与进食某种食物有明确关系，停止食用该食物并及时救治发病即止。对于食物中毒急救原则是：(1)排出毒物，可以使用催吐、导泻等方法尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。(2)防止食物吸收，保护胃肠道粘膜。(3)使用特效解毒剂。(4)促进已被吸收毒物的排泄。(5)根据病情，对症治疗。在食物中毒中一些常见的致病菌有沙门菌、肉毒毒素、酵米面黄杆菌及霉变甘蔗中毒等。沙门菌中毒的主要原因是：食品被沙门氏菌污染繁殖加上加工不当未能杀死沙门氏菌。沙门菌中毒的临床表现：短期内出现急性肠胃症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。重者可发生高热，脱水，昏迷，抽搐，快死亡。肉毒毒素主要作用于神经和肌肉连接处，使肌肉产生软瘫现象，终因呼吸肌和心肌麻痹而死。植物性食物中包括臭豆腐，红豆腐，豆豉各种豆酱，动物性食品中香肠，罐头，火腿，不新鲜的肉类使用前如不加热或加热不彻底即可引起食物中毒。中毒症状是：上肢无力肌肉产生瘫软。酵米面黄杆菌毒素食物中毒是由酵米面黄杆菌外毒素A 引起。中毒症状：出现肝，肾，脑，心等实质性器官受损。霉变甘蔗中毒多发生在初春季节。霉变甘蔗外观无光泽，剖面呈灰黑、棕褐色或淡黄色。其致病菌是节菱孢产生的毒素节菱孢毒素。中毒的症状：短时间内出现抽搐，昏迷，四肢强直，屈曲。重症中毒患者一般在1-3小时内死亡。幸存者有严重的神经系统后遗症。
记得在寒假里我看过一部电视剧叫《爱的妇产科》，里面就会介绍的一些妇科急救知识。在如今这样一个性观念开放的社会里，掌握一些妇产科急症知识也是相当必要的。输卵管妊娠是最常见的妇科急诊。其病因与发病机制有：输卵管炎症；输卵管发育不良或功能异常；放置宫内节育器；输卵管手术。异位妊娠的临床表现有：停经（多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血）；腹痛（发生在排大便或增加腹压时）；阴道流血（色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不会超过月经量，少数病人阴道流血量较多，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出）；晕厥与休克（腹腔内急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现休克）。急救措施有：①内出血多出现休克时应进行快速备血，建立静脉通道，输血，吸氧等抗休克治疗，并立即手术。②输卵管切除手术，适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性病人。除异位妊娠外，产后大出血也是妇产科急诊中一个重要的问题。产后出血的病因有：子宫收缩乏力；软产道裂伤；凝血功能障碍。产后出血的临床表现有：①胎儿娩出或胎盘娩出后阴道出血，出血有时急有时缓。②有头晕、恶心、出冷汗、口渴，打呵欠等早期休克症状。③阴道血肿形成时会阴部胀痛，有便意。④子宫大而软，轮廓不清，收缩无力。⑤胎盘未娩出。产后大出血的急救措施有：对于子宫收缩乏力的应该加强宫缩，可以按摩子宫，应用宫缩剂，宫腔纱布填塞，结扎盆腔血管。对于胎盘滞留的。若胎盘已脱离，则迅速将剥离胎盘取出；若盘粘连，可一手按压子宫底，另一手轻轻伸入宫腔徒手剥离胎盘。对于软产道裂伤，一方面彻底止血，另一方面按解剖层次缝合。对于凝血功能障碍的，首先应排除子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤引起的出血，积极输新鲜全血。
夏天临近了，中暑也越来越常见了。然而什么才是中暑呢？相信很多人都不是很清楚。 在高温（一般指室温超过35℃）环境中或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动，
且无足够的防暑降温的措施，常易发生中暑。有时气温虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良，亦可发生中暑。老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着紧身、不透风的衣裤以及发热、甲状腺机能亢进、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等常为中暑的发病因素。 中暑是由于高温环境中发生的一组急性疾病。按严重程度分可以分为三种：先兆中暑，轻症中暑和重症中暑。 先兆中暑临床表现为乏力，头昏，注意力不集中，眼花，耳鸣，胸闷，心悸恶心，大汗肢体麻木。 