2015年中医执业实践技能操作第三站

第三站

【1】 痫病问诊 支沟 水沟主治 胸痹 horen 综合症

【3】、女19岁,经血淋漓不尽(问诊)

气胸的X 线表现

三阴交主治及操作 :【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸症;②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证;③遗精、阳萎、遗尿等生殖泌尿系统疾患;④心悸,失眠,高血压;⑤下肢痿痹;⑥阴虚诸症。

【操作】直刺l ~1.5寸。孕妇禁针。

心衰的基本病因:

滞针处理:医生态度从容镇静,嘱咐患者切勿变更原有体位,以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外,用手指或镊子将针取出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内,可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露体外,右手持镊子将针取出。若断针完全伸入皮内或肌肉深层,应X 线定为,手术取出

还有个病例写出中西医诊断

【5】喘证问诊,肩髃、太冲主治,眩晕中西医双诊:缺铁性贫血、中度贫血,溃疡性结肠炎的严重程度分级。

1喘证问诊

2肩隅:【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;②瘾疹。

太冲:【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证;②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证;③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证;④癃闭,遗尿;⑤下肢痿痹、足跗肿痛。

3眩晕中西医双诊:

4溃疡性结肠炎的严重程度分级

【09】黄疸问诊,涌泉、腰阳关主治,风湿热,血红蛋白的意义。

黄疸问诊:

涌泉:【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症,及癫狂痫、失眠等神志病患;②头痛,头晕,目眩;③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证;④大便难,小便不利;⑤奔豚气;⑥足心热。

腰阳关:【主治】①腰骶疼痛,下肢痿痹;②月经不调、赤白带下等妇科病证;③遗精、阳痿等男科病证。

风湿热:(1)全身症状:多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史,不规则发热全身症状重。少数不典型。

(2)主要表现:心脏炎(心肌、心内膜、心包炎)、多发性关节炎、皮肤病变(环形红斑和皮下结节)、舞蹈症、其他。

血红蛋白的意义

【11】号,1. 精神抑郁,心神不宁3个月问诊2. 夹脊、环跳主治3. 双诊断:吐血 胃热壅盛证、上消化道出血4. 胰岛素使用原则

1. 精神抑郁,心神不宁3个月问诊

2. 夹脊:【主治】适应范围较广,其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病;下胸部的穴位治疗胃肠疾病;腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

环跳:【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患;②风疹。

3.

4. 胰岛素使用原则

【12】腹痛腹部包块,便血问诊,肾俞翳风主治,头痛(肾虚)高血压病2级,类风关中CRP, 血沉的意义 翳风、肾兪主治。高血压。CRP 血沉在关节炎中意义

翳风:【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾;②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证;③瘰疬。

肾俞:【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证;②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患;③月经不调、带下、不孕等妇科病证。

高血压。

CRP 、血沉在关节炎中意义:血沉和C 反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快,C 反应蛋白升高,经治疗缓解后下降。

【13】大椎,大陵主治,问诊:发热伴无力,自汗。双重诊断,一男喝酒后胃痛,无出血。糖尿病酮症酸中毒诊断标准。

【14】a. 咳嗽问诊b. 合谷,地机主治c. 中风双重诊断d. 风湿热的实验检查。

【15】百会至阴的主治,胃痛的中西医辩证,中风的问诊,急性黄疸肝炎的分期,临床表现【17】号围绕腰痛的问诊。内关。阳陵泉主治。 痹症-寒痹。链球菌肺炎并发 围绕腰痛的问诊:

内关:【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾:②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③中风;④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证;⑤眩晕症,如晕车、晕船、耳源性眩晕;⑥肘臂挛痛。

阳凌泉:【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证;②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患;③小儿惊风。

痹症-寒痹:

链球菌肺炎并发:感染性休克、胸膜炎及脓胸,心肌炎,肺外并发症。

【18】号题1:恶心,呕吐的问诊。2:少商,听宫主治病症;3胎漏,肾虚证(应该没记错)及西医病名;4,特发性血小板减少性紫癜的治疗

1:恶心,呕吐的问诊。

2:少商:【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证;②昏迷、癫狂

听宫:【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾;②齿痛。

3胎漏,肾虚证(应该没记错)及西医病名;

