护理研究设计 护理研究设计 护理研究设计 护理研究设计 第一节 第一节 概述 概述 一、基本概念 一、基本概念 研究设计：制定的总体规划； 研究设计：制定的总体规划；
干预：对研究对象人为实施的干预措施； 干预：对研究对象人为实施的干预措施；
设立对照：对照组 设立对照：对照组 实验组； 实验组； 研究设计：制定的总体规划； 研究设计：制定的总体规划； 干预：对研究对象人为实施的干预措施； 干预：对研究对象人为实施的干预措施； 设立对照：对照组 设立对照：对照组 实验组； 实验组； 一、基本概念 一、基本概念 随机化：随机取样和随机分组； 随机化：随机取样和随机分组； 盲法：不知道研究对象分组的前提下 盲法：不知道研究对象分组的前提下 进行指标观察； 进行指标观察； 预实验：可行性研究； 预实验：可行性研究； 随机化：随机取样和随机分组； 随机化：随机取样和随机分组； 盲法：不知道研究对象分组的前提下 盲法：不知道研究对象分组的前提下 进行指标观察； 进行指标观察； 预实验：可行性研究； 预实验：可行性研究； 二、研究设计的分类 二、研究设计的分类 （一）量性研究与质性研究 （一）量性研究与质性研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 （一）量性研究与质性研究 （一）量性研究与质性研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 三、研究设计类型的选择 三、研究设计类型的选择 1. 1. 研究的目的是什么 研究的目的是什么?? 2. 2. 研究中是否有护理干预？ 研究中是否有护理干预？ 3. 3. 研究的结果是否需要对比？ 研究的结果是否需要对比？ 4. 4. 如何控制外变量？ 如何控制外变量？ 5. 5. 需要收集几次资料？ 需要收集几次资料？ 1. 1. 研究的目的是什么 研究的目的是什么?? 2. 2. 研究中是否有护理干预？ 研究中是否有护理干预？ 3. 3. 研究的结果是否需要对比？ 研究的结果是否需要对比？ 4. 4. 如何控制外变量？ 如何控制外变量？ 5. 5. 需要收集几次资料？ 需要收集几次资料？ 第二节 第二节 量性研究设计 量性研究设计 一、实验性研究 一、实验性研究 （一）具备条件： （一）具备条件： 干预 干预 设立对照组 设立对照组 自身对照 自身对照 组间对照 组间对照 配对对照 配对对照 随机化 随机化 一、实验性研究 一、实验性研究 （二）研究设计类型： （二）研究设计类型： 实验前后对照 实验前后对照 单纯实验后对照 单纯实验后对照 索罗门四组设计 索罗门四组设计 一、实验性研究 一、实验性研究 （三）实验性研究的优点和局限性： （三）实验性研究的优点和局限性： 优点：信度最高 优点：信度最高 局限性： 局限性：1. 1.严格的控制干扰变量不容易 严格的控制干扰变量不容易 2. 2.由于伦理和事情情况的考虑，完全随机分组 由于伦理和事情情况的考虑，完全随机分组 不易 不易 3. 3.完全均衡的对照组寻找不容易 完全均衡的对照组寻找不容易 二、类实验性研究 二、类实验性研究 （一）科研设计类型： （一）科研设计类型： 不对等对照组设计 不对等对照组设计 自身实验前后对照设计 自身实验前后对照设计 时间连续性设计 时间连续性设计 二、类实验性研究 二、类实验性研究 （一）科研设计类型：
（一）科研设计类型： 不对等对照组设计 不对等对照组设计 自身实验前后对照设计 自身实验前后对照设计 时间连续性设计 时间连续性设计 二、类实验性研究 二、类实验性研究
（二）类实验研究的优缺点： （二）类实验研究的优缺点： 优点： 优点：在进行人群干预研究是可行性高， 在进行人群干预研究是可行性高， 不易触犯伦理 不易触犯伦理 缺点： 缺点：无法设计对照，研究信度不高 无法设计对照，研究信度不高 三、非实验性研究 三、非实验性研究 （一）非实验研究的设计类型： （一）非实验研究的设计类型： 描述性研究 描述性研究 相关研究 相关研究 比较研究 比较研究 三、非实验性研究 三、非实验性研究 （二）非实验研究的优缺点： （二）非实验研究的优缺点： 优点：简便，易行，可以同时搜集较多 优点：简便，易行，可以同时搜集较多 信息，为实验性研究打下基础 信