轻症中暑临床表现为体温在38℃以上，面色潮红或苍白，恶心呕吐，大汗，神志不清。 重症中暑根据其主要发病机制和临床表现常分为三型：（1）、热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要症状。由于头部受日光直接曝晒的热射病，又称日射病；（2）、热痉挛是由于失水、失盐引起肌肉痉挛；（3）、热衰竭主要因周围循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥，后者又称热昏厥。 热射病的典型临床表现为高热（41℃以上）、无汗和意识障碍。常在高温环境中工作数小时或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生中暑。先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白；周围循环衰竭时呈紫绀。脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，或肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。 热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。 热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低。可有晕厥，并有手、足抽搐。重者出现周围循环衰竭。 先兆中暑的病人，我们只要迅速将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。 轻症中暑的病人在先兆中暑的处理方法下，还可酌情给予静脉滴注糖盐水。 而重症中暑应立即给氧，置于空调房内，调节室温至20℃到23℃；物理降温可用冰水擦洗全身，药物降温可用地塞米松10到20mg 静脉注射；维持呼吸道通畅，维持电解质平衡，尽快建立静脉通路，补充等渗葡萄糖盐水或生理盐水，纠正休克。
记得以前我吃鱼时鱼刺卡在喉咙里了，都是用饭团将其咽下去。自从上了韦老师的课后我知道了是不科学的做法。生活中我们经常会碰到异物梗阻的问题。异物梗阻总共有六种类型：外耳道异物梗阻，主要临床表现是耳痛、耳鸣或听力障碍；鼻腔异物梗阻，多为一侧性鼻塞，鼻涕带血含脓，有臭气；气食管异物梗阻，可出现刺激性咳嗽，吸气性呼吸困难，声音嘶哑及候鸣；咽食管异物梗阻，表现在颈部有肿胀压痛，可有咽痛，吞咽困难，唾液外溢；支气管异物梗阻，常表现为阵发性痉挛咳嗽，若植物性异物存留于支气管内，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状；胃肠道异物，少数棱角或失刺的异物可引起腹痛。外耳道异物如果是细小异物就用生理盐水将其洗出；如果是圆球形异物就用钩从异物后勾出，切勿用镊子夹取。如果是昆虫，先在黑暗处电筒放在耳边，使虫子见光爬出，无效时用酒精滴入耳内使其淹死再用镊子取出或用生理盐水冲出。对于鼻腔异物，要用手指压紧无异物的鼻孔，用力捏鼻，无效时平卧头低位，用0.1%肾上腺素溶液滴入患侧鼻孔。如果是圆形质硬物，用一弯钩自前鼻孔伸入，经异物上方伸至异物后方，勾出。对于咽异物，在咽部喷2%利多卡因做表面麻醉，在喉镜下用长弯钳取出，再用抗生素。对于喉气管、支气管异物突发窒息的急救方法有叩背胸部挤压法和挤压腹部法。叩背挤压法适用于小于1岁的病儿，具体方法是：病儿背部朝上，头低于肩胛线，术者用右手掌根部冲击病儿肩胛之间4-5次，向前向下；清除病儿口鼻部异物或分泌物；
如病儿无呼吸立即给予复苏。挤压腹部法适用于大于1岁病儿，具体方法是：病儿骑做于医护人员的两腿之上，背朝医员两手的食指和中指放于病儿剑突和脐连线的中点快速向上向内冲击压迫，手法宜轻柔；检查病儿口腔，清除异物或分泌物；无呼吸要给予复苏。对于气管、支气管异物应避免剧烈运动剧烈哭吵，用肺部叩击和吸痰，尽早胸透或摄片。对于食管异物可以在食管镜直视下将异物取出，禁止用吞咽食物的方法，将异物推下或用手指挖取；尖锐的异物已发生局部感染者用抗生素再行手术。对于胃肠道异物，照常进食，检查排除的粪便有无异物；对于停留在某一部位达5天而毫无移动的异物或并发胃肠穿孔梗阻或溃疡出血者，手术取出。
现场急救与急诊医学常识是一门非常实用的课，在课堂上我学到了很多曾经很想了解却苦于没机会的急救知识。熟练掌握这些知识，我们就拥有了挽救生命的能力，在面对紧急突发情况时，可以挽救伤员生命，减少不幸的发生。当我们家人或身边的朋友发生如上的紧急情况时，我们就能够轻松应对，尽最大可能挽救他们的生命。
现场急救与急诊医学常识
人们常说“天有不测风云人有旦夕祸福”，生活中意外时常存在，在这样的情况下，可能一点小的现场急救常识就能发挥巨大的作用，拯救生命于危急之中。掌握现场急救的相关知识，无论是对自己还是对他人都有着重要的意义。