4

【21】题,顽固性干咳问诊,痢疾湿热痢急性结肠炎,足三里、定喘的主治。

顽固性干咳问诊,

痢疾湿热痢急性结肠炎,

足三里:【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;②下肢痿痹;③癫狂等神志病;④乳痈、肠痈等外科疾患;⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。

定喘:【主治】①哮喘、咳嗽;②肩背痛、落枕。

【22】号题,1. 腹痛的问诊现病史及相关病史,2. 四神聪、承山的主治,3. 淋证,急性肾小球肾炎,4. 消化性溃疡的药物治疗

1、腹痛 的问诊现病史及相关病史

2、四神聪:【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证;②目疾。

承山:【主治】①腰腿拘急、疼痛;②痔疾,便秘。

3、淋证,急性肾小球肾炎

4、消化性溃疡的药物治疗XXX 。抗酸(碳酸氢钠)、抑酸(H2受体阻滞:西米替丁、雷尼替丁;质子泵抑制剂:奥美拉挫) 【27】. 协痛问诊,中冲、中脘主治,尿血,下焦湿热,X 线:气胸,胸水

女44岁,心烦 胁痛 目赤耳痛

急性肾小球肾炎,血症(下焦蕴热) 不一定对啊

x 线诊断:血气胸,液气胸 28号,胃痛问诊。鱼际,阴陵泉主治。齿衄,胃火上炎,特发性血小板减少性紫癜。房颤心电图。

【32】胃痛呕血问诊,通里、梁丘的主治,慢支的诊断,胸痹寒凝心脉以及西医诊断

胃痛呕血问诊。

梁丘:【主治】①急性胃病;②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证;③乳痈、乳痛等乳疾、 通里:【主治】①心悸、怔仲等心病;②舌强不语、暴喑;③腕臂痛。

胸痹 寒凝心脉以及西医诊断,

慢支的诊断

【33】心悸问诊,孔最,中极主治,双重诊断是喘症,尿路感染的易感因素 【34】号、1. 痹证着痹的问诊2. 中西医病名:水肿,阳水 水湿浸渍;肾小球肾炎?。3. 糖尿病的慢性并发症。4. 神庭和内庭的主治

1:痹证问诊.

2:内庭:【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病;③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证;④足背肿痛,跖趾关节痛。

神庭:【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸等神志病证;②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证。

3:水肿-阳水-水湿浸渍。

4

晕眩问诊。水肿脾阳虚衰证,西医诊断不懂。血海,大肠输主治。最后一题是上消化道出血量评估。

【35】题:心梗的表现,血尿

1. 血尿、腰痛2天问诊

2. 后溪:【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;②耳聋,目赤;③癫狂痫;④疟疾。

太溪:【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证;②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证;③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患;④消渴,小便频数,便秘;⑤月经不调;⑥腰脊痛,下肢厥冷。

3.

4. 急性心肌梗死表现。

37、心悸-心脾两虚,心律不齐,行间、膈腧主治,肺结核的感染途径

38题,1阳事不举问病史,2神门,期门主治,3胸痹 心绞痛4消化性溃疡并发症。

【41阳痿 惊恐伤肾 启阳娱心丹。与早泄鉴别。

45、1失眠问诊 2急哮的针刺穴位 3类风湿性关节炎的临床表现 4中西医诊断:消渴2型糖尿病。

46、中经络治则,主穴

48、 右下腹腹痛问诊,呕吐针灸治疗,支气管哮喘,急性前间壁心梗。

49、肺心病并发症,痛经主穴

50、喘证的问诊, 落枕气滞血瘀治法与选穴, 双重诊断是胸痹 冠心病, 腰突的临床表现

52、 慢性肺心病的病因,诊断是鼻衄,不孕症

54、尿酮体阳性的临床意义,双重诊断是支气管肺炎

【55 】1外感风寒问诊 2单向捻转指针处理 3眩晕 气血两虚 西医缺铁性贫血 4脑梗死诊断

1. 外感风寒问证

2. 单向念转指针处理

3. 眩晕,气血两虚 西医缺铁性贫血

4. 脑梗死诊断:1、可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史;2、常有TIA 中风病史3、突然起病,出现局限性神经缺失症状并持续24H 以上。4、脑CT 、MRI 检查可显示部位和范围。并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病。

