建立院前急救体系的探讨

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建立院前急救体系的探讨

闰镜

(吉林省吉林市第二中心医院,吉林吉林132001)

【关键词】急诊医学;急救;探讨【中图分类号】R197.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673.7555[2007]01.0121.02

院前急救作为医疗和社会保障体系的重要部急救开展的较多,边远地区及农村发展较少或没有分,在急救医疗体系中占据重要的地位。院前急救发展。因此,我国院前急救发展的不平衡。

在抢救急危重症病人生命、应对灾害和突发事件中随着城市规模的不断扩大,拥挤的交通,狭小的发挥着极为重要的作用。笔者在解析国内院前急救空间,日益增多的社区意外事件以及城市居民对院体系的前提下,探讨如何建立院前急救体系。

前急救医疗服务多层次、个性化的需求,由于限制的1意义、目的

交通,人员的素质,现有的急救系统逐步显示出诊急随着我国医学事业的发展,建立于20世纪80年救反映时间长,服务单一,社会化程度不高,服务质代的急诊医学已经不能满足现代化建设发展的需量不高,服务特点没有完全体现的缺陷。故急救中要,为了促进急诊急救医学事业的发展,院前急救体心未能很好的发挥院前急救的作用。据统计,80%系的建立势在必行。院前急救系统是集医疗性、社的院前急救事件发生在院外的现场、城市社区、农村

会性相统一的紧密救助体系。这个体系具有整个社的村、屯、乡镇。整个社会逐步步人老龄化。据不完

会的广泛性。因此单靠医疗系统的努力是不够的,全统计,全国老年人占总人口的12%,其中孤寡老人必须经过全社会的关注,才能取得满意的社会效益。

约为24万,患病率达70%以上,45%的老人需要急社会经济的高速发展,人民生活水平的提高,健救服务。在农村及边远地区,由于医疗条件、交通条康水平也随之提高。人口老龄化的出现,心脑血管件、经济条件的限制及文化程度的差别,有一大部分疾病发生率大大增加。交通的发展,高速公路的出患病后得不到及时治疗。以及随着科技的发展,农

现,突发事故不断发生。使院前急救体系的建立和药的使用增加了农药中毒的机会。在这样地区也需

完善显得格外重要,已在国内外引起广泛的重视和要院前急救。高速公路的发展,城市建设的扩大,突

关注。就“9.11”恐怖袭击事件后美国的灾害救援及发事故、事件的发生也随之增加。

急救反应,以及近年来我国多发的“矿难”、“海难”、每年需院前急救仅心梗和心源性猝死有88万化工厂爆炸环境污染、火灾等事件发生后急救反应例,而交通事故死亡5万余人,受伤16万余人,各种来看。吸取其得与失经验对促进我国灾难急救事业

灾难死亡和受伤的人数逐年增加,主要涉及心、脑、的发展大有裨益。

肺复苏及创伤,其他较少。我国每年需院前急救的

院前急救开展得如何,反映一个国家的组织能力,病例数量是巨大的。就目前院前急救普及范围扩大医疗水平及公共福利的综合能力,关系到高危病人才能满足需要。

的抢救成功率,明显降低突发病者的死亡率。因此,目前的120急救系统仍处于被动的呼叫状态,

如何合理地利用医疗资源,建立和完善院前体系,提不能合理安排力量,急救医生缺乏与各基层职能部高急救效率,以适应新时期、现代化建设发展的需要门的联系。在城市已基本建立了以急救中心为主的是亟待解决的问题。

120系统,在农村有的地方根本就没有建立。在较大2现状

的城市由于道路不熟,经常出现地点误差而使急救就目前而言,我国还没有一个完整的院前急救时间难以缩短。可见,院前急救体系的建立是解决体系,还只是一个经医疗急救中心为主的传统的医上述问题的关键。

学模式用于社会。虽然近几年来,在城市及部分农3建立与发展

村建立了社区服务网络,但还没有发挥院前急救的近年来城市医疗改革的重点是区域卫生规划指网络作用。我国地大物博,幅源辽阔,农村人口占我导下,合理分工和功能定位,优化卫生资源配置,农国总人口的70%,无论是从人口还是从土地面积上村改革还没有普及,尚无成熟经验。社区卫生服务看,农民在我国还是大多数的。随着农村经济的发

是新世纪城市,农村卫生服务体系的基础,是社区建

展,农村的医疗服务水平也有待发展。在城市院前

设的重要组成部分。当前全国多数地区基本完成社

万方数据

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区卫生服务工作,起步阶段试点和扩大试点,社区卫生服务机构在迅速发展。