经常在新闻报道甚至是生活中看到一些血淋淋的车祸现场，车祸受害者很多都会遇到一种致命的损伤——颅脑损伤。颅脑损伤是最危险的一种伤害。颅脑创伤时常伴有头部大出血，头部有伤，如果是车祸造成的颅脑创伤，在刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤 对于颅脑创伤的病人，应及时送往就近医院。颅脑损伤分为四种，分别是加速性损伤，减速性损伤，挤压性损伤，挥鞭样损伤。颅脑损伤的主要表现有头皮血肿，颅骨骨折，脑震荡，脑挫伤等。其中头皮血肿包括：皮下血肿，常局限在头皮着力部位，一般范围较小质地坚硬，这时应该采取冷敷的应急处理；帽状腱膜下血肿最为多见，常覆及全头，波动明显，这时应该全脑加压包扎止血，并抽血；骨膜下血肿，局限于骨缝之间，血量不大，常见于婴幼儿。颅骨骨折则有颅盖骨折和颅底骨折之分。颅盖骨折可用X 线确诊；颅盖骨折常表现为双侧熊猫眼，耳内有淡黄色液体流出。脑震荡的临床表现分为：短暂性意识障碍，一般少于30分钟；逆行性遗忘，近事遗忘；一般症状如头痛，耳聋，恶心，呕吐；神经系统CT 扫描无阳性发现。脑挫伤的临床表现则是意识障碍明显，持续超过30分钟；有明显的神经损伤后定位体征，即麻木；生命体征变化明显，颈部强直；颅内压增高；脑膜刺激症状，CT 扫描有阳性发现。抢救原则：以抢救生命为首要任务，级先救心跳呼吸骤停，窒息，大出血，开放性或张力性气胸，休克等紧急患者抢救时伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。
在上面的颅脑损伤介绍中提到了休克这个概念，其实休克在我们的生活中也是挺常见的，应该引起我们的关注。休克可以由各种原因引起，原因包括：（一）低血容量性休克。见于严重创伤大出血、严重呕吐腹泻烧伤等。（二）心源性休克。见于急性心肌梗死、严重心肌炎、心律失常等。（三）感染性休克。多见于严重感染、体内毒性产物吸收。（四）过敏性休克。系药物或免疫血清等过敏引起。（五）神经源性休克。见于外伤、骨折和脊髓麻醉过深。（六）梗阻性休克。如心包填塞、张力性气胸、肺栓塞等。由此可见，生活中很多原因都可能会引起休克。那么我们该如何去判断休克呢？休克的病情评估分为早期、中期和晚期。早期表现为面色苍白、口渴、皮肤出冷汗、脉搏加快（每分钟大于100次）。中期表现为出现神智淡漠或躁动不安，呼吸急促，面色苍白或发绀，脉搏细微，收缩压下降至70-90mmHg 以下。晚期表现为出现昏迷、点头呼吸，皮肤出现紫斑、花纹，四肢厥冷，脉搏细微数不清，收缩压下降至60mmHg 或测不到，少尿或无尿。面对休克患者应采取的急救措施也应根据具体情况而定：对待出血性休克应该开放两条以上大口静脉通道，输注平衡盐溶液，同时抽血做血型鉴定和交叉配血。保持气道畅通，根据病情建立人工气道，使用人工呼吸机或面罩给氧。迅速补充血容量开始可用血浆容量扩张剂如右旋糖酐、代血浆，待交叉配血后应立即快速加压输血。对待创伤失血性休克应该：清创缝合撕裂的组织，还可根据出血的情况采用大动脉出血的临时止血法和局部加压包扎止血，控制出血远尽快止血。对四肢闭合性骨折立即用小夹板或石膏做临时固定。检查有无血胸、气胸。检查出血的隐蔽来源如血胸、心包填塞、腹内出血或骨折。对休克病人（伤员）的护理要点分为两类：（一）一般护理。要将病人置于安静，温度适宜的房间，给予心理支持，消除恐惧和顾虑。根据病情让病人采取休克卧，平卧或将头和脚各抬高30度。保持呼吸道畅通，予高流量吸氧。（二）临床观察内容：①密切注意血压、脉搏，脉压。②血氧饱和度监测，定时测量血气分析。③积
极止血，有手术指征者做好术前准备，尽早手术治疗。
看完上面的内容或许有人就会把现场急救医学与“血淋淋”联系在一起，其实不然。有些情况下一些“吃货”或许也会用到现场急救知识。我们知道现在食物的种类各种各样，食品添加剂的种类也是各种各样，再加上很多人不正确的吃法。食物中毒越来越成为人们关注的问题。食物中毒的原因有：食品原料变质，病菌大量繁殖；食品保管不当被细菌污染；食物未烧熟烧透，存有大量细菌及毒素；生熟食品混放，多交叉污染；生食未经清洗、消毒的肉制品、水产品及生菜等；食品从业人员患有肠道传染病或是带菌者。食物中的临床表现相同，且多为肠胃道症状如：恶心、腹痛、腹泻。食物中毒是突然爆发，时间集中，在餐后半小时。多集体发病，无传染性。发病均与进食某种食物有明确关系，停止食用该食物并及时救治发病即止。对于食物中毒急救原则是：(1)排出毒物，可以使用催吐、导泻等方法尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。(2)防止食物吸收，保护胃肠道粘膜。