【56】 萎证 脉络遇阻 与痹症鉴别

【58】温和灸,拿法,换药 瞳孔对光反射

断针处理:

绝经 烘热汗出问诊:

成年女性酮体++临床意义:见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。 消化道溃疡的并发症:1. 上消化道出血2. 穿孔3. 幽门梗阻4. 癌变

【???】神门 丰隆 中脘定位。肘按法。创口换药。心脏瓣膜听诊。

心脏瓣膜听诊:二尖瓣区开始--肺动脉瓣区--主动脉瓣区--主动脉瓣第二听诊区--三尖瓣区。 ①二尖瓣区(M):位于心尖搏动最强点,又称心尖区

②肺动脉瓣区(P):在胸骨左缘第2肋间;

③主动脉瓣区(A):位于胸骨右缘第2肋间;

④主动脉瓣第二听诊区(E):在胸骨左缘第3肋间,又称Erb 区;

⑤三尖瓣区(T):在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间

腹痛绵绵问诊:

针灸治疗中经络:

【???】身热恶寒 咳嗽 流清涕5天问诊。脑梗死诊断要点 双诊:中医心脾亏虚 眩晕,西医贫血,缺铁性贫血

身热恶寒 咳嗽 流清涕5天问诊

脑梗死诊断要点:

双诊:中医心脾亏虚眩晕,西医贫血,缺铁性贫血

不孕问诊;

鼻衄 燥热犯肺,特发性血小板减少性紫癜;

慢性肺心病的病因

肾小球肾炎,淋巴细胞升高的意义,

?题1、便秘问诊2、中医哮证 冷哮 西医支气管哮喘3、拔罐水泡处理4、肝脏酶升高临床意义

1、便秘问诊

2、中医哮证 冷哮 西医支气管哮喘

3、拔罐水泡处理:如果有较大的水泡可以挑破放水,局部用碘伏消毒,保持局部干燥清洁。

4、肝脏酶升高临床意义:自身免疫性肝炎和弥漫性肝癌等肝脏疾患。

?题 四神聪,承山主治。手术的紧急洗手。毫针摇法。肱三头肌反射。消化性溃疡的治疗。 耳音耳语体格检查。 消化性溃疡的治疗:目标消除症状促进愈合预防复发及防治并发症治疗原则

耳音耳语体格检查

1. 潮热,盗汗,咳血的问诊;

2. 申脉: 【主治】①头痛,眩晕;②癫狂痫证、失眠等神志疾患;③腰腿酸痛。

曲池: 【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;②热病;③高血压;④癫狂;⑤腹痛、吐泻等肠胃病证;⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。

3. 给一道症状题说出中医疾病诊断和西医疾病诊断,肺癌,西医名是原发性支气管肺癌;

4. 急性肾小球肾炎的尿液性质。

血尿,蛋白尿

秩边:在臀部,平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。1:腰腿痛,下肢痿痹。2:痣疾,便秘,小便不利,阴痛。 膻中:①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎嗝、呃逆等胸中气机不畅的病证;②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

神门:①心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证;②高血压;③胸胁痛。

期门:①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证;②奔豚气;③乳痈。 肺痨和肺痿鉴别:肺痿肺痨与肺痿两者病位均在肺,但肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转归,如肺痈、肺痨、咳嗽日久等,若导致肺叶痿弱不用,俱可成肺痿。肺痨晚期,如出现干咳、咯吐涎沫等症者,即已转属肺痿,故《外台秘要》称肺痨为肺痿疾。

身目俱黄,面色晦暗,纳少2个月问诊:

悬钟:①痴呆、中风等髓海不足疾患;②颈项强痛,胸胁满痛,下肢痿痹。

列缺:①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。 洋地黄中毒处理方法:发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后自行消失;对快速性心率失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用,因导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心率失常者可用阿托品0.5-1.0mg ,皮下或静脉注射一般不需要安置临时心脏起搏器。

第三站

【1】 痫病问诊 支沟 水沟主治 胸痹 horen 综合症

【3】、女19岁,经血淋漓不尽(问诊)