3.1院前急救网络的建立如何能有效地将120急救系统与社区医疗服务有机的结合起来是建立院前急救体系的关键。院前急救包含二种含意:一是从病人发病之初或遭受外伤之际时,即可在短时间内得到初步及时的处理,或抢救起到防止病变加重或伤势加剧作用。二是将急诊病、伤员经过初步恰当的处理在监护下安全送到指定的接受医院急救室。一方面可以发挥120系统网络通讯及急救经验的优势,另一方面又能充分利用社区卫生资源取长补短,提高全民医疗防治和紧急救助的整体水平。

3.1.1建立网络、急救站

在基层:城市以社区、农

村以村屯为基本单位与120急救指挥中心建立网络急诊呼叫系统。城市120以市设中心,以区或片设

分中心。农村以县设中心,镇设分中心。即三级、二

级、一级中心的网络结构。在基层单位设“全科”急救站,其区别于传统急救站的最显著特点是能联合

社区职能部门,与当地居民委、消防、社区务业服务

公司建立合作协议,把普及医疗急救技术及社会救援脱险知识融入院前急救的日常工作中。建立基本单位(社区、村、屯)急救服务站——120急救中心或分中心——医院急诊室,三级院前急救网络体系。把120院前急救网络、急诊学科、社会急救管理同社区服务体系有机地结合在一起,发展“社区急救医

学”。

3.1.2人员的设定各中心的人员要相对稳定,应

由有一定临床经验的主任医师、副主任医师、主治医师、医师组成,配备相应的护理人员,在基层要培养“全科医师”以适应基层救治工作的需要。全科医师要求在掌握其他科系技能的基础上以循环技能为主。各中心成立急救组:由急救医师、护师、司机各一名,担架工2~3名组成。

3.1.3职能

各网络环节要建立医生值班制度。

全科医师应会运用“生物一心理一社会”的三维诊断分析急诊病人,制定以病人为中心的院前医疗政策,建立医师(急救)与社区全科医师的合作机制,彼此充分交换信息。全科医师参与居民健康档案的建立、掌握本社区居民的健康状况、影响因素等。做到心中有数,对重点病人进行长期监测,通过合作使院前急救一院内抢救一社区康复~社区医疗监测一体化。即全科医师负责现场处置,急救医师负责运送途中的监测,中心医师的基本处理的各尽其责的职能。同时开展健康教育。社区居住人员的健康状况

万方数据

如何与全科医师的技能考核相结合。

3.2急救医生的培养

急救医师都是第一到达抢

救现场的医务人员,突发事故、灾害、疾病的出现各种各样,没有固定的单一科系之分。因此,急救医师的“全科”水平如何关系到抢救成功率的高低。目前,我国在已成立的急救中心配备了各科医师,但满足不了急救事业发展的需要。培养全科医师的工作势在必行。①在有条件的院校在急诊医学教育中培养全科医师开设全科医师课程。院前急救病种多,

疴隋危重,多系统损害,涉及多学科。因此,必须加

强急救知识的学习。②临床实践在各学科中要有计划的轮转,突出重点,内科要以循环系统、呼吸系统、神经系统为主。外科要以普外科、骨外科、脑外科为主。妇科以接生为主。儿科以常见症为主。掌握并熟练静脉输液技术。全科医师要定期到医院各科系进修,在急救中心学习,上级卫生部门对他们定期考核。使之不断提高院前急救水平。

3.3交通工具、急救物品的配备配备先进的救护车。有条件的大城市配备直升机以应急突发灾害事故的发生。交通工具内要配备先进的医疗设备,各种抢救设施齐全、药品齐全、定期检查,每次出车后立即查验,随时补充。明确交接班制度,还要有交接班的监督制度。要设置先进的通讯设备。在院前急救网络中时刻保持通讯畅通。急救网络中的司机应在本区的道路、地点时刻明确,做到每次出诊准确无

误。

3.4建立应急预案

随着城市工业化的发展,人口

剧增,生态环境日益恶化,各种自然灾难和人为灾难

也随之上升,造成的损失极为惨重,严重威胁人类生

命财产,制约国民经济的发展。因此,建立国家紧急事件应急预警是完全必要的。符级政府行政管理与当地的公安、消防、环保、医疗卫生等部门联合组织紧急事件指挥中心系统,并制定应急预案。从上到下,形成网络化。开展灾难医学教育培训,提高救援