(3)使用特效解毒剂。(4)促进已被吸收毒物的排泄。(5)根据病情，对症治疗。在食物中毒中一些常见的致病菌有沙门菌、肉毒毒素、酵米面黄杆菌及霉变甘蔗中毒等。沙门菌中毒的主要原因是：食品被沙门氏菌污染繁殖加上加工不当未能杀死沙门氏菌。沙门菌中毒的临床表现：短期内出现急性肠胃症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。重者可发生高热，脱水，昏迷，抽搐，快死亡。肉毒毒素主要作用于神经和肌肉连接处，使肌肉产生软瘫现象，终因呼吸肌和心肌麻痹而死。植物性食物中包括臭豆腐，红豆腐，豆豉各种豆酱，动物性食品中香肠，罐头，火腿，不新鲜的肉类使用前如不加热或加热不彻底即可引起食物中毒。中毒症状是：上肢无力肌肉产生瘫软。酵米面黄杆菌毒素食物中毒是由酵米面黄杆菌外毒素A 引起。中毒症状：出现肝，肾，脑，心等实质性器官受损。霉变甘蔗中毒多发生在初春季节。霉变甘蔗外观无光泽，剖面呈灰黑、棕褐色或淡黄色。其致病菌是节菱孢产生的毒素节菱孢毒素。中毒的症状：短时间内出现抽搐，昏迷，四肢强直，屈曲。重症中毒患者一般在1-3小时内死亡。幸存者有严重的神经系统后遗症。
记得在寒假里我看过一部电视剧叫《爱的妇产科》，里面就会介绍的一些妇科急救知识。在如今这样一个性观念开放的社会里，掌握一些妇产科急症知识也是相当必要的。输卵管妊娠是最常见的妇科急诊。其病因与发病机制有：输卵管炎症；输卵管发育不良或功能异常；放置宫内节育器；输卵管手术。异位妊娠的临床表现有：停经（多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血）；腹痛（发生在排大便或增加腹压时）；阴道流血（色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不会超过月经量，少数病人阴道流血量较多，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出）；晕厥与休克（腹腔内急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现休克）。急救措施有：①内出血多出现休克时应进行快速备血，建立静脉通道，输血，吸氧等抗休克治疗，并立即手术。②输卵管切除手术，适用于腹腔大量出血，伴有休克的急性病人。除异位妊娠外，产后大出血也是妇产科急诊中一个重要的问题。产后出血的病因有：子宫收缩乏力；软产道裂伤；凝血功能障碍。产后出血的临床表现有：①胎儿娩出或胎盘娩出后阴道出血，出血有时急有时缓。②有头晕、恶心、出冷汗、口渴，打呵欠等早期休克症状。③阴道血肿形成时会阴部胀痛，有便意。④子宫大而软，轮廓不清，收缩无力。⑤胎盘未娩出。产后大出血的急救措施有：对于子宫收缩乏力的应该加强宫缩，可以按摩子宫，应用宫缩剂，宫腔纱布填塞，结扎盆腔血管。对于胎盘滞留的。若胎盘已脱离，则迅速将剥离胎盘取出；若盘粘连，可一手按压子宫底，另一手轻轻伸入宫腔徒手剥离胎盘。对于软产道裂伤，一方面彻底止血，另一方面按解剖层次缝合。对于凝血功能障碍的，首先应排除子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤引起的出血，积极输新鲜全血。
夏天临近了，中暑也越来越常见了。然而什么才是中暑呢？相信很多人都不是很清楚。 在高温（一般指室温超过35℃）环境中或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动，
且无足够的防暑降温的措施，常易发生中暑。有时气温虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良，亦可发生中暑。老年、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水、失盐、穿着紧身、不透风的衣裤以及发热、甲状腺机能亢进、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等常为中暑的发病因素。 中暑是由于高温环境中发生的一组急性疾病。按严重程度分可以分为三种：先兆中暑，轻症中暑和重症中暑。 先兆中暑临床表现为乏力，头昏，注意力不集中，眼花，耳鸣，胸闷，心悸恶心，大汗肢体麻木。 轻症中暑临床表现为体温在38℃以上，面色潮红或苍白，恶心呕吐，大汗，神志不清。 重症中暑根据其主要发病机制和临床表现常分为三型：（1）、热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要症状。