气胸的X 线表现

三阴交主治及操作 :【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸症;②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证;③遗精、阳萎、遗尿等生殖泌尿系统疾患;④心悸,失眠,高血压;⑤下肢痿痹;⑥阴虚诸症。

【操作】直刺l ~1.5寸。孕妇禁针。

心衰的基本病因:

滞针处理:医生态度从容镇静,嘱咐患者切勿变更原有体位,以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外,用手指或镊子将针取出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内,可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露体外,右手持镊子将针取出。若断针完全伸入皮内或肌肉深层,应X 线定为,手术取出

还有个病例写出中西医诊断

【5】喘证问诊,肩髃、太冲主治,眩晕中西医双诊:缺铁性贫血、中度贫血,溃疡性结肠炎的严重程度分级。

1喘证问诊

2肩隅:【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证;②瘾疹。

太冲:【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证;②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证;③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证;④癃闭,遗尿;⑤下肢痿痹、足跗肿痛。

3眩晕中西医双诊:

4溃疡性结肠炎的严重程度分级

【09】黄疸问诊,涌泉、腰阳关主治,风湿热,血红蛋白的意义。

黄疸问诊:

涌泉:【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症,及癫狂痫、失眠等神志病患;②头痛,头晕,目眩;③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证;④大便难,小便不利;⑤奔豚气;⑥足心热。

腰阳关:【主治】①腰骶疼痛,下肢痿痹;②月经不调、赤白带下等妇科病证;③遗精、阳痿等男科病证。

风湿热:(1)全身症状:多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史,不规则发热全身症状重。少数不典型。

(2)主要表现:心脏炎(心肌、心内膜、心包炎)、多发性关节炎、皮肤病变(环形红斑和皮下结节)、舞蹈症、其他。

血红蛋白的意义

【11】号,1. 精神抑郁,心神不宁3个月问诊2. 夹脊、环跳主治3. 双诊断:吐血 胃热壅盛证、上消化道出血4. 胰岛素使用原则

1. 精神抑郁,心神不宁3个月问诊

2. 夹脊:【主治】适应范围较广,其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病;下胸部的穴位治疗胃肠疾病;腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。

环跳:【主治】①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患;②风疹。

3.

4. 胰岛素使用原则

【12】腹痛腹部包块,便血问诊,肾俞翳风主治,头痛(肾虚)高血压病2级,类风关中CRP, 血沉的意义 翳风、肾兪主治。高血压。CRP 血沉在关节炎中意义

翳风:【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾;②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证;③瘰疬。

肾俞:【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证;②遗尿、遗精、阳萎、早泄、不育等生殖泌尿系疾患;③月经不调、带下、不孕等妇科病证。

高血压。

CRP 、血沉在关节炎中意义:血沉和C 反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快,C 反应蛋白升高,经治疗缓解后下降。

【13】大椎,大陵主治,问诊:发热伴无力,自汗。双重诊断,一男喝酒后胃痛,无出血。糖尿病酮症酸中毒诊断标准。

【14】a. 咳嗽问诊b. 合谷,地机主治c. 中风双重诊断d. 风湿热的实验检查。

【15】百会至阴的主治,胃痛的中西医辩证,中风的问诊,急性黄疸肝炎的分期,临床表现【17】号围绕腰痛的问诊。内关。阳陵泉主治。 痹症-寒痹。链球菌肺炎并发 围绕腰痛的问诊:

内关:【主治】①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾:②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③中风;④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证;⑤眩晕症,如晕车、晕船、耳源性眩晕;⑥肘臂挛痛。

阳凌泉:【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证;②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患;③小儿惊风。

痹症-寒痹:

链球菌肺炎并发:感染性休克、胸膜炎及脓胸,心肌炎,肺外并发症。

【18】号题1:恶心,呕吐的问诊。2:少商,听宫主治病症;3胎漏,肾虚证(应该没记错)及西医病名;4,特发性血小板减少性紫癜的治疗

1:恶心,呕吐的问诊。

2:少商:【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证;②昏迷、癫狂

听宫:【主治】①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾;②齿痛。

3胎漏,肾虚证(应该没记错)及西医病名;