人员对灾难的应急能力。目前,我国从上到下也成

立了一些应急指挥系统,但从近年来我国多发的“矿难”“海难”“火灾”及重大爆炸、环境污染后的急救反应中,还存在着不足。因此,应急预案的实施要靠各级网络的配合,各级主要领导的重视,单靠卫生部门

是不够的。

总之,通过了解国内外重大灾难事件的应急反应,我们应该认识到21世纪的院前急救体系的建立与发展应与现代化建设的发展同步,结合我国国情发展社区急救医学,提高院前急救网络的整体水平。

建立院前急救体系的探讨

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

闫镜

吉林省吉林市第二中心医院,吉林吉林,132001中国实用医药

CHINA PRACTICAL MEDICINE2007,2(1)2次

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本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsyyy200701095.aspx

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主国塞旦医垫!塑至!月筮2鲞筮!塑鱼照堕趔趟丛趟!迪:地:!塑:型:;:№:!

建立院前急救体系的探讨

闰镜

(吉林省吉林市第二中心医院,吉林吉林132001)

【关键词】急诊医学;急救;探讨【中图分类号】R197.1

【文献标识码】B

【文章编号】1673.7555[2007]01.0121.02

院前急救作为医疗和社会保障体系的重要部急救开展的较多,边远地区及农村发展较少或没有分,在急救医疗体系中占据重要的地位。院前急救发展。因此,我国院前急救发展的不平衡。

在抢救急危重症病人生命、应对灾害和突发事件中随着城市规模的不断扩大,拥挤的交通,狭小的发挥着极为重要的作用。笔者在解析国内院前急救空间,日益增多的社区意外事件以及城市居民对院体系的前提下,探讨如何建立院前急救体系。

前急救医疗服务多层次、个性化的需求,由于限制的1意义、目的

交通,人员的素质,现有的急救系统逐步显示出诊急随着我国医学事业的发展,建立于20世纪80年救反映时间长,服务单一,社会化程度不高,服务质代的急诊医学已经不能满足现代化建设发展的需量不高,服务特点没有完全体现的缺陷。故急救中要,为了促进急诊急救医学事业的发展,院前急救体心未能很好的发挥院前急救的作用。据统计,80%系的建立势在必行。院前急救系统是集医疗性、社的院前急救事件发生在院外的现场、城市社区、农村

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急救反应,以及近年来我国多发的“矿难”、“海难”、每年需院前急救仅心梗和心源性猝死有88万化工厂爆炸环境污染、火灾等事件发生后急救反应例,而交通事故死亡5万余人,受伤16万余人,各种来看。吸取其得与失经验对促进我国灾难急救事业

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院前急救开展得如何,反映一个国家的组织能力,病例数量是巨大的。就目前院前急救普及范围扩大医疗水平及公共福利的综合能力,关系到高危病人才能满足需要。

的抢救成功率,明显降低突发病者的死亡率。因此,目前的120急救系统仍处于被动的呼叫状态,

如何合理地利用医疗资源,建立和完善院前体系,提不能合理安排力量,急救医生缺乏与各基层职能部高急救效率,以适应新时期、现代化建设发展的需要门的联系。在城市已基本建立了以急救中心为主的是亟待解决的问题。

120系统,在农村有的地方根本就没有建立。在较大2现状

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村建立了社区服务网络,但还没有发挥院前急救的近年来城市医疗改革的重点是区域卫生规划指网络作用。我国地大物博,幅源辽阔,农村人口占我导下,合理分工和功能定位,优化卫生资源配置,农国总人口的70%,无论是从人口还是从土地面积上村改革还没有普及,尚无成熟经验。社区卫生服务看,农民在我国还是大多数的。随着农村经济的发

是新世纪城市,农村卫生服务体系的基础,是社区建

展,农村的医疗服务水平也有待发展。在城市院前

设的重要组成部分。当前全国多数地区基本完成社

万方数据

主圄塞旦匡药21盟生!旦箜2鲞筮!塑g丛堡旦堂Ⅱ圆丛笪!照:』塑:2Q盟:型:2:№:!