息，为实验性研究打下基础 缺点：无法控制变量赢下，无法解释因 缺点：无法控制变量赢下，无法解释因 果关系 果关系 第三节 第三节 质性研究设计 质性研究设计 一、质性研究的方法 一、质性研究的方法 现象学研究； 现象学研究； 根基理论； 根基理论； 人种学研究法 人种学研究法 二、质性研究的特点 二、质性研究的特点
质性研究有整体性，深入探索事物的内涵和实质，而不是 质性研究有整体性，深入探索事物的内涵和实质，而不是 仅截取一个片段 仅截取一个片段 研究研究人员深入研究情景 研究研究人员深入研究情景 设计有灵活性，可在收集资料过程中进行调整 设计有灵活性，可在收集资料过程中进行调整 根据研究人员对研究对象的判断有目的的选取研究对象 根据研究人员对研究对象的判断有目的的选取研究对象 综合多种收集资料方法 综合多种收集资料方法 资料收集与资料分析是同步进行的 资料收集与资料分析是同步进行的 资料分析和收集有主观性， 资料分析和收集有主观性， 第四节 第四节 抽样方法 抽样方法 一、基本概念 一、基本概念 总体 总体 样本 样本
抽样 抽样 二、概率抽样 二、概率抽样 单纯随机抽样 单纯随机抽样 系统抽样 系统抽样 分层抽样 分层抽样 整群抽样 整群抽样 三、非概率抽样 三、非概率抽样 方便抽样 方便抽样 等额抽样 等额抽样 目的抽样 目的抽样
滚雪球抽样 滚雪球抽样 理论抽样 理论抽样 第五节 第五节 偏倚与控制 偏倚与控制 一、基本概念 一、基本概念 实验研究的结果受三方面因素的影响： 实验研究的结果受三方面因素的影响： ①处理因素的作用； ①处理因素的作用； ②各种随机误差的干扰； ②各种随机误差的干扰； ③各种偏倚的干扰。 ③各种偏倚的干扰。 一、随机误差 随机误差又称机会(chance)，即由于非研究因素影 响而造成的一类不恒定的、随机变化的误差。是不能完 全避免而应该尽量减少的误差。 随机误差带来的影响由统计学分析解决。在设计时 注意控制。 二、系统误差 系统误差又称偏倚(bias)，是由于非研究因素影响 而造成的恒定不变的，或是遵循着一定规律变化的误 差。 应尽可能设法预见到各种系统误差的具体来源， 并极力消除其影响，对不能消除的系统误差则应设法 估计其误差的影响程度，以供分析资料时参考。 三、随机误差与系统误差的关系 一、偏倚的类型 （一）选择偏倚 选择偏倚(selection bias)指由于选择研究对象的方 法存在问题而使研究的结果偏离真实的情况。 选择偏倚主要发生在研究设计阶段。如入院率偏 倚、现患-新发病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚、 志愿者偏倚等。 ((二二)) 类型 类型
1. 1. 入院率偏倚 入院率偏倚 2. 2. 诊断性偏倚 诊断性偏倚 3. 3. 无应答偏倚 无应答偏倚 4. 4. 分组偏倚 分组偏倚 11、入院率偏倚（ 、入院率偏倚（Berkson bias Berkson bias）） 在利用医院病例作为研究对象时，由 在利用医院病例作为研究对象时，由 于具有某研究因素的病人与不具有该研究 于具有某研究因素的病人与不具有该研究 因素的病人被选为研究对象的机率不同， 因素的病人被选为研究对象的机率不同， 而导致研究因素与研究疾病之间关系发生 而导致研究因素与研究疾病之间关系发生 被歪曲的现象。 被歪曲的现象。 控制： 控制： ⑴尽可能采用以人群为基础的病例对照研究； ⑴尽可能采用以人群为基础的病例对照研究； ⑵以医院为基础的病例对照研究宜采用多中 ⑵以医院为基础的病例对照研究宜采用多中 心合作。 心合作。 2. 2.诊断性偏倚 诊断性偏倚 由于诊断不准确或纳入标准不一样一起 由于诊断不准确或纳入标准不一样一起 的偏倚。 的偏倚。 控制：统一的纳入标准与排除标准，诊断明 控制：统一的纳入标准与排除标准，诊断明 确。采用国际或全国统一的标准。 确。采用国际或全国统一的标准。 3. 3.无应答偏倚 无应答偏倚 无应答：调查对象由于各种原因没有按照要求回答调查内 无应答：调查对象由于各种原因没有按照要求回答调查内 容，称为无应答。原因： 容，称为无应答。原因： 1. 1. 研究者健康不佳、对研究无兴趣、涉及个人隐私等 研究者健康不佳、对研究无兴趣、涉及个人隐私等 2. 2.由于失访而无应答。 由于失访而无应答。
