・论 著・
护理人员传染病职业防护调查分析
黎 明, 黄红友, 侯铁英
(广东省人民医院, 广东广州510080)
摘要:目的 了解护理人员传染病职业防护知识现状, 为实施传染病职业防护护理培训提供依据。方法 采用自行设计的传染病职业护理防护知识调查表, 对广东省6所医院300名护理人员基本情况、防护知识获得途径、常用防护方式、传染病法律法规防护知识需求、培训后感受、面对传染病焦虑心理反应以及防护应对方式等内容进行调查。结果 护理人员的传染病防护知识欠缺, 护理人员面对传染病的职业心理状态较差, 与常模比较差异有显著性(P
中图分类号:R181. 3+1 文献标识码:A 文章编号:100524529(2004) 1021146203
Occupational Protection Against I nfectious Diseases among P aramedics :
An I nvestigation and Analysis
LI Ming , H UANG H ong 2y ou , H OU T ie 2ying
(Guangdong Provincial People ’s Hospital , Guangzhou , Guangdong 510080, China )
Abstract :OBJECTIVE T o identify the actuality of occupational protection against in fectious diseases am ong paramedics , it is one of the reference in putting this protection in practice. METH ODS Questionnaires about occupational protection against in fectious diseases were used am ong 300paramedics in the six hospitals of G uangdong Province. The contents included basic status , law regulations , the approach of gaining ,comm on using , requirement knowledge of this protection , gain after training , reaction of mentality and manner of reply to this protection. RESU LTS The paramedics were lack of the knowledge of this protection. There were significant differences in the w orriment mentation between paramedics and ordinary pers ons. Their manner of reply to this protection was related to their station ,role and fixed number of year. CONC L USIONS The nursing manager must provide training of this protection , which includes knowledge and technique of it and mentality sustainment , to the paramedics according their status and requirement of occupational protection against in fectious diseases. K ey w ords :In fectious diseases ; Occupational protection ; W orriment ; Manner of reply
医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感
染的潜在危险, 已成为医疗领域中的一个引人关注的职业性问题1。为了解目前我省护理人员传染病职业防护知识现状, 为实施传染病职业防护护理培训提供依据, 在2003年9～11月对广东省某6所医院300名护理人员进行传染病职业防护相关知识问卷调查, 结果报告如下。1 对象与方法
111 对象 广东省某6所医院在岗护理人员及陪
急诊90份, 特殊病区90份(感染科、产房、监护中
心、供应室、手术室等) 。112 调查方法 调查问卷根据相关文献资料自行设计, 调查内容包括:护理人员的基本情况(工作岗位、工作角色、文化程度、工作年限等) 、对职业防护知识了解程度、了解职业防护知识的途径、职业防护方式(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级防护) 、根据传染病法对法律法规的了解程度、经历传染病时心理焦虑状态以及应对方式。其中心理焦虑状态采用焦虑自评量表(Self 2rating Anxiety Scale ,S AS ) 进行评定2, 主要评定依据项目所定义的症状出现频度, 分4级:没有或很少; 少部分有; 相当多时间有; 绝大部分或全部时间有; 正向评分题, 依次评分1、2、3、4分。应对方式采用解亚宁编制的简易应对方式量表, 该量表由20条
