儿科重症护理记录单
科别 姓名 年龄 性别 床号 住院病历号 入院日期 诊断
第 页
备注：1. 意识：QX-清醒、SS-嗜睡、MH-意识模糊、HS-昏睡、QH-浅昏迷、SH-深昏迷、ZW-谵妄。2. 入量：静脉用药在病情观察栏写清药物名称
3. 吸氧方式：M-面罩、T-头罩、B-鼻导管（填写吸氧方式在前，流量在后）4. 皮肤情况：√-完好、×破损、P-皮疹、TH-臀红（异常时在病情观察栏写清部位及程度） 5. 管路护理： J-静脉留置针、W-胃管、N-尿管；√-通畅、×-堵塞（管路名称在前，情况在后）6. 基础护理：C-晨间护理、W-晚间护理（以上不包含项目文字说明）
护理记录单填写说明
一、适用范围
（一）病重、病危患者。
（二）病情发生变化、需要监护的患者。 二、眉栏部分
楣栏项目包括：科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断。 三、填写内容
（一）意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
（二）体温。单位为℃，直接在“体温”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （三）脉搏。单位为次/分，直接在“脉搏”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （四）呼吸。单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。
（五）血压。单位为毫米汞柱（mmHg ），直接在“血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （六）血氧饱和度。根据实际填写数值。
（七）吸氧。单位为升/分（L/min），可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并
记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。
（八）出入量。
1. 入量。单位为毫升（ml ），入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。
2. 出量。单位为毫升（ml ），出量项目包括：尿、便、呕吐物、引流物等，需要时，写明颜色、性状。 （九）皮肤情况。根据患者皮肤出现的异常情况选择填写，如压疮、出血点、破损、水肿等。 （十）管路护理。根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等。
（十一）病情观察及措施。简要记录护士观察患者病情的情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施。
儿科一般护理记录单
科别 姓名 年龄 性别 床号 住院病历号 入院日期 诊断
第 页
备注：1. 精神状态：HP-活泼、BZ-精神不振、WM-精神萎靡 2. （）内填脉搏或心率 3. 特殊治疗评价：√-效果好、—-效果一般、×-无效
3 . 安全措施：√-使用、信息完整、×无 4. 基础护理：C-晨间护理、W-晚间护理（其他项目文字说明） 5. 健康指导效果评价：√-掌握、—-部分掌握、×不掌握
儿科重症护理记录单
科别 姓名 年龄 性别 床号 住院病历号 入院日期 诊断
第 页
备注：1. 意识：QX-清醒、SS-嗜睡、MH-意识模糊、HS-昏睡、QH-浅昏迷、SH-深昏迷、ZW-谵妄。2. 入量：静脉用药在病情观察栏写清药物名称
3. 吸氧方式：M-面罩、T-头罩、B-鼻导管（填写吸氧方式在前，流量在后）4. 皮肤情况：√-完好、×破损、P-皮疹、TH-臀红（异常时在病情观察栏写清部位及程度） 5. 管路护理： J-静脉留置针、W-胃管、N-尿管；√-通畅、×-堵塞（管路名称在前，情况在后）6. 基础护理：C-晨间护理、W-晚间护理（以上不包含项目文字说明）
护理记录单填写说明
一、适用范围
（一）病重、病危患者。
（二）病情发生变化、需要监护的患者。 二、眉栏部分
楣栏项目包括：科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断。 三、填写内容
（一）意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
（二）体温。单位为℃，直接在“体温”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （三）脉搏。单位为次/分，直接在“脉搏”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （四）呼吸。单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。
（五）血压。单位为毫米汞柱（mmHg ），直接在“血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。 （六）血氧饱和度。根据实际填写数值。
（七）吸氧。单位为升/分（L/min），可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并
记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。
（八）出入量。
1. 入量。单位为毫升（ml ），入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。
2. 出量。单位为毫升（ml ），出量项目包括：尿、便、呕吐物、引流物等，需要时，写明颜色、性状。 （九）皮肤情况。根据患者皮肤出现的异常情况选择填写，如压疮、出血点、破损、水肿等。 （十）管路护理。根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等。
（十一）病情观察及措施。简要记录护士观察患者病情的情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施。
儿科一般护理记录单
科别 姓名 年龄 性别 床号 住院病历号 入院日期 诊断
第 页
备注：1. 精神状态：HP-活泼、BZ-精神不振、WM-精神萎靡 2. （）内填脉搏或心率 3. 特殊治疗评价：√-效果好、—-效果一般、×-无效
3 . 安全措施：√-使用、信息完整、×无 4. 基础护理：C-晨间护理、W-晚间护理（其他项目文字说明） 5. 健康指导效果评价：√-掌握、—-部分掌握、×不掌握