无应答者的某些特征与应答者某些特征可能不同 无应答者的某些特征与应答者某些特征可能不同,, 若超过 若超过 一定比例，产生在应答者中获得的因果联系与目标人群的 一定比例，产生在应答者中获得的因果联系与目标人群的 真实情况存在偏差。 真实情况存在偏差。 控制 控制:: 争取对象配合 争取对象配合;; 比较应答者和不应答者的特征差异 比较应答者和不应答者的特征差异;; 提高应答率。 提高应答率。
应答率 应答率==实际调查人数 实际调查人数//应调查人数 应调查人数**100% 100% >90% >90% 敏感问题的调查技巧 育龄妇女的药物流产 育龄妇女的药物流产 有 无 1 2 2 1 育龄妇女的药物流产 有 无 1 2 2 1 调查对象总数 N 红玻璃球比例 A 勾选“1”的人数 K 药物流产率 X N*A *X+ N*(1-A) *(1-X)=K 育龄妇女的药物流产 有 无 1 2 2 1 调查对象总数 1000 红玻璃球比例 40% 勾选“1”的人数 540 药物流产率=? 4. 4.分组偏倚 分组偏倚 实验组成员，完全与整体情况存在差别， 实验组成员，完全与整体情况存在差别， 特别是在健康状况上有明显差异。 特别是在健康状况上有明显差异。
（三）控制选择偏倚 （三）控制选择偏倚 11、在设计中控制纳入对象的代表性 、在设计中控制纳入对象的代表性 22、选用两个或两个以上不同来源的对照组 、选用两个或两个以上不同来源的对照组 33、病例对照研究中尽可能选用新诊断病例 、病例对照研究中尽可能选用新诊断病例 44、尽可能降低拒绝参加人员的比例 、尽可能降低拒绝参加人员的比例 55、尽可能提高应答率 、尽可能提高应答率 66、病例对照研究严格诊断标准 、病例对照研究严格诊断标准 77、随机抽样 、随机抽样 (二) 信息偏倚(information bias) 在资料收集阶段，由于观察和测量方法上有缺陷， 使各比较组所获得的信息产生系统误差，即为信息偏倚， 又 称 为 观 察 偏 倚 (observation bias) 或 测 量 偏 倚 (measurement bias)。 信息偏倚主要发生在收集资料阶段。 分类： 分类：
1. 1.回忆偏倚 回忆偏倚 2. 2.报告偏倚 报告偏倚 3. 3.诊断怀疑偏倚 诊断怀疑偏倚 4. 4.测量偏倚 测量偏倚 1. 1.回忆偏倚 回忆偏倚 包括由于遗忘而回忆不准确；不愿意正确回答；迎 包括由于遗忘而回忆不准确；不愿意正确回答；迎 合流行的价值取向（社会期望偏倚）。 合流行的价值取向（社会期望偏倚）。 控制： 控制： ⑴提高调查技巧； ⑴提高调查技巧； ⑵选用客观指标； ⑵选用客观指标； ⑶进行质量控制。 ⑶进行质量控制。 （1）回忆偏倚 Wilcox 等人在自发性流产回忆准确程 度的研究中发现，调查10年前的流产有82% 的回忆完整，而调查20年前的流产仅有73% 完整；在受孕头6周内发生流产者能回忆起 的仅54%，而在受孕后13周发生流产者能回 忆起的为93%。 Strolley 等发现，仅有9%的自费购药 病人错误记忆了使用过的最新药品的名称， 而享受福利或医疗救助的公费病人有23%的 人发生记忆错误。 2. 2. 报告偏倚 报告偏倚
报告偏倚即说谎偏倚。与回忆偏倚不同， 报告偏倚即说谎偏倚。与回忆偏倚不同， 报告偏倚是指由研究对象有意地夸大或缩 报告偏倚是指由研究对象有意地夸大或缩 小某些信息而导致的偏倚。常见于对敏感 小某些信息而导致的偏倚。常见于对敏感 问题的调查。 问题的调查。 3. 3.诊断怀疑偏倚 诊断怀疑偏倚
4. 4.测量偏倚 测量偏倚