护工300名, 均为女性, 年龄19～50岁, 其中已注册
在职护士180名, 助理护士72名, 陪护工48名。门
收稿日期:2004202220; 修回日期:2004206219
项目组成, 分成积极应对和消极应对, 列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用, 相应评分为0、1、2、3。113 统计学方法 调查数据应用SPSS 1010统计软件进行处理, 并进行t 检验。2 结 果
211 职业防护知识调查 发出调查问卷300份, 收
回问卷300份, 回收率100%。防护知识调查结果,
见表1。
表1 调查对象职业防护知识调查
内 容
项 目%传染病职业防护知识来源
途径临床经验
76职业防护培训15学校及其他20常用防护级别
Ⅰ级防护85Ⅱ级防护13Ⅲ级防护
2防护知识需求
职业防护理论培训89消毒隔离技术操作68临床实践24接受培训后感受收获很大86有些收获14传染病法律法规
了解10部分了解60不了解
30
212 调查对象S AS
21211 S AS 阳性率 在300名护理人员中,S AS 总
分>40分的人员40名, 占1313%。21212 S AS 调查结果与常模比较 调查300名护理人员, 总均分为32195±9145, t 值3155, P 0105; 门急诊护理人员焦虑水平明显高于特殊科, t =4133, P 0105; 门急诊与特殊科室之间积极应对方式差异无显著性, t =1130, P >0105; 门急诊积极应对方式明显好于
表2 传染病防护知识调查对象S AS 比较(n =300)
项 目n
S AS 分值工作岗位
普通病区
12030114±7129门急诊9034128±5112特殊科室9031125±4123工作角色
注册护士18031125±4123助理护士7233128±2147陪护工
48
30109±4158
普通病区, t =4160, P
P
表3 调查对象工作岗位与应对方式比较(n =300)
项 目
积极应对
消极应对
工作岗位 普通病区
20160±61358168±4139特殊科室
21123±41288159±3187门急诊及感染科
22123±51949170±4111工作角色 注册护士
23123±41365100±2123助理护士19148±31566148±2147陪护工
16121±3158
4159±2133
3 讨 论
311 医护人员是传染病感染的高危人群 据文献
报道, 美国的医院工作人员肝炎患病率比一般居民高4倍, 而在今年S ARS 流行期间, 我国医护人员的
S ARS 感染率是一般居民的38倍3, 护理人员作为直接接触患者的一线临床工作人员, 暴露的危险度很高, 而目前我国关于医疗职业危险性的管理监控力度仍欠缺, 因此如何加强传染病护理职业防护是目前护理管理者着重需要解决的重要问题4。312 护理人员传染病职业防护有待重视 在此次调查中, 我们发现:(1) 护理人员防护知识欠缺。大部分人员从院校毕业后获取传染病防护知识的途径有限, 主要通过临床实践途径获得知识, 在此次调查中, 临床经验占了76%, 而职业防护培训仅占15%, 护理人员常用防护方式中Ⅰ级防护占85%, 标准预防未能到位, 一旦遇到暴发性或散在性传染病时, 很难保证护理人员的零感染。(2) 护理人员对传染病法律法规、传染病防护知识了解不够, 护理人员传染病法律法规部分了解占60%。(3) 护理人员急迫需求防护知识职业培训, 此次调查显示护理人员防护知识需求职业防护系统理论培训为89%。313 做好护理人员传染病职业防护 (1) 对护理人员进行多种形式医院感染和防护知识培训。(2) 严格执行消毒隔离的管理规范和工作流程, 以达到统
一规范和统一管理。(3) 针对不同层次的人员分层培训。不同层次的护理人员对传染病防护知识的掌握情况不同, 注册护士不仅在学校接受了正规的防护知识理论教育, 在工作中接受职业培训的机会也较助理护士和陪护工多, 因此她们的防护知识相对较好, 而仅接受短期职业培训的陪护工是容易被疏忽的盲点和难点, 应加强教育和培训。(4) 强化自我防护意识。加强护理人员职业安全与健康教育, 日常工作慎独精神防范意识须落实到每个人做每一项操作的每一个环节。加强自我的环节监控, 比终末监控意义更大。(5) 为护理人员提供安全的工作环境, 如布局合理的医疗环境、适当的防护设施、科学的消毒隔离方法、正确的污物处理系统等, 以防止院内交叉感染。(6) 建立护理人员支持系统。护理人员面对传染病时, 心理承受着巨大的心理压力, 本次调查中护理人员焦虑症状S AS 阳性率为1313%, S AS 评分与常模比较差异有显著性, 而不同工作岗
位和不同工作角色的职业心理和应对方式不同, 因此根据不同部门不同层次定期进行相应程度的心理健康知识培训, 提高护理人员的心理调适能力, 使她们采取积极应对方式以减轻和消除心理压力。(7) 建立职业暴露后程报系统, 使护理人员在意外暴露后得到咨询和及时补救治疗和检查跟踪, 有效地维护医护人员的职业安全。参考文献:
1234
张小容. 医护人员自我防护调查分析J . 志,2003,13(1) :29231.
