上海中医药杂志
第37卷第11期2003年11月
SHANGHAIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
VOL.37NO.11NOV.,2003
夏枯草口服液治疗乳腺增生症100例
/PrunrllaeOralSolution0forCysticHyperplasiaofBreastin100Cases
浙江省绍兴市妇女儿童医院
WomenandChildrenpsHospitalofShaoxingCity,Zhejiang
(浙江 绍兴 312000)
高学忠
GAOXue-zhong
董树枫
DONGShu-feng
摘要:为观察夏枯草口服液治疗乳腺增生症的疗效,200例乳腺增生症患者随机分成两组。治疗组100例服用夏枯草口服液,疼痛明显者加三苯氧胺,肿块明显者加软坚散结中成药。对照组100例服用三苯氧胺。结果:治疗组有效率100%,对照组有效率95%,(P
关键词:乳腺增生症;夏枯草口服液;三苯氧胺;中西医结合
中图分类号:R271.44. 文献标识码:B 文章编号:1007-1334(2003)11-0027-02
乳腺增生症临床多见而难治,加之其与乳腺癌的关系而倍受临床关注。至今国内外均无除疾良方。我院用夏枯草口服液与多种中西药物的组合方案治疗各种类型的乳腺增生症取得了良好的效果。现就200例临床研究报告总结如下。 一、临床资料
1.诊断标准 依据中华全国中医学会外科学会修订的5乳腺增生病诊断及疗效评定标准6[1]:乳房疼痛连续3个月不能缓解,排除生理性乳房疼痛;乳房内触及结节或肿块,经钼钯或干板摄影、B超、近红外线扫描等辅助检查排除乳腺肿瘤等其他乳腺疾病。乳痛程度和增生范围尚无统一标准,笔者参照赵氏一文[2]的标准。临床上我们发现,大多数疼痛程度与肿块的大小及质地并不成正比,因而其分度并不准确。本文提出以下分型供同道们参考:轻度)痛型(Ñ型)增生:疼痛明显,肿块呈片状结节或增厚,大多数具有规律性或呈周期性变化;中度)混合型(Ò型)增生:间于轻重度之间,疼痛一般,可触及片、块相间的结节;重度)块型(Ó型)增生:疼痛轻微或不明显,肿块明显呈块状结节,质地韧硬有轮廓感。
2.纳入标准 选择同期乳腺专科确诊患者200例,随机分为治疗组和对照组。治疗组100例,年龄
[作者简介]高学忠(1962-),男,宁夏人,副主任医师,主要从事乳腺、甲状腺及消化道肿瘤中西医结合治疗工作。
20~65岁,平均年龄38岁;Ñ型增生25例,Ò型增生49例,Ó型增生26例。对照组100例,年龄21~64岁,平均年龄39岁;Ñ型增生26例,Ò型增生51例,Ó型增生23例。两组在月经、婚育、营养状况、饮食习惯、工作环境及文化程度等方面无明显差异(P>0105)。说明两组患者具有可比性。 二、治疗方法
治疗组:痛型增生服用夏枯草口服液(贵州新天药业股份有限公司生产)10ml,2次/日,三苯氧胺(TamoxifenTAM)10mg,1次/日;混合型增生服用夏枯草口服液10ml,2次/日;块型增生服夏枯草口服液10ml,2次/日,加乳块消6片,3次/日。4周为1个疗程,连服4个疗程。对照组:仅服用TAM10mg,2次/日,疗程同治疗组。 三、疗效观察与结果
1.疗效评定标准 按照5乳腺增生病诊断及疗效评定标准6判定。痊愈:乳痛和乳块消失,停药后3月内不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2以上,疼痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/2,疼痛减轻,或肿块缩小1/2以上、疼痛不减轻;无效:肿块不缩小或反而增大变硬者或单纯乳痛缓解,而肿块不缩小。疗效评定以月经一周后的检查为准,并排除生理因素对乳房疼痛及肿块形态的影响。 2.治疗结果 两组治疗4个疗程后观察比较例,,10
28临证承启
2例,无效0例;对照组100例,痊愈48例,显效32例,有效15例,无效5例。两组疗效经统计学处理显示P
乳腺增生症临床上名称很多,如乳腺病、乳腺纤维囊性病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等,世界卫生组织推荐名为乳腺结构不良症,我国多数学者仍习用乳腺增生症之称。随着生活水平的不断提高,该病发病率呈现上升势态。目前,全国平均统计为50%[3],部分地区已达60%~70%。多数学者认为该病与下丘脑)垂体)卵巢)乳腺内分泌轴紊乱有关,是多种内分泌激素失调的结果,其中雌激素/孕激素比例失调使乳腺在雌激素的刺激下实质增生过度和复旧不全是最重要的原因之一。中医学认为,该病属肝郁气滞、痰瘀互结、冲任不调所致;肝郁气滞、痰瘀交阻于乳络为病之标,肾气不足、冲任失调为病之本。