((三三)) 信息偏倚的控制 信息偏倚的控制 11．研究者对拟进行的研究要制定明细的 ．研究者对拟进行的研究要制定明细的 资料收集方法和严格的质量控制方法 资料收集方法和严格的质量控制方法 22．尽可能采用 ．尽可能采用““盲法 盲法””收集资料 收集资料 33．尽量采用客观指标的信息 ．尽量采用客观指标的信息 44．采用一定的调查技巧 ．采用一定的调查技巧 55．资料校正方法 ．资料校正方法 三、混杂偏倚(confounding bias) 由于受既与研究疾病有联系，又与研究因素有关的 因素的影响，造成测量结果与真实结果的误差，称为混 杂偏倚。 这些既与研究疾病有联系，又与研究因素有关的因 素称为混杂因素(confounding factor) 。 混杂偏倚发生于资料的搜集阶段，若没有得到很好 的控制时则将在分析阶段发生影响。可通过对资料进行 分层分析、多元分析、
标准化等统计分析方法控制。 2、混杂因素的条件 （1）混杂因素必须是所研究疾病的危险因素，即与所 研究疾病有联系 （2）混杂因素必须与所研究的暴露有联系 （3）混杂因素不应该是暴露与疾病之间因果链中的一 个中间环节 3、如何判断某因素是否为混杂因素 最常用的方法是比较粗分析结果与调整后的结果，两者 结果不一致的表明其调整因素是混杂因素。 （三）控制混杂偏倚 1、在设计和资料收集阶段 （1）随机化 （2）限制 针对某一或某些可能的混杂因素，在设计时对研 究对象的人选条件予以限制 （3）匹配 匹配是指在为指示研究对象选择对照时，使其针 对一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相 同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响 22、在资料分析阶段 、在资料分析阶段
（（11）分层分析 ）分层分析 （（2 2）多因素分析 ）多因素分析 （（3 3）标化方法 ）标化方法 谢谢各位！谢谢各位！
护理研究设计 护理研究设计 护理研究设计 护理研究设计 第一节 第一节 概述 概述 一、基本概念 一、基本概念 研究设计：制定的总体规划； 研究设计：制定的总体规划；
干预：对研究对象人为实施的干预措施； 干预：对研究对象人为实施的干预措施；
设立对照：对照组 设立对照：对照组 实验组； 实验组； 研究设计：制定的总体规划； 研究设计：制定的总体规划； 干预：对研究对象人为实施的干预措施； 干预：对研究对象人为实施的干预措施； 设立对照：对照组 设立对照：对照组 实验组； 实验组； 一、基本概念 一、基本概念 随机化：随机取样和随机分组； 随机化：随机取样和随机分组； 盲法：不知道研究对象分组的前提下 盲法：不知道研究对象分组的前提下 进行指标观察； 进行指标观察； 预实验：可行性研究； 预实验：可行性研究； 随机化：随机取样和随机分组； 随机化：随机取样和随机分组； 盲法：不知道研究对象分组的前提下 盲法：不知道研究对象分组的前提下 进行指标观察； 进行指标观察； 预实验：可行性研究； 预实验：可行性研究； 二、研究设计的分类 二、研究设计的分类 （一）量性研究与质性研究 （一）量性研究与质性研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 （一）量性研究与质性研究 （一）量性研究与质性研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （二）实验研究、类试验研究和非实验研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 （三）回顾性研究和前瞻性研究 三、研究设计类型的选择 三、研究设计类型的选择 1. 1. 研究的目的是什么 研究的目的是什么?? 2. 2. 研究中是否有护理干预？ 研究中是否有护理干预？ 3. 3. 研究的结果是否需要对比？ 研究的结果是否需要对比？ 4. 4. 如何控制外变量？ 如何控制外变量？ 5. 5. 需要收集几次资料？ 需要收集几次资料？ 1. 1. 