4

【21】题,顽固性干咳问诊,痢疾湿热痢急性结肠炎,足三里、定喘的主治。

顽固性干咳问诊,

痢疾湿热痢急性结肠炎,

足三里:【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;②下肢痿痹;③癫狂等神志病;④乳痈、肠痈等外科疾患;⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。

定喘:【主治】①哮喘、咳嗽;②肩背痛、落枕。

【22】号题,1. 腹痛的问诊现病史及相关病史,2. 四神聪、承山的主治,3. 淋证,急性肾小球肾炎,4. 消化性溃疡的药物治疗

1、腹痛 的问诊现病史及相关病史

2、四神聪:【主治】①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证;②目疾。

承山:【主治】①腰腿拘急、疼痛;②痔疾,便秘。

3、淋证,急性肾小球肾炎

4、消化性溃疡的药物治疗XXX 。抗酸(碳酸氢钠)、抑酸(H2受体阻滞:西米替丁、雷尼替丁;质子泵抑制剂:奥美拉挫) 【27】. 协痛问诊,中冲、中脘主治,尿血,下焦湿热,X 线:气胸,胸水

女44岁,心烦 胁痛 目赤耳痛

急性肾小球肾炎,血症(下焦蕴热) 不一定对啊

x 线诊断:血气胸,液气胸 28号,胃痛问诊。鱼际,阴陵泉主治。齿衄,胃火上炎,特发性血小板减少性紫癜。房颤心电图。

【32】胃痛呕血问诊,通里、梁丘的主治,慢支的诊断,胸痹寒凝心脉以及西医诊断

胃痛呕血问诊。

梁丘:【主治】①急性胃病;②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证;③乳痈、乳痛等乳疾、 通里:【主治】①心悸、怔仲等心病;②舌强不语、暴喑;③腕臂痛。

胸痹 寒凝心脉以及西医诊断,

慢支的诊断

【33】心悸问诊,孔最,中极主治,双重诊断是喘症,尿路感染的易感因素 【34】号、1. 痹证着痹的问诊2. 中西医病名:水肿,阳水 水湿浸渍;肾小球肾炎?。3. 糖尿病的慢性并发症。4. 神庭和内庭的主治

1:痹证问诊.

2:内庭:【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病;③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证;④足背肿痛,跖趾关节痛。

神庭:【主治】①癫狂痫、失眠、惊悸等神志病证;②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证。

3:水肿-阳水-水湿浸渍。

4

晕眩问诊。水肿脾阳虚衰证,西医诊断不懂。血海,大肠输主治。最后一题是上消化道出血量评估。

【35】题:心梗的表现,血尿

1. 血尿、腰痛2天问诊

2. 后溪:【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证;②耳聋,目赤;③癫狂痫;④疟疾。

太溪:【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证;②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证;③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患;④消渴,小便频数,便秘;⑤月经不调;⑥腰脊痛,下肢厥冷。

3.

4. 急性心肌梗死表现。

37、心悸-心脾两虚,心律不齐,行间、膈腧主治,肺结核的感染途径

38题,1阳事不举问病史,2神门,期门主治,3胸痹 心绞痛4消化性溃疡并发症。

【41阳痿 惊恐伤肾 启阳娱心丹。与早泄鉴别。

45、1失眠问诊 2急哮的针刺穴位 3类风湿性关节炎的临床表现 4中西医诊断:消渴2型糖尿病。

46、中经络治则,主穴

48、 右下腹腹痛问诊,呕吐针灸治疗,支气管哮喘,急性前间壁心梗。

49、肺心病并发症,痛经主穴

50、喘证的问诊, 落枕气滞血瘀治法与选穴, 双重诊断是胸痹 冠心病, 腰突的临床表现

52、 慢性肺心病的病因,诊断是鼻衄,不孕症

54、尿酮体阳性的临床意义,双重诊断是支气管肺炎

【55 】1外感风寒问诊 2单向捻转指针处理 3眩晕 气血两虚 西医缺铁性贫血 4脑梗死诊断

1. 外感风寒问证

2. 单向念转指针处理

3. 眩晕,气血两虚 西医缺铁性贫血

4. 脑梗死诊断:1、可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史;2、常有TIA 中风病史3、突然起病,出现局限性神经缺失症状并持续24H 以上。4、脑CT 、MRI 检查可显示部位和范围。并排除脑出血、瘤卒中、炎性疾病。