由于头部受日光直接曝晒的热射病，又称日射病；（2）、热痉挛是由于失水、失盐引起肌肉痉挛；（3）、热衰竭主要因周围循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥，后者又称热昏厥。 热射病的典型临床表现为高热（41℃以上）、无汗和意识障碍。常在高温环境中工作数小时或老年、体弱、慢性病患者在连续数天高温后发生中暑。先驱症状有全身软弱、乏力、头昏、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速上升，出现嗜睡、谵妄或昏迷。皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白；周围循环衰竭时呈紫绀。脉搏快，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈陈-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，或肝、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。 热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后。患者常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛。 热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积。患者先有头痛、头晕、恶心，继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低。可有晕厥，并有手、足抽搐。重者出现周围循环衰竭。 先兆中暑的病人，我们只要迅速将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。 轻症中暑的病人在先兆中暑的处理方法下，还可酌情给予静脉滴注糖盐水。 而重症中暑应立即给氧，置于空调房内，调节室温至20℃到23℃；物理降温可用冰水擦洗全身，药物降温可用地塞米松10到20mg 静脉注射；维持呼吸道通畅，维持电解质平衡，尽快建立静脉通路，补充等渗葡萄糖盐水或生理盐水，纠正休克。
记得以前我吃鱼时鱼刺卡在喉咙里了，都是用饭团将其咽下去。自从上了韦老师的课后我知道了是不科学的做法。生活中我们经常会碰到异物梗阻的问题。异物梗阻总共有六种类型：外耳道异物梗阻，主要临床表现是耳痛、耳鸣或听力障碍；鼻腔异物梗阻，多为一侧性鼻塞，鼻涕带血含脓，有臭气；气食管异物梗阻，可出现刺激性咳嗽，吸气性呼吸困难，声音嘶哑及候鸣；咽食管异物梗阻，表现在颈部有肿胀压痛，可有咽痛，吞咽困难，唾液外溢；支气管异物梗阻，常表现为阵发性痉挛咳嗽，若植物性异物存留于支气管内，可有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状；胃肠道异物，少数棱角或失刺的异物可引起腹痛。外耳道异物如果是细小异物就用生理盐水将其洗出；如果是圆球形异物就用钩从异物后勾出，切勿用镊子夹取。如果是昆虫，先在黑暗处电筒放在耳边，使虫子见光爬出，无效时用酒精滴入耳内使其淹死再用镊子取出或用生理盐水冲出。对于鼻腔异物，要用手指压紧无异物的鼻孔，用力捏鼻，无效时平卧头低位，用0.1%肾上腺素溶液滴入患侧鼻孔。如果是圆形质硬物，用一弯钩自前鼻孔伸入，经异物上方伸至异物后方，勾出。对于咽异物，在咽部喷2%利多卡因做表面麻醉，在喉镜下用长弯钳取出，再用抗生素。对于喉气管、支气管异物突发窒息的急救方法有叩背胸部挤压法和挤压腹部法。叩背挤压法适用于小于1岁的病儿，具体方法是：病儿背部朝上，头低于肩胛线，术者用右手掌根部冲击病儿肩胛之间4-5次，向前向下；清除病儿口鼻部异物或分泌物；
如病儿无呼吸立即给予复苏。挤压腹部法适用于大于1岁病儿，具体方法是：病儿骑做于医护人员的两腿之上，背朝医员两手的食指和中指放于病儿剑突和脐连线的中点快速向上向内冲击压迫，手法宜轻柔；检查病儿口腔，清除异物或分泌物；无呼吸要给予复苏。对于气管、支气管异物应避免剧烈运动剧烈哭吵，用肺部叩击和吸痰，尽早胸透或摄片。对于食管异物可以在食管镜直视下将异物取出，禁止用吞咽食物的方法，将异物推下或用手指挖取；尖锐的异物已发生局部感染者用抗生素再行手术。对于胃肠道异物，照常进食，检查排除的粪便有无异物；对于停留在某一部位达5天而毫无移动的异物或并发胃肠穿孔梗阻或溃疡出血者，手术取出。
现场急救与急诊医学常识是一门非常实用的课，在课堂上我学到了很多曾经很想了解却苦于没机会的急救知识。熟练掌握这些知识，我们就拥有了挽救生命的能力，在面对紧急突发情况时，可以挽救伤员生命，减少不幸的发生。当我们家人或身边的朋友发生如上的紧急情况时，我们就能够轻松应对，尽最大可能挽救他们的生命。