中华医院感染学杂
解亚宁. 简易应对方式量表信度和效度的初步研究J . 中国临床心理学杂志,1998,6(2) :114.
唐泓源, 左月燃, 张昕, 等. 心理干预对S ARS 病区护理人员焦虑状态影响分析J . 中国护理管理,2003,3(4) :29231.
毛秀英, 金得燕, 于荔梅, 等. 实习护士发生医疗锐器伤的调查
J .
中华医院感染学杂志,2003,13(3) :1102112.
防交叉感染采血枕研制与应用
郝文娅1, 崔福社2
(1. 蓬莱市人民医院, 山东蓬莱265600; 2. 蓬莱市精神病防治站, 山东蓬莱265600)
关键词:采血垫枕; 一次性纸巾; 防交叉感染
中图分类号:R472. 1 文献标识码:B 文章编号:100524529(2004) 1021148201 近年来, 我们对采血垫枕进行了研究, 对更换一次性纸巾进行了改进, 使用自制纸巾卷可以旋转进出的采血垫枕, 使每一名患者采血过程中达到一人一巾, 对污染后的纸巾及时进行收回处理, 避免了采血过程中的种种弊病。材料与方法1
固定在突起的螺钉上, 使柔软棉垫固定于铝盒的上方。使用方法 使用时, 提前将22. 5cm 宽的长纸巾卷成51. 2
cm 粗的纸巾卷, 放于装纸巾的内盒中。盖盖以前将纸巾预
先从盖上饶过, 纸巾盒两侧的空隙可自由环绕铝盒两侧(宽部分) 、上方从一个纸巾内盒到另一个内盒, 当一位患者采血或诊疗后需要处理换纸巾时, 同时转动两个轴(一侧出纸, 另一侧进纸) , 将用过的纸巾转过, 更换出新纸巾, 从而达到一人一巾的目的。装纸巾的内盒可以适当多备, 当一卷用完时随时更换, 盒盖上所固定的软垫可以多做几个, 一旦有血液污染及时进行更换, 换下的软垫清洗消毒十分方便。
1. 1 设计 铝制采血垫枕, 盖长25cm 、高7cm , 底长
24. 5cm 、宽14. 5cm , 两侧有高7. 5cm 、宽14cm 的架。纸巾
内盒长23cm 、宽高5cm , 内盒左右侧面的中心留一个2cm 的圆孔, 圆孔穿过一个长27cm 、粗1. 8cm 不锈钢轴, 轴上缠绕消毒的宽22cm 长纸巾, 将带纸巾的两个内盒放于带底的架子中, 加盖盖好。盖好后, 底前后侧面的下方有一高
0. 5cm 、宽23cm 的缝隙, 纸巾可以在此自由出入。盖、底、内
2 讨 论
防止交叉感染是目前医院医疗工作的重中之重, 在临床采集静脉血的具体操作过程中, 戴乳胶手套实行抽血操作时, 在工作量大的情况下, 由于纸巾太薄使更换纸巾的操作烦琐, 降低了工作效率。更有个别操作人员为了方便, 则不更换纸巾的现象屡屡发生。当抽血过程中有血液污染时, 不及时更换纸巾会加大医院内交叉感染的概率。
盒的左右侧面重叠后, 应该在内盒的相应处留出两个2cm 穿轴孔, 使轴从孔中露出, 手可以转动露出部分的两个轴, 随着轴的转动纸巾能自由进出。在盒盖两侧固定4个突起的螺钉, 根据盒的面积用人造革面料晴纶棉填充的柔软薄棉垫收稿日期:2004201217
・论 著・
护理人员传染病职业防护调查分析
黎 明, 黄红友, 侯铁英
(广东省人民医院, 广东广州510080)
摘要:目的 了解护理人员传染病职业防护知识现状, 为实施传染病职业防护护理培训提供依据。方法 采用自行设计的传染病职业护理防护知识调查表, 对广东省6所医院300名护理人员基本情况、防护知识获得途径、常用防护方式、传染病法律法规防护知识需求、培训后感受、面对传染病焦虑心理反应以及防护应对方式等内容进行调查。结果 护理人员的传染病防护知识欠缺, 护理人员面对传染病的职业心理状态较差, 与常模比较差异有显著性(P
中图分类号:R181. 3+1 文献标识码:A 文章编号:100524529(2004) 1021146203
Occupational Protection Against I nfectious Diseases among P aramedics :
An I nvestigation and Analysis
LI Ming , H UANG H ong 2y ou , H OU T ie 2ying
(Guangdong Provincial People ’s Hospital , Guangzhou , Guangdong 510080, China )