研究的目的是什么 研究的目的是什么?? 2. 2. 研究中是否有护理干预？ 研究中是否有护理干预？ 3. 3. 研究的结果是否需要对比？ 研究的结果是否需要对比？ 4. 4. 如何控制外变量？ 如何控制外变量？ 5. 5. 需要收集几次资料？ 需要收集几次资料？ 第二节 第二节 量性研究设计 量性研究设计 一、实验性研究 一、实验性研究 （一）具备条件： （一）具备条件： 干预 干预 设立对照组 设立对照组 自身对照 自身对照 组间对照 组间对照 配对对照 配对对照 随机化 随机化 一、实验性研究 一、实验性研究 （二）研究设计类型： （二）研究设计类型： 实验前后对照 实验前后对照 单纯实验后对照 单纯实验后对照 索罗门四组设计 索罗门四组设计 一、实验性研究 一、实验性研究 （三）实验性研究的优点和局限性： （三）实验性研究的优点和局限性： 优点：信度最高 优点：信度最高 局限性： 局限性：1. 1.严格的控制干扰变量不容易 严格的控制干扰变量不容易 2. 2.由于伦理和事情情况的考虑，完全随机分组 由于伦理和事情情况的考虑，完全随机分组 不易 不易 3. 3.完全均衡的对照组寻找不容易 完全均衡的对照组寻找不容易 二、类实验性研究 二、类实验性研究 （一）科研设计类型： （一）科研设计类型： 不对等对照组设计 不对等对照组设计 自身实验前后对照设计 自身实验前后对照设计 时间连续性设计 时间连续性设计 二、类实验性研究 二、类实验性研究 （一）科研设计类型：
（一）科研设计类型： 不对等对照组设计 不对等对照组设计 自身实验前后对照设计 自身实验前后对照设计 时间连续性设计 时间连续性设计 二、类实验性研究 二、类实验性研究
（二）类实验研究的优缺点： （二）类实验研究的优缺点： 优点： 优点：在进行人群干预研究是可行性高， 在进行人群干预研究是可行性高， 不易触犯伦理 不易触犯伦理 缺点： 缺点：无法设计对照，研究信度不高 无法设计对照，研究信度不高 三、非实验性研究 三、非实验性研究 （一）非实验研究的设计类型： （一）非实验研究的设计类型： 描述性研究 描述性研究 相关研究 相关研究 比较研究 比较研究 三、非实验性研究 三、非实验性研究 （二）非实验研究的优缺点： （二）非实验研究的优缺点： 优点：简便，易行，可以同时搜集较多 优点：简便，易行，可以同时搜集较多 信息，为实验性研究打下基础 信
息，为实验性研究打下基础 缺点：无法控制变量赢下，无法解释因 缺点：无法控制变量赢下，无法解释因 果关系 果关系 第三节 第三节 质性研究设计 质性研究设计 一、质性研究的方法 一、质性研究的方法 现象学研究； 现象学研究； 根基理论； 根基理论； 人种学研究法 人种学研究法 二、质性研究的特点 二、质性研究的特点
质性研究有整体性，深入探索事物的内涵和实质，而不是 质性研究有整体性，深入探索事物的内涵和实质，而不是 仅截取一个片段 仅截取一个片段 研究研究人员深入研究情景 研究研究人员深入研究情景 设计有灵活性，可在收集资料过程中进行调整 设计有灵活性，可在收集资料过程中进行调整 根据研究人员对研究对象的判断有目的的选取研究对象 根据研究人员对研究对象的判断有目的的选取研究对象 综合多种收集资料方法 综合多种收集资料方法 资料收集与资料分析是同步进行的 资料收集与资料分析是同步进行的 资料分析和收集有主观性， 资料分析和收集有主观性， 第四节 第四节 抽样方法 抽样方法 一、基本概念 一、基本概念 总体 总体 样本 样本
抽样 抽样 二、概率抽样 二、概率抽样 单纯随机抽样 单纯随机抽样 系统抽样 系统抽样 分层抽样 分层抽样 整群抽样 整群抽样 三、非概率抽样 三、非概率抽样 方便抽样 方便抽样 等额抽样 等额抽样 目的抽样 目的抽样