乳腺增生症以乳痛和乳房肿块等两大主症为主要临床表现。早期病变(即乳痛症和小叶增生)的疼痛非常明显,随着病情的进一步发展,到腺病性增生则疼痛减轻而肿块出现。发展到囊性增生,则疼痛几乎消失而肿块凸现。因此,我们按其临床表现将增生分为疼痛型、肿块型和中间型。三型按病变程度由轻到重的排列,依次为疼痛型y中间型y肿块
生期,程度依次增加,与肿瘤的联系逐渐密切,依次减轻。因此,变的表现,而从乳腺增生症与癌变的关系来说,际上是一种/安全0信号,即疼痛越明显者,远。肿块是乳腺增生症最主要、最关键的体征,片状或块状结节,前者较弥漫而软,实,到后期其质硬且有轮廓者应高度警惕。 本研究所用的方法紧紧围绕两大症状,眼于消除肿块。该病属本虚标实之证,解郁、化痰散结、理气通络、口服液其主要成分夏枯草具有清火消肿、等功效,散结、理气通络的药物如乳块消、乳癖消、乳康片等则疗效更佳。TAM是雌激素受体拮抗剂,可很好地阻断雌激素对乳腺组织的过度刺激作用,解决因激素失调而引起的疼痛、肿胀及上皮过度增生,尤其对于痛性增生的镇痛效果更佳。这些中成药长于疏肝理气、化痰散结、理气通络、调理冲任等以调理内分泌,从根本上消除乳腺增生的原发因素,加上TAM对抗雌激素,阻断其使腺体组织细胞增生和水肿,解除疼痛和胀满等不适,以达到标本兼治的功效。 该病的特点是易复发,复发的一个重要原因是治疗不彻底,即只注重止痛而忽视消除肿块。本研究发现,4个疗程的治疗作为一个基本治疗阶段是必须的。轻中度增生经过4个疗程的治疗多能痊愈,重度者则在此基础上再经过巩固性治疗方可见效。因此,疗程对病情的转归具有明显的影响。对局限性质硬而轮廓较清晰的结节,应积极行钼靶及穿刺细胞学检查。药物治疗4个月后尚无明显变化者,应考虑手术切除,以免延误致发生癌变。
参考文献:
[1]曾健,陆云飞,蒋伟哲,等.痛结宁胶囊治疗乳腺增生病的临床疗
效观察[J].浙江中西医结合杂志,2002,12(7):404.
[2]赵瑛,牛树凯,郭振纬.乳宁颗粒剂治疗乳腺囊性增生病85例
[J].中国中西医结合杂志,2000,26(40):300.
[3]阚秀.乳腺癌癌前病变和早期癌[J].中国实用外科杂志,2000,
20(5):262.
编辑:肖元春
收稿日期:2003-08-30
上海中医药杂志
第37卷第11期2003年11月
SHANGHAIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
VOL.37NO.11NOV.,2003
夏枯草口服液治疗乳腺增生症100例
/PrunrllaeOralSolution0forCysticHyperplasiaofBreastin100Cases
浙江省绍兴市妇女儿童医院
WomenandChildrenpsHospitalofShaoxingCity,Zhejiang
(浙江 绍兴 312000)
高学忠
GAOXue-zhong
董树枫
DONGShu-feng
摘要:为观察夏枯草口服液治疗乳腺增生症的疗效,200例乳腺增生症患者随机分成两组。治疗组100例服用夏枯草口服液,疼痛明显者加三苯氧胺,肿块明显者加软坚散结中成药。对照组100例服用三苯氧胺。结果:治疗组有效率100%,对照组有效率95%,(P
关键词:乳腺增生症;夏枯草口服液;三苯氧胺;中西医结合
中图分类号:R271.44. 文献标识码:B 文章编号:1007-1334(2003)11-0027-02
乳腺增生症临床多见而难治,加之其与乳腺癌的关系而倍受临床关注。至今国内外均无除疾良方。我院用夏枯草口服液与多种中西药物的组合方案治疗各种类型的乳腺增生症取得了良好的效果。现就200例临床研究报告总结如下。 一、临床资料
1.诊断标准 依据中华全国中医学会外科学会修订的5乳腺增生病诊断及疗效评定标准6[1]:乳房疼痛连续3个月不能缓解,排除生理性乳房疼痛;乳房内触及结节或肿块,经钼钯或干板摄影、B超、近红外线扫描等辅助检查排除乳腺肿瘤等其他乳腺疾病。乳痛程度和增生范围尚无统一标准,笔者参照赵氏一文[2]的标准。临床上我们发现,大多数疼痛程度与肿块的大小及质地并不成正比,因而其分度并不准确。本文提出以下分型供同道们参考:轻度)痛型(Ñ型)增生:疼痛明显,肿块呈片状结节或增厚,大多数具有规律性或呈周期性变化;中度)混合型(Ò型)增生:间于轻重度之间,疼痛一般,可触及片、块相间的结节;重度)块型(Ó型)增生:疼痛轻微或不明显,肿块明显呈块状结节,质地韧硬有轮廓感。
2.纳入标准 选择同期乳腺专科确诊患者200例,随机分为治疗组和对照组。治疗组100例,年龄