【56】 萎证 脉络遇阻 与痹症鉴别

【58】温和灸,拿法,换药 瞳孔对光反射

断针处理:

绝经 烘热汗出问诊:

成年女性酮体++临床意义:见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。 消化道溃疡的并发症:1. 上消化道出血2. 穿孔3. 幽门梗阻4. 癌变

【???】神门 丰隆 中脘定位。肘按法。创口换药。心脏瓣膜听诊。

心脏瓣膜听诊:二尖瓣区开始--肺动脉瓣区--主动脉瓣区--主动脉瓣第二听诊区--三尖瓣区。 ①二尖瓣区(M):位于心尖搏动最强点,又称心尖区

②肺动脉瓣区(P):在胸骨左缘第2肋间;

③主动脉瓣区(A):位于胸骨右缘第2肋间;

④主动脉瓣第二听诊区(E):在胸骨左缘第3肋间,又称Erb 区;

⑤三尖瓣区(T):在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间

腹痛绵绵问诊:

针灸治疗中经络:

【???】身热恶寒 咳嗽 流清涕5天问诊。脑梗死诊断要点 双诊:中医心脾亏虚 眩晕,西医贫血,缺铁性贫血

身热恶寒 咳嗽 流清涕5天问诊

脑梗死诊断要点:

双诊:中医心脾亏虚眩晕,西医贫血,缺铁性贫血

不孕问诊;

鼻衄 燥热犯肺,特发性血小板减少性紫癜;

慢性肺心病的病因

肾小球肾炎,淋巴细胞升高的意义,

?题1、便秘问诊2、中医哮证 冷哮 西医支气管哮喘3、拔罐水泡处理4、肝脏酶升高临床意义

1、便秘问诊

2、中医哮证 冷哮 西医支气管哮喘

3、拔罐水泡处理:如果有较大的水泡可以挑破放水,局部用碘伏消毒,保持局部干燥清洁。

4、肝脏酶升高临床意义:自身免疫性肝炎和弥漫性肝癌等肝脏疾患。

?题 四神聪,承山主治。手术的紧急洗手。毫针摇法。肱三头肌反射。消化性溃疡的治疗。 耳音耳语体格检查。 消化性溃疡的治疗:目标消除症状促进愈合预防复发及防治并发症治疗原则

耳音耳语体格检查

1. 潮热,盗汗,咳血的问诊;

2. 申脉: 【主治】①头痛,眩晕;②癫狂痫证、失眠等神志疾患;③腰腿酸痛。

曲池: 【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证;②热病;③高血压;④癫狂;⑤腹痛、吐泻等肠胃病证;⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证;⑦瘾诊、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。

3. 给一道症状题说出中医疾病诊断和西医疾病诊断,肺癌,西医名是原发性支气管肺癌;

4. 急性肾小球肾炎的尿液性质。

血尿,蛋白尿

秩边:在臀部,平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。1:腰腿痛,下肢痿痹。2:痣疾,便秘,小便不利,阴痛。 膻中:①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎嗝、呃逆等胸中气机不畅的病证;②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

神门:①心痛、心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证;②高血压;③胸胁痛。

期门:①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证;②奔豚气;③乳痈。 肺痨和肺痿鉴别:肺痿肺痨与肺痿两者病位均在肺,但肺痿是多种肺部慢性疾患后期的转归,如肺痈、肺痨、咳嗽日久等,若导致肺叶痿弱不用,俱可成肺痿。肺痨晚期,如出现干咳、咯吐涎沫等症者,即已转属肺痿,故《外台秘要》称肺痨为肺痿疾。

身目俱黄,面色晦暗,纳少2个月问诊:

悬钟:①痴呆、中风等髓海不足疾患;②颈项强痛,胸胁满痛,下肢痿痹。

列缺:①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。 洋地黄中毒处理方法:发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后自行消失;对快速性心率失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用,因导致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心率失常者可用阿托品0.5-1.0mg ,皮下或静脉注射一般不需要安置临时心脏起搏器。


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