区卫生服务工作,起步阶段试点和扩大试点,社区卫生服务机构在迅速发展。

3.1院前急救网络的建立如何能有效地将120急救系统与社区医疗服务有机的结合起来是建立院前急救体系的关键。院前急救包含二种含意:一是从病人发病之初或遭受外伤之际时,即可在短时间内得到初步及时的处理,或抢救起到防止病变加重或伤势加剧作用。二是将急诊病、伤员经过初步恰当的处理在监护下安全送到指定的接受医院急救室。一方面可以发挥120系统网络通讯及急救经验的优势,另一方面又能充分利用社区卫生资源取长补短,提高全民医疗防治和紧急救助的整体水平。

3.1.1建立网络、急救站

在基层:城市以社区、农

村以村屯为基本单位与120急救指挥中心建立网络急诊呼叫系统。城市120以市设中心,以区或片设

分中心。农村以县设中心,镇设分中心。即三级、二

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学”。

3.1.2人员的设定各中心的人员要相对稳定,应

由有一定临床经验的主任医师、副主任医师、主治医师、医师组成,配备相应的护理人员,在基层要培养“全科医师”以适应基层救治工作的需要。全科医师要求在掌握其他科系技能的基础上以循环技能为主。各中心成立急救组:由急救医师、护师、司机各一名,担架工2~3名组成。

3.1.3职能

各网络环节要建立医生值班制度。

全科医师应会运用“生物一心理一社会”的三维诊断分析急诊病人,制定以病人为中心的院前医疗政策,建立医师(急救)与社区全科医师的合作机制,彼此充分交换信息。全科医师参与居民健康档案的建立、掌握本社区居民的健康状况、影响因素等。做到心中有数,对重点病人进行长期监测,通过合作使院前急救一院内抢救一社区康复~社区医疗监测一体化。即全科医师负责现场处置,急救医师负责运送途中的监测,中心医师的基本处理的各尽其责的职能。同时开展健康教育。社区居住人员的健康状况

万方数据

如何与全科医师的技能考核相结合。

3.2急救医生的培养

急救医师都是第一到达抢

救现场的医务人员,突发事故、灾害、疾病的出现各种各样,没有固定的单一科系之分。因此,急救医师的“全科”水平如何关系到抢救成功率的高低。目前,我国在已成立的急救中心配备了各科医师,但满足不了急救事业发展的需要。培养全科医师的工作势在必行。①在有条件的院校在急诊医学教育中培养全科医师开设全科医师课程。院前急救病种多,

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误。

3.4建立应急预案

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是不够的。

总之,通过了解国内外重大灾难事件的应急反应,我们应该认识到21世纪的院前急救体系的建立与发展应与现代化建设的发展同步,结合我国国情发展社区急救医学,提高院前急救网络的整体水平。

建立院前急救体系的探讨

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闫镜

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2.会议论文 刘保池. 阴胜禄. 刘海燕 自主型模式急诊科建设与急诊医学人才培养 2004

我国目前各医院的急诊科大致可分为通道型模式,以内科为主的半自主型模式和内外科共同发展的自主型模式三种.第一种模式的主要功能是对急诊病人作一般急救处理后,迅速分诊到各专科病房,急诊科医护人员缺少对危重病人诊治全过程和实践的场所,限制了急诊医护人员技术水平的进一步提高.第二种模式为急诊内科创造了良好的条件,有利于内科危重病的及时抢救和急诊内科医疗水平的提高,但是由于不能在急诊科开展确定性手术治疗,急诊外科的发展受限,而且也局限了急诊内科的发展.内外科共同发展的自主型模式急诊科有明显的整体优势,为急危重症患者建立了坚强的急救生命链,提高了对危重病人的抢救成功率,有利于急诊医学人才培养和急救水平的提高.我院急救中心逐渐成为内外科共同发展的自主型模式急救部门,现将学科建设,业务开展及人才培养情况简介。

3.期刊论文 林君宜. 庞维群. 姚丽. 吴青蔓 脑出血的现场急救及急诊医学在口岸医疗救助中的应用 -旅行医学科学2000,6(3)

心脑血管疾病是国际旅行者的常见急重症.心脑血管急症致死是国际旅行者死亡的主要原因.脑出血是心脑血管疾病的主要急症之一,及时、合理及妥善的急救处理对提高成活率和减少病残率具有重要的意义.本文简述了旅行者脑出血的病因、临床表现、早期诊断及急救措施.阐明急诊医学在国际旅行卫生保健中的应用及其重要性.

4.期刊论文 李璧如. 王莹. 赵醴. 罗长缨 急救绿色通道在急诊医学中的应用 -小儿急救医学2002,9(1)

目的为提高危重患儿的抢救成功率及改善预后,探讨最佳的急诊抢救方法.方法对我中心2000年3月-2001年3月经急救绿色通道抢救的42例危重病例进行回顾分析.结果抢救危重患儿42例,其中28例进行了心肺复苏,复苏成功率97.3%.结论急救绿色通道是一种简便、快捷而有效的急救医学模式,可明显提高危重患儿的抢救成功率及改善预后.