[作者简介]高学忠(1962-),男,宁夏人,副主任医师,主要从事乳腺、甲状腺及消化道肿瘤中西医结合治疗工作。
20~65岁,平均年龄38岁;Ñ型增生25例,Ò型增生49例,Ó型增生26例。对照组100例,年龄21~64岁,平均年龄39岁;Ñ型增生26例,Ò型增生51例,Ó型增生23例。两组在月经、婚育、营养状况、饮食习惯、工作环境及文化程度等方面无明显差异(P>0105)。说明两组患者具有可比性。 二、治疗方法
治疗组:痛型增生服用夏枯草口服液(贵州新天药业股份有限公司生产)10ml,2次/日,三苯氧胺(TamoxifenTAM)10mg,1次/日;混合型增生服用夏枯草口服液10ml,2次/日;块型增生服夏枯草口服液10ml,2次/日,加乳块消6片,3次/日。4周为1个疗程,连服4个疗程。对照组:仅服用TAM10mg,2次/日,疗程同治疗组。 三、疗效观察与结果
1.疗效评定标准 按照5乳腺增生病诊断及疗效评定标准6判定。痊愈:乳痛和乳块消失,停药后3月内不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2以上,疼痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/2,疼痛减轻,或肿块缩小1/2以上、疼痛不减轻;无效:肿块不缩小或反而增大变硬者或单纯乳痛缓解,而肿块不缩小。疗效评定以月经一周后的检查为准,并排除生理因素对乳房疼痛及肿块形态的影响。 2.治疗结果 两组治疗4个疗程后观察比较例,,10
28临证承启
2例,无效0例;对照组100例,痊愈48例,显效32例,有效15例,无效5例。两组疗效经统计学处理显示P
乳腺增生症临床上名称很多,如乳腺病、乳腺纤维囊性病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等,世界卫生组织推荐名为乳腺结构不良症,我国多数学者仍习用乳腺增生症之称。随着生活水平的不断提高,该病发病率呈现上升势态。目前,全国平均统计为50%[3],部分地区已达60%~70%。多数学者认为该病与下丘脑)垂体)卵巢)乳腺内分泌轴紊乱有关,是多种内分泌激素失调的结果,其中雌激素/孕激素比例失调使乳腺在雌激素的刺激下实质增生过度和复旧不全是最重要的原因之一。中医学认为,该病属肝郁气滞、痰瘀互结、冲任不调所致;肝郁气滞、痰瘀交阻于乳络为病之标,肾气不足、冲任失调为病之本。
乳腺增生症以乳痛和乳房肿块等两大主症为主要临床表现。早期病变(即乳痛症和小叶增生)的疼痛非常明显,随着病情的进一步发展,到腺病性增生则疼痛减轻而肿块出现。发展到囊性增生,则疼痛几乎消失而肿块凸现。因此,我们按其临床表现将增生分为疼痛型、肿块型和中间型。三型按病变程度由轻到重的排列,依次为疼痛型y中间型y肿块
生期,程度依次增加,与肿瘤的联系逐渐密切,依次减轻。因此,变的表现,而从乳腺增生症与癌变的关系来说,际上是一种/安全0信号,即疼痛越明显者,远。肿块是乳腺增生症最主要、最关键的体征,片状或块状结节,前者较弥漫而软,实,到后期其质硬且有轮廓者应高度警惕。 本研究所用的方法紧紧围绕两大症状,眼于消除肿块。该病属本虚标实之证,解郁、化痰散结、理气通络、口服液其主要成分夏枯草具有清火消肿、等功效,散结、理气通络的药物如乳块消、乳癖消、乳康片等则疗效更佳。TAM是雌激素受体拮抗剂,可很好地阻断雌激素对乳腺组织的过度刺激作用,解决因激素失调而引起的疼痛、肿胀及上皮过度增生,尤其对于痛性增生的镇痛效果更佳。这些中成药长于疏肝理气、化痰散结、理气通络、调理冲任等以调理内分泌,从根本上消除乳腺增生的原发因素,加上TAM对抗雌激素,阻断其使腺体组织细胞增生和水肿,解除疼痛和胀满等不适,以达到标本兼治的功效。 该病的特点是易复发,复发的一个重要原因是治疗不彻底,即只注重止痛而忽视消除肿块。本研究发现,4个疗程的治疗作为一个基本治疗阶段是必须的。轻中度增生经过4个疗程的治疗多能痊愈,重度者则在此基础上再经过巩固性治疗方可见效。因此,疗程对病情的转归具有明显的影响。对局限性质硬而轮廓较清晰的结节,应积极行钼靶及穿刺细胞学检查。药物治疗4个月后尚无明显变化者,应考虑手术切除,以免延误致发生癌变。
参考文献:
[1]曾健,陆云飞,蒋伟哲,等.痛结宁胶囊治疗乳腺增生病的临床疗
效观察[J].浙江中西医结合杂志,2002,12(7):404.
[2]赵瑛,牛树凯,郭振纬.乳宁颗粒剂治疗乳腺囊性增生病85例
[J].中国中西医结合杂志,2000,26(40):300.
[3]阚秀.乳腺癌癌前病变和早期癌[J].中国实用外科杂志,2000,
20(5):262.
编辑:肖元春
收稿日期:2003-08-30