滚雪球抽样 滚雪球抽样 理论抽样 理论抽样 第五节 第五节 偏倚与控制 偏倚与控制 一、基本概念 一、基本概念 实验研究的结果受三方面因素的影响： 实验研究的结果受三方面因素的影响： ①处理因素的作用； ①处理因素的作用； ②各种随机误差的干扰； ②各种随机误差的干扰； ③各种偏倚的干扰。 ③各种偏倚的干扰。 一、随机误差 随机误差又称机会(chance)，即由于非研究因素影 响而造成的一类不恒定的、随机变化的误差。是不能完 全避免而应该尽量减少的误差。 随机误差带来的影响由统计学分析解决。在设计时 注意控制。 二、系统误差 系统误差又称偏倚(bias)，是由于非研究因素影响 而造成的恒定不变的，或是遵循着一定规律变化的误 差。 应尽可能设法预见到各种系统误差的具体来源， 并极力消除其影响，对不能消除的系统误差则应设法 估计其误差的影响程度，以供分析资料时参考。 三、随机误差与系统误差的关系 一、偏倚的类型 （一）选择偏倚 选择偏倚(selection bias)指由于选择研究对象的方 法存在问题而使研究的结果偏离真实的情况。 选择偏倚主要发生在研究设计阶段。如入院率偏 倚、现患-新发病例偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚、 志愿者偏倚等。 ((二二)) 类型 类型
1. 1. 入院率偏倚 入院率偏倚 2. 2. 诊断性偏倚 诊断性偏倚 3. 3. 无应答偏倚 无应答偏倚 4. 4. 分组偏倚 分组偏倚 11、入院率偏倚（ 、入院率偏倚（Berkson bias Berkson bias）） 在利用医院病例作为研究对象时，由 在利用医院病例作为研究对象时，由 于具有某研究因素的病人与不具有该研究 于具有某研究因素的病人与不具有该研究 因素的病人被选为研究对象的机率不同， 因素的病人被选为研究对象的机率不同， 而导致研究因素与研究疾病之间关系发生 而导致研究因素与研究疾病之间关系发生 被歪曲的现象。 被歪曲的现象。 控制： 控制： ⑴尽可能采用以人群为基础的病例对照研究； ⑴尽可能采用以人群为基础的病例对照研究； ⑵以医院为基础的病例对照研究宜采用多中 ⑵以医院为基础的病例对照研究宜采用多中 心合作。 心合作。 2. 2.诊断性偏倚 诊断性偏倚 由于诊断不准确或纳入标准不一样一起 由于诊断不准确或纳入标准不一样一起 的偏倚。 的偏倚。 控制：统一的纳入标准与排除标准，诊断明 控制：统一的纳入标准与排除标准，诊断明 确。采用国际或全国统一的标准。 确。采用国际或全国统一的标准。 3. 3.无应答偏倚 无应答偏倚 无应答：调查对象由于各种原因没有按照要求回答调查内 无应答：调查对象由于各种原因没有按照要求回答调查内 容，称为无应答。原因： 容，称为无应答。原因： 1. 1. 研究者健康不佳、对研究无兴趣、涉及个人隐私等 研究者健康不佳、对研究无兴趣、涉及个人隐私等 2. 2.由于失访而无应答。 由于失访而无应答。
无应答者的某些特征与应答者某些特征可能不同 无应答者的某些特征与应答者某些特征可能不同,, 若超过 若超过 一定比例，产生在应答者中获得的因果联系与目标人群的 一定比例，产生在应答者中获得的因果联系与目标人群的 真实情况存在偏差。 真实情况存在偏差。 控制 控制:: 争取对象配合 争取对象配合;; 比较应答者和不应答者的特征差异 比较应答者和不应答者的特征差异;; 提高应答率。 提高应答率。
应答率 应答率==实际调查人数 实际调查人数//应调查人数 应调查人数**100% 100% >90% >90% 敏感问题的调查技巧 育龄妇女的药物流产 育龄妇女的药物流产 有 无 1 2 2 1 育龄妇女的药物流产 有 无 1 2 2 1 调查对象总数 N 红玻璃球比例 A 勾选“1”的人数 K 药物流产率 X N*A *X+ N*(1-A) *(1-X)=K 育龄妇女的药物流产 有 无 1 2 2 1 调查对象总数 1000 红玻璃球比例 40% 勾选“1”的人数 540 药物流产率=? 4. 4.分组偏倚 分组偏倚 实验组成员，完全与整体情况存在差别， 实验组成员，完全与整体情况存在差别， 特别是在健康状况上有明显差异。 特别是在健康状况上有明显差异。