Abstract :OBJECTIVE T o identify the actuality of occupational protection against in fectious diseases am ong paramedics , it is one of the reference in putting this protection in practice. METH ODS Questionnaires about occupational protection against in fectious diseases were used am ong 300paramedics in the six hospitals of G uangdong Province. The contents included basic status , law regulations , the approach of gaining ,comm on using , requirement knowledge of this protection , gain after training , reaction of mentality and manner of reply to this protection. RESU LTS The paramedics were lack of the knowledge of this protection. There were significant differences in the w orriment mentation between paramedics and ordinary pers ons. Their manner of reply to this protection was related to their station ,role and fixed number of year. CONC L USIONS The nursing manager must provide training of this protection , which includes knowledge and technique of it and mentality sustainment , to the paramedics according their status and requirement of occupational protection against in fectious diseases. K ey w ords :In fectious diseases ; Occupational protection ; W orriment ; Manner of reply
医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感
染的潜在危险, 已成为医疗领域中的一个引人关注的职业性问题1。为了解目前我省护理人员传染病职业防护知识现状, 为实施传染病职业防护护理培训提供依据, 在2003年9～11月对广东省某6所医院300名护理人员进行传染病职业防护相关知识问卷调查, 结果报告如下。1 对象与方法
111 对象 广东省某6所医院在岗护理人员及陪
急诊90份, 特殊病区90份(感染科、产房、监护中
心、供应室、手术室等) 。112 调查方法 调查问卷根据相关文献资料自行设计, 调查内容包括:护理人员的基本情况(工作岗位、工作角色、文化程度、工作年限等) 、对职业防护知识了解程度、了解职业防护知识的途径、职业防护方式(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级防护) 、根据传染病法对法律法规的了解程度、经历传染病时心理焦虑状态以及应对方式。其中心理焦虑状态采用焦虑自评量表(Self 2rating Anxiety Scale ,S AS ) 进行评定2, 主要评定依据项目所定义的症状出现频度, 分4级:没有或很少; 少部分有; 相当多时间有; 绝大部分或全部时间有; 正向评分题, 依次评分1、2、3、4分。应对方式采用解亚宁编制的简易应对方式量表, 该量表由20条
护工300名, 均为女性, 年龄19～50岁, 其中已注册
在职护士180名, 助理护士72名, 陪护工48名。门
收稿日期:2004202220; 修回日期:2004206219
项目组成, 分成积极应对和消极应对, 列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用, 相应评分为0、1、2、3。113 统计学方法 调查数据应用SPSS 1010统计软件进行处理, 并进行t 检验。2 结 果
211 职业防护知识调查 发出调查问卷300份, 收