5.期刊论文 刘洪娥. 薛彪 急诊医学、危重病急救医学的运行体制和专业范畴 -实用医技杂志2008,15(2)

我们的身心健康对社会及您的家庭来说都是很重要的,所以我们每个人都要有一个早预防、早就诊、早诊断、早治疗的心理素质.正确的就医方法会让您拥有健康的身体,并能减轻您的经济负担,这就需要我们广人患者,对医学方面的知识应该有所了解,在您不能判断自己病情的情况下,请不要乱投医,您首先就要想到急救中心.因为急救中心的医护人员是经过急诊医学及危重病急救医学专科培训进修学习的专业医务人员,这样您会得到及时的抢救治疗及诊断,并可以及时告诉您需要哪方面专科的治疗,这样您的病情就不会延误救治.

6.会议论文 杨兴易 急诊医学、危重病急救医学的概念和专业定位 2006

急诊医学是研究急诊患者诊断与治疗的临床医学,是近30年发展起来的独立临床学科.其服务对象是急诊患者,内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科都有的急诊患者.急诊医学的服务手段应按各科急诊常规进行.急诊科负责急诊医学的组织管理和协调,而急诊科的主要业务首先应该是威胁生命的危重病急救患者.本文研究,一、急诊医学、危重病急救医学的概念,二、危重病急救医学的发展史,三、危重病急救医学的运行体制,四、危重病急救医学的任务与业务范畴。

7.会议论文 朱宇清. 柴枝楠 对比中法急诊医学现状,探索我国急诊医学发展方向 2006

近年来随着中法文化交流的不断深入开展,我们在医疗领域也进行了许多合作和交流,尤其是在急救医学领域,在中法政府的大力支持下开展了为期三年的"北京急救医生赴法学习培训"项目。本文通过对比研究的方法,阐述了中法两国的急救医学现状,并探索了我国急诊医学的发展方向。

8.会议论文 谢钢. 黄永贵. 王得坤. 宁晔. 桑宝珍. 蒋崇慧. 牛瑛. 陈晓诚. 吴美英. 郑伟华. 尹刚 构建急救信息化体系,提高急救医疗救治水平 2006

本文对构建急救信息化体系,提高急救医疗救治水平问题进行了论述。文章指出,通过实施急救信息化体系的构建,开辟计算机在现代急救医学领域里中的应用与发展道路,是提高急危重患者的救治成功率的可靠保证。

9.会议论文 吴勇. 陈桂兰 完善院前急救及院内急救一体化探讨 2009

随着急诊医学观念的改变,急诊模式也在发生变化。在过去的几十年里,急诊模式主要是“通道式”,也就是说病人在急诊科进行简单的处置和初步分类后,即转入病房进行进一步的治疗。这种模式的弊端是早期救治水平较低,相当多的危重病人在急诊过程中相继死亡,错过了有效救治的大好时机。随着经济发展和社会进步,各种意外创伤、突发事件及危重症病人逐渐增多,建立健全紧急救援机制及救治规范甚为迫切。院前急救是急诊医疗体系(EMSS)的首要环节,除了具有快速反应“急”的特点外,更重要的是在伤病员发现现场和转运途中及早实施准确、有效、不间断的医疗救治,以最大限度减低伤残、死亡率,为院内进一步救治赢得时机,而达到“救”的目的。本文对院前急救流程与院内急救流程分别进行介绍,指出院前院内急救一体化、院内各学科急救一体化为多发伤患者抢救赢得了时间、提高了效率,降低多发伤伤残率和病死率,提高其正确的诊断率和抢救成功率。

10.会议论文 文亮. 刘明华. 熊建琼. 任小宝. 尹昌林 两种不同创伤急救模式对创伤患者救治结局的影响 2006

本文研究了两种不同创伤急救模式对创伤患者救治结局的影响。文章认为,建立院外急救、急诊科、创伤病房和ICU病房一体化的创伤急救模式,将创伤患者收人创伤急救病房,由专职的创伤急救医师救治,可显著降低创伤患者的确诊时间、到急诊科至首次手术的时间、住院时间,尤其是显著降低创伤患者的死亡率和并发症发生率。

引证文献(2条)

1. 阮永富 2742例院前急救疾病谱分析[期刊论文]-临床急诊杂志 2008(6)

2. 关贤军. 陈海艺. 尤建新 城市社区防灾减灾工作机制研究[期刊论文]-中国安全科学学报 2008(11)

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