（三）控制选择偏倚 （三）控制选择偏倚 11、在设计中控制纳入对象的代表性 、在设计中控制纳入对象的代表性 22、选用两个或两个以上不同来源的对照组 、选用两个或两个以上不同来源的对照组 33、病例对照研究中尽可能选用新诊断病例 、病例对照研究中尽可能选用新诊断病例 44、尽可能降低拒绝参加人员的比例 、尽可能降低拒绝参加人员的比例 55、尽可能提高应答率 、尽可能提高应答率 66、病例对照研究严格诊断标准 、病例对照研究严格诊断标准 77、随机抽样 、随机抽样 (二) 信息偏倚(information bias) 在资料收集阶段，由于观察和测量方法上有缺陷， 使各比较组所获得的信息产生系统误差，即为信息偏倚， 又 称 为 观 察 偏 倚 (observation bias) 或 测 量 偏 倚 (measurement bias)。 信息偏倚主要发生在收集资料阶段。 分类： 分类：
1. 1.回忆偏倚 回忆偏倚 2. 2.报告偏倚 报告偏倚 3. 3.诊断怀疑偏倚 诊断怀疑偏倚 4. 4.测量偏倚 测量偏倚 1. 1.回忆偏倚 回忆偏倚 包括由于遗忘而回忆不准确；不愿意正确回答；迎 包括由于遗忘而回忆不准确；不愿意正确回答；迎 合流行的价值取向（社会期望偏倚）。 合流行的价值取向（社会期望偏倚）。 控制： 控制： ⑴提高调查技巧； ⑴提高调查技巧； ⑵选用客观指标； ⑵选用客观指标； ⑶进行质量控制。 ⑶进行质量控制。 （1）回忆偏倚 Wilcox 等人在自发性流产回忆准确程 度的研究中发现，调查10年前的流产有82% 的回忆完整，而调查20年前的流产仅有73% 完整；在受孕头6周内发生流产者能回忆起 的仅54%，而在受孕后13周发生流产者能回 忆起的为93%。 Strolley 等发现，仅有9%的自费购药 病人错误记忆了使用过的最新药品的名称， 而享受福利或医疗救助的公费病人有23%的 人发生记忆错误。 2. 2. 报告偏倚 报告偏倚
报告偏倚即说谎偏倚。与回忆偏倚不同， 报告偏倚即说谎偏倚。与回忆偏倚不同， 报告偏倚是指由研究对象有意地夸大或缩 报告偏倚是指由研究对象有意地夸大或缩 小某些信息而导致的偏倚。常见于对敏感 小某些信息而导致的偏倚。常见于对敏感 问题的调查。 问题的调查。 3. 3.诊断怀疑偏倚 诊断怀疑偏倚
4. 4.测量偏倚 测量偏倚
((三三)) 信息偏倚的控制 信息偏倚的控制 11．研究者对拟进行的研究要制定明细的 ．研究者对拟进行的研究要制定明细的 资料收集方法和严格的质量控制方法 资料收集方法和严格的质量控制方法 22．尽可能采用 ．尽可能采用““盲法 盲法””收集资料 收集资料 33．尽量采用客观指标的信息 ．尽量采用客观指标的信息 44．采用一定的调查技巧 ．采用一定的调查技巧 55．资料校正方法 ．资料校正方法 三、混杂偏倚(confounding bias) 由于受既与研究疾病有联系，又与研究因素有关的 因素的影响，造成测量结果与真实结果的误差，称为混 杂偏倚。 这些既与研究疾病有联系，又与研究因素有关的因 素称为混杂因素(confounding factor) 。 混杂偏倚发生于资料的搜集阶段，若没有得到很好 的控制时则将在分析阶段发生影响。可通过对资料进行 分层分析、多元分析、
标准化等统计分析方法控制。 2、混杂因素的条件 （1）混杂因素必须是所研究疾病的危险因素，即与所 研究疾病有联系 （2）混杂因素必须与所研究的暴露有联系 （3）混杂因素不应该是暴露与疾病之间因果链中的一 个中间环节 3、如何判断某因素是否为混杂因素 最常用的方法是比较粗分析结果与调整后的结果，两者 结果不一致的表明其调整因素是混杂因素。 （三）控制混杂偏倚 1、在设计和资料收集阶段 （1）随机化 （2）限制 针对某一或某些可能的混杂因素，在设计时对研 究对象的人选条件予以限制 （3）匹配 匹配是指在为指示研究对象选择对照时，使其针 对一个或多个潜在的混杂因素与指示研究对象相 同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响 22、在资料分析阶段 、在资料分析阶段
（（11）分层分析 ）分层分析 （（2 2）多因素分析 ）多因素分析 （（3 3）标化方法 ）标化方法 谢谢各位！谢谢各位！