回问卷300份, 回收率100%。防护知识调查结果,
见表1。
表1 调查对象职业防护知识调查
内 容
项 目%传染病职业防护知识来源
途径临床经验
76职业防护培训15学校及其他20常用防护级别
Ⅰ级防护85Ⅱ级防护13Ⅲ级防护
2防护知识需求
职业防护理论培训89消毒隔离技术操作68临床实践24接受培训后感受收获很大86有些收获14传染病法律法规
了解10部分了解60不了解
30
212 调查对象S AS
21211 S AS 阳性率 在300名护理人员中,S AS 总
分>40分的人员40名, 占1313%。21212 S AS 调查结果与常模比较 调查300名护理人员, 总均分为32195±9145, t 值3155, P 0105; 门急诊护理人员焦虑水平明显高于特殊科, t =4133, P 0105; 门急诊与特殊科室之间积极应对方式差异无显著性, t =1130, P >0105; 门急诊积极应对方式明显好于
表2 传染病防护知识调查对象S AS 比较(n =300)
项 目n
S AS 分值工作岗位
普通病区
12030114±7129门急诊9034128±5112特殊科室9031125±4123工作角色
注册护士18031125±4123助理护士7233128±2147陪护工
48
30109±4158
普通病区, t =4160, P
P
表3 调查对象工作岗位与应对方式比较(n =300)
项 目
积极应对
消极应对
工作岗位 普通病区
20160±61358168±4139特殊科室
21123±41288159±3187门急诊及感染科
22123±51949170±4111工作角色 注册护士
23123±41365100±2123助理护士19148±31566148±2147陪护工
16121±3158
4159±2133
3 讨 论
311 医护人员是传染病感染的高危人群 据文献
报道, 美国的医院工作人员肝炎患病率比一般居民高4倍, 而在今年S ARS 流行期间, 我国医护人员的
S ARS 感染率是一般居民的38倍3, 护理人员作为直接接触患者的一线临床工作人员, 暴露的危险度很高, 而目前我国关于医疗职业危险性的管理监控力度仍欠缺, 因此如何加强传染病护理职业防护是目前护理管理者着重需要解决的重要问题4。312 护理人员传染病职业防护有待重视 在此次调查中, 我们发现:(1) 护理人员防护知识欠缺。大部分人员从院校毕业后获取传染病防护知识的途径有限, 主要通过临床实践途径获得知识, 在此次调查中, 临床经验占了76%, 而职业防护培训仅占15%, 护理人员常用防护方式中Ⅰ级防护占85%, 标准预防未能到位, 一旦遇到暴发性或散在性传染病时, 很难保证护理人员的零感染。(2) 护理人员对传染病法律法规、传染病防护知识了解不够, 护理人员传染病法律法规部分了解占60%。(3) 护理人员急迫需求防护知识职业培训, 此次调查显示护理人员防护知识需求职业防护系统理论培训为89%。313 做好护理人员传染病职业防护 (1) 对护理人员进行多种形式医院感染和防护知识培训。(2) 严格执行消毒隔离的管理规范和工作流程, 以达到统
一规范和统一管理。(3) 针对不同层次的人员分层培训。不同层次的护理人员对传染病防护知识的掌握情况不同, 注册护士不仅在学校接受了正规的防护知识理论教育, 在工作中接受职业培训的机会也较助理护士和陪护工多, 因此她们的防护知识相对较好, 而仅接受短期职业培训的陪护工是容易被疏忽的盲点和难点, 应加强教育和培训。(4) 强化自我防护意识。加强护理人员职业安全与健康教育, 日常工作慎独精神防范意识须落实到每个人做每一项操作的每一个环节。加强自我的环节监控, 比终末监控意义更大。(5) 为护理人员提供安全的工作环境, 如布局合理的医疗环境、适当的防护设施、科学的消毒隔离方法、正确的污物处理系统等, 以防止院内交叉感染。(6) 建立护理人员支持系统。护理人员面对传染病时, 心理承受着巨大的心理压力, 本次调查中护理人员焦虑症状S AS 阳性率为1313%, S AS 评分与常模比较差异有显著性, 而不同工作岗
位和不同工作角色的职业心理和应对方式不同, 因此根据不同部门不同层次定期进行相应程度的心理健康知识培训, 提高护理人员的心理调适能力, 使她们采取积极应对方式以减轻和消除心理压力。(7) 建立职业暴露后程报系统, 使护理人员在意外暴露后得到咨询和及时补救治疗和检查跟踪, 有效地维护医护人员的职业安全。参考文献:
1234
张小容. 医护人员自我防护调查分析J . 志,2003,13(1) :29231.
中华医院感染学杂
解亚宁. 简易应对方式量表信度和效度的初步研究J . 中国临床心理学杂志,1998,6(2) :114.
唐泓源, 左月燃, 张昕, 等. 心理干预对S ARS 病区护理人员焦虑状态影响分析J . 中国护理管理,2003,3(4) :29231.
毛秀英, 金得燕, 于荔梅, 等. 实习护士发生医疗锐器伤的调查
J .
中华医院感染学杂志,2003,13(3) :1102112.
防交叉感染采血枕研制与应用
郝文娅1, 崔福社2
(1. 蓬莱市人民医院, 山东蓬莱265600; 2. 蓬莱市精神病防治站, 山东蓬莱265600)
关键词:采血垫枕; 一次性纸巾; 防交叉感染
中图分类号:R472. 1 文献标识码:B 文章编号:100524529(2004) 1021148201 近年来, 我们对采血垫枕进行了研究, 对更换一次性纸巾进行了改进, 使用自制纸巾卷可以旋转进出的采血垫枕, 使每一名患者采血过程中达到一人一巾, 对污染后的纸巾及时进行收回处理, 避免了采血过程中的种种弊病。材料与方法1
固定在突起的螺钉上, 使柔软棉垫固定于铝盒的上方。使用方法 使用时, 提前将22. 5cm 宽的长纸巾卷成51. 2
cm 粗的纸巾卷, 放于装纸巾的内盒中。盖盖以前将纸巾预
先从盖上饶过, 纸巾盒两侧的空隙可自由环绕铝盒两侧(宽部分) 、上方从一个纸巾内盒到另一个内盒, 当一位患者采血或诊疗后需要处理换纸巾时, 同时转动两个轴(一侧出纸, 另一侧进纸) , 将用过的纸巾转过, 更换出新纸巾, 从而达到一人一巾的目的。装纸巾的内盒可以适当多备, 当一卷用完时随时更换, 盒盖上所固定的软垫可以多做几个, 一旦有血液污染及时进行更换, 换下的软垫清洗消毒十分方便。
1. 1 设计 铝制采血垫枕, 盖长25cm 、高7cm , 底长
24. 5cm 、宽14. 5cm , 两侧有高7. 5cm 、宽14cm 的架。纸巾
内盒长23cm 、宽高5cm , 内盒左右侧面的中心留一个2cm 的圆孔, 圆孔穿过一个长27cm 、粗1. 8cm 不锈钢轴, 轴上缠绕消毒的宽22cm 长纸巾, 将带纸巾的两个内盒放于带底的架子中, 加盖盖好。盖好后, 底前后侧面的下方有一高
0. 5cm 、宽23cm 的缝隙, 纸巾可以在此自由出入。盖、底、内
2 讨 论
防止交叉感染是目前医院医疗工作的重中之重, 在临床采集静脉血的具体操作过程中, 戴乳胶手套实行抽血操作时, 在工作量大的情况下, 由于纸巾太薄使更换纸巾的操作烦琐, 降低了工作效率。更有个别操作人员为了方便, 则不更换纸巾的现象屡屡发生。当抽血过程中有血液污染时, 不及时更换纸巾会加大医院内交叉感染的概率。
盒的左右侧面重叠后, 应该在内盒的相应处留出两个2cm 穿轴孔, 使轴从孔中露出, 手可以转动露出部分的两个轴, 随着轴的转动纸巾能自由进出。在盒盖两侧固定4个突起的螺钉, 根据盒的面积用人造革面料晴纶棉填充的柔软薄棉垫收稿日期:2004201217